基层医院乳腺癌根治术后皮瓣坏死3例报告

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 ,在乳腺癌各种根治术和改良根治术中 ,皮瓣坏死是常见的并发症。不但延迟切口愈合 ,而且影响术后化疗、放疗等综合治疗 ,是影响乳癌手术近期效果的原因之一。我院1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 1月共行乳腺癌手术 2 3例 ,其中 3例发生不同程度皮瓣坏死 ,坏死率为 1 3%。本组对此 3例皮瓣坏死原因总结如下。1　临床资料本组 3例患者均为女性。年龄 30～ 5 5岁 ,平均4 0岁。肿瘤位于外上象限 2例 ,内下象限 1例。病理分型 :硬癌 1例 ,腺癌 1例 ,导管癌 1例。国际TNM分期 :Ⅱ期患者 2例 ,Ⅲ期患者 1例。行标准根治…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

乳腺癌根治术后皮瓣坏死是常见的并发症。我院于 1996～ 2 0 0 1年采用Ｓｔｅｗａｒｔ横形切口乳癌根治术及自制负压瓶引流 87例。就皮瓣坏死及皮下积液、切口愈合情况 ,结合临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 87例 ,均为女性 ,年龄 30～ 78岁 ,平均 5 2岁。术前均经病理证实为乳腺癌。癌肿位置 :外上象限 39例 ,内上象限 14例 ,内下象限 7例 ,外下象限 18例 ,中央 9例。癌肿直径 1 5～ 10ｃｍ ,平均3 8ｃｍ。分期 :Ⅰ期 13例 ,Ⅱ期 64例 ,Ⅲ期 10例。术式Ｈａｌｓｔｅｄ手术 11例 ,Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ手术 76例。…     

乳腺癌根治术的皮瓣处理附10例报告）

乳腺癌根治术中 ,发生皮瓣下积液、血肿、皮瓣及皮缘坏死是术后常见并发症。国外文献报道其发生率为 10～ 6 0 % ,国内最高达 71% [1] 。严重的影响了患者术后恢复及延误下一步的综合治疗。我院在 2 0 0 0年中 ,采用了皮瓣外固定减张缝合方法 ,在横切口乳腺癌改良根治Ⅱ式 (Ｐａｔｅｙ氏手术 )中取得满意的效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　　本组 10例中 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 2 9岁 ,平均 48岁。均为已婚女性。术前均经病理证实为导管浸润癌或髓样癌。乳房肿块部位 :外上象限 5例 (5 0 % ) ,外下象限 2例 (2 0 % ) ,内上象限…     

80例乳腺癌根治术后处理的体会

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率逐年上升 ,平均年增长率为 2 .3% [1] 。乳腺癌根治术是首选治疗方法。本文总结 80例乳癌根治术术后处理方式 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1993- 2 0 0 3年行乳腺癌根治术病例80例 ,全部为女性 ,年龄 30～ 6 8岁。 TNM分期 : ～ 期 5 2例 , A2 8例。发病部位 :外上象限 4 6例 ,其次为内上象限 16例 ,外下象限 11例 ,其他为内下象限和中央部位。手术方式 :72例行根治术 ,8例行改良根治术。纵切口 6 8例 ,横切口 12例。1.2　术后处理方式　 80例均采取以下处理方式 :(1)持…     

乳腺癌根治术246例术后近期并发症的防治体会

乳腺癌外科治疗术后皮瓣下积液、皮瓣坏死是最常见的并发症 ,一旦发生皮瓣下积液 ,可影响愈合。我院 1993年 1月至 1999年 4月施行乳腺癌根治术 2 4 6例 ,现将结果报告如下。1　 临床资料1.1　一般资料 :本组 2 4 6例 ,男 2例 ,女 2 4 4例。年龄2 6～ 82岁 ,中位值 52岁。肿块直径 0 .8～ 9.0 cm;局部溃疡 8例 ,卫星灶 5例 ;术前肿块活检 6 1例 ,术前化疗86例 ;行横切口 198例 ,竖切口 58例。术中行 1期植皮 16例 ,术后均 1期愈合。改良根治术 90例 ,皮瓣下积液 2 8例 ,多数为腋下皮瓣下积液 ,占 31.1%。皮瓣坏死 9例 ,坏死率 10 %。根治术 …     

乳腺癌根治术126例皮瓣下积液防治体会

乳腺癌外科治疗术后皮瓣下积液、皮瓣坏死是最常见的并发症 ,国外报道发生率 60 % [1] ,国内报道2 0 %～ 70 % [2 ]。一旦发生皮瓣下积液 ,可影响愈合 ,并影响术后的放化疗及远期疗效。我院自 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月施行乳腺癌根治术 1 2 6例 ,对术中操作和引流作了适当改进 ,明显减少了皮瓣下积液的发生 ,同时也减少了皮瓣坏死现象 ,现报道如下。1　临床资料本组 1 2 6例 ,男 1例 ,女 1 2 5例 ,年龄 2 6～ 79岁 ,平均 5 1岁。肿块直径 1 .0～ 9.0 cm。局部溃疡 6例 ,卫星灶 3例。术前肿块活检 41例 ,术前化疗 62例。行横切口 74例 …     

乳腺癌洞式仿根治术后护理

我院近 5年来 ,开展了乳腺癌洞式仿根治术 ,即在保留胸大、小肌的同时 ,直视下清扫尖组淋巴结 ,其 5年生存率与传统根治术无明显差异。患者手术切除范围小 ,胸部畸形及患肢功能障碍减轻 ,皮下积液、皮瓣坏死明显减少 ,且不损伤胸神经。自 1993～ 1998年 ,笔者统计 30例乳腺癌 ～ 期患者实施乳腺癌洞式仿根治术 ,现将术后护理工作总结如下。1　临床资料30例均为女性 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,其中单纯癌 2 2例 ,浸润型导管癌 4例 ,浸润型小叶癌 2例 ,粘液腺癌 2例。肿瘤位于外上象限 2 5例 ,内上象限 4例 ,内下象限 1例。腋窝淋巴结转移18例 ,尖…     

乳腺癌的外科手术治疗

自1990年至2 0 0 4年,我们先后为16 0例乳腺癌进行了手术治疗,手术方式主要以乳腺癌根治术和乳腺癌改良根治术为主,现就其手术要点谈几点体会。1　临床资料16 0例均为女性,年龄2 8岁～6 5岁,平均4 8.2岁。癌肿部位:左侧4 2例,右侧118例,其中,外上象限97例,内上象限12例,外下象限16例,内下象限14例,乳晕区2 1例。病程:最长5 a,最短1个月,平均16 .9个月。手术方式:乳腺癌根治术32例,乳腺癌扩大根治术9例,乳腺癌改良根治术113例,单纯乳腺切除术6例。术后主要并发症:皮瓣坏死16例(6例植皮愈合,10例瘢痕愈合) ,腋下积液10例,胸骨旁积液2例。2　讨…     

可变“T”形切口治疗乳腺癌

目的:观察可变"T"形切口在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法:30例病灶位于乳腺内上、外下象限或多中心乳腺癌患者,术前评估Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期,肿瘤大小未达T3,应用可变"T"形切口行改良根治术。结果:全部患者伤口避免植皮,皮瓣小范围坏死2例(6.6%),经换药治疗愈合;甲级愈合27例(90%),乙级愈合3例(10%)。结论:部分乳腺癌手术应用常规切口较难处理,需植皮缝合或皮瓣坏死等并发症几率较高,应用可变"T"形切口有较多优点,能充分利用皮瓣,最大程度避免了植皮及皮瓣坏死,取得满意效果,是常规术式的有效补充。     

复发乳腺癌临床诊治

通过对 1995年 1月— 1998年 12月我院收治 2 0例局部复发乳腺癌的临床病理资料分析总结 ,探讨乳腺癌术复发的高危因素 ,对复发乳腺癌进行合理治疗。1　临床资料1.1　一般资料　均采用标准根治术。术后分期 :Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 6例。原发灶位置 :内下象限 8例 ,外下象限5例 ,外上象限 3例 ,内上象限 4例。病理分型 :导管浸润癌14例、小叶浸润癌 4例、乳头状 2例。1.2.　复发情况　在切口下部复发 15例 ,切口周围 5例 ,并发对侧乳房癌肿 2例 ,复发病灶数目 :>3个 12例 ,单发 8例。直径≥ 2 .0ｃｍ 16例、<2 .0ｃｍ 4例。有肋软骨浸润…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

我院 1986～ 1998年 12年间 ,行乳腺癌根治术118例 ,其中乳腺癌术后皮瓣不同程度的坏死 38例 ,占 32 2 % ( 38/ 118)。现对皮瓣坏死的原因进行分析 ,提出防治措施。1　临床资料本组女 117例 ,男 1例 ;年龄 2 7～ 71岁 ;根据ＴＮＭ分期Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱ期 55例 ,Ⅲ期 30例 ,Ⅳ期 8例。引起皮瓣坏死的主要原因 :切口缝合有张力 13例 ,占 34 2 % ( 13/ 38) ;皮下积液 12例 ,占 31 6%( 12 / 38) ;术后压迫过紧 6例 ,占 16 8% ( 6/ 38) ;皮瓣分离不当 3例 ,占 7 9% ( 3/ 38) ;切口感染 2例 ,占5 3% ( 82 / 38) ;低蛋白、贫血 2例 ,占 5 3% ( 2 / …     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床分析(附444例乳腺根治术报告)

皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症 ,也是长期以来困扰乳腺癌根治术的重要问题 ,一旦发生对患者可造成较大的精神痛苦和不必要的经济负担 ,增加住院时间 ,影响术后放化疗的实施。本文结合我院 1995— 2 0 0 2年乳腺癌治疗的一些临床资料及具体措施 ,进行讨论。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 44 4例乳腺癌。女 438例 ,年龄 2 5～78岁 ,平均 5 1岁 ;男 6例 ,年龄 40～ 76岁 ,平均 5 5岁。以国际抗癌协会ＴＮＭ分期法 ,40 0例Ⅰ、Ⅱ期均行改良根治术。44例Ⅲ期 ,皆为女性 ,均行乳腺癌根治术或扩大根治术。其中肿瘤过大、有皮肤侵犯者 18…     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治（附126例报告）

乳腺癌术后皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症 ,为此 ,我们对 1991年 3月～ 2 0 0 0年 10月行乳腺癌根治术12 6例中 ,术后皮瓣坏死 32例的成因及防治措施加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例 ,均为女性 ,年龄 34～ 6 8岁 ,按国际ＰＴＭＮ分期 :Ⅰ期 45例 ,Ⅱ期 6 7例 ,Ⅲ期 12例 ,Ⅳ期 2例。 12 6例中行根治术 83例 ,行改良根治术 43例。1.2 　预防皮瓣坏死方法的改进　①改善皮瓣血运 ,避免发生缺血 ;②注意彻底止血和结扎淋巴管 ,避免发生皮下积液 ;③改进电刀使用方法 ;④改进引流方法 ;⑤采用避免发生感染的措施。2 　…     

乳腺癌患者围手术期的观察及护理

我科自 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月收治乳腺癌病人手术治疗 4 0例 ,现将手术前后护理报告如下。1　临床资料本组 4 0例均为女性 ,术中快速病理为浸润性导管癌 2 5例 ,恶性单纯癌 9例 ,其他 6例。其中左侧19例 ,右侧 2 1例 ;职业 :干部 15例 ,工人 10例 ,个体户 15例。发病年龄 30～ 76岁 ,住院时间 9～ 85ｄ。均行乳腺癌手术 ,其中根治术 2 5例 ,扩大根治术 9例 ,改良根治术 6例 ;术中植皮 2例 ,置引流管 34例。置管时间 3～ 10ｄ ;术后皮瓣坏死 1例 ,拔管后创面积液 2例 ,发生院内葡萄球菌感染 1例 ,经积极处理后治愈。2　术前护理2 1　…     

横切口乳腺癌根治术53例报告

我院于 1996～ 1999年共施行乳腺癌根治术 10 8例 ,其中横切口乳腺癌根治术 5 3例 ,现报告如下。1　一般资料　　本组 5 3例中 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 4 8岁。肿块部位 :中央 10例 (19% ) ,外上象限 2 7例 (5 1% ) ,外下象限 9例 (17% ) ,内上象限 5例 (10 % ) ,内下象限 2例(3% )。肿块直径最大 11ｃｍ ,最小 1.5ｃｍ ,平均 3.6ｃｍ。临床分期 :Ⅰ期 2 0例 (38% ) ,Ⅱ期 2 6例 (49% ) ,Ⅲ期 7例 (12 % )。本组均行Ｈａｌｓｔｅｄ手术。2　方法　　切口取Ｓｔｅｗａｒｔ横切口 ,内侧达前正中线 ,外侧于腋中线和腋前线之间 ,梭形切缘距肿块边…     

乳腺癌根治术后胸壁皮瓣的护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一 ,在我国妇女乳腺癌患病率占全身恶性肿瘤 7%～ 10 % [1] ,并有逐渐上升的趋势。目前治疗乳腺癌仍然采用以手术根治为主的综合治疗 ,由于手术损伤范围大 ,术后皮瓣坏死及延迟愈合发生率高 ,国外报道10 %～ 6 0 % ,国内报道则高达 5 1%～ 71%。皮瓣坏死主要原因是术后皮瓣下积液 ,导致感染以致皮瓣坏死所致。我院自2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 11月对 5 8例乳腺癌根治术胸壁皮瓣采用非加压负压引流法进行护理 ,与传统的胸壁胸带加压包扎加引流袋引流比较 ,具有皮瓣血运观察方便、引流彻底有效、皮瓣坏死率明…     

乳癌根治术后皮瓣坏死原因及预防

我所1971～1987年共施行乳癌根治术264例，术后并发瓣坏死106例，发生率达40％。术后皮瓣坏死是影响术后恢复，延缓综合治疗的重要因素。分析皮瓣坏死原因，预防其发生有临床意义。临床资料本组106例均为女性，年龄29～67岁，平均43岁，Ⅰ期乳癌10例，Ⅱ期乳癌28例，Ⅲ期乳癌68例。肿瘤位于乳房内上象限3例，外上象限24例，内下象限1例，外下象限8例。内侧边缘32例，外侧边缘38例。皮瓣坏死按1987年全国乳癌会议分度标准（重度：宽度＞5cm，中度：宽度2～5cm、轻度：宽度＜2cm）。重度坏死27例，中度坏死32例，轻度坏死47例。     

重组人表皮细胞生长因子在乳腺癌根治术中的作用

目的　探讨重组人表皮细胞生长因子在乳腺癌根治术中的应用价值。方法　将乳腺癌患者 5 4例 ,随机分为两组。一组 ( 2 6例 )行常规乳腺癌根治术 ,另一组 ( 2 8例 )行常规乳腺癌根治术的同时应用重组人表皮细胞生长因子 ,通过观察有无皮瓣坏死及切口愈合时间确定重组人表皮细胞生长因子的作用。结果　应用重组人表皮细胞生长因子组 2 8例 ,平均切口愈合时间 18± 3天 ,无皮瓣坏死 ,对照组 2 6例 ,平均切口愈合时间 2 1± 5天 ,皮瓣坏死 8例 ,具有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　乳腺癌术后应用重组人表皮细胞生长因子可以有效预防皮瓣坏死 ,促进切口愈合。     

改良根治术治疗乳腺癌的临床体会

改良根治术主要适用于Ⅰ、Ⅱ期及少部分Ⅲ期乳腺癌病人,而且以Ⅱ期占大多数。我院自1996年1月至2 0 0 2年12月采用改良根治术治疗乳腺癌80例,通过术后随访,近期效果同传统根治术相比无显著差别,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　80例病人均为女性,年龄18～72岁,平均4 5岁。1 2　肿瘤大小、部位、分期和病理类型　肿瘤直径最大4 8cm ,最小为1 8cm ,平均为3 3cm ;左侧32例,右侧4 8例;外上象限5 8例,外下象限12例,内上象限6例,内下象限4例;Ⅰ期(T1N0 M0 ) 8例;Ⅱ期(T1～2 N0～1M0 ) 6 8例,Ⅲ期(T2～3N0～2 M0 ) 4例。病理类型:78例(…     

乳癌根治术皮瓣坏死的防治

据文献报道 ,乳癌根治术后皮瓣坏死率高达 2 2 %～77%,近年来我院采取了一系列防治方法 ,坏死率降至 12 .3%,现将防治体会报告如下。1　临床资料1.1一般资料　我院自 1998～ 2 0 0 0年共施行乳癌根治术(HAISTED MEYER切口 ) 6 5例 ,均为女性 ,年龄 30～ 6 4岁 ,平均 45岁。共发生皮下积液 6例 ,其中 4例治愈 ,2例发生皮瓣坏死 ,坏死率为 12 .3%。1.2治疗方法皮瓣坏死界限清楚后 ,清除坏死组织 ,换药待肉芽组织新鲜时 ,根据坏死的宽度选择不同的处理方法。宽度<3cm ,用蝶形胶布牵拉两侧皮瓣 ,坏死宽度≥ 3cm ,行植皮术。2　讨　论皮瓣坏…