保留肾单位的肾癌手术(附11例报告)

目的：探讨保留肾单位的肾癌手术治疗方法和疗效。方法：对1993年2月-2003年2月共11例经手术和病理证实为肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析，其中双侧肾癌3例，孤立肾癌5例，对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌2例，对侧肾正常肾癌1例；11例中6例行肿瘤剜除术，5例行肾部分切除术。结果：本组术后无外科并发症，平均随访40个月，无局部复发和肿瘤转移。结论：对经选择的患者保留肾单位的肾癌手术安全可靠，疗效满意。     

保留肾单位的肾癌手术(附65例报告)

目的:探讨保留肾单位的肾癌手术治疗方法和疗效。方法:65例行保留肾单位的肾癌切除手术,肿瘤直径(2.0～6.5)cm,平均3.9cm;肿瘤位于肾上极19例,肾中部16例,肾下极30例。TNM分期:T1a 42例,T1b 23例。透明细胞癌58例,颗粒细胞癌6例,乳头状肾细胞癌1例。结果:肾部分切除术65例,术中阻断肾蒂血管47例。所有病例手术切缘均为阴性。术后出现并发症5例,围手术期无患者出现急性肾功能衰竭。64例肾细胞癌患者获随访,平均随访时间61.4个月,5年生存率及5年无瘤生存率分别为98.4%和93.8%。结论:肾癌保留肾单位手术是治疗局限性肾癌的有效方法。     

保留肾单位手术治疗中央型肾癌(附16例报告)

目的:探讨保留肾单位手术治疗中央型肾癌的临床经验和体会。方法:回顾性分析16例中央型肾癌施行保留肾单位手术治疗患者的临床资料。结果:16例手术均顺利完成,手术时间130~165 min,平均140 min。肾动脉阻断时间25~55 min,平均37 min。术中出血量100~550 ml,1例术中输血400 ml。术中无手术并发症。术后病理诊断为肾透明细胞癌14例,肾嫌色细胞癌2例,切缘均为阴性。术后1例出现尿漏,1例出现继发性出血,分别予以留置双J管和超选择栓塞治愈。随访8~52个月,平均35.5个月,无1例出现肿瘤局部复发和远处转移。结论:中央型肾癌行保留肾单位手术安全有效,细致的术前准备有助于手术的顺利完成。     

偶发性肾癌保留肾单位手术的临床疗效观察(附16例报告)

目的评价保留肾单位手术（NSS）治疗偶发性肾细胞癌的临床效果。方法回顾性分析16例偶发性肾癌施行NSS治疗的患者临床资料。临床分期均为T1N0M0期。11例行术中低温下肾动脉阻断,平均阻断时间11 min（6～20 min）,5例未阻断肾动脉。手术切缘距肿瘤1.0 cm。术后均注射IFN-α及IL-2进行免疫治疗。结果 16例手术均顺利完成,16例肿瘤切缘均阴性;术中平均出血180ml（80～300 m1）。平均随访28个月（6～72个月）。术后继发性血尿3例,1例出现远处转移,随访期内无死亡病例。结论在适应证选择合适情况下,保留肾单位手术治疗偶发性肾癌是安全有效的,手术并发症发生率较低,且保留患肾部分功能。     

保留肾单位手术治疗小肾癌的临床价值(附11例报告)

目的评价保留肾单位手术治疗小肾癌的临床价值.方法 1999年7月～2003年12月,采用局部低温、保留肾单位手术治疗小肾癌11例.肿瘤直径1.3～2.8cm,平均2.3cm.Roboson分期均为Ⅰ期.11例均行肾部分切除术.结果 11例随访12～65个月,平均38个月.未见并发症及肿瘤局部复发.结论保留肾单位手术治疗小肾癌安全有效.     

肾错构瘤保留肾单位手术治疗探讨(附53例报告)

目的 探讨肾错构瘤行保留肾单位手术治疗的可行性和有效性。方法 对53例肾错构瘤行保留肾单位手术治疗患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 53例肾错构瘤患者均经手术和病理证实，肾部分切除19例，单纯肿瘤切除34例，共切除瘤体57个，平均手术时间150min，平均失血300ml，术中无并发症，51例平均随访56．5个月，无肿瘤局部复发，2例出现肾功能不全。结论 肾错构瘤行保留肾单位手术是安全有效的治疗方法。有效地控制出血和保护肾脏功能是手术成功的关键。     

肾错构瘤保留肾单位手术治疗(附35例报告)

目的探讨肾错构瘤(RAML)行保留肾单位手术(NSS)的可行性和有效性.方法对2008年10月至2011年9月35例RAML行NSS患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果35例肾错构瘤患者均经手术及病理证实,其中单纯肿瘤剜除23例,肾部分切除12例,平均手术时间132.6min,平均失血145.8ml,无并发症发生,平均随访12.5月,未发现肿瘤复发.结论 RAML行NSS是安全、有效的手术治疗方法.有效控制出血和保护肾脏功能是手术成功的关键.     

保留肾单位手术治疗早期小肾癌21例临床分析

OBJECTIVE: To evaluate the clinical effects of nephron-sparing surgery in patients with early-stage small renal cell carcinoma. METHODS: Nephron-sparing surgery was performed in 21 patients with renal cell carcinoma including 1 with solitary kidney, 3 with unilateral tumor and contralateral renal compromise, and 17 with unilateral tumor and normal contralateral kidney. The diameter of the tumors ranged from 1.5 to 6.0 cm, with a mean of 2.8 cm. The tumor diameter in 17 patients with normal contralateral kidney was less than 4 cm (mean 2.5 cm) and the average diameter in 4 patients with contralateral renal compromise was 4.2 cm. Sixteen cases were in stage T(1), 4 in stage T(2), and 1 in stage T(3). Of the 21 patients, 4 underwent tumor enucleation, 10 polar nephrectomy and 7 wedge resection. RESULTS: All patients were followed up for an average of 40.8 months (7 to 66 months). One patient suffered a right lung and mediastinum metastasis 3 years after the surgery later and 1 with chronic glomerulonephritis required dialysis 27 months after the operation. No surgical complication or local recurrence were found in other patients. CONCLUSION: As a safe and effective therapy for early-stage small renal cell carcinoma, nephron-sparing surgery can be considered as the gold-standard therapy for patients with lesions less than 4 cm in T(1) and T(2) stages of localized unilateral tumor with normal contralateral kidney.     

保留肾单位手术治疗早期小肾癌21例临床分析

目的 探讨保留肾单位手术治疗早期小肾癌的临床效果。方法 1999年4月~2004年3月,行保留肾单位手术治疗小肾癌21例,其中孤立肾1例,对侧肾有病变或肾功能受损3例,对侧肾正常17例。肿瘤直径1.5~6.0 cm,平均直径2.8cm;其中对侧肾正常者直径均<4cm,平均2.5cm;对侧肾有病变或受损者平均直径为4.2cm。TNM分期:T₁期16 例,T₂期4 例,T₃期1例。4例行肿瘤剜除术,10例行肾极切除术,7例行肿瘤楔形切除术。结果 21例随访7~66个月,平均随访40.8个月。1例3年后发现右肺及纵隔转移,1例术后27月因慢性肾小球肾炎接受透析治疗。其余19例未见并发症及肿瘤局部复发。结论 保留肾单位手术是早期局限性肾癌的安全有效治疗方法,可作为治疗对侧肾正常直径<4cmT₁~T₂期局限性肾癌的金标准。     

保留肾单位手术治疗肾癌的长期疗效随访

[目的]探讨保留肾单位肾癌手术的长期疗效.[方法]回顾性分析了1993年1月至1999年12月不同病理分期和肿瘤大小的105例保留肾单位肾癌手术患者的术后复发情况以及5年肿瘤特异生存率.[结果] 105例患者5年总体生存率和肿瘤特异生存率分别为81.9%和88.1%.T1期患者5年肿瘤特异生存率为93.5%,明显优于T3a期患者的68.0%(P=0.000),其它病理分期组间的5年肿瘤特异生存率并无明显差异.肿瘤最大径≤4 cm患者5年肿瘤特异生存率明显优于＞4 cm患者(P=0.004).[结论]保留肾单位肾癌手术T1期患者术后生存率优异.病理分期和肿瘤大小是影响肾癌患者术后生存的重要因素.     

保留肾单位手术治疗肾肿瘤临床效果观察

目的探讨肾癌保留肾单位手术的治疗效果。方法 85例行保留肾单位的肾癌切除手术,肿瘤直径1.5～5.6 cm,平均3.4 cm;肿瘤位于肾上极37例、中极33例、下极15例。所有病例TNM分期均为T1N0M0。透明细胞癌54例,颗粒细胞癌21例,乳头状肾细胞癌7例,嫌色细胞癌3例。结果 85例均成功手术,随访78例,随访时间10～55个月,平均随访时间26个月,2例术后20个月出现同侧肾上腺肿瘤转移,行肾上腺切除术。余76例均未发现肿瘤局部复发和远处转移迹象。结论保留肾单位手术是治疗肾肿瘤安全有效,可在不降低生存率的前提下保留患肾功能,其临床应用越来越广。     

保留肾单位手术治疗肾肿瘤25例分析

目的:评估保留肾单位手术(NSS)治疗肾肿瘤的效果。方法:回顾分析于2000年4月～2007年5月,采用保留肾单位手术治疗肾肿瘤25例。恶性5例,良性20例。孤立肾1例,多囊肾1例。肿瘤直径1.5cm～10.0cm,平均3.8cm。18例行部分肾切除术,7例行肿瘤剜除术。结果:25例手术成功,随访14个月～84个月,平均36个月,未发现并发症和肿瘤复发。结论:对于适合的肾肿瘤患者,NSS是一种安全有效的术式。     

肾癌根治术与保留肾单位术治疗肾癌疗效比较

目的探讨肾癌患者行肾癌根治术与保留肾单位的肾癌切除术疗效分析与随访。方法回顾性分析行肾癌根治术160例、保留肾单位术42例患者的临床资料。依据手术方式分为根治组（RN）及保留肾单位组（NSS）,评估RN与NSS组手术时间、住院天数、出血量、术后并发症及局部复发情况。结果 RN组平均手术时间（95±22）min,平均住院日（11±3）d,术中出血（220±70）ml,术后输血2例,128例成功随访3-55个月,3例复发并远处转移,死于心脑疾病13例。NSS组平均手术时间（165±38）min,平均住院日（15±4）d,术中出血（658±292）ml,术后输血5例,38例成功随访3-50个月,局部复发1例,死于其它疾病者4例。结论保留肾单位术治疗肾细胞癌远期临床效果与肾细胞癌根治术无明显差别,且具有安全、有效、局部复发率低、更好的保留功能性肾单位等优点。     

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1a期肾癌疗效比较

目的比较根治性肾切除术和保留肾单位手术两种术式治疗T1a肾癌的远期疗效。方法 T1a期肾癌病人共78例,40例为根治性肾切除术组,38例为保留肾单位手术组,通过比较两组患者住院时间、出血量、手术时间术中及术后并发症、5年生存率来评估手术期间以及手术前后肾功能、术后并发症、复发情况及5a生存率差异。结果 78例手术顺利。保留肾单位手术组和根治性肾切除术组平均手术时间分别为(95.8±14.6)min和(90.1±10.5)min;术后平均住院天数分别为(17.2±7.0)d和(15.5±10.1)d;术中失血量分别为(124.4±34.7)mL和(114.5±26.3)mL;术前肌酐分别为(82.3±13.5)μmol/L和(85.7±17.6)μmol/L,术后24h肌酐分别为(90.4±37.5)μmol/L和(105.8±46.7)μmol/L,术后5a肌酐水平分别为(86.6±28.3)μmol/L和(142.2±42.7)μmol/L;78例随访(52.7±8.7)个月,保留肾单位组5a生存率97.5%,肿瘤复发率2.5%;根治性肾切除术组5a生存率为97.4%,肿瘤复发率2.6%。两组平均手术时间、术中失血量、术后平均住院天数、肿瘤复发率、5a生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。保留肾单位手术组术前,术后24h及术后5a3次肌酐值比较差异无统计学意义(P>0.05)。根治性肾切除术(RN)组术前,术后24h及术后5a3次肌酐值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与肾癌根治术治疗T1a期肾细胞癌相比较,保留肾单位手术具有安全、局部复发率低、更好地保留功能性肾单位等优点,两种术式远期临床效果无明显差异。     

肾细胞癌182例临床分析

目的探讨肾细胞癌的诊断及治疗方法.方法回顾性分析182例肾细胞癌患者的临床资料.结果全部病例术前均行B超及CT检查,38例行MRI检查;根治性肾切除术108例,单纯肾切除术37例,肾部分切除术或肿瘤剜除术12例,腹腔镜下肾切除术5例,腹腔镜下肾部分切除术2例,术中探查肿瘤无法切除7例,各种原因未手术者11例;病理结果:手术切除的171例中透明细胞癌119例(69.6%),颗粒细胞癌32例(18.7%),混合细胞型癌16例(9.4%),梭形细胞癌4例(2.3%);本组182例中135例(74.2%)获得随访,3年、5年生存率分别为85.4%(53/62)、61.9%(13/21).结论影像学检查对于早期发现肾细胞癌具有重要意义;早期发现、早期行肾癌根治术是提高肾细胞癌生存率的关键.     

T1b期肾细胞癌保留肾单位手术的临床价值

 目的   探讨T1b期肾细胞癌 (renal cell carcinoma,RCC) 行各种保留肾单位手术 (nephron sparing surgery,NSS)的安全性与可行性。方法   回顾性分析2011年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院 50 例行开放、腹腔镜及机器人辅助下NSS的T1b期RCC患者临床资料及随访情况。结果   50例患者均成功行NSS,手术时间 (70～210) min,平均 (122.8±44.1) min。阻断肾血流38例,热缺血时间 (20~47) min,平均 (29.0±8.5) min。术中出血量 30～1 100 mL,平均 (196.6±212.8) mL,肿瘤RENAL评分4～10,平均7.3±1.6,术前血肌酐42～150 μmol/L,平均 (77.4±22.0) μmol/L;术后住院5～46天,平均 (8.4±6.5)天。术后病理示:透明细胞癌45例,嫌色细胞癌3例,乳头状癌2例。50例患者术后1周、3个月和6个月肾功能复查,肌酐分别为 (87.3±11.6)μmol/L、 (82.5±10.8)μmol/L和(79.7±12.1)μmol/L,血尿素氮分别为 (5.7±1.6) mmol/L、 (5.2±1.3) mmol/L和(5.1±1.2) mmol/L,与术前比较差异无统计学意义。结论   NSS既能有效切除肿瘤,又能保留部分肾单位,是一种有效的治疗T1b期RCC可行的选择,尤其对双侧肾肿瘤或者孤立性肾脏肾肿瘤。     

保留肾组织切除肾肿瘤效果的分析探讨

目的 探讨保留肾组织手术治疗肾肿瘤的实际应用价值及适应征。方法 １９９７－０６／１９９８－１２采用保留肾组织手术方法治疗肾肿瘤１１例。１１例中恶性肿瘤７例,良性肿瘤４例。结果 平均随访１２．５ｍｏ,术后均未发现有局部肿瘤复发及远处转移,肾功能正常。结论 保留肾组织手术具有与根治性肾切除术同样良好的预后效果,可用于小肾癌和良性肿瘤的治疗。     

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗局限性肾癌的临床比较分析

目的探讨保留肾单位手术（NSS）治疗局限性肾癌的可行性和有效性。方法回顾性分析辽宁医学院附属第一医院接受手术治疗的局限性肾癌病例74例,其中36例行NSS治疗（NSS组）,38例行根治性肾切除术（RN）治疗（RN组）。分别统计比较两组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症、复发率及生存率。结果两组手术均顺利完成。NSS组平均术中出血量、手术时间、并发症发生率大于RN组（P〈0.05）;但两组间术后住院时间、肿瘤复发率及长期存活率方面未见明显差异（P〉0.05）。结论保留肾单位手术是局限性肾癌的有效治疗方法,NSS最大限度保留了功能肾单位,较RN更能够提高肾癌患者的生活质量。