B超引导下脐静脉介入性穿刺用于产前诊断的安全性评价

目的研究B超引导下经母腹脐静脉穿刺术用于产前诊断的应用价值及安全性。方法回顾性分析2003年1月至2007年6月因各种原因行脐静脉穿刺术进行产前诊断的733例孕妇资料,观察、随访孕妇手术的成功率和并发症。结果一次穿刺成功665例(86%),二次穿刺成功86例(11.1%),总成功率为97.1%。发生短暂性并发症138例(17.8%),严重并发症6例(0.7%)。结论B超引导下经母腹脐静脉穿刺术是一项安全可行的介入性产前诊断方法。     

超声引导下经皮脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的：探导超声引导下经皮脐静脉穿刺术在产前诊断中应用的成功率和安全性。方法：对180例因各种原因须行产前诊断的孕妇在超声引导下经皮游离脐静脉穿刺术。结果：一次穿刺成功141例（78．33％），2～4次穿刺成功39例（21．67％）。发生一过性并发症50例（27．78％），发生严重并发症2例（1．11％）。结论：B超引导下经皮脐静脉穿刺术是一种成功率高且安全的产前诊断取材方法。     

心理护理在脐静脉穿刺产前诊断孕妇中的应用

目的:探讨心理护理在脐静脉穿刺产前诊断孕妇的效果.方法:对78例因各种原因行产前诊断的孕妇进行B超引导下脐静脉穿刺术,术前及术后心理护理.结果:78例孕妇术前心态良好,无恐惧心理,积极配合,孕妇穿刺成功率为100%.术后未出现流产、早产、死胎、宫内感染和渗血等并发症.结论:术前心理护理是创伤性产前诊断成功的保证.     

超声引导下经腹脐静脉穿刺术的护理

目的:总结超声引导下经腹脐静脉穿刺术的护理要点。方法:分析749例因各种原因行超声引导下经腹脐静脉穿刺术的孕妇的临床资料,做好术前、术中、术后及并发症的护理工作。结果:穿刺成功737例(占98.5%)。手术并发症主要为穿刺点渗血、胎儿心动过缓、子宫收缩。结论:做好术前准备及术前的心理护理,术中密切配合,术中术后加强并发症的观察及防范,是提高脐静脉穿刺成功率、减少手术并发症的重要护理措施。     

经皮脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的 探讨经皮脐静脉穿刺术在产前诊断中应用的指征及安全性.方法 对≥24孕周、因各种原因进行产前诊断的136例孕妇行B超引导下的经皮脐静脉穿刺术.结果 穿刺成功率100%,流产发生率0.7%,胎心减慢发生率5.9%,无胎死宫内发生.共检出母儿血型不合1例,宫内感染2例,染色体异常3例.结论 B超引导下经皮脐静脉穿刺术是较安全且适应证较宽泛的介入性产前诊断技术,可用于胎儿遗传学分析及胎儿宫内感染、溶血的诊断.     

羊膜腔穿刺与脐静脉穿刺比较研究

目的分析羊膜腔穿刺与脐静脉穿刺的准确性及其所致的并发症,以寻找一种最佳的产前诊断标本采集方法.方法对有产前诊断指征的203名妊娠17～37周的孕妇行羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺术,取羊水细胞或脐血淋巴细胞培养、分析胎儿染色体核型及两种穿刺所引起的并发症.结果除脐静脉穿刺中的2例(占0.98%)发生母血污染外,经羊膜腔穿刺和脐静脉穿刺所获的201例标本全部培养成功,培养成功率为99.02%(201/203),203例中,97例(孕20～37周)为脐静脉穿刺,脐静脉穿刺致胎儿丢失3例,占3.09%(3/97);胎儿一过性心动过缓5例,占5.15%(5/97).106例(孕17～22周)为羊膜腔穿刺,未发生任何并发症.结论羊膜腔穿刺引起的并发症少、技术难度小,在孕中期(17～22周)行羊膜腔穿刺是宫内产前诊断标本采集的最安全方法.     

产前诊断取材手术及并发症分析(附381例报告)

目的：探讨改进产前诊断取材手术方法，并对手术并发症进行分析。方法：绒毛活检（CVS）采用改良法。羊膜穿刺采用经腹徒手法及B超下穿刺法。结果：（1）CVS213例，一次手术成功率为92．96％（198／213）；二次手术成功率为97．65％（208／213）；（2）羊膜穿刺术168例，一次手术成功率为90．48％（152／168）；二次手术成功率为98．80％（166／168）。流产率：（1）CVS为2．35％（5／213）；（2）羊膜穿刺术为0。出血率。（1）CVS为3．28％（7／213）；（2）羊膜穿刺术为12．50％（21／168）。感染率均为0。结论：CVS及羊膜腔穿刺术，只要在正确把握手术时机的基础上，掌握娴熟的技术和技术技巧。是提高手术成功率，降低手术并发症的关键。     

超声引导下颈内静脉穿刺在心脏手术中的应用价值

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺在心脏手术中的应用价值。方法选择拟行心脏手术的患者196例,随机分成观察组和对照组,观察组100例在超声引导下行颈内静脉穿刺置管,对照组96例采用传统解剖定位法进行穿刺置管。观察并记录两组穿刺总成功率、首次穿刺成功率、穿刺置管时间及并发症发生的种类和例数。结果观察组穿刺时间及次数分别为（4.8±2.6）min、（2.25±1.42）次,穿刺总成功100例（100%）,首次穿刺成功94例（94%）;对照组穿刺时间及次数分别为（6.7±2.2）min、（4.01±1.15）次,穿刺总成功78例（81.25%）,首次穿刺成功58例（60.42%）,两组比较差异均具有显著统计学意义（P均〈0.01）。观察组无一例出现并发症;对照组局部血肿6例（6.25%）、误穿颈动脉2例（2.08%）、气胸2例（2.08%）、血胸2例（2.08%）,并发症总发生率为12.5%,两组患者穿刺并发症比较差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论超声引导下颈内静脉穿刺置管可明显缩短穿刺置管时间,提高穿刺成功率,并有效降低并发症的发生率,在心脏手术中具有较高的临床应用价值。     

经皮改良Seldinger股动脉穿刺术临床应用

目的探讨经皮改良Seldinger股动脉穿刺术的可行性。方法对南京军区南京总医院DSA室882例病人行经皮改良Seldinger股动脉穿刺术的临床结果进行分析。统计学结果行配对资料的t检验。结果一次经皮改良Seldinger股动脉穿刺术穿刺成功率占88%（776/882）,其中男性一次穿刺成功率91.6%（434/474）,女性一次成功率83.8%（342/408）;二次以上穿刺成功率12%（106/882）。男女两组一次穿刺成功率无明显差异（P〉0.05）。结论经皮改良Seldinger股动脉穿刺术可以代替改良Seldinger法,穿刺手术成功率高,手术并发症低。     

不同路径颈内静脉穿刺用于小儿的比较研究

目的通过对高位后路右颈内静脉穿刺与环状骨平面颈内静脉穿刺比较,评价环状软骨平面颈内静脉穿刺术用于小儿的可行性。方法选择120例拟施大手术的小儿（年龄＆lt;12岁）120例,随机分为Ⅰ组,（环状软骨平面组）和Ⅱ组（高位后路右颈内静脉穿刺组）,每组60例,观察记录每组穿刺总成功率,一次试穿刺成功率,改变穿刺部位率,穿刺成功时间,误穿颈总动脉率,并发症。结果1）Ⅰ组穿刺总成功率100%,一次穿刺成功率88.6%,均显著高于Ⅱ组（89.6%和41.5%）。2）Ⅰ组无1例改变穿刺部位,改变穿刺部位率为零,显著低于Ⅱ组（11%）。3）Ⅰ组穿刺成功时间为（20±6）s,显著短于Ⅱ组（63±15）s。4）Ⅱ组误穿颈总动率为26%,显著高于Ⅰ组（0）。5）两组均无血胸、气胸并发症。结论环状软骨平面颈内由静脉穿刺,应用于小儿具有定位明确、操作简单、安全性大。为小儿中心静脉穿刺置管的最佳选择。     

两种侵入性产前诊断技术的评估及染色体核型分析

目的: 系统评估现有的侵入性产前诊断技术的安全性、有效性及其手术并发症的发生率,并对产前诊断指征及各种异常核型的临床意义进行探讨。方法: 回顾性总结分析2005年3月至2012年5月中南大学湘雅二医院产前诊断中心所进行的羊膜腔穿刺、脐静脉穿刺的病例并分析其手术指征、成功率、安全性和并发症等情况;对25例异常染色体核型进行分析。结果: 2005年3月至2012年5月共对669例孕妇进行了侵入性产前诊断,其中羊膜腔穿刺组598例,脐静脉穿刺组71例,与脐静脉穿刺组比较,羊膜腔穿刺组有更高的穿刺成功率(91.54% vs 100%, P<0.05),更低的流产率(1.41% vs 0.33%,P<0.05)、异常染色体发现率(11.27% vs 2.84%,P<0.05)及医疗费用(880元vs 800元,P<0.05)。羊膜腔穿刺术及脐静脉穿刺的产前诊断指征前3位均为唐筛高风险、高龄孕妇、超声检查异常。侵入性产前诊断共发现异常染色体25例,其中21-三体6例,性染色体数目异常4例,常染色体平衡易位7例,标记染色体1例,嵌合体7例。结论: 羊膜腔穿刺作为成熟的产前诊断取材技术其临床应用是安全有效的;脐静脉穿刺的手术并发症发生率远高于羊膜腔穿刺不应作为染色体异常产前诊断的常规手段。染色体核型分析不仅能及时发现胎儿染色体异常,而且能为孕妇是否继续妊娠提供科学依据,有利于降低出生缺陷的发生率。     

孕中期母血唐氏筛查分析与遗传咨询

目的探讨孕中期母血唐氏筛查及异常妊娠的临床价值。方法采集孕中期(16～20周)母血,以美国Zymed孕中期唐氏综合征产前筛查试剂盒检测血清AFP和β-HCG,结合母龄、孕周、体质量等,采用软件综合计算胎儿染色体病的发病风险。对高风险孕妇行羊水细胞或脐带血细胞核型分析以确诊,并跟踪到胎儿出生。同时,将孕妇分为≥35和﹤35周岁组,唐氏阳性和阴性组,分别对其筛查结果和不良妊娠进行分析。结果共筛查6000例,552例阳性,漏检1例,阳性率约9.2%,接受羊水或脐带血穿刺者463例(84%),胎儿有染色体异常者共27例,建议终止妊娠者14例,其余13例为染色体多态性变异。≥35和﹤35周岁两组孕妇筛查阳性率分别是95.5%和8.2%(P<0.0001),其胎儿染色体异常率分别是4.5%和2.9%(P>0.5);筛查阳性和阴性两组中妊娠不良结局发生率分别为5.6%和0.05%(P<0.0001),妊娠并发症发生率分别率分别为11.8%和3.7%(P<0.0001),胎儿染色体多态性发生率分别为2.8%和1.1%(P>0.5)。结论孕中期血清AFP和β-HCG联合检测,对于预测胎儿染色体病具有重要临床价值,可有效降低染色...     

B超下经母腹脐带穿刺术的临床应用

目的评价PTC穿刺针在B超引导下行脐带穿刺术的安全性及成功率。方法对103例有各种产前诊断指征的孕妇在B超引导下行脐带穿刺术。结果穿刺成功率为98．1％(101／103)。发现染色体异常核型5例，宫内巨细胞病毒(CMV)感染2例，重型d．地中海贫血Hb Bart’s水肿胎3例。穿刺术后未出现流产、胎死宫内、胎盘早剥．宫内感染等严重并发症。结论B超引导下经母腹脐带穿刺术是一种成功率高、安全可靠的产前诊断方法。     

Fetomaternal transfusion after amniocentesis and cordocentesis

Objective

To compare the extent of fetomaternal transfusion after amniocentesis and cordocentesis.

Setting

Three-hundred and forty-five amniocentesis and 268 cordocentesis were performed for genetic indications. The extent of fetomaternal transfusion was calculated on the basis of the maternal serum alpha-fetoprotein level changes.

Results

The mean fetomaternal transfusion was 6.3 and 62 μL in the amniocentesis and cordocentesis groups, respectively. Transplacental needle passage and longer procedural time were risk factors for fetomaternal transfusion. The frequency of transplacental passage was higher and the procedural time was longer in the cordocentesis group. The fetal loss rate was 1.17% after amniocentesis and 1.2% after cordocentesis, respectively.

Conclusions

Cordocentesis causes more injury to the extrafetal compartment, which results in a higher level of fetomaternal transfusion. However, though a nearly ten times higher fetomaternal transfusion was observed after cordocentesis, there was no essential difference in pregnancy outcome between the two groups.     

B超下经母腹脐带穿刺术的临床应用

目的 评价PTC穿刺针在B超引导下行脐带穿刺术的安全性及成功率。方法 对103例有各种产前诊断指征的孕妇在B超引导下行脐带穿刺术。结果 穿刺成功率为98.1%(101/103)。发现染色体异常核型5例,宫内巨细胞病毒(CMV)感染2例,重型α-地中海贫血HbBart’s水肿胎3例。穿刺术后未出现流产、胎死宫内、胎盘早剥、宫内感染等严重并发症。结论 B超引导下经母腹脐带穿刺术是一种成功率高、安全可靠的产前诊断方法。     

前列腺穿刺活检术中两种不同局麻方法的镇痛疗效比较

目的:比较经直肠超声引导前列腺神经阻滞术和直肠内灌注2%利多卡因凝胶在前列腺穿刺活检术中的镇痛疗效。方法:160例接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。A组患者84例,在经直肠超声引导下,于前列腺基底部,左、右两侧精囊与前列腺交接处分别注射1%利多卡因5 ml,B组患者76例,于活检前5 min直肠内灌注2%利多卡因凝胶10 ml。采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者在穿刺活检术中的疼痛程度。结果:两组患者在平均年龄、PSA水平和前列腺体积的差异无显著性(P>0.05),具有可比性。A组患者VAS评分0-3分者76例,4-5分者6例,6-10分者2例。B组患者则分别为48例、18例、10例。两组患者平均疼痛评分(VAS)分别为1.2分、2.6分,差异具有高度显著性意义(t=4.73,P<0.01)。两组患者均未出现局麻药的不良反应。结论:经直肠超声引导前列腺神经阻滞术的镇痛疗效明显优于直肠内灌注2%利多卡因凝胶,值得临床推广应用。     

甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床分析

目的:分析研究甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床疗效。方法:将204例经腹腔镜保守手术治疗患者随机分为A组、B组各102例。A组采用甲氨喋呤10mg、B组采用甲氨喋呤20mg均残腔部位注射进行治疗。统计分析甲氨喋呤对持续性异位妊娠发病的预防效果。结果:204例患者中,有5例(2.45%)发生持续性异位妊娠。其中,A组3例(2.94%);B组2例(1.96%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率为2.45%,其中,A组4例(3.92%),B组1例(0.98%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。5例PEP患者术后1d、3d、12d血清β-HCG的下降率与199例非PEP患者相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1d、3d,B组非PEP患者的β-HCG下降率与A组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后12d,B组非PEP患者的β-HCG下降率与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用MTX病灶残腔部位注射能有效预防PEP发生,使血清β-HCG的下降明显且速度快,毒副反应少,缩短住院时间,从而降低二次手术的可能,临床值得推广。     

妊娠晚期胎盘超声图象的变化及其在高危妊娠中的应用

121例妊娠晚期胎盘超声图象研究结果表明:Ⅰ级胎盘(Grannun分类标准)16例(13％)中,有6例为低体重儿,生后3例死于 RDS;Ⅱ级40例(33％)中,1例死于 RDS;Ⅲ级65例(54％)无1例发生 RDS,有3例为低体重儿。胎盘的成熟度与胎儿体重、成熟度有关。38例过期妊娠中,Ⅲ级胎盘合并羊水过少者11例,其中有5例(45.5％)新生儿出现过熟现象。认为超声检查胎盘成熟度是一种安全、可靠、非损伤性预测胎儿成熟度的方法。     

Reproductive performance among patients with tubal ectopic pregnancy

Researchers studied 68 cases of tubal ectopic pregnancy that occurred at the university hospital in Benin city, Nigeria from February 1973- January 1976. Medical records existed for only 53 cases. The ratio of ectopic pregnancy to deliveries stood at 1:58 (incidence: 1.7%). Excluding maternity cases, these 68 cases represented 6.5% of all gynecological and adult female admissions. 1 of 40 abdominal surgeries performed at this hospital was due to a tubal ectopic pregnancy. Therefore it represents a significant condition in Nigeria. 90% of the women were 40 years old. 68% of the cases already had between 2-5 children. Average parity stood at 2.6. Only 9.4% of the women were nulliparous. Spontaneous abortions occurred in 26.48% of the women. Further, the investigators observed that the lower the parity the higher the incidence of spontaneous abortion. For example, the abortion rate for women with no children and those with 1 stood at 100% and 73.9% respectively while for women with 5 and 5 children it stood at 11.76% and 10.8% respectively. 58% of the cases had experienced a previous pelvic infection. Since there was an association between a high abortion rate and tubal ectopic pregnancy, the researchers also pointed out a possible common etiological factor causing both spontaneous abortions and tubal ectopic pregnancies. therefore a woman who may be likely to experience an early spontaneous abortion may be just as likely to have a tubal ectopic pregnancy and vice versa. Health practitioners should consider any pregnant woman who has had a tubal pregnancy to be at risk of a spontaneous abortion or early labor.