加拿大作业表现量表在脊髓损伤患者作业活动康复中的应用

目的:观察加拿大作业表现量表在T12～L4平面脊髓损伤(C～D级)患者作业活动康复中的应用。方法:招募T12～L4平面外伤性脊髓损伤(C～D级)患者64例,随机区组法分为观察组和对照组,各32例。每组患者均接受为期6个月的脊髓损伤常规康复治疗,其中观察组辅以加拿大作业表现量表为指导的作业活动康复,主要是对患者自身提出的作业活动问题和康复需求进行相应的分析与治疗。分别于治疗前和治疗6个月后使用改良Barthel指数(MBI)、加拿大作业表现量表(COPM)和脊髓功能独立性评估量表Ⅲ(SCIM-Ⅲ)分别对2组患者的作业活动能力进行评估。结果:治疗6个月后,2组患者的COPM的表现和满意度得分、MBI和SCIM-Ⅲ得分均较组内治疗前均有明显提高(均P0.05),且观察组各项得分均更高于对照组(均P0.05)。结论:在T12～L4平面脊髓损伤(C～D级)患者的常规康复中辅以加拿大作业表现量表应用可以明显改善患者完成作业活动的能力。     

加拿大作业表现量表结合作业活动分析在手部损伤患者中的应用

目的 探讨手部损伤患者的作业需求以及基于活动分析的作业干预的效果。方法 选取2021年1月至2022年6月期间因腕手部损伤于南京医科大学第一附属医院康复医学中心进行作业治疗的患者212例,使用加拿大作业表现量表(COPM)进行面谈,收集患者“想做”“需要做”“被期望去做”但目前因损伤无法完成的作业需求,由2名高年资作业治疗师对作业需求进行活动分析,找出影响作业需求的作业成分,设计针对性的干预方案。干预前后采用COPM对表现和满意度进行评价。结果 累计收集到84项作业需求,涉及工作、基本日常生活活动、工具性日常生活活动、休闲娱乐和睡眠5大领域,累及率较高的作业活动是使用电脑(8.28%)、用筷子吃饭(6.42%)、拧毛巾(6.25%)、骑行交通工具出行(4.90%)和提重物(4.73%)等。治疗后,COPM表现分和满意度显著提高(t> 16.572, P <0.001)。结论 手部损伤患者作业需求具有当地文化特点;采用基于活动分析的作业干预能有效满足患者的作业需求。     

加拿大作业活动测量表在51例四川地震伤员康复中的应用

目的探讨《加拿大作业活动测量表》（COPM）在地震伤员康复中的应用。方法51例住院地震伤员治疗前和治疗1个月后分别应用COPM进行评测。首先通过治疗前评测,确认地震伤员亟待解决的作业活动问题,针对这些问题,评测他们在治疗前后的作业活动的表现和满意度。结果地震伤员亟待解决的作业活动问题中,自理活动明显多于生产活动和休闲活动（P〈0.01）;治疗前后地震伤员对自己的作业活动表现总分和作业活动满意度总分均有明显的提高（P〈0.01,P〈0.01）。结论应用COPM进行评测,可以帮助确认地震伤员亟待解决的作业活动,有助于制定首要的康复目标和治疗计划。     

运动、作业疗法在偏瘫病人早期康复中的应用

目的研究运动疗法(PT)及作业疗法(0T)在偏瘫病人早期康复中的应用。方法对40例偏瘫早期患者进行系统的PT及OT治疗,在治疗前后均用Fugl-Meyer法及改良Barthe1指数法评定。结果经治疗后肢体功能改善达80％,ADL能力提高达90％。结论偏瘫早期进行系统的PT及0T,能有效地改善和恢复肢体功能防止异常姿势出现,提高ADL能力及生存质量。     

日常生活活动训练对脑卒中偏瘫患者的康复疗效

目的探讨作业疗法中日常生活活动训练对脑卒中偏瘫患者康复疗效的影响。方法 50例脑卒中偏瘫患者分成治疗组(n=27)和对照组(n=23),治疗组进行物理治疗和作业疗法中日常生活活动训练,对照组单纯进行物理治疗。疗程6个月。采用改良Barthel指数(MBI)和Brunnstrom分级进行评定。结果治疗后,治疗组MBI优于对照组(P<0.05),Brunnstrom分级无显著性差异(P>0.05)。结论日常生活活动训练可提高偏瘫康复效果。     

作业疗法在偏瘫患者上肢精细动作恢复中的作用

目的：研究作业疗法在偏瘫上肢功能恢复中的作用。方法：对６７例偏瘫患者作系统的作业治疗,在治疗前后均用Ｆｕｇｅｌ－Ｍｅｙｅｒ法及ＡＤＬ方法评价。结果：经治疗后,上肢及手功能改善的达７８％,ＡＤＬ能力提高的达８７％。结论：采用作业疗法中化偏瘫患者的上肢及手功能训练,能有效地改善和恢复手和上肢的各种精细协调动作提高偏瘫患者的日常生活活动能力,改进生活质量。     

作业疗法对偏瘫患者上肢运动及日常生活活动的影响

目的探讨作业疗法对偏瘫患者上肢运动及日常生活活动的影响。方法51例偏瘫患者随机分为治疗组(n=26)和对照组(n=25),均接受常规康复训练,但治疗组增加作业疗法。治疗前后采用Fugl-Meyer量表评定患者的上肢综合运动功能,并进行日常生活活动(ADL)能力及手功能评定。结果治疗后,两组患者的Fugl-Meyer量表评分、ADL及手功能评定均较治疗前改善(P<0.05),但治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论采用作业疗法强化上肢及手功能训练,能有效改善和恢复偏瘫患者的各种精细协调动作。     

应用作业疗法改善偏瘫患者上肢功能

６２例偏瘫患者应用作业疗法进行偏瘫下功能训练，同时进行健侧上肢代偿性的ＡＤＬ训练。以使患者尽可能协调双侧一起活动。治疗后上肢功能改善率为８０．２３％，手功能改善率为６５．５７％，上肢能力改善为５１．６％，ＡＤＬ能力比治疗前有显著提高（Ｐ＜０．０１）。实践证明作业疗法对改善偏瘫患者上肢功能和提高生活自理能力是行之有效的。     

应用加拿大作业活动测量表对120例地震伤员的作业活动和疗效分析

目的：分析120例地震伤员的作业活动需求,并给予治疗,观察疗效。方法：120例地震伤员在入院和出院时均应用加拿大作业活动测量表（COPM）进行作业活动测评,包括自理、生产及休闲三大类。根据测评结果制定康复治疗计划及假肢的安装,并对伤员作业活动的表现和满意度进行评价。结果：入院时伤员自认为重要并需要亟待解决的作业活动中,自理活动需求频数明显多于生产活动和休闲活动（P〈0.01）;经过平均55.2d的康复治疗后,出院时伤员对自己的作业活动表现总分和作业活动满意度总分明显高于入院时（P〈0.01）。结论：COPM能确认地震伤员亟待解决的作业活动,对临床治疗有指导意义,同时能评价康复疗效。     

运动、作业疗法在偏瘫病人早期康复中的应用

目的：研究运动疗法（PT）及作业疗法（OT）在偏瘫病人早期康复中的应用。方法：对40例偏瘫早期患进行系统的PT及OT治疗,在治疗前后均用Fugl-Meyer法及改良Barthel指数法评定。结果：经治疗后肢体功能改善达80%,ADL能力提高达90%。结论：偏瘫早期进行系统的PT及OT,能有效地改善和恢复肢体功能防止异常姿势出现,提高ADL能力及生存质量。     

手工作业对作业治疗教学效果的影响①

目的评价手工作业对作业疗法学教学效果的影响.方法将83名学生随机分为常规教学组41人和手工作业教学组42人,分别采用常规教学法和手工作业教学法.4学时教学后采用加拿大职业行为模式(CMOP)评估量表对教学效果进行评价.结果常规教学组和手工作业教学组分别收回37份、41份问卷,两组各有2份及3份不完整被剔除.在课堂氛围和谐生动、课程内容激发兴趣、教师能充分讲解课程内涵、掌握一定的职业思想、培养解决实际问题的能力、培养良好医患沟通技巧、课堂讨论能够激发活跃思维7个方面,手工作业教学组明显优于常规教学组(P<0.01).结论手工作业是一种新型、有效、便捷、低成本的教学模式,能提高作业治疗教学水平.     

基于康复花园的作业疗法对脑卒中偏瘫患者的康复效果评价

目的 探讨基于康复花园的作业疗法对脑卒中偏瘫患者的康复效果影响.方法 选择2018年3月-2019年11月我院住院治疗的80例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按照入组时间分为观察组和对照组,各40例.对照组采用常规康复护理,观察组在此基础上实施基于康复花园的作业疗法.干预前和干预4周后,采用FugP Meyer肢体运动功能...     

强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的：探讨强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。方法：62例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组32例，对照组30例，均接受正规的康复治疗。治疗组在康复训练的基础上，增加强化训练。结果：经4个疗程治疗后．2组上肢功能评分及简易手功能检查评分与治疗前比较有一定程度的提高，且治疗组评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者进行强化训练能明显地提高患者上肢的运动功能。     

Profile of disabilities and their associated factors in patients with type 2 diabetes evaluated by the Canadian occupational performance measure: the Rio De Janeiro type 2 diabetes cohort study

Purpose: To investigate the profile of disability in patients with type 2 diabetes and to evaluate its associated variables.

Method: The Canadian Occupational Performance Measure (COPM) assessed disabilities in 475 type 2 diabetic individuals. The activities were categorised by the International Classification of Functioning, Disability and Health. The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) was used to evaluate pain, emotional and physical functioning domains of life-quality. Multivariable logistic regression assessed the independent correlates of better/worse performance.

Results:: Median COPM score was 4.5 (interquartile range 3–6). Problems in mobility (53.6%), self-care (21.1%) and daily-life (13.0%) were most frequently self-reported. Presence of restriction/pain in the upper limbs (odds ratio [OR]: 1.66; 95% CI: 1.11–2.47; p=0.013) and of peripheral neuropathy (OR: 1.64; 95% CI: 1.06–2.53; p=0.026) were associated with greater chance of worse performance. Higher values of SF-36 in pain and emotional domains (each 10 point increase; OR: 0.92 95% CI: 0.85–0.98; p=0.011; OR: 0.96; 95% CI: 0.92–1.00; p=0.063, respectively) and physical activity (OR: 0.63; 95% CI: 0.41–0.98; p=0.042) were associated with better performance.

Conclusions:: Type 2 diabetic patients frequently reported disabilities in mobility, self-care and daily-life domains; and its associated factors were the presence of depression, upper limb pain and diabetic peripheral neuropathy.

• Implications for Rehabilitation

• The Canadian Occupational Performance Measure (COPM) instrument can be applied to patients with diabetes, as it identifies several disabilities, mostly in mobility, self-care and domestic life areas.

• Rehabilitation directed to upper limb pain/limitation and to lower limb peripheral neuropathy shall be implemented and may improve diabetic patients’ performance and quality of life.

• A patient-centered rehabilitation strategy, guided by the COPM, may enable greater independence and autonomy, but this should be confirmed in future intervention studies.

     

脑卒中偏瘫上肢的作业治疗

脑卒中患者除了一侧肢体功能障碍外 ,还往往出现认知、言语、心理、社会等障碍。导致患者的ADL能力、家庭生活能力、学习、工作及娱乐活动能力下降。OT强调将患者视为一个整体 ,重视其各方面能力的改善与恢复。通过OT的干预、评估、制定目标、分析及选择活动、治疗 ,达到改善患者的身体机能、提高作业活动能力、调整心态、建立起与环境相适应的生活习惯的目的。     

不同体位上肢作业治疗对脑梗死偏瘫患者功能活动的影响

目的:观察2种不同体位下的上肢作业治疗对脑梗死偏瘫患者运动功能的影响。方法:选择60例脑梗死后伴有上肢功能障碍的患者,随机分为坐位训练组和站位训练组,每组30例。2组患者在常规康复治疗的基础下,分别给予坐位和站位下的上肢作业治疗。在治疗前、治疗2周、4周后,采用简式Fugl-Myer评分(FMA)、BBS评分及改良Barthel指数(MBI)分别对患者的上肢功能、平衡功能、ADL能力作出评价。结果:治疗2周、4周后,坐位训练组FMA评分与治疗前比较差异无统计学意义(均P0.05),站位训练组FMA评分较治疗前明显增加(P0.05);2个时间点站位训练组评分均高于坐位训练组(均P0.05)。治疗2周、4周后,2组患者BBS评分均较治疗前明显提高(均P0.05),2个时间点站位训练组BBS评分均高于坐位训练组(均P0.05)。治疗2周后坐位治疗组MBI评分与治疗前比较差异无统计学意义(均P0.05),治疗4周后,坐位治疗组MBI较治疗前明显提高(均P0.05);治疗2周、4周后,站位治疗组患者MBI均较治疗前明显提高(均P0.05);治疗2周、4周后,站位训练组MBI评分均明显高于坐位训练组(均P0.05)。结论:站位下的上下肢一体化的作业治疗,加强了全身其他肌肉配合作业活动所必须的稳定和平衡的能力,强化了上肢活动,更容易促进脑梗死偏瘫患者运动功能恢复和生活质量改善。     

Occupational therapy for complex inpatients with stroke: identification of occupational needs in post-acute rehabilitation setting

Purpose: Inpatients admitted to rehabilitation express needs not linked to disease causing hospitalization.

This observational cross-sectional study identifies features and occupational needs of complex inpatients during rehabilitation, focusing on function and ability, regardless of diagnosis.

Method: This study included sixteen adult inpatients with stroke, deemed complex according to Rehabilitation Complexity Scale-Extended, at admission to Rehabilitation ward (from July 2014 to February 2015). Patients with primary psychiatric disorders, language barriers, cognitive or severe communication deficits were excluded. Upon admission, a multidisciplinary team collected data on general health, independence in daily activities (Modified Barthel Index), fatigue (Fatigue Severity Scale), resistance to sitting and ability to perform instrumental activities (Instrumental Activities of Daily Living). The occupational therapist identified occupational needs according to Canadian Occupational Performance Measure.

Results: Inpatients enrolled in this study were dependent in basic ADL, limited in instrumental ADL and easily fatigable. Their occupational needs related to self-care (75%) and, to a lesser extent, productivity (15%) and leisure (10%). According to inpatients, rehabilitation process should firstly address self-care needs, followed by productivity and leisure problems.

Conclusions: Despite small sample size, this study described patterns of occupational needs in complex inpatients with stroke. These results will be implemented in client-centered rehabilitation programs to be tested in a phase-two trial. [NCT02173197]

• Implications for Rehabilitation

• Priority occupational needs of complex inpatients with stroke during rehabilitation are focused on self-care area.

• Productivity and leisure problems also arise in early post-acute phase.

• Client-centered rehabilitation programs should firstly address self-care needs and, later on, they should also focus on the recovery of family and social roles.