获得性血友病1例

<正>患者男,72岁,因反复呕血、黑便5年,再发1d于2008年8月15日入院。5年前患者因呕血、黑便于当地医院住院治疗(具体诊治不详)。2008年2月因黑便于当地医院查胃镜示幽门管溃疡、十二指肠球部溃疡并出血,治疗后出血停止。2008年4月因呕血、黑便于我院     

先天性双幽门伴胃窦溃疡1例

患者女 ,70岁 ,因呕吐咖啡样物伴暗红色血块 2次、排黑便 2次拟“上消化道出血”于 2 0 0 2年 8月 19日入院。既往有“高血压病”病史 3年余 ,有“双侧股骨头坏死”2 0年余 ,有长期服用风湿灵、黑骨藤、顽痛定等药史。无腹部手术史。于入院后第 4天行胃镜检查。胃镜下于胃窦部小弯侧见一枚约为 0 3cm× 0 2cm大小的溃疡 ,中央有污苔、血迹 ,周边黏膜充血、水肿 ,活检 4块病变组织 (病理结果 :慢性炎症 ,未见癌 )。同时于胃窦部可见两个大小、形态相近的幽门 ,呈上下排列 ,两幽门中间可见一隆起黏膜 ,明显呈嵴状 ,见图 1,自下端幽门进入 ,…     

症状多变的真性红细胞增多症

1　病例资料【例 1】　男 ,6 0岁。因呕血、黑便半年余 ,加重 2天就诊 ,以慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 (肺心病 )合并消化道出血收入院。半年来曾因呕血、黑便以肺心病 2次住外院治疗。本次入院后经止血、抗感染及对症治疗 ,呕血停止 ,但仍有黑便 ,并因几次查血常规异常升高而转入血液科。转科后查体 :面部紫红色 ,球结膜充血 ,唇发绀 ,皮肤注射部位可见淤斑。心肺听诊未见异常。肝右肋下触及边缘 ,脾左肋下 2ｃｍ。血常规 :血红蛋白 2 10 ｇ/Ｌ ,红细胞 6 70× 10 12 /Ｌ ,红细胞比积 0 5 8,血小板 35 6× 10 9/Ｌ ,白细胞 32× 1…     

胃平滑肌肉瘤致反复消化道出血一例误诊教训

患者女,69岁。因反复呕血、黑便2年,加重半月,于1993年4月13日再次来我院就诊。患者2年中呕血、黑便3次,严重时伴有出血性休克,经2次消化道钡透均未见异常,诊断为急性出血糜烂性胃炎。本次恶心、呕血3次为咖啡色液体内有血块,黑便5次约800ml,经止血,输血,输液等抢救,出血停止。行纤维胃镜检查,在胃体上部小弯处发现一约5cm×5cm×6cm突向胃腔的椭圆形肿块,表面有2处约o.5cm×o.6cm的溃疡,附着有白苔及暗红色血痂,胃镜诊断为平滑肌肉瘤,行胃大部切除术,病理报告为胃平滑肌肉瘤。     

超声诊断十二指肠脂肪瘤1例

患者 ,男性 ,6 6岁。主诉因间段性黑便二个月就诊。既往无上腹部不适及肝病史。发病以来自觉头晕、乏力、心悸。无呕血。查体贫血貌 ,精神差 ,无黄疸。消瘦不明显。腹部平坦 ,上腹部轻压痛。无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块。化验检查 :HGB 85 g/ L,肝功能正常。胃镜、上消化道钡餐造影无阳性发现。超声检查 :肝胆系统未见异常。于脊柱左缘 ,腹主动脉左前方 ,胰腺体部水平稍下方约 1cm处可见一形态尚规则肿块 ,4 .0 cm× 3.9cm× 2 .5 cm大小 (图1)。与胰腺体尾部无关。肿物位置固定 ,表面欠规整 ,无明显包膜 ,内部均匀低回声。周边可见肠道…     

以上消化道出血为首发表现的慢性粒细胞白血病

1　病例资料【例 1】　男 ,42岁。因呕血、黑便 2天 ,于 1999年 9月 8日入院。既往无胃病史。查体 :血压 80 /5 0ｍｍＨｇ ,脉搏10 0 /ｍｉｎ ,中度贫血貌 ,系统检查无特殊异常。血常规 :白细胞 2 0 4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 49ｇ/Ｌ ,血小板 15 0× 10 9/Ｌ ,部分凝血活酶时间2 5 9ｓ(正常对照 2 7 3ｓ) ,凝血酶原时间 13 2ｓ(正常对照 11 6ｓ)。经止血、输血等内科治疗无好转 ,入院两小时又先后呕血 4次 ,共约 80 0ｍｌ,当日转普外科行剖腹探查术。术中见肝脏无萎缩 ,呈暗红色 ,质地韧 ,布满小结节 ;脾脏增大 ,脾静脉增粗 ,直径约 1ｃｍ ,…     

胃Dieulafoy病合并十二指肠Brunner腺瘤漏诊1例报告

1　病历简介男 ,42岁。因反复呕血 ,黑便 3个月 ,大量呕血 1天 ,于2 0 0 0年 3月 5日急诊入院 ,急诊胃镜示胃内大量鲜红色血凝块 ,未发现溃疡 ,未见活动性出血灶 ,入院后予保守治疗 ,观察2 4小时 ,血压下降明显 ,抗休克同时 ,行剖腹探查术 ,术中清除胃内积血 ,发现贲门口下 5 .0 cm胃底区有一直径 2 .0 cm浅表溃疡 ,溃疡及粘膜下可见一直径 2 .5 mm的动脉呈喷射状性出血。确诊 :胃 Dieulafoy病 ,直视下予血管缝扎 ,出血停止 ,术后予补液、输血、营养、支持及抗感染治疗 ,术后 15天痊愈出院。出院后反复出现黑便及皮肤黄染、上腹饱胀不适 ,…     

贝赫切特综合征致消化道出血一例误诊

【病例】　男 ,47岁。因间歇性腹痛 2年 ,加重 10个月 ,伴黑便 5小时入院。患者 2年前无明显诱因出现右下腹和脐周间歇性隐痛 ,偶感恶心、食欲减退 ,无反酸、嗳气、腹泻、黑便及低热、盗汗等。近 10个月加重 ,5小时前更甚 ,并解黑便 1次 ,量约 2 0 0 g,无呕血。既往有糜烂性十二指肠炎及十二指肠球部溃疡史。查体 :中度贫血貌 ,球结膜苍白 ,舌边可见数个米粒大小溃疡。心肺无异常。腹平软 ,右腹部压痛 ,以右下腹和脐周为甚 ,脾可触及。血常规 :白细胞 8.0× 10 9/L,血红蛋白 80 g/L,血小板 99× 10 9/L。B超示脾大 ,X线腹部平片、胸片及心…     

婴儿畸胎瘤超声表现1例

患儿女 ,7个半月。于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,可触及巨大肿块约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。超声检查 :上腹部囊实性占位 ,与肝脏关系密切 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ(图 1 ) ,内可见大小不等的无回声区和强回声团。超声诊断 :肝门部混合性包块 (畸胎瘤)。ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,低密度 ,囊实性 ,可见部分钙化 (图 2 )。手术所见 :腹腔内巨大占位 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,几乎充…     

宫内孕合并宫外孕1例报告

病历介绍孙××,女,24岁,孕1产0。患者以往月经规律,14(5～6)/25天,量中等,末次月经1988年4月5日,停经40天,有恶心,食欲减退等早孕反应。1988年6月6日(停经61天),突然感下腹剧痛,伴有下坠感,出冷汗,头晕,昏厥2次,腹痛发作2小时来院就诊。发病前无发热、外伤、呕血、黑便等情况,呕吐1次,含有少量食物残渣,大便未解,小便量少,既往身体健康。查体:体温37℃,脉