吞咽致房性心律失常1例

患者男 ,3 8岁。自诉 1个月前进食后感心悸于 1992年 5月 12日申请作心电检查。 12导联心电图正常 ,给予进食少量馒头 ,并于吞噬时描记Ⅱ导 (见图 1)。图中 1 1为吞咽开始。窦Ｐ低平 ,可测出Ｐ -Ｐ为 0 82～ 0 88ｓ ,Ｐ -Ｒ间期0 14ｓ,ＱＲＳ正常。 2为吞咽动作完成。 1后可见提前出现之Ｐ′、ＱＲＳ、Ｔ ,Ｐ′-Ｐ′不规则 ,Ｐ′连发 2～ 7次 ,Ｐ′ -Ｒ因Ｐ′位于不同时相而长短不一 ,系有干扰参予 ,属房性心动过速。Ｐ′-ＱＲＳ -Ｔ短阵发作结束后伴有长Ｒ -Ｒ(回复周期 ) ;房早或房速结束后第 1次窦性Ｐ有变异 ,属房内差异性传导…     

吞咽引起房性心动过速1例

吞咽动作引起房性心动过速 (ＡＴ)是指因吞咽刺激引起植物神经功能紊乱 ,导致异位节律点兴奋性增高 ,所产生的房性异位心律。患者女 ,48岁 ,家庭主妇。经常因做吞咽动作自觉心悸、胸闷、来院就诊检查心电图 ,嘱病人做吞咽动作时描记常规心电图 :Ⅱ导联Ｐ波直立 ,频率 79次 ｍｉｎ左右 ,吞咽时连续提前出现的Ｐ′波 ,Ｐ′频率达 2 1 4次 ｍｉｎ ,当Ｐ′出现在前一心动的收缩中期时 ,发生干扰性房室传导障碍。房室传导比例为2∶1～ 1∶1 ,下传的ＱＲＳ波呈室上性 ,ＡＴ终止时出现触发性阵发性窦速 (窦性频率达 1 2 0～ 1 2 5次 ｍｉｎ) ,当窦…     

吞咽诱发房性心动过速1例

患者男性，43岁。因阵发性心慌就诊。其心慌与吞咽有关，每当进食进水即出现，持续数秒，自行缓解。3年前有类似症状，服用“胺碘酮”缓解。近20天无明显诱因上述症状再次出现。患者自述身体健康，体力良好。查体：瘦长体型，生命体征、心肺听诊、心脏超声、血脂、血糖均正常。第一次心电图检查显示窦性心律，心率687欠／分，未见其他异常表现。第二次心电图检查时让病人做吞咽动作，结果每次吞咽动作均可诱发心电图异常（图1）。心电图示：一次房性早搏之后出现房性心动过速，心房率200次／分，房室传导比例2：1伴文氏现象。动态心电图示：阵发性房性心动过速325阵，每次持续时间1．0～6．0s，其异常表现与常规心电图相同，集中出现于一日三次的吃饭时间。     

双重性房性心动过速1例

患者男,70岁,因心悸气喘5年、加重2天就诊。临床诊断:冠心病。附图为连续记录的Ⅱ导联,P波形态不一:其一为肺性P波,其二为二尖瓣P波,两种形态P波的P-P与R-R及P-R基本恒定,为0.29s,频率为207次/min。其三在上述两种形态P波交替过程中,P-P与R-     

持久性房性心动过速1例

患者男性,24岁,因心悸,乏力5个月入院发病后心率波动在130—175次/min.体检:BP 132.5/82.5mmHg(17.6/11.1kPa),心界扩大,心率145次/min,律齐,无杂音,肝脾肋下未触及.X线胸片示心脏普遍扩大,超声心动图示左室扩大.临床诊断:扩张型心肌病.先后用常规量西地兰、维拉帕米、普罗帕酮及胺碘酮等,虽可减慢房率,出现房室传导阻滞,使心室率降至80—120次/min,但不稳定,仍为异位心律.电击3次,能量分别为200、200、300J均未能复律.联合应用缓释维拉帕米240mg 口服,1次/天,胺碘酮0.2g口服,3次/天,3周后心室率控制在80—110次/min,逐渐减量.最后以胺碘酮0.2g/天维持,心室率稳定,但始终不能转为窦性心律,住院3月余出院     

房性心动过速和室性心动过速并存1例

患者,女性,65岁,因反复胸闷、心悸10余年,加重1个月求诊。3年前心脏超声示:左心室肥大,左心房肥大,肥厚性心肌病(心尖肥厚性)。临床诊断为肥厚性心肌病。常规心电图(图略):窦性心律,左心房肥大,左心室肥大,心室内传导阻滞,ST-T     

迷走神经性房性心动过速1例

患者男性,30岁。平素健康,因腰椎病住院查体发现心律失常。UCG示：心内结构正常。12导联ECG示：窦性心律,P波形态基本一致,P-P间期及P—R间期呈长、短两种(图略)。图1Ⅱ导联示：P-P基本呈长、短交替,长周期0．80～1．00s,P—R间期0．16s,系窦性心搏(SHR)。短周期0．58～0．60s,P-R间期0．18s,为房性搏动,为与窦性心律不齐鉴别做屏气试验。aVR示上行有连续3次～4次出现SHR,下行箭头示屏气解除,其后又恢复与Ⅱ导联同样图形。     

吞咽引起短阵房性心动过速1例

患者 ,女 ,49岁 ,发现血压升高 1年 ,吞咽时出现心悸、头昏 3个月 ,于 2 0 0 3年 1 1月 2 1日入院。患者入院前 1年在体检时发现血压升高 ,最高血压达 1 65 /1 0 0mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,院外诊断为原发性高血压 ,间断服用降压药。入院前 3月 ,不明原因出现进食时心悸 ,每日 3餐均有发作 ,并伴头晕 ,无黑及晕厥发作。体检 :T 36.8℃ ,P88次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 5 6/90mmHg,一般情况良好 ,胸廓对称 ,双肺叩诊音清 ,听诊呼吸音清晰 ,无干湿音 ;心前区无隆起 ,未扪及震颤 ,叩诊心界不扩大 ,听诊心率 88次 /min ,律齐 ,各瓣膜区…     

心房扑动酷似房性心动过速1例

患儿男性,6岁。因心律失常入院。体检：BP100／70mmHg,心率140次／min,律不齐,未闻及杂音。心电图(图1)示：异位心律,律不齐。Ⅱ、V1可见锯齿状F波,等电位线消失,F-F间期为0．28s,频率214次／min,每出现1次或2次F波即有1次QRS波,室率为120次／min。心电图诊断：异位心律,心房扑动(房室传导比例为1～2：1)。患儿14d时因与     

房性心动过速的周期重整1例

患者男性 ,１６岁。因反复发作“心动过速”３年 ,心悸、胸闷、气促７天入院。体检 :双肺无异常 ,心率１８７次／ｍｉｎ。超声心动描记术检查心脏无异常。长Ⅱ导联心电图 (图１)示Ｐ′波倒置 ,其后均有ＱＲＳ波群 ,Ｐ′＿Ｒ间期＞０．１２ｓ ,Ｐ′＿Ｐ′间期基本整齐 ,频率１８７次／ｍｉｎ ,为房性心动过速 ,Ｐ′２ 与Ｐ′２７ 波 (箭头所示 )提前出现 ,其后无ＱＲＳ波群 ,形成两个长Ｒ＿Ｒ间期。心电图诊断 :阵发性房性心动过速 ,房性期前收缩未下传讨论目前认为阵发性室上性心动过速的共同特点是 :(１)突发突止 ,心率快达１５０～２５０…     

自律性房性无休止性心动过速1例

患者男 ,5 5岁。反复心慌 4月 ,加重 3ｄ入院。 4个月前出现不明原因心慌、心悸、至省立医院诊治。心脏彩超提示 :①主动脉硬化 ;②二尖瓣轻度退变伴轻度关闭不全 ;③左室前外侧壁节段性运动异常。心电图示 :频发房性早搏 (ＰＡＳ) ,时呈“二联律” ,时有连发呈短阵房速 ,轻度心肌供血不足。服鲁南欣康、潘兰金后缓解。 3ｄ前再次出现心慌、心悸、胸闷而来我院求治。查体 :急性病容 ,心界不大 ,心律不齐 ,心音强弱不等。心脏彩超显示同前 ,肾功、血脂、电解质均正常临床诊断 :冠心病。心电图检查见图 1(图 1Ａ 1～ 3条为Ⅱ导联连续记录 ,图 …     

切口折返性房性心动过速

近年来，临床已发现和报告一定数量的切口折返性房性心动过速（Ｉｎｃｉｓｉｏｎａｌｒｅｅｎｔｒａｎｔａｔｒｉａｌｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ），在先心病大动脉转位的房内矫正术、外通道轿正术，房间隔缺损修补等手术后，切口折返性房性心动过速的发生率高达２５％，使之成为房性心动过速的一个独立类型。一、房性心动过速的类型根据房性心动过速发作的特点及发生机制，房速可分成下列几型。１．切口折返性房性心动过速：发生机制为房内微折返，２．局灶性房速：发生机制为心房节律点自律性异常增高，３．持续性房速（过去称无休止性房速）…     

触发性房性心动过速

临床心电学杂志心电快递专栏编辑:近时我遇到一位心动过速的女性患者,56岁,因阵发性心悸20天住院,超声心动图检查提示患者左房、左室扩大,左室侧壁运动节段性减弱。入院后心电图:①窦性心律伴完全性右束支阻滞,心率68bpm,PR间期0.20,QRS波宽0.18,心电轴120°(图1)。②心动过速反复发作,平均心率160bpm,心动过速时12导联QRS波的形态与窦律一致(图2)。③心动过速发作的频率高低不等,心率从115bpm(520ms)到215bpm(280ms)不等,心动过速心电图中偶见容易确认的P波,是否还有其他P'波,是否P'波与T波重叠而使辨认困难(图3)。④为明确心动过速的…     

紊乱性房性心动过速

患有肺部疾病的老年患者,容易发生紊乱性房性心动过速(CAT),易误为快速型房颤。两者在治疗上有着根本的差异。CAT用洋地黄治疗效果也不佳,且易发生洋地黄中毒,电击复律也无效。CAT又称多源性房速,属于自律性心动过速的一种特殊类型,常由多源性房性早搏发展而来。CAT发生机理主要有3种说法：①多源性房速可能为心房内多个异位起搏点发放冲动所致。即心房有多部位自律性异常。但尚未证实;     

吞咽致阵发性室上性心动过速1例

患者男性 ,2 6岁 ,因车祸致右上肢及左下肢骨折 ,于2 0 0 3年 7月在本院外科住院治疗 ,入院后第 3d早上进食馒头时吞咽过快 ,突然出现胸闷、心悸 ,心脏听诊 :心率明显增快 ,>16 0次 /min ,立即给予床边心电图检查示 :阵发性室上性心动过速 (心室率 180次 /min ,见图 1) ;开始给予刺激迷走神经等对症治疗效果不佳 ,约 2h心内科医生会诊后 ,给予5 %葡萄糖 2 0ml+异搏定 5mg静脉注射 ,静注结束时心律转为窦性心律 ;患者自觉心率变慢。心电图检查 :正常范围心电图。胸片、心脏超声检查均未见异常 ,追问病人在 3年前有过类似发作史 ,但当时未予特…     

阵发性房性与室性双重心动过速一例

患者男性 ,6 2岁。临床诊断 :高血压病 ,脑出血。查体 :神志不清 ,血压 2 2 0 /14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 6 0次 /min ,心界向左扩大 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院首次心电图示窦性心律 (5 8次 /min) ,完全性右束支伴左前分支传导阻滞。入院第 10天病情加重 ,血钾 3 1mol/L ,血压 90 /6 0mmHg ,出现呼吸及循环衰竭征象。查心电图长aVF导联 (图 1)记录示 :窦性心动过速(10 4次 /min) ,R R不齐 ,QRS波群形态不一致。主要有下列几种形态 :(1)窦性P波下传心室产生的QRS波群 ,时间0 12s,呈rS型 ,如上行R3、…     

腺苷敏感性房性心动过速一例

1例心动过速患者心动过速发作心电图示窄QRS波 ,PR间期相似文献   

房性心动过速的节律重整

临床心电学杂志心电快递专栏编辑:最近我遇到一例女性患者,63岁,反复发作心动过速5年,服用过胺碘酮等多种抗心律失常药物,近半个月再次心动过速发作,伴胸弊气短。记录的心电图见图1。根据反复发作及心电图特点,我诊断为房性心动过速,心房率190～195次/分,房速1∶1下传时心室率十分整齐,但偶然有长的R-R间期,如何解释图中出现的长R-R间期,敬请赐教。北京怀柔中医院　孙久林图1　房性心动过速伴长R-R间期　患者女,63岁,阵发性房性心动过速5年,心房率190～195次/分,心电图中可见长的R-R间期。　　图2　房性心动过速伴长R-R间期　患者男,24…     

房性心动过速伴房室交接区B型交替性文氏周期1例

患者女性,62岁,临床诊断:冠心病。心电图V_1导联示P,波呈“负、正、负”三相波,P′-P′间期0.28s,频率214次/min,属阵发性房性心动过速。QRS形态正常,R-R间期分别为0.71s、0.64s,呈“长-短”交替出现。长R-R间期中有2个P′波受阻,下传P′-R间期为0.24s;短R-R间期中有1个P′波受阻,下传的P′-R间期为0.31s;表现为房室交接区上层5:4文氏现象,下层2:1阻滞,连续出现2个P′波受阻(见梯形图示),符合B型交替性文氏周期特点。心电图诊断:阵发性房性心动过速伴房室交接区B型交替性文氏周期(上层5:4文氏现象,下层2:1阻滞)。     

房性心动过速伴文氏型房室传导阻滞1例

患者女,25岁.因产前8周起出现胸闷、气促,产后4O无症状加剧入院.超声心动描记术示左心室及左心房扩大.临床诊断:围产期心肌病.入院时心电图(图1)示:房性心动过速,心房率140次/min,l、aVR、aVL导联可辨认异位P’波,时间0.11s,呈双峰状;监测导联(下行)示心室律不齐,但有一定规律性,为房性心动过速伴文氏型房室传导阻滞,文氏周期的第1个P’