宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠21例临床分析北大核心CSCD

目的探讨宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年3月~2015年9月21例CSP的资料,其中内生型12例（其中Ⅰ型6例,Ⅱ型6例）,外生型9例（其中Ⅱ型8例,Ⅲ型1例）。行宫腔镜下清宫6例（Ⅰ型5例,Ⅱ型1例,均为内生型）;腹腔镜监护下宫腔镜下瘢痕妊娠物电切4例（Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,均为内生型）;腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除＋子宫修补术＋宫腔镜检查11例（Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,包括2例内生型,9例外生型）。结果腹腔镜监护下宫腔镜下瘢痕妊娠物电切术2例因病灶位于瘢痕憩室内,宫腔镜下手术困难,行腹腔镜下病灶切除;腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除＋子宫修补术＋宫腔镜检查术1例术中出血1100 ml;余18例均顺利完成手术。血β-h CG术后2~4周恢复正常,4~6周月经恢复。结论宫、腹腔镜联合治疗CSP是安全可行的。     

宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠21例临床分析

目的探讨宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年3月~2015年9月21例CSP的资料,其中内生型12例(其中Ⅰ型6例,Ⅱ型6例),外生型9例(其中Ⅱ型8例,Ⅲ型1例)。行宫腔镜下清宫6例(Ⅰ型5例,Ⅱ型1例,均为内生型);腹腔镜监护下宫腔镜下瘢痕妊娠物电切4例(Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,均为内生型);腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除+子宫修补术+宫腔镜检查11例(Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,包括2例内生型,9例外生型)。结果腹腔镜监护下宫腔镜下瘢痕妊娠物电切术2例因病灶位于瘢痕憩室内,宫腔镜下手术困难,行腹腔镜下病灶切除;腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除+子宫修补术+宫腔镜检查术1例术中出血1100 ml;余18例均顺利完成手术。血β-h CG术后2~4周恢复正常,4~6周月经恢复。结论宫、腹腔镜联合治疗CSP是安全可行的。     

宫腔镜治疗剖宫产瘢痕处妊娠的手术配合

<正>近年,随着剖宫产数量的增加,剖宫产瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)作为剖宫产手术的远期并发症其发病率逐年上升。CSP即胚胎着床于子宫峡部前壁原剖宫产瘢痕处,以往由于发病率低不易诊断,以致造成子宫穿孔、破裂或大出血等严重后果,甚至需紧急开腹切除子宫。目前,通过彩超及MRI检查术前多能明确诊断,CSP一经确诊     

剖宫产瘢痕妊娠42例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的病因、临床特征、早期诊断及治疗方法。方法对我院2008年1月～2011年12月收治的42例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CSP占同期异位妊娠的1.81%(42/2 316),所有患者术前行彩色多普勒超声检查,明确诊断33例(78.57%)。42例患者中30例行宫腔镜指引下清宫术,6例行药物治疗+清宫术,3例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗+清宫术,2例行经腹妊娠病灶切除术+子宫瘢痕修补术,1例引产排胎过程中出现DIC切除子宫。结论 CSP近年来呈上升趋势,彩色多普勒超声图像具有特征性,是诊断CSP最为直接、准确、简便的手段。宫腔镜指引下清宫术能明确孕囊着床部位,彻底清除妊娠病灶,减少手术时间及术中出血,避免子宫破裂,是安全有效的治疗方法,可作为CSP治疗的备选方案之一。     

腹腔镜对剖宫产瘢痕妊娠的诊治价值

目的：探讨腹腔镜对剖宫产瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy ,CSP）的诊治价值。方法回顾分析2008年2月～2011年12月15例CSP入院即行腹腔镜治疗（腹腔镜监护下清宫或腹腔镜病灶切除及修补术）和12例经保守性治疗（药物或者超声引导下清宫）失败转腹腔镜治疗的临床资料。结果首选腹腔镜手术治疗15例中,1例因探查发现瘢痕缺损较大,出血多,中转开腹;9例行腹腔镜下病灶切除及修补术,其中3例同时行子宫动脉阻断术（uterine artery embolization,UAE）,2例同时行宫腔镜检查;5例行腹腔镜监护下清宫,其中2例同时行宫腔镜检查术。15例均治愈并保留子宫,术后平均29 dβ-hCG降至正常,平均2个月月经复潮,半年后3例再次妊娠（其中1例足月时剖宫产分娩）。保守性治疗失败12例中,7例在腹腔镜监护下清宫,其中1例同时行宫腔镜检查;5例行腹腔镜下病灶切除及修补术,其中2例行UAE,1例行宫腔镜检查术。12例均治愈并保留子宫,术后平均30 dβ-hCG降至正常,平均1个月月经复潮,半年后2例再次妊娠。结论腹腔镜手术能尽早明确诊断,有多种手术方式选择,降低CSP诊治过程中的风险,可以修复瘢痕部位缺陷,是诊断和治疗CSP的理想方法。     

剖宫产术子宫疤痕妊娠临床分析

<正>剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊或胚囊着床于前次剖宫产切口的疤痕部位,1978年由Bignardi和Condous首次报道。目前多认为CSP是一种罕见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一。CSP早期往往无特异性表现,容易漏诊或误诊,常引起子宫穿孔、大出血、休克而     

子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下刮宫术治疗瘢痕妊娠

正近年来,临床上剖宫产率逐渐增高,瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)发病率也随之增高,胚泡植入部位位于剖宫产切口瘢痕,在妊娠过程中极可能发生大出血,进而危及患者生命~([1])。目前国内外对CSP的治疗方法多样,且尚未形成统一规范,宫腔镜下刮宫术为其中最常用的方法。选择安全、有效的     

宫腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠14例临床体会

<正>剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)系妊娠绒毛组织完全植于剖宫产瘢痕处的子宫肌层,是一种罕见、后果严重的异位妊娠,占剖宫产并发症的0.45‰[1],占剖宫产后异位妊娠的6.1%。诊断不及时或延误治疗可造成子宫破裂、大出血,甚至危及患者生命。一经确诊,应立即终止妊     

包块型剖宫产瘢痕妊娠的临床特点分析北大核心CSCD

目的探讨包块型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月~2020年12月我院28例包块型CSP的临床特征及诊治情况。均有人流、药流或清宫史,术后异常阴道出血21例(其中失血性休克3例),血hCG下降不理想7例。入院距上次手术时间1~120 d,中位数21 d,其中<2周6例。包块直径14~66(35.3±14.7)mm;包块与膀胱间子宫肌层厚度1~5(1.7±1.0)mm。血β-hCG>1000 mIU/ml 18例(64.3%)。行宫腔镜手术10例,宫、腹腔镜联合手术9例,腹腔镜手术5例,开腹手术4例。结果行CSP残留组织清除27例,其中13例同时行剖宫产瘢痕修补,联合双侧子宫动脉栓塞或双侧子宫动脉上行支阻断6例,联合甲氨蝶呤治疗4例;腹腔镜全子宫双侧输卵管切除1例。手术均顺利完成,无并发症发生。其中5例术中或术后输悬浮红细胞400 ml。术后18~52 d(中位数26 d)血β-hCG降至正常范围。除全子宫切除术患者,余27例术后21~54 d月经复潮。结论剖宫产瘢痕处剩余肌层薄和包块大是包块型CSP的两个重要特点,可采用联合治疗以减少并发症,提高疗效。     

宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的可行性及价值。方法回顾性分析2003年1月－2009年l1月我院行宫、腹腔镜下CSP病灶：切除的10例资料,术前均用甲氨蝶呤（MTX）化疗或子宫动脉栓寒预处理。2例子宫前壁下段内不均质混合性包块向宫外突出,近突破子宫浆膜层,包块直径〉3cm,采川腹腔镜下病灶切除,余8例宫腔镜下病灶切除。结果J0例均治疗成功,无并发症发牛。术后血3-hCG恢复止常时间14-36d,正常月经来潮时间20-40d。5例宫腔镜手术者再次妊娠,其中1例一次CSP,行MrrX保守治疗治愈、结论宫、腹腔镜下CSP病灶切除,是CSP微创治疗的可行方法。     

腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法 2013年1月~2015年5月北京大学第三医院妇科诊治62例CSP,均行经阴道超声检查进行初筛,盆腔MRI确诊,腹腔镜下先分离出双侧子宫动脉并进行阻断,然后在宫腔镜下清除剖宫产瘢痕部位的妊娠病灶,复查术后血h CG、妇科超声,评估治疗效果。结果 62例均成功实施腹腔镜下双侧子宫动脉阻断及宫腔镜妊娠病灶清除,无中转开腹及子宫切除。术中出血量中位数为30 ml(P_(25):20 ml,P_(75):100 ml),4例因病灶范围大,术中出血分别为600、600、800、800 ml,其中3例输血。1例因术后h CG下降不满意再次行宫腔镜妊娠病灶清除术。血h CG术后4~75 d,(30.9±16.9)d降至正常。术后20~75 d,(34.8±11.4)d月经恢复来潮。62例随访4~32个月,(15.8±8.0)月,5例再次妊娠,其中4例足月剖宫产分娩,1例术后再次发生CSP,行宫腔镜病灶清除。结论腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜瘢痕妊娠病灶清除治疗CSP疗效确切,是治疗CSP的理想方法。     

子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）灌注栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP ）的可行性及安全性。方法2012年6月～2013年6月,彩超证实为CSP13例,子宫动脉MTX（50mg／m。）灌注化疗栓塞后48～72h行宫腔镜下清宫术。结果13例手术顺利,术中出血（31．7±9．4）ml,无严重并发症发生,术后19～35d血13-hCG下降至正常;45—60d恢复月经,月经量无明显改变。结论子宫动脉MTX灌注化疗栓塞术联合宫腔镜清宫术安全可行,微创,可快速治疗CSP。     

腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠中的应用

正剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是少见类型的异位妊娠,是指受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处。随着世界范围内剖宫产率的增加,其发生率呈明显增长趋势。既往文献报道的发病率约为1/2000,占前次剖宫产史异位妊娠的1%~6%[1-2]。我院报道[3]的CSP发病率为1:1368次正常妊娠,占同期异位妊娠患者的1.1%。CSP的发病机制尚不清楚,可能为受精卵通过内膜与剖宫产     

宫、腹腔镜在治疗剖宫产瘢痕部妊娠中的应用价值

目的探讨剖宫产瘢痕部妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的诊断及宫、腹腔镜治疗的可行性。方法回顾性分析2000年1月~2010年8月31例子宫下段剖宫产瘢痕部妊娠患者的临床资料。V ial分型Ⅰ型18例,Ⅱ型13例。Ⅰ型应用宫腔镜行妊娠病灶切除术,Ⅱ型应用腹腔镜行子宫瘢痕部位病灶楔形切除＋子宫修补术。结果应用宫腔镜行妊娠病灶局部切除术18例,其中2例包块直径〉3 cm,改行腹腔镜下局部病灶楔形切除＋子宫修补术。应用腹腔镜治疗13例,其中2例因局部包块直径〉5 cm,中转开腹行病灶楔形切除术＋子宫修补术。31例均痊愈出院。无严重并发症发生,术后血β-hCG降至正常时间15~30 d,（20.7±5.3）d,月经周期均恢复正常。结论 CSP如能早期诊断,应用腔镜治疗是可行的,能保留患者生殖功能,值得临床推广。     

剖宫产瘢痕妊娠142例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月~2015年7月142例CSP资料。B超引导下孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)9例,MTX+米非司酮后清宫15例,子宫动脉栓塞(UAE)+清宫62例,经阴道子宫下段切开取胚+子宫缺陷修补术48例,腹腔镜下子宫下段病灶切除术5例,经腹子宫下段病灶切除术3例。结果孕囊内注射MTX治疗1例和UAE+清宫2例因宫腔残留行清宫术,其余均治疗成功。清宫术77例中子宫穿孔3例(3.9%)。结论 CSP缺乏特异性临床表现,超声是诊断的主要依据。根据CSP病情不同采用6种方法,均可达到治疗目的。CSP的具体处理方式,与医生的手术能力有关,腹腔镜或经腹手术适用于门诊手术已穿孔大出血的病例,具有丰富阴式手术经验的医生可行经阴道子宫下段切开取胚术。     

重复剖宫产瘢痕妊娠1例

正剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处的异位妊娠,较为罕见,可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症。CSP的临床表现多样,目前尚缺乏统一的治疗规范。随着二胎政策放开,CSP患病率明显增加。本文报道同一患者2次CSP,从病例特点、诊断和治疗方案及2次介入的对比等多角度进行分析总结,现报道     

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析

近年来随着剖宫产率的增加,以往罕见的剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的发生率有增多趋势,其具有的潜在危险,如处理不当,可能发生大出血、子宫破裂甚至切除子宫。为此分析了本院自2001年9月至2007年9月收治的12例CSP患者临床资料,并对其临床表现、诊断与处理等方面进行探讨,现报道如下。     

腹腔镜间断褥式内翻缝合法治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠15例

目的腹腔镜间断褥式内翻缝合法在Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的应用效果及价值。方法 2014年9月~2015年11月采用腹腔镜间断褥式内翻缝合法治疗15例Ⅱ型CSP,于瘢痕妊娠包块外缘子宫肌层处间断褥式缝扎,明显供血动脉分支一并缝扎,然后于包块上下边界的薄弱部位间断褥式内翻缝合,阻断瘢痕妊娠局部血供后行人工负压吸引术。结果 15例手术顺利,无一例中转开腹。手术时间40~110 min,(55.0±27.3)min;出血量10~90 ml,(40.0±29.8)ml。术后3 d患者血β-h CG下降均50%,术后(33.4±4.7)d降至正常,子宫恢复好。15例随访2~4个月,术后1个月超声检查子宫大小形态恢复正常,下段瘢痕部位子宫肌层厚度4~12 mm(中位数5 mm),患者月经恢复正常,未见不规则阴道流血。结论腹腔镜下间断褥式内翻缝合法治疗Ⅱ型CSP效果满意。     

剖宫产史对辅助生殖技术治疗及妊娠结局的影响

<正>剖宫产手术有效处理难产和妊娠并发症,降低围产儿死亡率[1],是挽救孕妇和围生儿生命的重要措施。整体来说,我国剖宫产率逐渐呈现下降趋势[2],但剖宫产率仍处于较高水平,为28. 0%～47. 8%[3]。剖宫产术后可能会给再次妊娠带来风险,如剖宫产瘢痕憩室、术后盆腔粘连继发不孕、剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP),造成子宫破裂、胎盘异常、产后大出血等严重的产科不良事件[4,5]。对于剖宫产术后继发不孕需要行辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕的患者,子宫切口瘢痕是否影响体外受精-胚胎移     

宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠34例临床分析

目的探讨宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床应用价值。方法 2012年4月~2014年10月,对34例内生型CSP采用宫腔镜手术治疗,其中7例行宫腔镜下清宫术,27例行子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫术,术后定期复查血β-h CG及B超。结果 34例CSP均1次手术成功。手术时间(17.5±3.5)min,术中出血量(17.5±7.5)ml,总住院时间4~5 d,均未出现严重并发症,术后28天内血β-h CG均下降至正常,2个月内月经复潮。结论宫腔镜手术治疗CSP具有可视性好,出血少,操作简单,成功率高,术后并发症少,住院时间短等优点,值得在临床上推广。