甲状腺转移癌研究进展

甲状腺转移癌(thyroid metastases,TM)是由非甲状腺部位的恶性肿瘤转移到甲状腺的一类疾病,临床比较罕见,占甲状腺肿瘤的1.4%~3%[1-2]。尸检报告中TM更为多见,发生率为1.9%~24%[3-6],这说明TM在临床诊断中常被漏诊误诊。目前,对TM的诊断和治疗仍然有争议。本文对TM的发病情况、转移机制、临床表现、诊断、治疗和预后进行文献综述。     

声像图特征对甲状腺恶性结节的诊断价值

甲状腺结节是甲状腺最常见的疾病,发病率高达40%-50%[1]。甲状腺结节的诊断及鉴别诊断对指导临床治疗起决定性作用。目前,甲状腺良恶性结节检测主要有临床触诊、同位素、CT/MRI、超声及PET/PET-CT检查。     

甲状腺微小癌的诊断和治疗(附28例报告)

目的探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗。方法回顾性分析经手术和病理证实的28例甲状腺微小癌的临床资料。结果28例术前确诊5例(17.86%),术中确诊15例(53.57%),术后确诊8例(28.57%)。全甲状腺切除1例(3.57%),近全甲状腺切除19例(67.86%),患侧甲状腺腺叶 峡部切除3例(10.71%),患侧甲状腺腺叶切除1例(3.57%),患侧甲状腺次全切除2例(7.14%),功能性颈部淋巴结清扫10例(35.71%)。22例(78.57%)随访10个月至12年,1例死于肺部转移,1例(3.57%)复发。结论提高超声诊断水平,开展细针穿刺细胞学检查,对甲状腺微小癌早期诊断有重要意义。近全甲状腺切除术或患侧腺叶切除加峡部切除治疗甲状腺微小癌具有良好的临床疗效。颈淋巴结转移明确者,主张功能性颈淋巴结清扫。     

甲状腺微小癌不同术式的临床疗效观察

[目的]探讨甲状腺微小癌不同手术方式治疗对临床疗效及预后的影响。[方法]回顾性分析190例甲状腺微小癌的临床资料,手术方式,随访情况。[结果]不同手术方式对生存率无明显影响,但对复发,转移,无瘤生存关系密切,34例再次手术患者原因为残叶复发3例,对侧叶发病3例,同侧颈部淋巴转移28例,而首次行腺叶 峡部切除 中央组淋巴清扫组同颈淋巴功能颈清组疗效相仿,5年无瘤生存率100%。[结论]甲状腺患侧叶全切 峡部切除 中央组淋巴清扫对甲状腺微小癌治疗效果满意,可作为规范术式推广。     

血清胃蛋白酶I、癌胚抗原和肿瘤相关物质联合检测在胃癌诊断中的应用

目的探讨联合检测血清胃蛋白酶I（PG-I）、癌胚抗原（CEA）和肿瘤相关物质（TM）对胃癌诊断的临床价值。方法利用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）法检测PG-I和CEA,生化比色法检测TM在胃癌患者血清中的水平并与慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者及正常人对比,分析3种指标对胃癌诊断的临床价值。结果胃癌组PG-I水平（33.96±10.74）g/L,明显低于其他;CEA水平（31.36±5.61）ng/ml,TM水平（131.92±15.04）U/ml,均明显高于其他各组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。胃癌血清PG-I、CEA、TM的阳性表达率分别为41.43%、45.71%、48.57%,联合检测阳性率为78.57%。结论血清PG-I、CEA和TM与胃癌诊断密切相关,有助于诊断胃癌转移及预后,联合检测可提高对胃癌诊断的准确率。     

甲状腺癌47例诊治分析

目的:探讨甲状腺癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法:对47例手术治疗的甲状腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果:术前彩超诊断符合率为53.19%;乳头状癌39例,滤泡状癌5例,髓样癌1例,未分化癌2例。颈部淋巴结转移10例,浸润甲状腺外膜6例、气管1例、颈部肌群3例、喉返神经2例。合并结节性甲状腺肿7例,甲状腺功能亢进1例,桥本甲状腺炎2例,甲状腺腺瘤1例。临床诊断与病理诊断符合率为40.43%。术后并发症主要有一过性声音嘶哑3例,暂时性抽搐4例。结论:甲状腺癌以分化型为主,临床症状无特异性;手术切除是甲状腺癌的主要治疗方法,手术方式应根据病变性质、分期及患者情况个体化。     

甲状腺结节诊断的研究进展

我国自1996年实行食盐加碘法规以来,甲状腺结节的患病率逐渐增加[1],甲状腺癌的年发病率已高达13.12/10万[2].如何提高甲状腺癌诊断水平,力争术前能确诊甲状腺癌,是一个很有争议的问题,由于甲状腺结节发生率高(4%～7%)[3],任何甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤等,均可表现为甲状腺结节;甲状腺的辅助检查方法无特异性,各医院对甲状腺癌诊断及认识不一,甲状腺微小灶(直径<1 cm)较多,占30%左右 ,故对甲状腺结节往往不加鉴别,盲目切除,我国尤为严重的是,甲状腺癌术前误诊率高达 40%～47%,首次手术后癌残留率30%左右,有10%～16%病人因甲状腺癌治疗不及时, 癌肿播散转移而死亡[4].随着现代科技进步,临床经验的积累及肿瘤专科专业化水平的提高 ,甲状腺癌术前的确诊是完全可能的,也是非常必要的.     

82例甲状腺微小癌的诊治分析

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床特点和诊断治疗。方法回顾性分析82例TMC的临床资料。结果术前彩超发现可疑TMC 62例(75.6%),主要表现为低回声、形态不规则、边界不清和瘤内微钙化。术中冰冻切片确诊率为93.1%。手术方式包括甲状腺次全切除术、甲状腺叶切除术和甲状腺全切除术等,35例行改良颈清扫术或中央区淋巴结清扫,证实淋巴结转移15例。术后2例复发。与淋巴结转移相关的因素有病灶较大和包膜侵犯。结论 TMC主要依靠彩超诊断;首选手术治疗,切除范围应规则彻底;淋巴结转移并不少见,有必要进行淋巴结清扫。     

肿瘤标志物联合应用在乳腺癌中的诊断价值

目的　研究联合应用肿瘤标志物 (TM)在乳腺癌诊断中的临床价值。方法　检测血清中CA15 - 3在良性乳腺肿物和恶性乳腺肿物的不同表达。结果　CEA和CA15 - 3的联合应用在乳腺性病变及乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而在乳腺癌晚期及转移复发中有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　联合应用TM对乳腺癌早期诊断没有指导意义 ,但是对乳腺癌进展期和晚期 ,转移和复发有重要的临床指导意义 ,尤其对肿瘤的复发及远处转移更明显     

甲状腺乳头状微小癌诊治分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(papiuary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床特点、诊断及治疗方式.方法 回顾性分析118例PTMC患者的l临床病理资料.结果 PTMC合并甲状腺良性疾病84例(71.2%),颈部淋巴结转移48例(40.7%),<45岁与≥45岁PTMC患者颈部淋巴结转移...     

小儿小肠管状绒毛状腺瘤致肠套叠1例及文献复习

小肠肿瘤并不常见,在消化道肿瘤中仅占1%-3.6%[1]。其发生在2岁以下小儿者更少,小肠管状绒毛状腺瘤更是至今未见报道。临床表现缺乏特异性,常以肠套叠、肠梗阻等并发症形式发现。容易误诊、漏诊。文献报道,小肠肿瘤手术时70%以上已有远处脏器局部转移[2],因此早期发现及早期诊断对小肠肿瘤患者的治疗与预后具有重要的临床意义[3]。现报道我院小儿小肠管状绒毛状腺瘤1例,     

甲状腺肿瘤干细胞与甲状腺肿瘤治疗

目的:对甲状腺肿瘤干细胞的发现、鉴定识别、与肿瘤的关系进行探讨,为甲状腺肿瘤的诊断与治疗提供一些新的思路。结果:甲状腺癌组织中存在甲状腺肿瘤干细胞,目前可以通过一定的方法鉴别并分离甲状腺肿瘤干细胞。甲状腺肿瘤干细胞在甲状腺肿瘤的启动、复发、转移以及肿瘤的抗放化疗中均有作用,促进肿瘤的发生发展,是肿瘤耐药的原因之一。甲状腺肿瘤干细胞的研究,为甲状腺肿瘤的治疗与诊断提供了一些新的思路,如阻断肿瘤干细胞增殖转移的信号通路,诱导肿瘤干细胞向甲状腺样细胞分化及再生。结论:肿瘤干细胞目前已成为肿瘤病因研究的热点。甲状腺肿瘤干细胞与甲状腺肿瘤的发生、转移以及肿瘤的治疗息息相关,但是否可以通过抑制或根除肿瘤干细胞来治疗甲状腺肿瘤需要深入研究。这些新的视野将有望为难治性和侵袭性的甲状腺肿瘤治疗带来新突破。     

甲状腺乳头状癌E—cad的表达及其意义

目的　研究 E-cad在甲状腺乳头状癌的表达特点及其与转移的关系。方法　应用免疫组化 S-P法检测 71例甲状腺乳头状癌、45例癌旁甲状腺组织和 3 2例正常甲状腺中 E-cad的表达。结果　 E-cad的阳性表达率在甲状腺乳头状癌、癌旁甲状腺组织和 3 2例正常甲状腺中分别为 5 0 .7%、95 .6%和 1 0 0 % ,甲状腺乳头状癌阳性表达率均显著低于癌旁和正常甲状腺组织 ( P <0 .0 5 ) ;甲状腺乳头状癌转移组明显低于无转移组 ( P <0 .0 5 )。结论　检测 E-cad的表达 ,可能为临床判断甲状腺乳头状癌转移和评估预后的有用指标。     

血栓调节蛋白与肿瘤研究进展

血栓调节蛋白(TM)是近年来发现的存在于血管内皮细胞表面的跨膜糖蛋白,它在机体抗凝血机制中发挥着重要的作用.作为细胞黏附分子的一员,TM也参与调节肿瘤细胞的发生、发展及转移.对TM的研究为血栓性疾病的诊断和治疗以及恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断提供了新理论、新方法.本文就TM与肿瘤的关系简述如下.     

原发性甲状腺鳞癌1例报告并文献复习

原发性甲状腺鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma thyroid,PSCCT)在临床中极其罕见,发病率约占甲状腺恶性肿瘤的1%左右[1-2]。本病常见于老年人,多发生于50岁以上,男女发病率接近1∶1。近期,笔者诊治原发性甲状腺鳞癌1例,结合文献复习,对原发性甲状腺鳞癌的诊断和治疗讨论如下。     

18F-FDG PET/CT显像对乳腺癌术后复发及转移的诊断价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(FDG PET)/CT显像对乳腺癌术后复发、转移的诊断价值。方法对乳腺癌术后患者104例进行全身18F-FDG PET/CT显像检查。复发或转移灶依据手术或活组织病理学检查、多种影像学检查及临床随访确诊,随访时间大于6个月。结果 104例患者中,肿瘤复发、转移52例。以患者为单位计算,18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌术后复发和(或)转移的灵敏度为100%,特异性为98.1%,准确性为99.0%,阳性预测值为98.1%,阴性预测值为100%。以病灶为单位计算,18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌术后复发和(或)转移的灵敏度为98.3%,特异性为75.0%,准确性为96.8%,阳性预测值为98.3%,阴性预测值为75.0%1。8F-FDG PET/CT显像使8例(15.4%)患者改变了临床再分期,其中7例提高了临床再分期、1例降低了临床再分期。结论 18F-FDG PET/CT对乳腺癌术后复发和(或)转移的诊断具有重要临床价值。     

鼻腔-鼻窦恶性肿瘤治疗的研究进展

鼻腔-鼻窦恶性肿瘤是一种耳鼻咽喉较常见的肿瘤性疾病.据国内统计,占全身恶性肿瘤2.0%-4%[1];国外报告占0.5%-2.5%[2,11].在我国,北方发病率高于南方,占耳鼻咽喉部恶性肿瘤的20%-50%[3].     

甲状腺癌并发甲状旁腺腺瘤致高钙血症分析(附1例报告)

报告了我院收治的甲状腺乳头状癌并发甲状旁腺腺瘤致高钙血症病人1例,分析了其临床及病理表现,提出了诊断要点,并对治疗原则和预后进行了分析与讨论。     

~(18)F-FDGPET/CT在诊断肺癌治疗后复发和转移中的价值

目的:探讨18F-FDGPET/CT在诊断肺癌治疗后复发和转移中的价值。方法:60例肺癌均已临床确诊并经治疗后行18F-FDGPET/CT检查,分别观察PET/CT、PET、CT图像,最后诊断依靠病理检查和影像学检查,经临床随访而确立。结果:60例患者中,PET/CT共发现复发8例,转移16例,转移灶57个,PET/CT与病理及临床随访结果比较诊断的准确率为95.6%(65/68)。同期常规CT共发现复发2例,转移10例,转移灶46个,常规CT与病理及临床随访结果比较诊断准确率为70.6%(48/68)。PET/CT与常规CT诊断准确率相比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:判断肺癌治疗后复发和转移,18F-FDGPET/CT比常规CT有更高准确性。     

超声诊断甲状腺腺瘤的临床价值

甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤,占甲状腺疾病的60%,占甲状腺肿瘤的70%～80%,腺瘤有10%可以发生癌变,有20%腺瘤属高功能性,可引起甲状腺功能亢进[1].为了进一步探讨超声对其诊断的价值,现将经手术和病理证实的58例甲状腺腺瘤报告如下.