急性下呼吸道感染病原学分析

目的　探讨近期本地区引起小儿下呼吸道感染的病原学变化。方法　应用ELISA法检测住院患儿急性期血清EB病毒 (EBV)、呼吸道合胞病毒 (RSV)、柯萨奇病毒 (CBV)、流感病毒 (IV)及肺炎支原体 (MP)特异性抗体IgM。结果　 934例疑似感染者中检出 5种抗体均阳性 4 5 8例 ,下呼吸道感染 2 6 7例 ,其中气管炎、支气管炎 14 1例 ,支气管肺炎 12 6例 ;单一病原感染占 72 .7% ,两种病原混合感染占 2 4 .3% ,三种病原混合感染占3.0 % ;MP感染者居首位 ,余依次分别为EBV、RSV、IV、CBV。结论　引起下呼吸道感染的病原学复杂 ,其分布特点及流行季节各异。对混合感染者及早明确致病病原体 ,有利于及时采取相应治疗措施 ,提高疗效     

小儿下呼吸道感染的病原学检测与治疗

对于小儿下呼吸道感染,及时作出病原学诊断对指导临床诊治及合理用药具有重要意义。本文将1993年～1995年度部分肺炎住院病儿及呼吸衰竭病儿的气道病原学检测作了回顾性分析,兹报告如下。 临床资料 一、资料 均为住院病儿,年龄1个月至12岁。分两组,肺炎组:肺炎252例,在病程5天内作呼吸道病毒检测;呼吸衰竭组:呼吸衰竭并机械呼吸的     

428例小儿呼吸道感染的病毒病原学分析

我院于1989年1月～1991年6月,用酶联免疫吸附实验、免疫荧光技术和反向间接血凝机制实验对428例小儿上、下呼吸道感染患儿,分别检测了副流感病毒1、3型,腺病毒3、7型,呼吸道合胞病毒和流感病毒A_2、A_3型的特异性抗体。结果提示:大连地区小儿呼吸道感染以副流感(占16.8%)、腺病毒(占15.9%)和呼吸道合胞病毒(占14.5%)为主,而流感病毒阳性率很低(占3.3%);腺病毒3型感染有增加趋势,合胞病毒、付流感病毒有减少趋势。病毒感染在1岁以下婴儿中发病率最高;上呼吸道感染以付流感病毒和合胞病毒为主,下呼吸道感染以腺病毒为主。     

儿童急性下呼吸道感染病毒病原学分析

目的了解儿童急性下呼吸道感染病毒病原学特点。方法采用直接免疫荧光法(DIF),对2007年9月—2009年9月住院的5480例0～12岁下呼吸道感染患儿鼻咽分泌物进行8种病毒检测。结果5480例患儿中,2710例检出至少1种病毒,总检出率49.5%。呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多,为1386例,占51.1%,其余,依次是偏肺病毒(hMPV)513例(18.9%),副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)338例(12.5%),腺病毒(ADV)192例(7.1%);流感病毒A(IFA)128例(4.7%),流感病毒B(IFB)79例(2.9%),副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)41例(1.5%),副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)33例(1.2%)。6个月以下年龄组阳性率最高,为43.5%。RSV、hMPV季节性较明显,主要集中在冬春季节(11月至次年4月)。肺炎、毛细支气管炎、支气管炎(伴喘息)、支气管炎(不伴喘息)和哮喘患儿病毒阳性率分别为47.4%、63.6%、50.5%、30.1%和43.5%。结论病毒是儿童急性下呼吸道感染的主要病原。发病年龄主要在婴幼儿,其中RSV和hMPV最常见。     

北京地区儿童急性下呼吸道感染的病原学研究

目的 探讨儿童急性下呼吸道感染（ＡＬＲＩ）的病原学。方法 采用血培养及常用的抗原、抗体检测方法检测１０２例ＡＬＲＩ患儿常见的致病原。结果 ⑴１０２例儿童ＡＬＲＩ中,明确病原诊断的有６０例（５８．８％）。⑵在检出病原的６０例中,单纯细胞菌感染１５例（２５％）,单纯病毒感染１９例（３２％）,单纯支原体感染８例（１３％）,单纯衣原体感染１例（２％）,混合感染１７例（２８％）。⑶检出的主要病原：１０２例Ａ     

891例急性呼吸道感染患者病毒病原学调查

目的　了解当前小儿急性呼吸道病毒感染病原学的状况。方法　选择 891例首都儿科研究所附属儿童医院内科门诊 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 4年 4月临床拟诊急性病毒性呼吸道感染的患儿 ,做咽拭子病毒分离 ,进行合胞病毒(RSV)、腺病毒 (AdV)、流感病毒、副流感病毒、疱疹病毒病原学检测。结果　 891例患儿中阳性 2 37例 ,总阳性率2 6 6 0 %。单项病毒感染中RSV占首位 ,为 73例 (30 80 % ) ;其次为甲3 型流感病毒 70例 (2 9 5 4 % ) ;乙型流感病毒4 0例 (16 88% ) ;副流感病毒Ⅰ 2 6例 (10 97% ) ;AdV 2 0例 (8 4 4 % ) ;副流感病毒Ⅲ 8例 (3 38% )。最少为疱疹病毒Ⅰ 3例 (1 2 7% )。混合感染 3例 (RSV +甲3 型流感病毒 1例、AdV +副流感病毒Ⅲ 1例、乙型流感病毒 +甲3 型流感病毒 1例 ) ,占 1 2 7%。结论　 2 0 0 2年夏至 2 0 0 4年春北京儿科门诊急性呼吸道感染仍以RSV、流感病毒为冬春季节引起小儿急性呼吸道感染的主要病原。     

618例儿童呼吸道感染的病毒病原学分析

目的 了解儿童常见呼吸道病毒感染的发生率,比较不同年龄段儿童呼吸道感染的病毒检出情况,并分析儿童喘息症状与病毒感染的关系.方法 以618例呼吸道感染住院患儿为研究对象,取其鼻咽分泌物进行七项呼吸道病毒抗原检测并分析其结果,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(PIVⅠ、Ⅱ、Ⅲ).结果 (1)618例送检标本中,166例阳性,总阳性率为26.86％,其中RSV最高,阳性率为17.96％,其余依次为PIVⅢ(5.99％),IFA(1.62％),ADV(0.81％),PIVⅠ (0.49％);混合感染1例,阳性率为0.16％,为RSV与PIVⅠ混合感染.(2)14d～ ＜1岁、1岁～＜3岁、3岁～＜6岁及≥6岁不同年龄组病毒检出阳性率依次为35.04％、18.25％、17.11％、9.26％.(3)不同呼吸道感染性疾病病毒检出率不同,以毛细支气管炎检出率最高,为47.37％.(4)所检测呼吸道感染患儿中婴幼儿更易出现喘鸣体征,喘息患儿中以RSV检出阳性率最高,为42.17％.结论 RSV和PIVⅢ是儿童呼吸道感染的最常见病毒;呼吸道感染的儿童年龄越小,越容易发生病毒感染;喘息患儿中RSV感染率最高.     

2003-2007年重庆地区急性下呼吸道感染患儿病毒监测情况

目的 分析重庆地区急性下呼吸道感染(ALRI)患儿2003-2007年病毒病原学构成及变化情况,探讨鼻咽分泌物(NPS)病毒抗原检测与血清病毒抗体检测对ALRI患儿病原学诊断的价值.方法 2003年4月-2007年10月从2 529例ALRI住院患儿吸取了 NPS标本,采刚免疫荧光法检测7种常见的呼吸道病毒抗原:呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、A型流感病毒(IA)、B型流感病毒(IB)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、PIV2、PIV3),采用EIJSA方法检测55 887例ADV病毒血清IgM抗体,其中45 159例采用同样方法检测了 RSV病毒血清IgM抗体.结果 2 529例呼吸道病毒抗原检测阳性778份(30.76%).其中RSV阳性668份(85.86%),PIV3阳性75份(9.64%),IA阳性20份(2.57%).ADV阳性15份(1.93%),PIV1阳性仪1份(0.13%),且与RSV协同阳性.病毒血清RSV-IgM检测各年阳性率为0.9%～15.2%,ADV-IgM检测各年阳性率为0.6%～10.6%.RSV感染主要在冬春季节好发.结论 重庆地区ALRI中病毒感染仍然是小儿ALBI的最常见病原,且仍以BSV感染居首,有明显季节性,以冬春季节为著.2007年1-10月均能检测到RSV病原,阳性率在2月可达50%,提示2007年可能是RSV流行的高峰年.而PIV3、IA、ADV及PIV1感染率较低,IB及PIV2近5 a来均未发现.ILSV病毒抗原免疫荧光检测既快速又准确,与临床诊断较符合,优于抗体检测.实用儿科临床杂志,2009,24(10):768-770     

小儿急性下呼吸道感染的病原学研究

目的：探讨小儿急性下呼吸道感染的病原学特点及其与临床的关系。方法：采用痰细菌培养、痰支原体培养、APAAP法、酶联免疫法(ELISA)等对246例下呼吸道感染病儿进行多病原学研究。结果：单纯病毒感染占 50.4%,细菌感染 4.1%,支原体感染 5.7%,混合感染 27.2%,病原不明 12.6%。毛细支气管炎组中无单纯细菌或支原体感染;而支气管炎组中无1例是单纯细菌感染。<1岁组的混合感染率 37.6%高于1岁以上年龄组(16.53%)(P<0.05)。CRP的升高在细菌与病毒感染间差异显著(P<0.05)。结论：病毒感染和混合感染构成小儿急性下呼吸道感染的主要病原;婴儿中混合感染率高,而CRP的升高有助于早期判断细菌感染。     

7岁以下儿童急性下呼吸道感染病原学研究

目的 探讨苏州地区7岁以下儿童急性下呼吸道感染的痛原学分布.方法 对2007年10月至2008年3月间苏州大学附属儿童医院呼吸科住院患儿中7岁以下急性下呼吸道感染住院患儿810例,采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行细茵培养,直接免疫荧光法检测病毒,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清支原体、衣原体抗体.结果 810例患儿中556例病原栓测阳性(68.6%),单纯病毒感染181例(22.3%),单纯细菌感染124例(15.3%),单纯支原体感染72例(8.9%),单纯衣原体感染10例(1.2%),混合感染169例(20.9%).病毒以呼吸道合胞病毒为主(35.8%),细菌则以肺炎链球菌为主(13.8%),其次为流感嗜血杆菌(4.6%).结论 苏州地区7岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见痛原是病毒,其次是细菌、支原体、衣原体.支原体感染多见于1岁以上儿童,混合感染则多见于3岁以下儿童.     

Etiology of acute lower respiratory tract infection

Objective : To identify pathogens responsible for acute severe lower respiratory tract infection (ALRTI) in under five children by non-invasive methods.Method : 95 children hospitalized with acute severe lower respiratory tract infection were investigated for identification of viruses, bacteria, chlamydia or mycoplasma by nasopharyngeal aspirates, blood culture and serology.Result : Etiological agents could be identified in 94% of the patients. Viruses from NP aspirate could be isolated in 36 (38%), bacterial isolates from blood cultures in 15(16%); mycoplasma was identified in 23(24%) and chlamydia in 10(11%) by serological tests; mixed infections were present in 8 (8%) patients.Conclusion : Noninvasive methods can be useful in identifying etiological agents in severe ALRTI     

Etiology of acute lower respiratory tract infection in Central Australian Aboriginal children.

BACKGROUND: Aboriginal children in central Australia have attack rates for acute lower respiratory tract infection (ALRI) that are similar to those in developing countries. Although mortality rates are much lower than in developing countries, morbidity is high and ALRI is still the leading cause of hospitalization. However, there are no data on the etiology of ALRI in this population. METHODS: We prospectively studied 322 cases of ALRI in 280 Aboriginal children admitted to the hospital. Blood, urine and nasopharyngeal aspirate samples were examined for evidence of bacterial, viral and chlamydial infection. RESULTS: The combination of blood culture, viral studies and chlamydial serology provided at least 1 etiologic agent in 170 of 322 (52.5%) cases. Assays for pneumolysin immune complex and pneumolysin antibody increased etiologic diagnosis to 219 (68.0%). Blood cultures were positive in 6% but pneumolysin immune complex and pneumolysin antibody studies were positive in one-third of cases. Evidence of viral infection was present in 155 (48%) of cases compared with 12% in controls (P < 001). There were only 7 possible cases and 2 definite cases of Chlamydia trachomatis and 3 cases of Chlamydia pneumoniae. Coinfection was common in these children. CONCLUSION: These findings have implications for both standard treatment protocols and vaccine strategies. The high rate of coinfection may make it difficult to develop simple clinical predictors of bacterial infection. In the setting of a developed country with efficient patient evacuation services, management algorithms that focus on disease severity and need for hospital referral will be most useful to health staff in remote communities. Pneumococcal conjugate vaccines will be required to reduce the high attack rate of pneumococcal disease.     

乌鲁木齐地区住院呼吸道感染患儿EB病毒感染的调查

目的探讨乌鲁木齐地区住院呼吸道感染患儿EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染率和临床特征。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),对2010年1月至12月收治住院的呼吸道感染患儿887例,进行血清EBV IgM抗体测定,调查EBV感染率;同时进行血清支原体、衣原体、腺病毒及合胞病毒IgM抗体检测;并对EBV感染的季节,感染患儿的性别、年龄、民族及临床表现进行分析。结果 2010年乌鲁木齐地区住院呼吸道感染患儿中,EBV感染率为33.48%(297/887);EBV IgM抗体全年都有检出,冬春季为高峰期;EBV感染以≤7岁患儿为主;EBV感染在性别及民族间差异均无统计学意义(P均>0.05)。EBV合并支原体感染为14.48%(43/297),合并腺病毒感染为10.77%(32/297),合并合胞病毒感染为9.43%(28/297),合并衣原体感染为2.69%(8/297)。患儿感染EBV后多以发热为主。结论 EBV感染是乌鲁木齐地区住院呼吸道感染患儿的重要致病病原之一,及时针对EBV感染作相应的实验室检查,明确病原诊断,及时治疗,可以缩短病程,提高治愈率。     

小儿下呼吸道感染非典型病原体的检测

2002年10月—2004年6月，我们应用间接免疫荧光法联检试剂，对小儿下呼吸道感染病原进行了检测，报告如下。     

下呼吸道感染患儿外周血单个核细胞呼吸道合胞病毒感染的研究

为探讨呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）对外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）的感染情况及感染后细胞免疫的变化，采用免疫组化法对１８例ＲＳＶ性急性下呼吸道感染患儿ＰＢＭＣ内ＲＳＶ及其Ａ、Ｂ亚型抗原进行了检测；采用ＡＰＡＡＰ法、ＭＴＴ比色法和ＥＬＩＳＡ法对Ｔ细胞亚群及Ｔ细胞表面白细胞介素２受体表达、ＰＢＭＣ培养上清液白细胞介素２（ＩＬ－２）活性和可溶性ＩＬ－２受体水平进行了测定。结果显示：１８例ＲＳＶ感染患儿中７例ＰＢＭＣ内可检测到ＲＳＶ抗原；１１例ＲＳＶＡ亚型感染者５例ＰＢＭＣ内均为ＲＳＶＡ亚型阳性，７例ＲＳＶＢ型感染者２例Ｂ亚型阳性；７例恢复期和１０例对照组患儿均为阴性；发病３天以内ＰＢＭＣ中ＲＳＶ抗原阳性者多于３天以后（Ｐ＜０．０５）。ＲＳＶ感染组ＰＢＭＣ内ＲＳＶ抗原阳性者，ＣＤ４细胞比率和ＩＬ－２水平均低于阴性者（ｔ＝２．３８，２．４０，Ｐ值均＜０．０５）。提示：ＲＳＶ性急性下呼吸道感染患儿ＰＢＭＣ可被ＲＳＶ感染，可能由此加重免疫活性细胞损害，导致细胞免疫功能紊乱。     

双黄连雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒所致急性下呼吸道感染

为评价双黄连雾化吸入对呼吸道合胞病毒（RSV）所致急性下呼吸道感染的疗效，采用双盲随机对照方法对45例3岁以下有RSV感染的肺炎或毛细支气管炎病例进行了治疗研究。双黄连组17例，病毒哩组和对照组各14例。结果表明，治疗后双黄连组及病毒唑组在症状体征缓解天数方面均短于对照组（F=5.12，P＜0．01）；血氧分压的改善双黄连组显著高于其他两组（F=4.31，P＜0．05）；肺部X线检查结果双黄连组也短于其他两组（H=11.01，P＜0．01）。双黄连组病毒检出率较低，细胞免疫指标恢复正常者亦较其他两组多。双黄连组未见任何严重副作用。研究结果提示，双黄连雾化吸入治疗RSV引起的下呼吸道感染是安全有效的方法。