眶内壁爆裂性骨折眼外肌功能损伤性质的临床研究

目的探讨眶内壁爆裂性骨折患者眼外肌损伤性质等临床特征与骨折形态学特点的相关性。方法根据眶内壁爆裂性骨折的部位和形态学特点，对82例单纯眶内壁骨折进行CT亚型分类：Ⅰ型：整个筛骨纸板粉碎性骨折，筛窦为眶内软组织所填充，内直肌向内明显弯曲、移位；Ⅱ型：筛骨纸板局部骨折，筛窦基本完整，骨折片与眶壁之间形成夹角。内直肌周围软组织嵌顿于骨折区。观察两亚型间患者的眼外肌功能变化特点和相关临床特征。结果Ⅰ型眶内壁骨折的骨折位置偏后、面积较大，眼肌功能损伤性质以内直肌麻痹为主（14／20）；Ⅱ型眶内壁骨折的位置偏前，面积较小，眼肌功能损伤以内直肌运动受限为多见（27／38）。Ⅰ型眶内壁骨折患者眼球内陷发生率及内陷程度均明显高于Ⅱ型眶内壁骨折（z=-6．075，P〈0．05；t=3．365，P〈0．05）。而复视发生率明显低于Ⅱ型眶内壁骨折（Z=-2．187，P〈0．05）。结论眶内壁骨折患者眼外肌功能损伤改变等临床特征与骨折的形态学特点有关；眶内壁骨折CT影像学亚型分类具有临床实用价值。     

爆裂性眶内下壁骨折病人眼外肌功能损伤性质的临床研究

目的探讨爆裂性眶内下壁骨折病人眼外肌损伤性质等临床特征与骨折形态改变特点的相关性。方法根据CT影像上眶内下壁骨折形态特点对52例单纯眶内下壁骨折进行了亚型分类,观察各亚型间病人的临床特征和眼外肌功能变化特点。结果以内壁骨折为主的眶内下壁骨折（IM-M型）病人中眼球内陷15/22例（68.2%）,眼球突出度相差平均值2.61±0.78mm,而以下壁骨折为主的眶内下壁骨折（IM-I型）病人眼球内陷28/30例（93.3%）,眼球突出度相差平均值3.66±0.93mm,后者眼球内陷发生率、眼球内陷程度显著大于后者（[x^2=5.61,p〈0.05）（r=3.725,p〈0.05）]。IM-I型病人发生复视13/22例（59.1%）,IM-1型病人发生复视24/30例（80.0%）,IM-I型复视发生率为59.1%（13/21）。二亚型间病人复视发生率无明显统计学差异（x^2=2.703,p〉0.05）。IM-M型眼外肌损伤以内直肌限制多见（14/22,63.6%）,IM-I型多见下直肌受限制（20/30,66.7%）。二亚型间同时发生内直肌和下直肌功能障碍的发生率（5/22,22.7%;8/30,26.7%）及发生单一一条眼外肌功能障碍的发生率（6/22,27.2%;11/30,36.7%）,无明显统计学差异（x^2=0.105,p=0.746;x^2=0.509,p=0.476）。二亚型间下斜肌麻痹的发生率分别为3/22和4/30,无统计学差异（p=0.315）,而影像学上则主要以内下壁偶角的骨折为特征。结论眶内下壁骨折病人眼外肌功能损伤改变及其他临床特征与和其骨折发生的形态学特点有直接关系,对眶内下壁骨折进行CT影像学亚型分类具有临床实用价值。     

颅-眶沟通脑膜瘤的临床特征及预后分析

目的 分析颅-眶沟通脑膜瘤的临床特征及相关的预后因素。设计回顾性病例系列。研究对象经手术或活检病理证实的颅-眶沟通脑膜瘤56例（男27例,女29例）。方法 回顾分析患者的临床、影像与病理特征,以及肿瘤进展及出现进展的时间。通过Logistic回归分析肿瘤进展与各观察指标的相关性。主要指标临床表现;MRI特征（包括T1WI及T2WI信号改变、强化程度及强化均匀度、侵犯范围）;CT骨窗显示邻近骨质改变情况;治疗方案;病理组织学分级;Ki-67指数;肿瘤进展及进展时间。结果 存在眼球突出35例（62.5%）,视力下降23例（41.1%）。最常见的受侵部位为眶尖（82.1%,46/56）。89.3%（50/56）的病例在MRI-T1WI表现为等信号;80.4%（45/56）在T2WI表现为稍高信号,增强扫描所有病例均呈明显强化（100%,56/56）,16.1%（9/56）的病例表现为不均匀强化。CT骨窗显示骨质增生与吸收破坏同时存在。治疗方法 以不同程度的手术切除为主（98.2%,55/56）,11例（19.6%）行术后辅助放疗。病理组织学分级WHO-Ⅰ级42例（75%）,Ⅱ至Ⅲ级14例（2...     

眼型Graves病23例临床分析

目的：探讨眼型Graves病的临床特点及治疗方法。方法：回顾性总结23例眼型Graves病的诊治情况。结果：本组病例的临床特点为：（1）典型的眼部表现，主要特征为眼睑退缩，眼球突出及眼球运动障碍等；S（2）甲状腺功能正常，T3抑制试验缺乏换制或部分抑制。促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验不兴奋；（3）CT、B眼证实眼外肌肥大和／或眶后部脂肪增加。本病的治疗目前尚无有效方法，主要为对症治疗结论眼型Graves病诊断主要依据典型的眼压和排除甲亢及眼部其它疾病，治疗以对症治疗为主。     

非特异性炎症致眶尖综合征临床特征分析

目的 总结眶尖非特异炎症导致眶尖综合征患者的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2016年6月至2019年5月北京同仁医院神经眼科及北京市普仁医院眼科眼眶非特异性炎症致眶尖综合征15例（16眼）。方法 回顾患者的临床症状、体征、化验及影像学检查、激素治疗效果及病情转归。主要指标 临床表现、眼眶及头颅CT、MRI表现。结果 15例中男性8例，平均年龄（53±16）岁。14/15例单眼发病。病灶均局限于眶尖区，7例同时累及海绵窦。首先出现患侧眼眶疼痛，相继出现眶尖综合征表现。眼眶MRI均显示眶尖部条片状不规则实性病灶，呈等T1WI、等T2WI信号，均匀强化。经全身或眼球局部糖皮质激素治疗后14眼（87.5%）眼痛完全消失，13眼（81.3%）上睑下垂改善，11眼（68.8%）眼球运动及复视症状改善。3个月后复查眼眶MRI病灶均缩小。仅一半患者治疗后视力提高，其余8眼（50.0%）视力无改善。随访过程中2例（12.5%）病变复发。结论 局限于眶尖的非特异炎症可导致严重的眶尖综合征。早期无眼红肿等炎症表现，眼球突出亦不明显，表现为眶周疼痛、眼球运动障碍，继而视力进行性损伤，易被误诊。临床表现和神经影像学是诊断主要依据。糖皮质激素治疗能有效改善眼球运动障碍和疼痛，但视力恢复困难，且病变有复发可能。（眼科，2021，30： 56-61）     

眶内海绵状血管瘤的临床、病理及影像学分析

目的 探讨眶内海绵状血管瘤的临床、病理及影像学特点。方法 回顾性分析51例眶内海绵状血管瘤患者的临床表现、X线平片、超声和CT以及病理学资料。结果 （1）临床主要表现为眼球突出；（2）B超发现占位病变45例，确诊42例；CT扫描51例病变全部检出并准确定位；（3）病理上肿瘤多呈有完整包膜的实性肿块，由不规则血窦构成。结论 临床表现及X线检查可提示良性肿瘤，CT扫描可准确定位，而B超的定位优于CT，二者可以互补。     

视网膜母细胞瘤的临床特征与病理浸润的相关因素研究

目的 探讨视网膜母细胞瘤（Rb）有病理浸润者的相关临床预测因素。方法回顾性分析我院1997～2001年行眼球摘除术的179例Rb患者的临床特征、肿瘤在各眼组织的侵犯率及两者的关系。结果各组织侵犯率：巩膜10．6％、脉络膜54．7％、视盘76．0％、筛板60．9％、筛板后37．4％、视神经断端9．5％、眶组织7．3％。脉络膜侵犯与结膜充血（P=0．027）和眼压升高（P=0．049）有密切关系；视神经断端、巩膜、眶组织侵犯的正相关因素为病程、结膜充血、瞳孔对光反射异常、虹膜新生血管、眼后段不清、眼球突出、眼球穿孔，P〈0．05。结论我院就诊的Rb视神经和眶组织的侵犯率较高，临床中伴有相关危险因素的患者要给予及时治疗。     

泪腺腺样囊腺癌的MRI特征分析

目的 探讨泪腺腺样囊腺癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）的MRI特征,为临床早期诊断提供依据。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院经手术证实ACC患者26例,术前均行MRI扫描。方法 所有ACC患者常规MRI扫描;同时对动态增强磁共振成像（DCE-MRI）及磁共振扩散加权成像（DWI）图像进行后处理获得相应量化指标。主要指标 ACC动态增强的峰值强化指数（CIpeak）、峰值强化时间（Tpeak）、最大强化指数（CImax）、强化指数曲线（I型为持续上升型,II型为平台型,III型为流出型）、肿瘤平均表观扩散系数（ADC）值。结果  26例均起自泪腺眶部,20例形态不规则,14例边界不清,12例边界清晰,6例累及颅内,9例出现骨质破坏。T1WI呈等或略低信号,其中3例内部出现高信号区;T2WI呈等或稍高信号为主,增强后仅1例强化均匀,25例呈不均匀强化,其中16例伴有内部囊变、坏死区。泪腺ACC峰值强化指数（CIpeak）为0.9±0.41,峰值强化时间（Tpeak）为（109.3±58.5）s, 最大强化指数（CImax）为0.95±0.45。22例时间强化指数曲线中2例为I型,14例为II型,6例为III型。平均ADC值为（1.25±0.30×10-3）mm2·s－1。结论 MRI可以清晰显示泪腺ACC的部位、形态、范围、边界及骨质侵犯,DCE-MRI及DWI为肿瘤的诊断及鉴别诊断提供辅助量化特征。（眼科,2013, 22： 314-319）     

多孔聚乙烯填充治疗眼眶爆裂性骨折临床观察

一、材料与方法 2004年至2006年期间用多孔聚乙烯（Medpor）作为填充材料治疗眼眶爆裂性骨折患者35例（35只眼）。其中右眼15例，左眼20例；男27例，女8例；年龄最大52岁，最小14岁，平均30．6岁。单纯眶下壁骨折20例，单纯眶内壁骨折10例，眶内壁和眶下壁同时骨折5例。病因为交通事故13例，拳击伤18例。其他伤4例。眼球内陷情况：≥2mm 5例，≥3mm 11例，≥4mm 16例，≥5mm 3例。复视情况：29例存在复视，第一眼位复视21例，17例眼球运动障碍。手术时间为伤后12～60d。平均18d。随访4个月至3年，平均9个月。     

眶骨膜下植入羟基磷灰石矫正眼球内陷及下陷

目的：探讨羟基磷灰石（HA）矫正眼球内陷及下陷的疗效。方法：在眼球内陷患者采取颞侧眶深部骨膜下HA颗粒填充术；眼球下陷者将HA板块材料植入眼球正下方眶骨膜下；眼球内陷保并下陷者将HA块植入颞下方眶骨下。随访10月－4年。结果：11例12处眼球下陷及内陷患者均获得不同程度外观的改善及复视的的好转或消失，未见植入物脱出、移位或外形的改变。结论：眶骨膜下植入HA确为一种安全易行且效果手术方法。     

泪腺肿瘤38例临床分析

目的：分析泪腺肿瘤的临床特点和治疗结果。方法：回顾性研究38例45眼泪腺肿瘤。结果38例45眼中，男17例17眼，女21例28眼；年龄5～63岁，平均40．6岁；其中泪腺癌5眼，腺样囊性癌5眼。恶性泪腺混合瘤5眼，良性泪腺混合瘤14眼，炎性假瘤13眼，慢性泪腺炎2眼，泪腺潴留性囊肿1眼。42眼行前路或侧壁开眶肿瘤摘除术，恶性肿瘤中4眼行眶内容物剜除。恶性肿瘤患者全部于术后1个月接受放疗。术后随访观察3个月～8年。术后症状完全缓解35眼，好转5眼，复发5眼。结论：泪腺肿瘤为眼眶常见肿瘤，结合病史，临床表现和影像学检查。绝大部分可以作出术前定性诊断，良性泪腺混合瘤预后较好，但易复发。恶性泪腺混合瘤及腺样囊性癌复发率、死亡率较高，应联合眶内容物剜除，放疗及化疗。     

眼眶腺样囊性癌的影像学研究

目的分析眼眶腺样囊性癌(ACC)的超声、CT及MRI等影像学特征。设计回顾性病例系列。研究对象经病理诊断证实的泪腺腺样囊性癌38例和副鼻窦来源的腺样囊性癌4例。方法分析眼眶腺样囊性癌超声、CT和MRI等各种影像学检查结果,记录图像特征。主要指标标准化A/B超、CT和MRI影像。结果ACC标准化A超表现为前部高波峰,后部低波峰和不规则高低混杂波峰两种类型。B超可显示肿瘤的轮廓,对于瘤内钙化及液化坏死等病变显示优良。CT扫描显示ACC有梭形、扁平形、团块状和不规则形等四种形状,对于肿瘤的边界、空间位置,骨破坏和骨吸收等继发改变显示清晰。ACC在T_1加权像为中信号,T_2加权像有均一的等信号,等、低信号混杂和等、高信号混杂三种,多数不均匀强化。强化MRI有利于显示肿瘤的蔓延途径,泪腺ACC有多种蔓延途径。副鼻窦ACC易累及筛窦和上颌窦。结论各种影像学检查可显示眼眶ACC的不同特性。综合运用和分析各种影像学检查结果可提高诊断水平。(眼科,2007,16:391-394)     

Space-occupying lesions of the lacrimal gland at one tertiary eye center in China: a retrospective clinical study of 95 patients

AIM: To investigate the treatment status and prognosis of space-occupying lacrimal gland lesions at one tertiary eye center in China. METHODS: A retrospective clinical study was performed on 95 patients with space-occupying lesions of the lacrimal gland surgically treated at the Eye & ENT Hospital of Fudan University from 2003 to 2007. The reviewed clinical data included age, gender, side of the lesion, duration of signs and symptoms, histopathological diagnosis, treatment modality, recurrence (local, regional, and distant metastasis) and survival. RESULTS: Of the 95 cases (99 eyes), pleomorphic adenomas were the most common lesions (43 cases), followed by lymphoid disorders (14), inflammatory pseudotumors (11), carcinoma ex-pleomorphic adenomas (11), and adenoid cystic carcinomas (ACC, 6). There were 8 patients with relapsed pleomorphic adenomas. Five of these 8 cases had malignant pathological changes. All patients with ACC had metastasis and three of them died during their follow-up. CONCLUSION: Our study indicated that the most common lacrimal gland lesions were pleomorphic adenomas. Multiple recurrence and surgical procedures may increase the risk of tumor progression. ACC had a high incidence of tumor metastasis and a poor prognosis.     

Primary Adenoid Cystic Carcinoma Presenting as an Orbital Apex Tumor

Primary adenoid cystic carcinoma occurring in the orbital apex is rare. We present the clinical features of a patient who initially presented with the clinical and radiologic features of an orbital pseudotumor. He developed features of orbital apex syndrome and repeat imaging showed a tumor of the orbital apex with intracranial invasion. He underwent radical skull base surgery and pathologic examination revealed adenoid cystic carcinoma in the orbital apex with a normal lacrimal apparatus. He received post operative radiation and the outcome in the light of a review of available literature is being discussed.     

Adenoid cystic carcinoma arising in the inferior orbit without evidence of lacrimal gland involvement

A 60-year-old woman sought treatment for right orbital fullness and intermittent headache. CT revealed an inferior orbital mass along the inferior rectus muscle. Incisional biopsy revealed an adenoid cystic carcinoma. Orbital exenteration followed by concurrent radiotherapy and chemotherapy was performed. The lacrimal gland was uninvolved by tumor microscopically. Although rare, adenoid cystic carcinoma must be considered in the differential diagnosis of an orbital tumor, because the unusual location of an orbital adenoid cystic carcinoma may make its early detection difficult.     

人腺样囊性癌多药耐药细胞系的建立

目的:建立人腺样囊性癌耐药细胞系,为阐明腺样囊性癌的多药耐药机制及逆转尉药提供模型及研究依据.方法:以长春新碱(VCR)为诱导剂,通过浓度递增间断刺激法对人腺样囊性癌细胞系(ACC)进行体外诱导耐药,建立耐VCR的腺样囊性癌细胞系ACC/VCR.细胞计数法绘制细胞生长曲线,噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞对化疗药物敏感性.结果:ACC经体外诱导后,ACC/VCR细胞对长春新碱(VCR)、阿霉素(ADM)和平阳霉素(PYM)的耐药性明显增强,具有交叉耐药,对环磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂(DDP)耐药性无明显变化.耐药前后ACC细胞的生长曲线、群体倍增时间和光镜下的形态无明显改变.结论:VCR可诱导腺样囊性癌细胞产生多药耐药.     

眼眶泪腺癌26例的CT诊断价值

目的：探讨泪腺腺癌的CT诊断价值。 方法：回顾性分析26例26眼经病理证实眼眶泪腺腺癌患者的CT影像资料。 结果：泪腺腺癌26例均为单眼发病,右眼15例,左眼11例。CT表现：病变呈圆形、卵圆形15例,不规则形、分叶形11例。15例边界尚清楚,11例轮廓呈锯齿状。肿瘤密度不均匀,内见低密度灶或钙化。26例病变包绕并压迫眼球,14例沿眶外壁向眶尖区生长,与眼肌分界不清,并浸润视神经。眼眶骨质虫蚀样破坏21例,溶骨性破坏5例。 结论：泪腺癌有特异性CT征象,其诊断准确率高,是本病最主要影像检查方法。     

161例眼眶内容物摘除术的病因分析

目的探讨眼眶内容物摘除术的病因。方法回顾性分析1981年1月～2007年12月行眼眶内容物摘除术的161例（161眼）患者的病例资料,其中男94例,女67例;年龄2～82岁,分析其原因。结果161例眼眶内容物摘除术中,46例眼眶原发性肿瘤、110例眼眶继发性肿瘤和5例非肿瘤性病变。共有26种病理类型,主要包括视网膜母细胞瘤（RB）67例,恶性黑色素瘤20例,鳞状细胞癌12例,腺样囊性癌10例。按原发病变部位位于眼球者81例,眼眶者51例,结膜者15例,眼睑者11例,鼻咽及副鼻窦者3例。结论眼眶原发性恶性肿瘤和继发性恶性肿瘤是眼眶内容物摘除术的主要原因。     

An atypical presentation of adenoid cystic carcinoma of the lacrimal gland

PURPOSE: To report a case of lacrimal gland adenoid cystic carcinoma (ACC) with an atypical initial presentation and to postulate an anatomical explanation for this unusual biologic behavior. DESIGN: Interventional case report. METHODS: An orbital magnetic resonance imaging study of a 58-year-old man who complained of progressive diplopia and orbital discomfort disclosed a soft tissue mass in the left cavernous sinus and orbital apex. The left lacrimal gland and the contiguous bone appeared normal. RESULTS: Biopsy of the intracranial mass revealed ACC of unknown origin which was judged to be unresectable. He underwent two cycles of intraarterial cytoreductive chemotherapy followed by a left medial maxillectomy with sphenoethmoidectomy, orbital exenteration, and chemoradiation. ACC tumor cells were identified in nerve fiber bundles surrounding and within the lacrimal gland. CONCLUSIONS: In patients presenting with an infiltrative mass in the cavernous sinus or orbital apex, metastatic disease from an occult lacrimal gland primary should be considered, even with a normal-appearing lacrimal gland.