阴囊镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术在睾丸鞘膜积液治疗中的应用

目的 探讨阴囊镜技术在睾丸鞘膜积液治疗中的应用价值。方法 回顾性分析比较南京医科大学附属江宁医院2017年12月1日—2021年12月31日间成功施行阴囊镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术27例(MHS组)和传统开放手术32例(TH组)患者的临床资料。结果 MHS组和TH组在手术时间[(32.22±5.25) min vs.(57.34±8.71) min]、切口长度[(0.95±0.15) cm vs.(5.09±0.55) cm]和住院时间[(3.63±0.97) d vs.(4.72±0.89) d]上比较，MHS组明显短于TH组(P<0.01);术后切口疼痛评分MHS组显著低于TH组(P<0.01);术后第3、7天MSH组阴囊水肿程度均明显轻于TH组(P<0.05);术后24周MHS组与TH组复发率分别为14.81%、3.13%,差异无统计学意义(P=0.256)。结论 阴囊镜技术治疗睾丸鞘膜积液是安全的，具有手术时间短、切口小、术后疼痛轻、阴囊水肿程度轻和住院时间短等优点，但其复发率可能高于开放手术。     

囊内注射四环素液治疗睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液多采用鞘膜翻转或切除治疗.1986年笔者以四环素液行鞘膜腔内注射治疗本病16例.疗效较满意,报告如下.本组16例,年龄3～61岁.治疗前A超测定积液囊最小2cm×3cm×3cm,最大5cm×6cm×9cm.均为非交通性睾丸鞘膜积液.治疗方法:常规消毒皮肤,抽净囊内积液.把以5ml生理盐水溶解的0.25g四环素液注入鞘膜腔内、盖消毒敷料.注药后适当应用抗生素以防感染.注药后1个月A超复查,12例积液消失,3例再次注药,1例因家长要求改行手术治疗,术中见鞘膜表面已有四环素沉积,鞘膜皱缩.     

鞘膜开窗术治疗睾丸鞘膜积液

从1989年3月起,我们采用鞘膜开窗术治疗睾丸鞘膜积液12例13侧,疗效显著。报告如下。一、临床资料本组12例,年龄为14～78(平均56)岁。病程4个月～14年。单侧睾丸鞘膜积液11例,双侧1例。积液量65～400(平均136)ml.     

硬化疗法治疗睾丸鞘膜积液致睾丸扭转一例

患儿,男,8岁。右阴囊包块3个月。2天前于某医院诊断为右睾丸鞘膜积液,给穿刺抽出15ml淡黄色液体后鞘膜内注入10ml0.5g)四环素溶液。注药后患侧阴囊内轻度疼痛,1天前右阴囊内疼痛加重,阴囊明显肿胀。体检:T37.5℃,右阴囊肿胀,阴囊内可及2×1.5×1.5cm质硬睾丸,触痛明显,附睾位于睾丸前方,左精索增粗。左阴囊正常,其内可及1.2×1.0×1.0cm大小质软睾丸,无触压痛,附睾位于睾丸后方。化验检查:血WBC13.8×10~9。/L,N67％,L34％,M2％,诊断:右睾丸扭转。急症于全麻下取高位阴囊切口手术探查切开睾丸鞘膜,见鞘膜腔较大,其内有血性渗液,睾丸     

左侧睾丸鞘膜积液并结石1例

患者 ,男 ,33岁。因左侧阴囊坠胀 ,偶感隐痛不适 1年余于 2 0 0 0年 8月 8日就诊。体检 :左侧阴囊较右侧明显增大 ,表面光滑 ,有轻压痛 ,囊性感 ,透光试验 + ,平卧或按压时左侧阴囊大小不变 ,右侧阴囊、睾丸正常。彩色 B超示 :左侧睾丸鞘膜积液并结石。骨盆 X线摄片示 :左侧睾丸内有一黄豆大小的结石 ,结核钙化斑待排。同年 8月 1 1日在连续硬脊膜外腔麻醉下取左侧阴囊外上方切口行左侧睾丸探查术。术中见左侧睾丸鞘膜腔内有清亮积液约30 ml,其内有约 0 .70 cm× 0 .5 0 cm× 0 .1 5 cm大的白色结石一枚 ,表面光滑 ,质硬 ,游离于鞘膜腔内 ,…     

石炭酸硬化治疗睾丸鞘膜积液:55例报告

睾丸鞘膜积液通常采用手术治疗,但向鞘膜腔内注射硬化剂是一种好方法,可使患者免除麻醉和手术的痛苦,也可减轻经济负担。作者用2.5％石炭酸作为硬化剂治疗了55例63侧睾丸鞘膜积液,年龄在40～81岁之间,平均59岁,希望生育、合并疝和睾丸肿瘤者不作为治疗对象,行鞘膜腔穿刺,尽量抽出其中液体,根据抽出的液体量确定注入2.5％石炭酸的量,抽出液在50ml以内,注入石炭酸5ml,抽出液50～200ml,注入石炭酸10ml。抽出液200—400ml,注入石炭酸15ml。抽出液在400ml以上,则注入20ml,3和7周后复查,若仍有积液,再重复上述治疗,1例因注药后发生局部过敏反应而停止,其     

右睾丸鞘膜转移癌1例

患者 ,男 ,5 1岁。因右阴囊肿胀 1个月 ,伴阵发性疼痛及消瘦 ,于 2 0 0 1年 7月 1 9日以右睾丸鞘膜积液收入院。体检 :右阴囊内可触及 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小的囊性肿物 ,右睾丸界限不清 ,可移动 ,表面光滑 ,无压痛 ,肿物平卧时不消失 ,右侧精索较硬 ,界清 ,有轻度压痛。阴囊透光试验阳性。睾丸Ｂ超 :右睾丸鞘膜积液。实验室有关检查及有关Ｘ线检查均无异常。于 2 0 0 1年 7月 2 6日在连续硬脊膜外腔麻醉下行右睾丸鞘膜切除术。术中见从距睾丸 0 .2ｃｍ处开始 ,睾丸壁层鞘膜呈弥漫性斑块样增厚 ,达右侧精索部 ,质硬 ,其鞘膜内积…     

睾丸鞘膜积液容量、腔内压、温度对睾丸影响的观察

对42例16～28岁睾丸鞘膜积液病人测量鞘膜囊内液体容量、压力、温度,井对睾丸组织病理检查,观察其相互关系,结果证明睾丸鞘膜积液对同侧睾丸的组织结构有一定影响,积液程度越大,对睾丸组织影响就越大,早期治疗是有益的。     

应用鞘膜切除术治疗睾丸鞘膜积液

自1991年4月起,我们采用鞘膜切除术治疗睾丸鞘膜积液14例,效果满意,报告如下。 1 资料与方法 本组14例,年龄6～80岁,病史1～20年。鞘膜积液4cm×4cm×5cm～10cm×10cm×15cm。 在阴囊皮肤无血管区作一横形切口,逐层切开,直达睾丸鞘膜壁层。仔细止血。在精索内筋膜与鞘膜壁层之间稍加分离,以便于钳夹鞘膜。切开鞘膜,钳住鞘膜边缘,手指顶住鞘膜内侧,象剥离疝囊一般将鞘膜壁层与精索内筋膜分离,直达离鞘膜反折线1cm处。将分离出的鞘膜全部切除。切缘用1号丝线连续锁边缝合,有出血处加“8”字形缝扎止血。皮片引流,缝合筋膜、皮肤。伤口加压包扎。     

睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤一例报告

患者,30岁.因发现左侧阴囊肿大20d于2012年2月29日入院.查体:左侧阴囊可及大小约5 cm ×4 cm ×4 cm肿物,边界清楚,质地中等,平卧不可回纳入腹腔,无明显触痛,透光试验透光不均匀.右侧睾丸、附睾大小正常,未及肿块.B超检查示左侧睾丸鞘膜积液、左侧附睾体积增大.腹膜后淋巴结无肿大.入院诊断:左侧睾丸鞘膜积液.     

睾丸外置加鞘膜内壁腐灼治疗睾丸鞘膜积液

目的 改善睾丸鞘膜积液术后效果减少术后并发症。方法 26例男性患行睾丸外置加鞘膜内壁腐灼治疗睾丸鞘膜积液。结果 术后随访6月到3年效果良好，术后局部症状轻、恢复快，无并发症。结论 该方法创伤小，简单安全，手术疗效确切值得推广应用。     

鞘膜内注射四环素致小儿睾丸坏死三例

鞘膜内注射四环素致小儿睾丸坏死三例阮元峰，崔仰之１９８９年６月至１９９４年７月，我科收治因睾丸鞘膜积液行穿刺抽液并鞘膜内注射四环素而发生患侧睾丸坏死３例，现报告如下。例１６岁。因右侧睾丸鞘膜积液于１９８９年６月２日作鞘膜穿刺抽液并行四环素注射，抽出囊...     

四环素鞘膜内注射致小儿睾丸坏死3例报告

1989年6月至1994年7月,我科收治因睾丸鞘膜内穿刺抽液并注射四环素治疗睾九鞘膜积液而发生患侧睾丸坏死小儿3例,报告如下。     

折褶缝合鞘膜治疗睾丸鞘膜积液

我们自1991年2月～1992年6月,采用睾丸鞘膜切除后折褶缝合残余鞘膜治疗睾丸鞘膜积液14例,术后疼痛轻,无并发症,报告如下。一、临床资料本组14例,年龄8～68(平均46)岁。病程6个月～8年,均为单侧睾丸鞘膜积液,其中左侧8例,右     

睾丸鞘膜腔内结石3例报告

睾丸鞘膜腔内结石十分少见 ,国内仅有散在的报道[1] 。1988年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,作者先后收治 3例 ,结合文献复习报道如下。1　临床资料例 1　 4 7岁 ,已婚 ,右侧睾丸胀痛不适 ,阴囊内扪及多个结节 1.5个月 ,于 1988年 10月 6日入院。体检 :右鞘膜轻度积液 ,右侧睾丸外侧     

穿刺置管注射无水酒精治疗睾丸及精索鞘膜积液61例报告

1991年 3月至 2 0 0 1年 1月 ,我们采用穿刺置管注射无水酒精方法治疗睾丸/精索鞘膜积液 ,疗效良好 ,报告如下。资料与方法　本组 6 1例。年龄 2～78岁 ,平均 2 8岁。睾丸鞘膜积液 4 3例 ,精索鞘膜积液 18例。单侧病变 5 9例 ,双侧 2例。均已排除继发性和交通性鞘膜积液。积液量 11～ 6 2 0ｍｌ,其中 <5 0ｍｌ者 31例 ,5 0～ 2 0 0ｍｌ者 17例 ,> 2 0 0ｍｌ者 13例。2 %普鲁卡因局麻 ,采用静脉穿刺套管针 ,穿透囊壁后再深入 ,尽量达对侧囊壁 ,可在囊腔内盘曲 ,抽吸或自动放液后注入 95 %酒精并保留 ,注入量一般为积液量的 1/ 6～ 1/ 3,最多…     

睾丸鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗睾丸鞘膜积液

目的评价采用鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗鞘膜积液28例的效果。方法碘伏消毒阴囊皮肤于阴囊前无血管区切开阴囊逐层,达鞘膜壁层。沿壁层表面分离,将其挤出切口。连续分离精索部,并游离一小段精索。切开鞘膜前壁,放出积液,仔细探查睾丸、附睾、精索。距睾丸1．5～2cm处切除多余的鞘膜壁层。连续锁边缝合鞘膜止血,将残留的鞘膜壁层原位放置,不翻转在睾丸后方缝合。结果6—7天切口拆线,均无切口感染发生,出院后28例中23例得到回访,回访病例中无远期并发症。结论经过临床实践证明,该手术方法并发症少,治疗彻底,远期效果十分理想,值得临床推广应用。     

四环素鞘内注射治疗睾丸鞘膜积液

1986年9月～1987年10月,我院用四环素鞘内注射法治疗睾丸鞘膜积液14例,效果满意,报告如下。一、临床资料本组14例,年龄39～72岁,50岁以上者11例,占78.6%。左侧5例,右侧7例,双侧2例。病程2～30年。积液量90～720ml,平均340ml。除1例为胆固醇性积液,1例外周血查到血丝虫外,其余均未查到原发病因。8例为门诊病人;4饲为前列腺增生症、膀胱肿瘤合并睾丸鞘膜积液,因阴茎、尿道口内陷,影响了膀胱镜检查和手术,作了附加治疗。     

脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾的早期疗效

目的 探讨脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾的早期临床疗效。方法 2020年9月～2022年3月我科对53例小儿腹股沟管型隐睾(左侧19例，右侧31例，双侧3例)采用腹腔镜镜头由内环口伸入腹股沟管并确定睾丸位置后，利用腹腔镜镜头顶住患侧鞘膜囊，沿腹股沟管下行入患侧阴囊，于阴囊底部腹腔镜头冷光源处做一横切口，腹腔镜镜头将鞘膜囊顶至切口外，打开鞘状突后拖出睾丸，横断鞘膜囊，必要时行精索和输精管的游离，无张力固定睾丸于患侧阴囊皮肤肉膜间。结果 手术均顺利完成，无中转开放手术，术中探查见患侧内环口均未闭合，对侧内环口未闭合占单侧隐睾患儿42.0%(21/50),同期行高位结扎术。手术时间(35.5±6.6)min。53例术后3、6、12、18个月患侧阴囊彩超提示所有患儿患侧睾丸血供良好，未出现睾丸回缩、萎缩，患侧无腹股沟斜疝、鞘膜积液等并发症。术前彩超睾丸体积(0.69±0.25)ml,与末次随访(0.92±0.32)ml比较差异有统计学差异(t=13.083,P=0.000)。结论 脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾可行，不破坏患侧腹股沟管结构，能发现并同时结扎对侧鞘状突，短期疗...     

睾丸鞘膜恶性间皮瘤一例报告

目的 探讨睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床表现、病理特征、治疗方法和预后情况.方法 睾丸鞘膜恶性间皮瘤患者1例,34岁,因右侧阴囊肿大5年,进行性增大15d入院.查体:右侧阴囊肿大、囊性,于睾丸上方可触及质硬肿物,表面光滑、轻压痛,与睾丸、附睾界限尚清.β-人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检测正常.阴囊超声于右侧睾丸鞘膜上方探及2.05 cm×1.97 cm混合回声的实性肿物,边界毛糙,内部回声欠均匀.结果蛛网膜下腔麻醉下手术切除鞘膜及肿物.病理报告:肿物切面灰白色,质硬,边界欠清晰.镜下可见鞘膜间皮细胞向上皮细胞和间质细胞双向分化,以上皮细胞增殖为主,上皮细胞有明显异形性,可见有丝分裂相;免疫组化染色角蛋白和波形蛋白呈强阳性.病理诊断为低度恶性的睾丸鞘膜间皮瘤.1个月后行右侧睾丸根治加右侧阴囊切除术,肿瘤未浸润临近的精索、睾丸、微血管和淋巴管等.随访38个月,患者生存良好,肿瘤无复发.结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤多表现为鞘膜积液,确诊需依靠病理检查,本病易发生浸润和远处转移,患者生存期较短,术后需密切随访.低度恶性的间皮瘤患者经早期治疗生存期可明显延长. :肿物切面灰白色,质硬,边界欠清晰.镜下可见鞘膜间皮细胞向上皮细胞和间质细胞双 分化,以上皮细胞增殖为主,上皮细胞有明显异形性,可见有丝分裂相;免疫组化染色角蛋白和波形蛋白呈强阳性.病理诊断为低度恶性的睾丸鞘膜间皮瘤.1个月后行右侧睾丸根治加右侧阴囊切除术,肿瘤未浸润临近的精索、睾丸、微血管和淋巴管等.随访38个月,患者生存良好,肿瘤无复发.结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤多表现为鞘膜积液,确诊需依靠病理检查,本病易发生浸润和远处转移,患者生存期较短,术后需密切随访.低度恶性的间皮瘤患者经早期治疗生存期可明显延长. :肿物切面灰白色,质硬,边界欠清晰.镜下可见鞘膜间皮细胞向上皮细胞和间质细胞双 分化,以上皮细胞增殖为主,上皮细胞有明显异形性,可见有丝分裂相;免疫组化染色角蛋白和波形蛋白呈强阳性.病理诊断为低度恶性的睾丸鞘膜间皮瘤.1个月后行右侧睾丸根治加右侧阴囊切除术,肿瘤未浸润临近的精索、睾丸、微血管和淋巴管等.随