经蝶手术治疗垂体生长激素腺瘤54例

目的探讨经蝶显微外科手术治疗垂体生长激素腺瘤的长期疗效和处理策略。方法回顾性分析54例经蝶入路显微手术治疗的垂体生长激素腺瘤患者的临床资料和长期随访结果。结果54例患者中,30例经口鼻蝶入路,24例经鼻蝶入路,全切除38例,次全切除11例,大部分或部分切除5例。手术并发症多为一过性,死亡1例（1．85％）,术后随访（随访期平均26．5个月）视力视野改善率为95％,生长激素水平大部分正常或不同程度下降。结论经蝶入路显微手术是垂体生长激素腺瘤的首选治疗方法,术前生长激素水平、肿瘤大小以及术中切除程度是影响长期疗效的重要因素。     

经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下手术治疗垂体腺瘤

背景与目的：随着微侵袭神经外科的发展,神经内镜在神经外科的应用范围日趋广泛。本研究的目的是探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的疗效。方法：对300例垂体腺瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术。其中微腺瘤60例,大腺瘤228例,巨型腺瘤12例。观察疗效及并发症。结果：肿瘤全切255例,近全切32例,大部分切除13例;无死亡病例：无严重并发症发生。术后随访3～12个月。原有症状均有明显改善,术前异常增高的激素水平均降至正常。MRI检查显示无肿瘤复发。结论：在神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术具有深部照明好,鼻腔结构损伤小,切除肿瘤彻底,术后并发症少,恢复快等优点。     

垂体腺瘤不同治疗方法的疗效对比分析

目的：探讨各种类型垂体腺瘤合理有效的治疗方法。方法：对采用口服溴隐亭、伽玛刀、经鼻－蝶入路和经颅入路手术治疗的129例垂体瘤的疗效进行对比分析。结果：伽玛刀组23．2％的患者和经鼻－蝶组10．0％的患者治疗后肿瘤完全消失，经鼻－蝶组和经颅手术组肿瘤的次全切除率分别为90．0％和94．9％，术后复发率为5．1％。结论：育龄妇女的垂体PRL微、小腺瘤可先试用口服溴隐亭治疗并随访；伽玛刀可作为各类垂体微、小腺瘤和部分大型腺瘤首选的治疗手段；采用经颅入路显微手术和术后辅助放射外科治疗是提高垂体巨型腺瘤全切除率、降低复发率的重要手段。     

经蝶手术治疗垂体生长激素腺瘤54例

目的 探讨经蝶显微外科手术治疗垂体生长激素腺瘤的长期疗效和处理策略.方法 回顾性分析54例经蝶入路显微手术治疗的垂体生长激素腺瘤患者的II缶床资料和长期随访结果.结果 54例患者中,30例经口鼻蝶入路,24例经鼻蝶入路,全切除38例,次全切除11例.大部分或部分切除5例.手术并发症多为一过性,死亡1例(1.85%),术后随访(随访期平均26.5个月)视力视野改善率为95%,生长激素水平大部分正常或不同程度下降.结论 经蝶入路显微手术是垂体生长激素腺瘤的首选治疗方法,术前生长激素水平、肿瘤大小以及术中切除程度是影响长期疗效的重要因素.     

经蝶手术治疗垂体生长激素腺瘤54例

目的 探讨经蝶显微外科手术治疗垂体生长激素腺瘤的长期疗效和处理策略.方法 回顾性分析54例经蝶入路显微手术治疗的垂体生长激素腺瘤患者的II缶床资料和长期随访结果.结果 54例患者中,30例经口鼻蝶入路,24例经鼻蝶入路,全切除38例,次全切除11例.大部分或部分切除5例.手术并发症多为一过性,死亡1例(1.85%),术后随访(随访期平均26.5个月)视力视野改善率为95%,生长激素水平大部分正常或不同程度下降.结论 经蝶入路显微手术是垂体生长激素腺瘤的首选治疗方法,术前生长激素水平、肿瘤大小以及术中切除程度是影响长期疗效的重要因素.     

经蝶垂体区手术的演变：个人15年体验

背景与目的：为追求垂体瘤的最佳治疗效果,三十年来,经蝶手术经历了一系列的演变。目前内镜下经蝶手术似为潮流。本文总结个人15年经历的五种经蝶手术．发表个人看法。方法：回顾过去15年作者实施的各类经蝶手术75例的临床及近期随访资料,比较肿瘤切除程度及手术创伤和安全性。结果：（1）不同经蝶术式垂体瘤的切除程度：垂体瘤56例,近全切18例（〉95％）,次全切25例（80％～95％）,大部切除7例（50％．79％）,部分切除6例（〈50％）。其中内镜经蝶手术获得次全切除以上效果的占90．32％,部分切除占3．23％;显微镜经蝶手术获得次全切除以上效果的占50．00％。75．00％．部分切除占12．50％～30．00％。（2）不同经蝶术式并发症的发生情况：内镜经蝶手术平均每例每种并发症的发生率是4．21％,而显微镜经蝶手术为15．91％-29．55％。结论：内镜鼻内经蝶垂体区手术较显微镜下的经蝶手术有如下优点：（1）弃用了Cushing牵开器,手术入路侵袭更小：减轻了患者术后不适感：减少了鼻中隔穿孔等并发症发生的机会,因而患者更易于接受。（2）深入的内镜广角（或加成角）照明和全景视野．使得肿瘤及其临近结构显露更好。可能更多地切除肿瘤,取得更好的肿瘤治疗效果;可使重要结构辨认更确切．更易于保护．使手术更安全。从而最终达到较好的手术治疗效果。     

经蝶手术治疗垂体生长激素腺瘤54例

目的 探讨经蝶显微外科手术治疗垂体生长激素腺瘤的长期疗效和处理策略.方法 回顾性分析54例经蝶入路显微手术治疗的垂体生长激素腺瘤患者的II缶床资料和长期随访结果.结果 54例患者中,30例经口鼻蝶入路,24例经鼻蝶入路,全切除38例,次全切除11例.大部分或部分切除5例.手术并发症多为一过性,死亡1例(1.85%),术后随访(随访期平均26.5个月)视力视野改善率为95%,生长激素水平大部分正常或不同程度下降.结论 经蝶入路显微手术是垂体生长激素腺瘤的首选治疗方法,术前生长激素水平、肿瘤大小以及术中切除程度是影响长期疗效的重要因素.     

经蝶手术治疗垂体生长激素腺瘤54例

目的 探讨经蝶显微外科手术治疗垂体生长激素腺瘤的长期疗效和处理策略.方法 回顾性分析54例经蝶入路显微手术治疗的垂体生长激素腺瘤患者的II缶床资料和长期随访结果.结果 54例患者中,30例经口鼻蝶入路,24例经鼻蝶入路,全切除38例,次全切除11例.大部分或部分切除5例.手术并发症多为一过性,死亡1例(1.85%),术后随访(随访期平均26.5个月)视力视野改善率为95%,生长激素水平大部分正常或不同程度下降.结论 经蝶入路显微手术是垂体生长激素腺瘤的首选治疗方法,术前生长激素水平、肿瘤大小以及术中切除程度是影响长期疗效的重要因素.     

经蝶手术治疗垂体生长激素腺瘤54例

目的 探讨经蝶显微外科手术治疗垂体生长激素腺瘤的长期疗效和处理策略.方法 回顾性分析54例经蝶入路显微手术治疗的垂体生长激素腺瘤患者的II缶床资料和长期随访结果.结果 54例患者中,30例经口鼻蝶入路,24例经鼻蝶入路,全切除38例,次全切除11例.大部分或部分切除5例.手术并发症多为一过性,死亡1例(1.85%),术后随访(随访期平均26.5个月)视力视野改善率为95%,生长激素水平大部分正常或不同程度下降.结论 经蝶入路显微手术是垂体生长激素腺瘤的首选治疗方法,术前生长激素水平、肿瘤大小以及术中切除程度是影响长期疗效的重要因素.     

经蝶手术治疗垂体生长激素腺瘤54例

目的 探讨经蝶显微外科手术治疗垂体生长激素腺瘤的长期疗效和处理策略.方法 回顾性分析54例经蝶入路显微手术治疗的垂体生长激素腺瘤患者的II缶床资料和长期随访结果.结果 54例患者中,30例经口鼻蝶入路,24例经鼻蝶入路,全切除38例,次全切除11例.大部分或部分切除5例.手术并发症多为一过性,死亡1例(1.85%),术后随访(随访期平均26.5个月)视力视野改善率为95%,生长激素水平大部分正常或不同程度下降.结论 经蝶入路显微手术是垂体生长激素腺瘤的首选治疗方法,术前生长激素水平、肿瘤大小以及术中切除程度是影响长期疗效的重要因素.     

41例神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后并发症及防治经验

  目的   探讨神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤术后常见并发症及防治措施。   方法   回顾性分析2008年7月至2011年9月行神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术41例。总结手术前后影像学（CT和MRI）及血液内分泌激素检查,33例（80.5%）病例获得6~24个月的随访。   结果   肿瘤全切除32例（78.0%）,次全切除7例（17.1%）,部分切除2例（4.9%）。术后复查,内分泌激素不同程度改善。10例出现术后并发症:嗅觉减退1例,蛛网膜下腔出血1例,蝶窦囊肿1例,脑脊液鼻漏3例,长期尿崩症3例,暂时性高热和水、电解质紊乱1例。33例随访患者中,2例在术后2年内复发。   结论   神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除手术创伤小,显露清楚,术前鼻腔脑棉填塞,术中充分发挥内镜的作用,精细操作处理肿瘤和瘤腔,术后积极合理地治疗并发症,可获得满意的治疗效果。      

经鼻蝶不同微创手术方式用于垂体瘤治疗的效果研究

目的 探讨不同微创手术方式经鼻蝶治疗垂体瘤的效果.方法 选取垂体瘤患者80例,根据手术方法 不同将患者分为两组,其中38例行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的患者为神经内镜组,42例行显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的患者为显微镜组,观察两组患者的手术情况及术后并发症发生情况.结果 神经内镜组患者的术中出血量为(45.09±10.31)ml,少于显微镜组的(77.82±12.06)ml,手术时间、住院时间分别为(121.44±27.63)min、(6.74±1.14)d,均短于显微镜组的(154.67±38.20)min、(10.25±1.47)d,差异均有统计学意义(P﹤0.05);神经内镜组患者的肿瘤全切比例为94.74%,高于显微镜组的71.43%(P﹤0.05);神经内镜组患者的术后并发症发生率为7.89%,低于显微镜组的26.19%(P﹤0.05).结论 神经内镜下经鼻蝶治疗垂体瘤安全有效,具有创伤小、术后并发症少等优点,建议可在临床上进一步推广应用.     

经蝶内窥镜辅助下切除大型垂体腺瘤42例

[目的]探讨绎蝶内窥镜辅助下切除大型垂体腺瘤的手术方法、手术技巧及其优点。[方法]经内窥镜控制下经蝶手术入路手术治疗垂体榴患者42例。[结果]肿增全切36例．次全切6例．手术效果良好。[结论]经蝶内窥镜辅助下切除大型垂体腺瘤具有微创、照明良好、视野开阔等优点，是垂体瘤手术治疗的发展方向。     

内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果分析

目的探讨垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗的临床疗效。方法选取90例垂体瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术)与观察组(内镜辅助下经鼻蝶入路手术),各45例。比较两组患者术中出血量、肿瘤残留、肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例。结果观察组术中出血量和肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例分别为(83.9±11.7)ml、(90.3±12.2)%、(85.9±12.1)%,与对照组[(351.2±42.8)ml、(53.7±7.4)%、(41.9±8.6)%]比较,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组肿瘤残留率(4.4%)明显低于对照组(31.1%),差异具有统计学意义,P<0.05。观察组治疗优良率明显高于对照组,而术后并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论应用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效明显优于经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术,且具有较高安全性,因此可值得推广应用。     

神经内镜下再次经蝶窦手术治疗复发性垂体腺瘤

背景与目的：近年来随着内镜光学技术的发展和五官科医生在鼻窦手术中广泛使用内镜．内镜在经蝶窦垂体腺瘤外科中的应用逐渐被熟知。本研究主要探讨神经内镜下再次经蝶窦手术治疗复发垂体腺瘤的安全性及临床疗效。方法：对12例经蝶手术后复发的垂体瘤患者进行了内镜下再次经蝶切除术。观察其安全性、肿瘤切除情况及手术并发症等。结果：内镜下全切除8例。次全切除2例。大部分切除2例。本组术后无死亡及严重并发症,常见并发症为一过性尿崩症、电解质紊乱和脑脊液鼻漏,术后83％（10／12）患者临床症状明显改善．12例随访6个月至5年,疗效满意。结论：神经内镜下再次经蝶窦手术治疗复发性垂体腺瘤是安全有效的．而熟练的内镜技术和可靠的颅底重建是手术成功的关键。     

再次经蝶窦入路治疗复发性垂体腺瘤

目的:探讨经蝶窦术后残留或复发性的垂体腺瘤再次经蝶窦入路手术的手术指征、临床疗效及并发症。方法:回顾性分析了27例经蝶窦入路术后残留或复发的垂体腺瘤患者,其中无功能腺瘤患者13例,内分泌激素腺瘤患者14例,均选择经蝶窦入路再次手术。结果:垂体腺瘤全切6例,次全切9例,大部分切除7例,部分切除5例,术后无严重并发症发生,无功能腺瘤的临床症状缓解率为92.3%(12/13),随访1～5年,早期症状缓解患者中16.7%(2/12)出现肿瘤复发;有内分泌功能腺瘤64.3%(9/14)术后症状缓解,随访1～5年,早期内分泌症状缓解患者仍有33.3%(3/9)复发。结论:经蝶窦入路术后残留或复发的垂体腺瘤可以选择经蝶窦入路再次手术,能降低术后的致残率和致死率;以肿瘤占位效应为主要症状的残留或复发性腺瘤的疗效优于高内分泌激素腺瘤。     

应用神经导航辅助技术在内镜下切除伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤

背景与目的：多数学者认为伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤不适合内镜下切除．但应用神经导航辅助技术可以克服其在内镜下手术的缺陷。本文着重探讨应用神经导航辅助技术在内镜下切除伴有甲介、鞍前型蝶蜜的垂体腺瘤。方法：回顾性分析我院自2004年10月至2008年10月应用神经导航技术对伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体瘤进行内镜下单鼻孔手术21例。其中生长激素腺瘤4例．高泌乳素腺瘤6例,促肾上腺皮质激素腺瘤7例,无功能性腺瘤4例。蝶窦冠状CT及蝶窦X线平片提示蝶窦形态,甲介型9例。鞍前型12例。术前行头部CT、MRI扫描,术中神经导航定位,在内镜下经单鼻孔切除肿瘤。结果：术后随访6．24个月,术前症状（视力受损、尿崩症）均在术后消失,血液、内分泌指标均在正常范围内。术后随访1年以上的病例（17例）复查MRI均提示未见肿瘤残留或复发。术后所有病例均未出现颅内出血、视力、视野障碍、尿崩、脑脊液漏、颅内感染等并发症。结论：对于伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体瘤手术．应用神经导航辅助内镜能确保术中定位准确,术野大且直观。有利于切除肿瘤．并保护周围重要结构．     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤35例分析

目的:探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的临床效果、手术方法及术后处理。方法:回顾性分析采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗的35例垂体瘤患者的临床资料。结果:35例垂体瘤患者中,泌乳素腺瘤22例,生长激素腺瘤4例,非分泌性腺瘤9例。肿瘤全切27例,次全切除6例,大部分切除2例。术后发生电解质紊乱2例,暂时性尿崩症5例,脑脊液鼻漏1例,持续1周。没有发生视力恶化、颅神经损伤、感染、长期脑脊液漏等严重并发症,无死亡。结论:经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤具有创伤小,手术时间短,安全性高,并发症少,术后康复快,垂体功能保存率高等优点。严格把握好手术适应证和禁忌症,能使需要手术治疗的垂体瘤患者取得满意的治疗效果。