FQ-I电脑清创机实验研究

目的：为减少战时火器伤的感染率、致残率，提高伤口清创冲洗的效率，研制了电脑清创（冲洗）机。方法：建立犬肢体火器伤动物模型，用冲洗机、橡皮球冲洗法、倒水法三种方法分别冲洗伤口，然后于受伤后和冲洗后即刻取局部组织进行细菌定量、伤口大体观察。结果：在减少伤口表面细菌数量方面，冲洗机与橡皮球法、倒水法有统计学意义（P＜0．01）。且冲洗机还有明显去除伤口碎屑、碎片或异物等大物质的作用。结论：冲洗机在操作、冲洗效果等方面优于其它传统冲洗方法。     

持续封闭负压引流在骨科创伤中的效果观察

目的 观察持续封闭负压引流( vacuum-sealing drainage,VSD)在骨科创伤中的临床疗效.方法 对2009年3月-2011年2月收治的开放性骨折及皮肤缺损患者26例进行手术清创,持续封闭负压引流,吸引器吸引治疗后拆除敷料行植皮术.结果 本组26例,其中一次使用后植皮成活21例占80.77%.修复创面...     

严重创伤修复的研究进展

上世纪末以来,人们对严重创伤后的组织修复过程、发生机制和治疗等进行了多方面的研究,使得创伤修复研究进入了一个以现代科学为指导的新阶段.尽管医疗技术有了很大进步,但严重创伤的死亡率并没有明显的下降,主要原因是临床工作者对于严重创伤修复机制了解的不透彻.近年来,严重创伤修复已经有许多新的进展.笔者重点对皮肤软组织、骨与关节、颅脑脊柱以及血管再生等4个方面所取得的研究进展进行综述.     

严重腹部创伤92例诊治体会

<正> 临床资料 1 一般资料 本组病例男性64例,女性28例,年龄14～71岁。交通事故伤81例,坠落伤6例,刀刺伤1例,钝性撞击伤4例。急诊距手术时间0.5～16h。脏器损伤情况:脾破裂39例,肝破裂18例,肝、脾同时破裂5例,一侧肾破裂3例,脾、左肾同时破裂6例,肠系膜血管破裂8例,胃断裂1例,十二指肠多处破裂2例,小肠多处破裂、断裂4例。合并伤:肋骨骨折伴血胸3例,骨盆骨折4例,膀胱破裂和尿道断裂各1例。     

不同冲洗液在大鼠开放性骨折早期清创中疗效对比实验研究

目的比较不同冲洗液在大鼠开放性骨折早期清创中的疗效,探寻更为安全有效、经济易行的方法。方法选取雄性成年健康SD大鼠45只,随机平均分成3组,建立大鼠开放性股骨干骨折模型,旷置2h后,分别采用生理盐水、碘伏、过氧化氢冲洗创面,比较冲洗前后创面细菌菌落数变化,创面炎症反应和伤口愈合情况。结果 3组大鼠创面冲洗前后菌落计数均明显变化,但组间创面细菌清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);过氧化氢冲洗组大鼠创面炎症反应明显;所有大鼠伤口愈合良好。结论开放性骨折早期,单独应用生理盐水,可以清除创面绝大多数细菌,降低感染率,减少对组织创面的刺激,缩短清创时间,经济易行。     

创伤急救的研究

研究创伤急救模式对创伤急救效果的影响;比较国内外现存创伤急救模式,找出所存在的差距以及不同国情的不同做法。各国创伤急救模式及其急救效果均不同,并存在一些问题。创伤的急救模式对创伤患者的结局有明显影响,加强创伤急救队伍的建设和改革创伤急救模式乃当务之急。     

钝性肝创伤95例治疗体会

钝性肝创伤(blunt hepatic trauma,BHT)是煤矿事故、交通事故患者最常见的类型,严重BHT是创伤患者最常见的死亡原因,是救治的难点和重点.本文回顾分析我院1990-2007年收治95例BHT的临床资料报告如下.     

角膜上皮创伤后修复的动物实验研究

动物实验说明,角膜上皮创伤后的修复,可有3种不同的来源——角膜、角巩膜缘和球结膜上皮。来自角膜和角巩膜缘的修复上皮,其修复时间较短,修复上皮的形态与正常角膜上皮无差异,来自球结膜的修复上皮,不仅修复时间长,而且修复上皮中出现杯状细胞,杯状细胞的数目和形态随修复时间的不同而有变化,直至修复后100天,修复上皮与正常角膜上皮才无明显差异。     

浅析创伤清创术的护理措施

目的 探讨清创术中的护理措施.方法 病情的观察,有效地止血、止痛,防止窒息,药物的应用,心理护理等.结论 清创术在创口早期处理中非常重要,如果处理得当,就会减少感染机会,减少一些并发症的发生,有利于创口的愈合,使机体的功能达到最大限度的恢复.这一点对于第一个接触患者的护士来讲尤为重要.     

髓内病灶清除减压术对脊髓损伤的疗效分析

目的对12例不同受伤阶段的完全性脊髓损伤患者行脊髓受损病灶清创减压术并对其疗效进行分析。方法2009年3-9月12例完全性脊髓损伤患者,根据美国脊髓损伤学会（ASIA）神经功能分类均为ASIA-A型;行X线、CT及MRI检查,明确脊髓受损情况及病灶定位;首次手术患者先行脊椎损伤节段双侧椎板切除硬膜外减压＋椎弓根钉棒系统内固定,再纵行切开硬膜显露脊髓,探查确定脊髓浅表软化区,纵切,清创髓内减压,对于已于外院行脊椎后路椎板切除减压＋内固定患者本次仅单纯给予髓内病灶清除减压术。术后随访2～7个月,平均随访3.9个月,随访患者均采用ASIA评分。结果根据脊髓损伤ASIA神经功能分类标准评级,术后患者恢复达B级3例,C级5例,D级4例。有效率为100%。部分术前神经功能已进入恢复静止期患者神经功能得以进一步恢复。结论髓内病灶清除术对脊髓损伤有一定的疗效。     

手术治疗严重肝外伤36例体会

目的：探讨严重肝外伤的手术方式和治疗效果。方法：回顾性分析1993年5月～2006年5月我院手术治疗的严重肝外伤患者36例，AAST Ⅲ级者17例，Ⅳ级者14例，Ⅴ级者5例。结果：采用肝破裂清创缝合止血15例，清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合9例，清创性肝切除7例，纱布填塞3例，肝后下腔静脉、肝静脉主干缝合修补2例。手术治愈29例，治愈率为80．56％，死亡7例，死亡率为19．44％，死于多器官功能障碍综合征（MODS）3例、败血症1例、失血性休克1例、继发性出血2例。术后出现并发症11例（发生率为30．56％），其中，并发膈下感染4例，肝脓肿2例，胆瘘1例，再出血2例，MODS 2例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法，手术方式应根据具体情况合理选择，加强对合并伤及术后并发症的管理对降低严重肝外伤的死亡率具有重要意义。     

急性睾丸闭合性损伤的MRI诊断价值

目的探讨MRI对急性睾丸闭合性损伤的诊断价值。方法回顾性分析12例临床诊断为睾丸闭合性损伤患者的伤后72h内MRI表现。结果睾丸实质出血7例,其中2例伴有白膜下血肿;睾丸破裂5例,均伴有不同程度鞘膜囊积血及阴囊肿大。结论 MRI能清楚显示各种类型的睾丸闭合性损伤,明确睾丸损伤程度,有助于临床治疗方案的选择。     

创伤性气管支气管断裂的外科治疗

目的：探讨气管支气管断裂的外科诊治特点。方法：回顾性分析气管支气管断裂患者的临床特点、诊断及治疗经过,对32例气管支气管断裂患者就其伤情、手术要点及术后情况进行分析。结果：本组年龄14～55岁（平均35.2岁）,以交通事故伤为主。5例气管断裂和14例支气管完全断裂者诊断后即手术,不全断裂13例中,4例患者一过性治愈,后又出现狭窄,损伤累及气道周径1/3以下且未达全层者3例,其中2例经保守治愈,其余均手术治疗。术后再狭窄3例,经纤支镜咬除肉芽组织而治愈1例,再手术2例。结论：气道断裂早诊断、及时手术是避免术后再狭窄的关键。对小于气道周径1/3的裂伤可先试行保守治疗。     

肛管直肠损伤19例诊治分析

目的:提高直肠肛管损伤早期诊断与治疗水平。方法:回顾性总结分析我院19例直肠肛管损伤病人的诊治经验。结果:17例痊愈,2例死亡,总的死亡率10.5%,并发症发生率为36.8%。结论:及时正确的诊断和早期清创、修补破损、粪便转流及局部引流是提高直肠肛管损伤疗效的关键。     

肛管直肠损伤19例诊治分析

目的：提高直肠肛管损伤早期诊断与治疗水平。方法：回顾性总结分析我院19例直肠肛管损伤病人的诊治经验。结果：17例痊愈，2例死亡，总的死亡率10．5％，并发症发生率为36．8％。结论：及时正确的诊断和早期清创、修补破损、粪便转流及局部引流是提高直肠肛管损伤疗效的关键。     

创伤感染患者维生素代谢的临床意义及影响因素

目的：对创伤感染患者的外周血维生素水平进行检测,并对可能的影响因素行多元回归分析.方法：正常对照组为20名健康志愿者,创伤感染组选择20例,创伤感染患者,收集生命体征,检测血浆维生素浓度,并进行多元逐步回归分析.结果：创伤感染患者血浆维生素A、E、C浓度显著低于正常人,与ApacheⅡ评分有明显相关性.结论：创伤感染患者存在维生素A、E、C的代谢障碍,且病情的严重程度与维生素的代谢密切相关.     

基于MDT引导的PBL教学在战创复合伤教学中的应用

目的 探讨以战创复合伤为案例开展多学科教学团队（multidisciplinary team, MDT）协同引导的PBL教学的价值。 方法 教学人员紧贴战场和临床实践设计战创复合伤仿真案例,并成立多学科教学成员组。将2012级临床实习学员随机分为实验组（23名）和对照组（22名）。实验组实施MDT引导的PBL教学,采取“六步法”,包括课前教员案例准备、学员独立分析、学员小组讨论、教员提炼问题与学员分工解答,课堂学员答题与辩论,课后学员梳理与总结;对照组采用传统教学模式：按照常规病例分析的步骤对战创伤案例进行课堂讲解,包括病例特点、诊断与诊断依据、需完善的检查、急救措施、一般及专科处理手段等。通过课堂评估和课后调研评价教学效果,采用卡方检验进行统计分析。 结果 课堂评估结果显示,18名 (78.3%) 参与基于MDT引导的PBL教学学员在提炼、分析与解答问题的能力和表达与演讲水平总体达到优良水平。课后调研结果表明,38名 (84.4%) 学员认为战创复合伤临床案例教学能够紧贴实战需求。基于MDT引导的PBL教学更有助于提高学员的战场救治能力和战创伤诊疗水平,更能强化卫勤医疗保障的角色意识;能使学术困惑得到更为专业简洁的解答;能够增强学员的团队观念;强化学员的全局意识。 结论 以战创复合伤为案例的MDT引导的PBL教学使临床实习学员不仅系统地复习了相关学科的重点知识,还锻炼了诊疗思路、熟悉了诊治方法,并做到了与战伤救治的有机结合,在临床医学和军事医学教学中具有重要应用价值。     

带真皮血管网植皮术对缺损创面的治疗研究

目的探讨带真皮血管网植皮术治疗骨突部位创伤所致软组织缺损的临床疗效。方法采用带真皮下血管网游离植皮术治疗创伤所致骨突部创面缺损12例,2例前足缺损创面,4例足跟部创面,3例膝下截肢创面,1例膝后腘窝部创面,1例右大腿高位截肢创面,1例手掌部创面。各创伤部位一期手术后,先创面换药至新鲜肉芽组织生长,择期手术植皮。植皮面积1cm×1cm~15cm×8cm。结果术后取得良好效果,12例患者,除1例肉芽组织基床生长不良影响植皮成活外,其余皮瓣均成活,植皮的成活率约为91.7%,术后随访3个月~2年,外观和功能接近常,无挛缩畸形,皮瓣有一定的活动度,耐磨。结论采用带真皮下血管网游离植皮修复骨突部残端增加体表骨突部位软组织附着,增加其愈合后皮肤耐磨性,减轻患者痛苦,减少皮瓣坏死,提高缺损处皮肤成活率,且愈合后皮肤无臃肿、外形美观,值得推广。