子宫静脉内平滑肌瘤病一例

患者５９岁,孕２产１。因绝经２年,阴道流血２次,发现盆腔包块１个月,于１９９８年１１月２日入院。患者１９９７年阴道少量流血１次,外院检查诊断为宫颈息肉,行宫颈息肉摘除术,病理不详。１９９８年４月无明显诱因又出现少量阴道流血,无腹痛及阴道流水,未予诊治。１９９８年１０月妇科检查：外阴正常;阴道通畅;宫颈光滑;子宫如孕１０周大,表面凹凸不平,质硬,活动好,无压痛;双侧附件未及异常。Ｂ超示,子宫多发性肌瘤,内膜厚０．２ｃｍ。于１９９８年１１月４日行全子宫加双侧附件切除术。术后切开标作者单位：１００７３…     

子宫内膜切除术后肌壁间妊娠1例

1　病例报告　　患者 ,4 5岁。因子宫内膜切除术后 1年 ,药物流产后不规则阴道流血 1月余入院。患者因功能失调性子宫出血于 1年前在某院行子宫内膜电切术 ,术后月经稀发 ,1月余前因停经 5 0 +天自行药物流产 ,药物流产后阴道流血 ,于本院清宫两次 ,术后阴道仍然淋漓不断流血。入院查体 :一般情况可 ,贫血貌 ,子宫增大如孕 2 +月大小。B超提示子宫肌层内不均质回声 ,血HCG 9U/L。入院后止血治疗无效 ,行子宫全切术。术中可见子宫如孕 2 +月大小 ,表面光滑。术后切开子宫见子宫前肌壁间内有一 2cm× 3cm× 4cm大小坏死组织 ,切除标本经本…     

21卷9期疑难病案

患者64岁,G4P3。因子宫切除术后半年,阴道有肿物脱出5个月入院。患者15年前绝经,绝经后未行雌激素替代治疗,无阴道流血和排液。7年前无明显诱因发现阴部有肿物脱出,渐加重,伴有腰酸、下腹坠胀感,平卧位可回纳。半年前症状加重不能回纳,外院诊断“重度子宫脱垂”而行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术。术后1个月发现阴道口又有肿物脱出,行走、站立久时为甚,伴有行走困难。无咳嗽、大笑时不自主溢尿,无明显阴道分泌物增多和阴道流血。患者一般情况好,精神胃纳尚可,大、小便未见明显异常。既往史:高血压、冠心病6年,服用“倍他洛克”“尼群地…     

子宫颈毛细血管瘤一例

子宫颈毛细血管瘤一例邓九莲患者３８岁。孕４产２，人工流产２次。因阴道反复流血并发现宫颈肿物半年，于１９９１年８月１９日入院。１９８７年１１月因子宫肌瘤行子宫次全切除术。妇科检查：外阴及阴道未见异常。宫颈肥大，轻度糜烂，后唇５点及６点距后穹窿约１．５ｃ...     

宫颈残端切除9例临床分析

目的:探讨子宫次全切除术后需行宫颈残端切除的原因,宫颈残端病变的临床表现、治疗方法和预防。方法:回顾性分析1993年1月至2005年12月本院收治的9例行宫颈残端切除的患者的临床资料。结果:3例为宫颈残端平滑肌瘤复发,2例为宫颈残端鳞癌,另外2例于子宫次全切除术后病理检查诊断为子宫肉瘤,2例为子宫平滑肌瘤合并子宫内膜腺癌。主要表现为腹胀、尿潴留、阴道不规则流血、阴道流液和接触性出血、盆腔包块。以手术治疗为主,术后补充放疗、化疗。结论:严格掌握子宫次全切除术的指征,术前、术中不漏诊子宫、宫颈恶性肿瘤,术后应严密随访,及时发现处理宫颈残端病变。     

子宫颈低分化黏液性腺癌术后放化疗继发肾积水一例

正患者71岁,因"绝经后阴道流血4个月"于2017年1月12日于我院就诊。自然绝经17年,4个月前无诱因出现阴道出血,量如月经,持续1天左右,间隔3~4天一次,未诊治。2016年12月于外院行阴道镜检查,病理提示:低分化腺癌。我院妇科查体:老年外阴,阴道畅,少量流血,穹隆似受侵,宫颈可见菜花样肿物,接触性出血(+),子宫萎     

金属节育环环套子宫粘膜下肌瘤二例

例1 患者45岁。八年前产后3个月上环。近一年来月经紊乱,近二周阴道流血量多如注,伴有大血块,并出现头昏眼花等症状,在当地医院输血300ml后转入我院。检查:患者重度贫血貌。阴道内有一5×4×4cm 肿物从宫颈脱出,肿物表面有破溃及坏死组织,蒂部直径约1.5cm,在蒂部基底可触及节育环。行阴式子宫全切除术,术中顺利。术后切开宫体,见子宫粘膜下肌瘤7.5×5×4cm,蒂基底部在宫腔后壁,距蒂根部2cm 处环套一金属节育环。瘤体大部分已脱出宫颈口。     

巨大子宫粘膜下肌瘤致子宫内翻1例

患者 31岁 ,住院号 4 2 35 78。因剖宫产术后 3个月 ,下腹痛伴阴道流血及排尿、排便困难 8天 ,加重 2天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 9日入院。患者 3个月前因足月妊娠行子宫下段剖宫产术 ,术中发现子宫肌瘤而行子宫前壁肌瘤核除术。查体 :轻度贫血貌。Ｔ36 0℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。妇科检查 :阴道内充满一超成人手拳大肿物 ,表面呈灰白色 ,肉样 ,质脆 ,局部伴有溃烂 ,并有少量脓血性分泌物 ,恶臭 ,宫颈无法暴露 ,内诊未触及肿物蒂部 ,宫体及双附件均触诊不清。Ｂ超提示 :阴道内实质性肿物大小约 10ｃｍ…     

宫颈妊娠误诊一例

患者44岁,住院号851034。该患既往月经规律14(3/30),近一年来,月经周期仍为30天,但经期延长至7天,经量较前稍增多。1985年3月15日月经按期来潮,量多,2天用4卷手纸,在当地医院用止血药后流血减少,但2天后再次流血,量多,来我院就诊。患者19岁结婚,孕4产4,末产17年前。检查:明显贫血外貌。外阴、阴道均有血迹,宫颈外口处有一约5×4×4cm的暗紫色肿物突出于阴道内,质软、表面光滑,下端有一小破溃面出血,肿物使宫颈管扩张,宫颈边缘及肿物基底部均查不清。宫体后位,鸭卵大小,双附件未查出异常。初步诊断子宫粘膜下肌瘤。入院第2天,患者去厕所,再次发生阴道大流血,当即昏倒,经抢救好转。4月11日行子宫全切术,术中及术后经过顺利。     

全子宫切除术后输卵管脱垂四例

一、病例摘要 病例1：患者43岁,于2005年3月因多发性子宫肌瘤于外院行开腹全子宫切除术,手术顺利,术后给予抗炎治疗,患者术后体温正常。术后1个月逐渐出现阴道分泌物增多,粉色,就诊于北京大学人民医院,妇科检查：阴道断端可见肉芽样组织。于2005年5月在腰麻下行阴道断端肿物切除术＋阴道残端修补术,术中探查肿物为输卵管,完整切除后可见输卵管组织充血水肿。     

宫颈原位癌术后18~+月,发现阴道病变6~+月

<正>1病历摘要患者,43岁,因宫颈原位癌术后18+月,发现阴道病变6+月于2014年9月3日入院。18+月前患者因"宫颈原位癌"于外院行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术,术前检查及术中情况不详。术后病理检查示宫颈原位鳞状细胞癌累及腺体,部分区域呈宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级,累及腺体,阴道切缘阴性。6+月前出现阴道分泌物增多,色白,有时似小便样,无异味,无外阴瘙痒,无性交后出血,于外院     

子宫奇异型平滑肌瘤15年后恶变1例临床病理分析

1病历报告患者57岁,孕5产4。子宫全切术后15年,因发现盆腔肿物1d,于2005-03-10入院。该患者于15年前,因月经量增多3个月,超声检查发现子宫肌瘤于1990-02-25入院。当时妇科检查:子宫如孕3+个月大小,质硬,活动。临床诊断:子宫平滑肌瘤。行全子宫及左侧附件切除术。术后送病理检查:全子宫及左侧附件切除标本,子宫大小14·0cm×4·0cm×3·0cm,子宫颈处见圆形肿物,直径9·0cm,切面灰白,呈编织状。病理报告:子宫奇异型平滑肌瘤。患者4个月前开始出现肛门右侧疼痛,呈阵发性,伴右下腹酸胀不适,无其他症状。在当地门诊静滴抗生素(名称不详)7d,症状好…     

宫颈残端肌瘤出血致休克1例

患者 39岁 ,住院号 9844 37。因子宫次全切除术后 6年 ,阴道出血 2天伴晕厥 ,于 1998年 10月 30日急诊入院。6年前因子宫肌瘤在外院行子宫次全切除术 ,术后月经3～ 52 0～ 40 天 ,量极少。本次月经 3天前来潮 ,阴道出血逐渐增多伴血块。查体 :Ｔ 36 5℃、Ｐ 10 0 /ｍｉｎ、ＢＰ 10 / 6ｋＰａ。神清 ,重度贫血貌 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,下腹部未触及包块。妇科检查 :阴道较多积血块 ,宫口扩张达 2～ 3ｃｍ ,宫口内容部分肌瘤 ,瘤体表面有一小血管破裂 ,血液不断渗出 ,宫颈残端部位可触及一个实性包块 ,如孕 3个月子宫大小、质硬 ,活动欠佳 ,…     

阴道大肌瘤自然脱出一例

患者45岁,住院号159672。患者于4年前发现阴道内有一鸡卵大肿物,有时脱出阴道外,可以用手还纳。近二个月来,有不规则阴道流血,阴道分泌物增多且有臭味,自觉阴道内有堵塞感,排便困难。86年2月19日晨排尿时肿物自阴道脱出,当时流血约500cm,因肿物不能还纳回阴道于2月22日入院。患者既往健康,孕4产4,末产15年前,产后作了绝育术.     

腹腔镜下子宫切除术后穿刺孔子宫内膜异位症1例

1 病例报告 患者,40岁,因腹腔镜下子宫鞘内次全切除术后左下腹穿刺孔瘢痕处周期性疼痛及包块1年,于2007年4月16日入我院.患者因月经增多2年,加重2月,B超检查发现多发性子宫肌瘤,于2004年9月20日在我院行全身麻醉下经腹腔镜子宫鞘内次全切除术.术中未发现双侧附件异常病灶及盆腔内粘连.术中用切割机绞碎子宫及肌瘤并经左下腹穿刺孔取出.术后病理检查证实为"子宫平滑肌瘤".术后每月仍有2～3天少量月经样阴道流血,术后2年左下腹穿刺孔瘢痕处出现与月经周期有关的疼痛及包块,每月阴道流血时包块长大约6 cm×5 cm ×5 cm,阴道流血后包块逐渐缩小到3 cm×2 cm×2 cm.     

27卷4期疑难病案

患者,41岁,G4P1.因子宫次全切除术后13年,发现盆腔包块半年于2010年11月3日入院.患者1997年因子宫肌瘤在当地县医院行子宫次全切除术,术后病理诊断为"子宫平滑肌瘤".术后每月仍有月经,量少,持续3～4天.术后至今未行检查.半年前有轻度腹痛、腹胀等不适,于当地医院检查发现盆腔囊肿,直径3 cm,未进一步诊治.1周前腹胀加重,伴有便秘、尿频等,但无阴道流血、流液等.患病以来精神食欲无改变,体重无减轻.     

宫腔镜电切术52例

目的评价宫腔镜电切术的应用价值及效果。方法运用气化电切镜经宫颈行子宫粘膜下肌瘤切除术19例,子宫内膜切除术9例,宫颈管息肉切除术14例,其它宫内良性病变切除10例。结果宫腔镜下电切子宫粘膜下肌瘤、宫颈息肉、植入胎盘,术后完全满意率100％;子宫内膜异常增生、子宫内膜息肉行TCRE、TCRP术,术后完全满意率92.3％。结论宫腔镜电切术近期疗效好,可替代子宫切除治疗宫内良性病变,是一种较理想的手术。     

22卷2期疑难病案讨论选登

1诊断①宫颈管肿物脱出(左侧残角子宫嵌入?)②右侧单角子宫剖宫产术后。2诊断依据剖宫产术中见子宫长椭圆形,右侧附件正常,左侧缺如,乙状结肠肠壁外有一膜状物与膀胱相连,考虑此块状物为残角子宫,位于宫颈旁,可能与宫颈相连相通,术后残角子宫内蜕膜脱落排出不畅造成下腹坠痛、阴道流血等。子宫颈左侧壁与残角子宫相连处可能发育欠佳,此处薄弱加之下段切口愈合差,随子宫收缩复旧将左侧残角子宫嵌入宫颈管内,逐渐将其排出形成“赘生物”。3鉴别诊断3.1宫颈肌瘤脱出既往无月经异常史,剖宫产术中直视下未发现宫颈管内有肿物,故宫颈管内肌瘤脱出…     

宫颈苗勒管腺肉瘤1例

1　病例报告患者 ,43岁 ,外阴部脱出肿物 1年 ,肿物脱出后不能还纳 1天入院。患者孕 4产 4,以往健康 ,无遗传病史及传染病史。既往月经规律 ,经量不多 ,无痛经史。妇科检查 :外阴部脱出肿物 ,呈紫蓝色 ,局部有溃疡 ,水肿明显 ,约 8.0 cm× 6 .0 cm× 6 .0cm大小。沿肿物向上触摸发现有蒂附着于宫颈及阴道穹窿部 ,质较硬。宫体及双侧附件触诊不满意。初步诊断为“宫颈肌瘤”。入院后在硬膜外麻醉下经腹行子宫全切除术 ,见瘤蒂附着于宫颈 6～ 10点钟处及该侧阴道上端 2 cm处。术中探查盆腹腔未见异常 ,手术顺利。病理检查 :肿物切面呈灰红与灰…     

宫颈部分断裂修补术后妊娠足月阴道分娩1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,因阴道分泌物增多 ,陈旧性宫颈部分断裂 ,伴感染 ,于 2 0 0 0年 7月 2 6日入院。患者 1999年 1月因妊娠 4个月不全流产在外院行清宫术 ,术后持续少量阴道流血 1周 ,无腹痛。术后 1月转经 ,量正常 ,无痛经 ,同房后无阴道流血。术后 8个月夫妇同居 ,未避孕 ,但一直未孕 ,因阴道分泌物增多来本院就诊 ,门诊以“宫颈部分断裂”收入院。入院检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,内见少量暗红色血液 ,宫颈光滑 ,宫颈口呈“一”字型 ,牵拉宫颈外口 ,见宫颈后唇近后穹隆处 ,有一长约 2 5cm的横裂口 ,距宫颈外口2 5cm。破裂口处局部…