NNT及相关的名词解释

NNT (numberneededtotreat)直译作需治疗例数 ,意为需治疗多少病例数 ,才能防止发生 1例某种事件 (如死亡或并发症 )。它在循证医学中是个十分重要的概念 ,无论是总结治疗试验或试验组的结果 ,还是帮助具体病人做出医疗决定都是有用的工具。如果将治疗试验中对照组的负面后果绝对危险称为ARC ,治疗组绝对危险称为ART ,那么 ,绝对危险降低 (ARR )可定义为 (ARC～ART) ,而NNT则可定义为ARR的倒数 ,即NNT =1/(ARC～ART)。因为相对危险降低 (RRR )定义为 (ARC～ART) /ARC ,于是 ,NNT、RRR和ARC则具有如下关系 :NNT×RRR…     

循证骨科学常见词汇

EER（experimental　event　rate）指实验（新疗法）概率。CER（Control　event　rate）指对照（旧疗法或不治疗）概率。CI（confidence　interval）可信区间,定量表示研究数据测量的不确定性。可信区间通常报告为95％CI,是指有95％的把握相信实际数据在所测量的范围之内。ARR（absolute　risk　reduction）绝对风险减少,指实验组和对照组间有害事件概率的绝对算术差,表示为EER-CER。RRR（relative　risk　reduction）相对风险减少,指实验组和对照组间有害事件概     

S期激酶相关蛋白Skp2调控雄激素受体表达及活性在去势抵抗型前列腺癌进展中的作用

目的:检测不同前列腺癌(PCa)细胞系及组织中S期激酶相关蛋白(Skp2)的表达水平,探讨其表达改变对雄激素受体(AR)信号通路及去势抵抗型前列腺癌(CRPC)发生可能的影响。方法:通过Western印迹法检测不同PCa细胞系中Skp2、AR表达;利用RNA干扰技术,转染shRNA敲低CRPC细胞系C4-2或22RV1中Skp2表达,通过Western印迹法检测雄激素处理后细胞中AR、P27表达,通过双荧光素酶报告基因法检测雄激素处理后细胞中雄激素反应元件(ARE)报告基因ARR3-Luc活性;利用免疫组化染色法检测未行内分泌治疗的患者PCa和CRPC组织标本中Skp2、AR表达,分析两者表达差异及相关性。结果:CRPC细胞系C4-2及22RV1较雄激素依赖性细胞系LNCa P中Skp2表达水平显著升高;C4-2细胞中雄激素处理可诱导Skp2表达,而shRNA敲除Skp2不仅可显著上调其下游经典靶分子P27蛋白的表达,还显著降低AR蛋白表达水平。相一致地,C4-2及22RV1细胞系中雄激素处理可增强ARR3-Luc活性,而敲除Skp2可显著抑制雄激素处理前或后的ARR3-Luc活性(P0.05)。此外,CRPC组织较未行内分泌治疗患者PCa组织中Skp2、AR染色显著增强(P0.05),两者表达具有正相关性(r=0.658 1,P0.05)。结论:CRPC中Skp2可增强AR蛋白表达及转录活性,有望成为重要的分子治疗靶点。     

雄激素受体基因CAG多态性对男性激素避孕有效性影响的研究

目的:分析应用肌注十一酸睾酮酯(TU)进行激素避孕的男性志愿者中起反应者与不起反应者雄激素受体(AR)基因(CAG)n微卫星多态性,并探讨该多态性对激素避孕效果的影响。方法:29例TU不起反应者和34例起反应者分别作为试验组和对照组,应用PCR和DNA测序技术对两组外周血标本进行CAG重复数测定,分析该微卫星多态性对激素避孕效果的影响。结果:试验组和对照组CAG重复数的均数分别为23.62和22.97,均数比较差异无显著性(P>0.05)。短组CAG(n≤22)在试验组和对照组的分布分别为51.7%、50.0%;长组CAG(n>22)在试验组和对照组分布分别为48.3%、50.0%,长短组分布相同。CAG重复数与精子密度之间未见相关性。在FSH浓度>0.2IU/L组中,CAG重复数>22的受试者达到无精子症的机会是其他受试者的1.5倍。结论:受试者AR基因(CAG)n重复数呈多态性,但不反应组与反应组之间不具有显著性差异,AR基因CAG重复数或其他因素与男性激素避孕效果之间的关系有待进一步探讨。     

老年人群肌力水平与心血管疾病三大危险因素的相关性研究

目的探究老年人群肌力水平与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)三大危险因素患病之间的关系,并确定预测老年人群CVD三大危险因素患病的肌力截断点,评价其临床意义。方法选取2014年10月至2015年8月天津市汉沽区茶店镇参加体检且符合纳入及排除标准的受试对象1 140例,采用调查问卷方式收集受试者的体格检查、生化、人口统计学特征、生活方式和肌力水平等相关指标。肌力水平采用握力与体重比表示。受试者患有以下3种疾病中的1种及以上者即定义为具备CVD危险因素:糖尿病、高血压及高血脂。根据握力与体重比结果绘制ROC曲线,计算最佳肌力截断点,并应用Logistic回归模型计算优势比(OR)和95%可信区间(CI)分析该肌力截断点对于CVD危险因素患病的预测价值。结果受试人群中CVD三大危险因素至少1种的患病率分别为62.80%和72.90%,肌力水平与CVD三大危险因素的患病密切相关,肌力水平降低,CVD三大危险因素患病率显著增高,这在老年女性中更显著。ROC曲线结果显示,用于预测CVD三大危险因素中至少1种的男女性肌力水平最佳截断点分别为0.54和0.34。Logistic回归分析发现,在调整年龄、BMI、吸烟、饮酒、运动锻炼、疾病史等混杂因素后,与高于肌力截断点的老年人群相比,低于肌力截断点的老年人群CVD三大危险因素至少1种的患病风险OR值分别为1.95(1.25,3.06)和1.93(1.25,2.98)。结论老年人群肌力水平下降可显著增加CVD三大危险因素的患病率,肌力截断点可一定程度上预测CVD的患病风险,可为临床上老年人群肌肉力量训练进行量化管理提供借鉴意义。     

情绪波动对急性心肌梗死后心律失常和心力衰竭的影响

目的回顾性探讨情绪波动对急性心肌梗死后心律失常、休克和心力衰竭的影响 ,为针对性地护理提供理论依据。方法将 2 4 1例急性心肌梗死病人有情绪波动 15 6例为观察组 ,无情绪波动 85例为对照组 ,比较情绪波动与心律失常、休克和心力衰竭的关系。结果观察组心律失常的发病率比对照组明显增高 (P <0 .0 1) ,差异有显著性意义。并得出相对危险度 (RR) =1.6 3,归因危险度 (AR) =2 9.12 % ,归因危险比数 (ARP) =38.83% ;室性期前收缩发病率比对照组明显增高 (P <0 .0 1) ,差异有显著性意义 ,并得出RR =2 .2 9,AR =2 6 .5 0 % ,ARP =5 6 .37%。结论情绪波动可使急性心肌梗死后心律失常 ,特别是室性期前收缩的发病率增高。     

肾移植术后肝细胞生长因子的动态监测及临床意义

目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)在急性排斥反应的早期诊断、鉴别诊断中的意义。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法,对50例肾移植受者血清HGF水平在手术前后进行动态监测。观察肾移植术后发生急性排斥反应(AR)、急性肾小管坏死(ATN)、环孢素(CsA)中毒时血清HGF的变化。结果:术前组HGF水平与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。稳定组术后前3天HGF下降明显,2周左右降至对照组水平。AR组在典型症状出现及血Cr升高前1~3d,HGF即有升高,且峰值出现在抗排斥治疗的当天。经甲基泼尼松龙冲击后AR逆转者HGF迅速下降。ATN组HGF升高,与AR组相比有统计学意义(P<0.05)。CsA中毒组HGF水平升高,与AR相比有统计学意义(P<0.05),但与ATN组相比无统计学意义(P>0.05)。结论:动态监测HGF可能作为急性排斥反应的早期诊断敏感指标,并且对ATN、CsA中毒的鉴别诊断也具有一定临床应用价值。     

成年糖尿病大鼠睾丸、附睾和前列腺内雄激素受体的表达研究

目的:观察糖尿病大鼠睾丸、附睾和前列腺内是否存在雄激素受体(AR)的异常表达。方法:用链脲菌素(STZ)诱导成年大鼠糖尿病模型,实验分正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)及胰岛素治疗组(ID组),分别以Northern印迹及放射配基法检测睾丸、附睾和前列腺内AR的mRNA及蛋白质水平。结果:D和ID组血清睾酮水平低于C组(P<0.05);附睾内D和ID组AR的mRNA水平低于C组(P<0.05),睾丸和前列腺内D组AR的蛋白质水平低于C组(P<0.05)。结论:糖尿病大鼠睾丸、附睾和前列腺内AR的表达降低,从而削弱了雄激素的生物利用度,这可能是导致患病大鼠性与生殖功能障碍的原因之一。     

精子DNA损伤与不明原因复发性流产的关系

目的:探讨不明原因复发性流产与男方精子DNA损伤的关系。方法:精子DNA断裂损伤检测采用精子染色质扩散试验(sperm chromatin dispersion,SCD),以DNA断裂指数(DNA fragmentation index,DFI)表示。分别测定不明原因复发性流产(试验组,56例)男方与无流产史(对照组,31例)男方精子的DFI。结果:试验组DFI(11.0%～56.9%)高于30%的有21例(37.5%),对照组DFI(10.0%～36.8%)高于30%的有8例(25.8%)。复发性流产组的男方精子DFI均数比对照组精子DFI高(29.4%vs 25.5%),且差异显著(P<0.05)。结论:不明原因复发性流产可能与精子DNA损伤存在一定关系。     

富含血小板血浆联合调Q激光治疗黄褐斑疗效分析

目的:探讨富含血小板血浆(PRP)联合调Q激光治疗黄褐斑的疗效及安全性。方法:选取2018年1月-2019年6月经笔者医院收治的91例黄褐斑患者。将患者随机分为试验组(n=46)和对照组(n=45),对照组给予调Q激光治疗,试验组在对照组基础上联合PRP治疗。比较两组患者疗效、黄褐斑面积、色素程度、不良反应,复发率及远期疗效。结果:试验组患者临床有效率高于对照组(P0.05);治疗后,试验组患者黄褐斑面积低于对照组,且面积下降指数高于对照组(P0.05);治疗后,试验组患者黄褐斑色素程度低于对照组,且色素程度下降指数高于对照组(P0.05);试验组不良反应发生率、复发率低于对照组,且远期疗效高于对照组(P0.05)。结论:PRP联合调Q激光可提高黄褐斑的治疗效果,加速黄褐斑面积与色素沉着减退,具有一定安全性,且远期疗效好,复发率低。     

再次经尿道前列腺切除患者前列腺组织学特征及其临床意义

目的:探讨再次经尿道前列腺切除术(TURP)患者前列腺组织的病理组织学特征及其临床意义。方法:选取再次TURP手术的50例患者前后两次手术标本(再次TURP组)和50例仅有一次手术患者的标本(对照组)。采用免疫组织化学S-P法检测前列腺组织中CD34、VEGF、AR的表达,计算微血管密度(MVD)值及VEGF、AR指数,并对再次TURP组首次标本和对照组标本、再次TURP组两次手术标本分别进行比较及统计学分析。结果:VEGF、AR在所有标本中均有表达。再次TURP组首次标本中MVD值、VEGF指数、AR指数分别为:35.83±20.92、7.55±2.72、6.17±1.86,再次手术的标本为:32.16±16.65、7.06±2.36、6.99±2.44;对照组为:20.56±6.99、4.28±2.62、4.16±1.34。再次TURP组首次标本MVD值、AR、VEGF指数均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);而再次TURP组前后两次手术标本间各指标差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析发现,AR指数和VEGF指数、VEGF指数和MVD值、AR指数和MVD值之间均存在正相关,相关系数(r)分别为:0.650、0.705、0.525(P<0.05)。结论:BPH患者前列腺组织中高MVD值及AR、VEGF的高表达是导致其TURP术后复发及再次手术的重要原因之一,可作为判断术后复发的危险因素及采取针对性预防措施的指标。     

肾移植受者预防性应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的有效性和安全性

目的 探讨肾移植受者预防性应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG-R)的有效性和安全性.方法 选择2003年5月至2006年12月期间的肾移植受者655例,分为试验组(84例)和对照组(571例).两组受者在年龄、性别、群体反应抗体(PRA)、HLA配型、常规免疫抑制剂的应用等方面比较,差异无统计学意义.对试验组受者采取术前1次较大剂量(1.5 mg/kg)和术后短时间小剂量(0.5～1 mg/kg)预防性应用ATG-R;对照组受者仅采用常规免疫抑制方案.分析和比较两组受者术后移植物功能延迟恢复(DGF)发生率、术后6个月内急性排斥反应(AR)发生率、术后6个月内感染发生率及人/肾1年存活率等指标.结果 试验组和对照组DGF发生率分别为2.38%和8.40%,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);术后6个月内AR发生率分别为4.76%和11.03%,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组和对照组术后6个月内感染发生率分别为10.71%和9.81%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的人/肾1年存活率比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 肾移植受者预防性应用ATG-R能够明显降低DGF和AR发生率,且不增加感染发生率,是一种有效和安全的免疫诱导措施.     

肾移植急性排斥反应的早期诊断

自Joseph Murray于1954年完成了首例肾移植,宣布了人类与排斥反应斗争的开始。随着新型免疫抑制剂的不断出现和配型方法的改进,移植排斥发生率显著降低,移植肾存活率大大提高,肾移植已成为终末期肾病的有效治疗手段。然而,急性排斥反应(acute rejection,AR)仍是目前肾移植术后的主要并发症,也是导致慢性排斥反应和移植肾失功的最重要的危险因素。早期诊断、及时干预,可防患于未然,减少危害。一、AR的临床表现及实验室检查肾移植AR可发生于术后任何时间,其中大多数在术后7~90d,发生越早程度越重。其临床表现主要为:①尿量减少:是AR的主要…     

循证医学常用术语

随着信息网络的不断发展 ,循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)在医界引起越来越广泛的关注 ,但此种医学文献中涉及大量的统计学专用词汇 ,临床医生可能常受此困扰。作者在ｉｎｔｅｒｎｅｔ循证医学网站上摘录了常用的统计学词汇并译出 ,供临床医师参考。绝对风险 (Ａｂｓｏｌｕｔｅｒｉｓｋ ,ＡＲ) :个体在一定的时期内发生某种结果的可能性 (概率 ) ,范围为 0～1。与通常用法相反 ,“风险”一词可为不利事件 (如心肌梗塞 )或有利事件 (如治愈 )。绝对风险降低 (Ａｂｓｏｌｕｔｅｒｉｓｋｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ,ＡＲＲ) :…     

结直肠手术后早期进食的临床研究

目的 探讨结直肠术后早期进食的安全性、可行性及有效性.方法 选择2007年5月至2007年11月间行开腹结直肠切除术后的患者47例,随机分为早期进食组(试验组)与常规进食组(对照组).观察术后恢复过程、胃肠道功能恢复以及并发症发生率等.连续性变量以x±s表示,统计比较采用Student's t检验;分类变量以发生率的百分比表示,采用x2检验.结果 两组患者的年龄、手术方式、手术时间、合并症等无明显差异.两组均无围手术期死亡,对照组有1例患者出现吻合口漏与腹腔脓肿.试验组患者的首次排气排便时间(1.9±0.6)较对照组(2.8±0.9)早(P<0.01);术后静脉输液时间(3.8±0.9)亦较对照组(4.8 ± 1.2)短(P<0.01).试验组的术后住院时间(9.0±3.2)较对照组(10.0±3.3)短(P=0.27),腹胀的发生率分别为27%与44%(P=0.23),差异无统计学意义.试验组患者恶心、呕吐的发生率较对照组高,分别为31%与20%(P=0.35),但其差异无统计学意义.试验组与对照组各有2例患者因恶心、呕吐,或再次手术重新留置胃肠减压.对照组中有3例患者术后发热. 结论结直肠术后早期进食是安全可行的,可以有效促进术后恢复.     

老年肥胖患者胆囊切除的术式探讨

目的:探讨老年肥胖患者胆囊切除的最佳术式。方法:对68例老年肥胖患者不同术式胆囊切除进行回顾性分析。结果:腹腔镜胆囊切除术(LC)组并发症发生率(2.7％),明显低于开放性胆囊切除术(OC)组并发症发生率(16.1％),两者相比绝对并发症危险度(ARR)为13.4％;LC组住院天数、术后镇痛剂应用、恢复情况与OC组相比差异有显著意义(P<0.01)。结论:老年肥胖患者的胆囊切除应首选LC。     

体感诱发电位在脊柱外科应用进展

诱发电位是指给予神经系统有关结构特定的刺激,于神经系统特定部位记录的电位变化,其主要特点是:(1)诱发电位与给予的刺激之间有一定的时间关系,即存在潜伏期。(2)有一定的空间分布。(3)有一定的反映形式。(4)有伪迹现象。近年来,随着诱发电位刺激和记录技术的进步,用于监...     

TOPOⅠ表达和K-ras基因突变在转移性结肠直肠癌个体化治疗中的价值

目的:探讨DNA拓扑异构酶Ⅰ(TOPOⅠ)表达水平和K-ras基因突变的检测在转移性结肠直肠癌个体化治疗中的临床价值及意义。方法:选取2012年1月至2014年6月于我院胃肠外科接受结肠直肠癌根治性切除术,术后转移病人40例,随机分为试验组和对照组。试验组根据TOPOⅠ表达水平和K-ras基因突变检测结果行个体化治疗,对照组随机选择化疗方案。观察其临床疗效和不良反应。以Kaplan-Meier方法计算生存时间,评价客观缓解率和疾病控制率。结果:39例病人疗效可评价,试验组客观缓解率67%,疾病控制率81%,对照组客观缓解率50%,疾病控制率72%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。试验组皮疹发生率高于对照组,而腹泻发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中位无进展生存期明显长于对照组(8个月比5个月,P0.05)。结论:基于TOPOⅠ表达和K-ras基因检测的转移性结肠直肠癌个体化治疗方案可延缓病情进展,减少不良反应发生率,对提高疗效有一定应用价值。     

RNAi抑制前列腺癌雄激素受体表达的实验研究

目的:利用RNA干扰(RNAi)效应抑制雄激素受体(AR)的表达,观察RNAi在人前列腺癌PC3细胞中的干扰效应,寻找高效率的干扰片断。方法:设计5个针对AR的不同的siRNA(siRNA1、siRNA2、siRNA3、siRNA4和siRNA5)为实验组,构建表达载体并瞬时转染PC3细胞,提取总RNA和总蛋白,分别行荧光定量PCR和Western印迹检测AR mRNA和蛋白的表达,另设一无意义RNA表达载体为阴性对照组,比较实验组与对照组间的差异。结果:各实验组的AR mRNA的表达较对照组均不同程度下降,统计学分析差异有显著性(P(0.05),以siRNA1、siRNA4和siRNA5抑制效率最高,对比其余实验组差异有显著性(P(0.05),AR蛋白检测显示相同结果。结论:RNAi技术可有效地抑制前列腺癌细胞AR的表达,找到了具有较高抑制效率的siRNA并合成了其表达载体,为下一步的体内实验和药物研制奠定了基础。     

肾移植供、受者KIR基因和KIR配体相关基因的错配对移植效果的影响

目的 评价肾移植供、受者间自然杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因、KIR配体HLA-C基因和KIR配体HLA-Bw4I80相关基因的实际错配概率及其对受者急性排斥反应(AR)的影响.方法 对322例肾移植受者以及相应的196例尸体肾移植供者的KIR基因、KIR配体HLA-C基因、KIR配体HLA-Bw4I80相关基因的错配概率进行分析,同时研究KIR配体HLA-Bw4I80相关基因错配与AR发生率及AR逆转率的关系.结果 322例受者与相应供者间KIR-L基因平均错配概率为4.73％,KIR-S基因平均错配概率为9.10％,KIR配体HLA-C基因平均错配概率为1.95％.322例受者中,与相应供者KIR配体HLA-Bw4I80相关基因发生错配的有245例(76.09％),无错配的有77例(23.91％).245例KIR配体HLA-Bw4I80相关基因错配组的AR发生率为8.16％,77例无错配组的AR发生率7.79％(P＞0.05);错配组AR逆转率为95.0％,无错配组AR逆转率为66.7％(P＞0.05).结论 肾移植供、受者间KIR配体HLA-Bw4I80相关基因错配概率较高,其错配对AR逆转的影响尚需进一步大样本研究来验证.