慢性肾脏病患者血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测的临床意义

目的:探讨血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)水平的检测在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义。方法:研究对象为10名健康人(对照组)和42例CKD患者,检测其血清CystatinC、血肌酐(Scr)水平及肌酐清除率(Ccr)。以~(99m)Tc-DTPA清除率测得的肾小球滤过率(GFR)为标准,比较Cystatin C,Scr,与Ccr的相关性及CysC与Scr敏感度。结果:18例CDK 1期患者,其BUN、Scr与对照组比较无显著性差异(P>0.05);血Cys、β_2-MG、24 h尿蛋白、尿Cys浓度与对照组比较存在显著性差异(P<0.01);CysC与Ccr相关性系数r为-0.45,P<0.05,而SCr与Ccr无显著相关性(P>0.05),24例CKD 2、3、4、5期患者Cys C,Scr与Ccr都成显著负相关性(P<0.01),相关系数r分别为-0.88、-0.75;CKD 1期、2期患者CysC阳性数与SCr阳性数两者比较存在显著性差异(P<0.01),CKD 3、4、5期患者CysC阳性数与Scr阳性数比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:血清Cystatin C是理想的反映GFR的血清标志物,对慢性肾脏(CKD)患者诊断有极其重要的临床意义。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾脏病领域应用进展

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是由有核细胞产生的蛋白酶抑制剂,它被肾小球完全滤过,由肾小管重吸收并分解代谢,因此可以作为肾小球滤过率的内源性标志物。新近众多研究表明,用血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度估算肾小球滤过率可与血清肌酐相媲美,并且很多学者依据半胱氨酸蛋白酶抑制剂C推导出许多估算肾小球滤过率的公式。除此之外,尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C也被发现是肾小管损伤早期的特异性标志物。本文就半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾脏病领域应用进展予以综述。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价肾小球滤过功能中的应用

临床评价肾脏疾病的严重程度及病情进展程度主要通过测定血清肌酐(SCr)和内生肌酐清除率(Ccr)来了解和评价肾小球滤过功能.但体内SCr和Ccr水平不能准确反映肾功能,与肾小球滤过率(GFR)有一定差距,尤其在少尿、无尿、老年患者中,其准确性更差,而且留取标本较麻烦.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C在临床中的应用价值

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(胱抑素C;cystatin C,简称CysC)已被视为检测肾功能的良好标志物,由于其不受许多生理病理因素的影响,同肾小球滤过率(GFR)的其他标志物相比具有众多优越性.Sys C在一系列生理病理过程中也发挥着作用,有重要的临床意义,现就Cys C的生物学特性、检测、在肾小球滤过率(GFR)、儿科疾病、糖尿病、心血管疾病等临床方面应用作一综述.     

血清视黄醇结合蛋白与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肾脏疾病的诊断价值

目的：探讨血清视黄醇结合蛋白（retinal—binding protein,RBP）与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysteine protein—ase inhibitorC,CysC）在肾脏疾病中的诊断价值。方法：选取165例肾脏疾病患者和177例健康对照者,分别检测并比较两者血清中RBP,CysC,血肌酐和尿肌酐水平以及肌酐清除率（ereatinine clearancerate,Ccr）;对血清中RBP的含量与CysC、肌酐、Ccr等指标的含量作相关性分析;作RBP、CysC与肌酐对肾脏疾病诊断的ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果：与健康对照组相比,患者组血清RBP、CysC和肌酐水平显著增高,而Ccr水平明显降低（P均〈0．0001）;患者组血清中RBP与CysC、肌酐呈明显正相关,与Ccr呈明显负相关（r分别为0．726,0．705,-0．803,P均〈0．01）。RBP、CysC、肌酐对肾脏疾病的ROC曲线下面积分别为0．856,0．917,0．810;敏感度分别为81．2％,91．5％,63．3％;特异度分别为73．2％,78．2％,95．2％。结论：血清RBP和CysC对肾脏疾病均有一定的诊断价值,但RBP低于CysC。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肾小球滤过率的评估

慢性肾脏病（Chronic kidney diseases,CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史〉3个月）,包括肾小球滤过率（Glomemlar filtration rate,GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降（GFR〈60ml／min）超过3个月。CKD的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。美国成人CKD的患病率约为11％,北京地区人群调查显示CKD的患病率为18．7％。精确的评价患者肾功能对CKD的诊断和正确分期至关重要。     

高血压病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定的临床意义

目的观察高血压病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)的变化,并探讨其临床意义。方法对549例高血压病患者同时测定血清Cyst-C和肌酐(Cr),并与正常对照组的测定结果进行比较。结果549例高血压病患者中,血清Cyst-C与Cr均增高34例(6.2%),其血清Cyst-C与Cr分别为(3.65+1.33)mgL、(189.72±13.94)μmolL,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);血清Cyst-C增高而Cr正常243例(44.3%),其中血清Cyst-C为(2.28±0.81)mgL,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而血清Cr为(86.63±14.95)μmolL,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清Cyst-C与Cr均正常272例(49.5%),其血清Cyst-C与Cr分别为(0.92+0.30)mgL和(77.14+12.06)μmolL,与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论44.26%的高血压病患者可表现为血清Cyst-C增高而Cr正常,通过检测高血压病患者的血清Cyst-C,有助于发现血清Cr正常的早期肾功能损害。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾脏功能评价中的优点及其应用

在运用药物进行疾病预防和治疗时,肾脏的滤过清除作用在药物剂量的调控方面起着非常重要的作用。因此,通过对肾脏功能的准确评估指导临床治疗药物的浓度调控尤为重要。肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）目前被认为是评估肾脏功能较全面的指标之一。目前公认评价肾脏功能的“金标准”是检测肾脏对外源性物质如菊粉的清除,但是,由于其耗时且价格昂贵,并不适用于肾脏功能的常规检测。在临床实际应用中,常通过对内源性物质清除率的检测来反映GFR。理想的内源性物质必须具备以下特点：①释放速率恒定;     

血清胱蛋白酶抑制剂C在评价肾功能中的意义

目的　评价血清胱蛋白酶抑制剂C(cystatinC ,CysC)在肾功能损害诊断中的临床价值。 方法　 5 6例不同程度肾功能损害患者及 30例健康体检者分别测定肾小球滤过率、血清胱蛋白酶抑制剂C及血肌酐 ,并进行比较。结果　在肾功能损害患者中 ,血清胱蛋白酶抑制剂C、血肌酐均显著增高 (P <0 .0 0 1) ,且在肾功能损害早期 ,血清胱蛋白酶抑制剂C较血肌酐的升高更显著 (P <0 .0 2 5 ) ;血清胱蛋白酶抑制剂C与GFR呈负相关 (r =- 0 .92 ) ,较血肌酐与GFR负相关 (r=- 0 .86 )更好。结论　血清胱蛋白酶抑制剂C对评价肾小球滤过功能有一定临床价值 ,尤其肾功能损害的早期更敏感。     

糖尿病肾病患者的胱抑素C水平及其临床意义

目的探讨血浆胱抑素C水平变化与糖尿病肾病的相关性。方法2型糖尿病患者95例按尿蛋白含量分为3组,正常组28例、微量组32例、大量白蛋白尿组35例,同期体检健康者30例为对照组。测定各组血浆CysC、血肌酐、尿肌酐、24 h尿微量白蛋白（mALB）,计算内生肌酐清除率（Ccr）。结果（1）不同性别、年龄、体重指数（BMI）及糖化血红蛋白（HbA1 c）的2型糖尿病患者血浆胱抑素C水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）微量、大量白蛋白尿组患者血浆胱抑素C、mALB水平均明显高于正常白蛋白尿组及对照组（P＜0．05）,大量白蛋白尿组的血肌酐、Ccr明显高于其他3组（P＜0．05）。（3）2型糖尿病患者胱抑素C与mALB呈正相关关系（P＜0．05）,胱抑素C与Ccr的相关性（r＝－0．758）,优于血肌酐与Ccr的相关性（r＝－0．672）。结论胱抑素C能更敏感地发现2型糖尿病患者早期肾功能变化,其可以作为预测糖尿病肾病严重程度的指标之一。     

血清胱抑素-C对心源性休克患者急性肾损伤的预测价值

目的 探讨心源性休克患者血清胱抑素-C(CysC)对发生急性肾损伤的预测价值.方法 将急诊入院的心源性休克患者90例分为急性肾损伤(AKI)组46例和无急性肾损伤(非AKI)组44例.采用酶法测定血清肌酐、血清尿素氮,采用颗粒增强免疫比浊法测定血清CysC浓度,用Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率(eG...     

血清胱抑素C在肾功能损伤中的应用

目的证实血清胱抑素C是反映肾功能损伤的早期敏感指标。方法用颗粒增强散射免疫比浊法检测胱抑素C的浓度,同时检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率。结果125例肾脏疾病患者根据肌酐清除率的范围不同分成的4组中,血清胱抑素C异常检出率为56.52%、77.61%、100.00%和100.00%。结论胱抑素C在肾病患者肾功能不同损害期均能准确反映肾小球滤过功能,尤其能敏感提示早期肾功能损害,可成为判断肾功能损害程度的敏感指标。     

胶乳增强免疫比浊法测定血清胱抑素C方法学评价及临床意义

目的应用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准化评价方案对胶乳增强免疫比浊法测定血清胱抑素C（Cystatin C,CySC）进行初步评价。并探讨血清CysC在肾小球滤过功能中的应用价值。方法测定92例表观健康人、41例肾脏疾病患者血清CysC浓度。分析胶乳增强免疫比浊法测定血清CysC的精密度、准确性、线性范围和干扰因素。结果胶乳增强免疫比浊法测定血清CysC批内变异系数为1．52％（低值）、1．25％（高值）;日间变异系数为2．73％（低值）、1．77％（高值）;总变异系数为3．27％（低值）、2．06％（高值）。平均回收率为97．3％。检测线性范围为0．1～6．00mg／L,线性范围内偏差〈5％。总胆红素（正干扰）在573μmol／L、血红蛋白（负干扰）6g／L、甘油三酯（负干扰）12mmol／L以下对CysC偏差〈5％。基本不受溶血、黄疸和脂血干扰。肾脏疾病患者血清CysC与肌酐清除率（Ccr）相关系数r=-0．9031,肌酐（Or）与Ccr的相关系数r=-0．8433,在评价肾小球滤过功能方面。CysC优于Cr。结论胶乳增强免疫比浊法测定血清CvsC快速、准确、精密度高,可用于肾小球滤过功能的评价。     

血清胱抑素 C 在狼疮性肾病中评估肾小球滤过率的研究

目的 比较不同肾小球滤过率系统性红斑狼疮（SLE）患者血清胱抑素C（CysC）水平,探讨CysC与肾小球滤过率的相关性.方法 选择柳州医学高等专科学校第一附属医院2008年1月～2013年1月收治的SLE患者128例,按内生肌酐清除率（Ccr）值分为3组：Ccr≥90 mL/（min·1.73 m2）为CKD1组（41例）;60≤Ccr＜ 90mL/（min· 1.73m2）为CKD2组（43例）;Ccr＜60 mL/（min· 1.73 m2）为CKD3组（44例）.对照组30例为健康体检者.测定各组CysC水平、血肌酐（Scr）,计算Ccr、肾小球率过滤（CG-GFR）.采用ROC曲线比较诊断价值.结果 ①CKD2组、CKD3组患者CysC水平均明显高于CKD1组及对照组;CKD3组CysC水平高于CKD2组,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）,显示随Ccr下降,CysC水平逐渐升高.②以Ccr 90 mL/（min· 1.73 m2）和60 mL/（min·1.73 m2）为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异有高度统计学意义（P＜0.01）;以Ccr 30 mL/（min·1.73 m2）为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Ccr在90 mL/（min·1.73 m2）和60 mL/（min·1.73 m2）时,CysC对Ccr的诊断效能最强.CysC水平的升高与狼疮性肾病密切有关,能敏感地评估狼疮性肾病早中期肾功能损害.     

老年人肾功能测定方法的评价

对于老年人,精确地评估肾小球滤过率对明确慢性肾脏病、早期实施保护肾功能的治疗、并给予正确的药物剂量至关重要。临床常用的评估肾功能的方法有血清肌酐、内生肌酐清除率,根据CG公式或MDRD公式估算肾小球滤过率,血清胱抑素C和放射性核素法,还有近年出现的基于血清胱抑素C的估算公式。这些方法在老年人群中的应用各有不足之处。临床需根据实际条件和对诊断精确度的要求,选择合适的方法。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价老年人肾小球滤过功能中的应用价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)对评价老年人肾小球滤过功能的临床应用价值.方法采用胶乳颗粒增强的免疫散射浊度法测定189例患各种肾脏病及相关疾病60岁以上老年患者的血清Cystatin C水平,同时测定了他们的血清肌酐及肌酐清清除率(Ccr),分别对血清Cystatin C和血清肌酐与肌酐清除率进行相关性分析.结果老年患者的血清Cystatin C与肌酐有显著正相关(P＜0.001),与Ccr的对数呈显著负相关(P＜0.001),回归方程分别为:Cystatin C=0.0112 Cr 0.2604(r=0.92)和Cystatin C=-3.406logCcr 7.593(r=-0.814).当Ccr(50～80)ml/min时,Cystatin C异常率(77.9%)高于肌酐异常率(9.1%).结论血清Cystatin C可作为老年人肾小球滤过功能指标,并可能比肌酐更能真实地反映老年人的肾小球滤过功能.     

血清胱抑素C测定在疾病监测中的应用

临床常用评价肾小球滤过功能的内源性指标如血BUN、SCr、Ccr等都存在一定的局限性,并且不同程度受到一些其他因素的影响。血清胱抑素C(cystatin C)是近年来报道的理想的GFR内源性指标。胱抑素C分子质量大于肌酐,且带正电荷,所以它更容易反映肾小球滤过膜通透性的早期变化,可以在肾小球滤过率轻微降低时升高,较肌酐更敏感。优点是方法简便、血清浓度稳定,无须接触同位素。可根据病情或治疗监测需要及时进行检测。