胃复安—纳洛酮联合用于全麻后催醒效果及副作用

为提高麻醉后催醒效果,减少纳洛酮催醒后的副作用,本文观察胃复安纳洛酮合用于全麻后的催醒效果。选择静脉复合全麻102例,随机分为两组A组(n=52)全麻后催醒时静脉用胃复安15mg合用纳洛酮0.6mg,B组(n=50)全麻后催醒时静脉用纳洛酮0.8mg。观察所有病人苏醒及呼吸的情况。结果显示A组病人苏醒迅速;B组病人呼吸兴奋早,苏醒晚,且A组病人副作用发生率(3.8%)明显低于B组(20%)。结论胃复安纳洛酮合用可加速病人的苏醒过程,减少单纯用纳洛酮的副作用。     

佳苏伦、氨茶碱用于老年人全麻催醒的比较

多数老年病人全麻后常出现苏醒迟缓 ,近年来 ,我院将佳苏伦 (盐酸多沙普伦 )、氨茶碱应用于此类病人全麻后催醒 ,同期与对照组进行比较 ,发现用药组苏醒时间明显缩短 ,催醒效果良好 ,报告如下。1　临床资料全部病例为本院各科手术全麻病人 60例 ,男 3 6例 ,女 2 4例 ,年龄 60～ 80岁 ,体重 5 0～ 90ｋｇ。为排除病人病理生理紊乱对药物代谢的影响 ,所选病例术前肝肾功能正常 ,无水电解质、酸碱平衡失调。随机分为 3组 :Ａ组 (ｎ =2 0 )为佳苏伦组 ,Ｂ组(ｎ =2 0 )为氨茶碱组 ,Ｃ组 (ｎ =2 0 )为对照组 ,麻醉施行静吸复合麻醉 ,年龄、手术时…     

佳苏仑用于小儿静脉全麻催醒的临床观察

目的：观察佳苏仑用于小儿静脉全麻的催醒效果。方法：将80例小儿静脉全麻患者随机分为佳苏仑催醒组和自然苏醒组，每组40例。按．用药种类不同，每组可分为单纯氯胺酮麻醉、氯胺酮 安定麻醉和氯胺酮 安定 γ-OH麻醉。佳苏仑催醒组术毕给佳苏仑2mg／kg静脉注射，10min不苏醒者再给佳苏仑1mg/kg静脉注射；自然苏醒组术毕待其自然苏醒。结果：佳苏仑对单纯氯胺酮麻醉催醒效果良好，对安定催醒效果也较好。γ-OH在用药60min之内用佳苏仑催醒，其效果欠佳，但在用药60min之后仍有较好的催醒效果；自然苏醒组苏醒时间则明显延长，最长苏醒时间可达210min。两组苏醒时间有显著性差异。结论：佳苏仑用于小儿静脉全麻催醒，可缩短麻醉苏醒时间，其催醒效果确切。     

不同剂量的佳苏仑在全麻后催醒时对患者呼吸循环的影响

目的 :比较不同剂量的佳苏仑在逆转全麻后呼吸抑制时的心血管副作用、旨在找到逆转全麻后呼吸抑制时心血管副作用最小的合适剂量。方法 :80例ASAⅠ～Ⅱ全麻病人分成A ,B两组 ,A组将佳苏仑 10 0mg注入莫非氏管静脉输入 ,B组将佳苏仑释释至 10ml缓慢静脉推注 2ml,观察苏醒情况、如无苏醒 ,5min后再重复注射、每次 1ml至苏醒。监测用药前、后 1,3,5 ,7,9min血压、心率、呼吸频率、潮气量、分钟通气量的变化并观察神志恢复情况。结果 :两组病人用佳苏伦逆转全麻后呼吸抑制效果显著 ,但A组用药量大 ,心血管副作用发生率明显高于B组。结论 :佳苏仑有良好的催醒和逆转全麻后呼吸抑制作用 ,但如用量过大会产生兴奋、谵妄、心率增快、血压增高、肺水肿及室颤的危险。B组采用小剂量分次给药 ,催醒和逆转全麻后呼吸抑制作用好且副作用少 ,较为可取。     

氯胺酮异丙酚静脉全麻与异氟醚吸入全麻苏醒对比观察

目的 :评价氯胺酮 -异丙酚完全静脉麻醉的苏醒情况。方法 :选择 6 0例ASAⅠ -Ⅱ级乳腺癌根治术的病人 ,随机分为异氟醚吸入全麻组 (A组n =30 )和氯胺酮 -异丙酚静脉全麻组 (B组n =30 )。A组吸入异氟醚维持麻醉 ,B组持续静脉泵入氯胺酮 1 .5mg/kg/h ,异丙酚 8～ 6mg/kg/h维持麻醉。记录病人的术后行为评分 ,以及意识恢复、拔管、完全清醒时间和2 4h术后随访情况。结果 :A组术后意识恢复、拔管、完全清醒时间均明显长于B组 (P <0 0 1 )。A组遗忘、定向力、合作评分均不同程度高于B组 (P <0 0 5 )。B组个别病例术后居复期存在精神症状 ,但无统计学意义。结论 :氯胺酮 -异丙酚TIVA与异氟醚吸入全麻相比苏醒快捷、完全 ,无后遗作用     

全麻联合硬膜外阻滞在胸科手术中的临床观察

目的：探讨全麻联合硬外阻滞用于胸科手术的麻醉效果，以及在术中血压（Bp）、心率（HR）的变化，术后的恢复情况，验证其麻醉的可行性及安全性。方法：30例胸科手术患者随机分为观察组（A组n=15）和对照组（B组n=15），A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法，B组仅用全麻。结果：两组病例麻醉效果满意，全麻药用量A组明显少于B组，术毕至拔气管时间B组比A组延长，拔管后烦燥、躁动、疼痛的发生率A组比B组明显减少。结论：全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应，循环稳定，麻醉平稳，术毕清醒快，并发症少。术后镇痛又利于胸科术后病人咳嗽咳痰。     

佳苏伦全麻术后催醒效果观察

全麻患者早期清醒可减少术后并发症，增强麻醉的可控性，提高手术后安全性。近年我们将佳苏伦(盐酸多沙普伦)用于全麻术后催醒，取得良好效果，总结报告如下。     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察

目的:比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻两种麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性。方法:60例有胆囊结石需腹腔镜手术老年患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(A组,n=30)与单纯全身麻醉组(B组,n=30),监测麻醉起效时间,麻醉前后、气腹后10min、30min时SBP/DBP、HR、SpO2、术后疼痛(VAS评分)及术后清醒时间,评价麻醉效果及安全性。结果:B组在麻醉后和气腹后SBP/DBP及HR均增高,并持续至气腹后30min(P<0.05),A组各指标无明显差异(P>0.05),两组均无术后严重并发症。结论:全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化,老年患者采用全麻复合硬膜外麻醉更加安全。     

格拉司琼不同时期给药预防术后恶心呕吐的疗效比较

目的:比较在甲状腺全麻手术的诱导期和术毕给予相同剂量格拉司琼预防术后恶心呕吐(PONV)的疗效。方法:选择择期全身麻醉下行甲状腺切除术的患者90例,随机分为3组,A组(n=30)麻醉诱导期予静注格拉司琼3mg,术毕再静注生理盐水3ml;B组(n=30)麻醉诱导期静注生理盐水3ml,术毕静注格拉司琼3mg;C组(n=30)为对照组,麻醉诱导期及术毕分别静注生理盐水3ml。观察记录术后24小时内各组发生PONV的例数及第一次呕吐出现时间,PONV的严重程度,接受补救药物的例数及用药后不良反应例数。结果:A组和B组病人术后24h内分别有2例(6.7%)和1例(3.3%)发生PONV,明显低于C组的6例(20%)(P0.05)。A组和B组病人在术后24h内补救药物使用者分别为2例和1例,均明显低于C组的7例(P均0.05)。3组用药后不良反应比较均无显著差异。结论:围术期格拉司琼能有效预防甲状腺全麻术PONV的发生,且不良反应小,诱导期和术毕两时期给药对预防PONV的疗效无差异。     

硬膜外阻滞与硬膜外阻滞复合全麻对老年梗阻性黄疸病人循环功能的影响

观察硬膜外阻滞与硬膜外阻滞复合全麻对老年梗阻性黄疸病人循环功能的影响并比较术中所需升压药及输液总量。方法 :将 40例梗阻性黄疸病人随机分为硬膜外组 (A组 ,n =2 0 )和硬膜外复合全麻组 (B组 ,n =2 0 ) ,观察麻醉后病人BP、HR、ECG的变化 ,术毕记录输液总量及所用升压药的种类与剂量。结果 :A组BP、HR波动显著 ,与B组比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,A组需升压药维持BP者占 80 % ,明显多于B组 ,两组所输液体量B组明显少于A组。结论 :对于老年梗阻性黄疸病人的手术 ,硬膜外阻滞复合全麻优于硬膜外阻滞 ,前者对循环功能的影响较小 ,更适合于伴有循环系统疾病的老年病人     

纳洛酮全麻的特异性催醒效应

目的 :观察纳洛酮对全麻病人特异性催醒作用。方法 :选择 6 0例用麻醉性镇痛药哌替啶或芬太尼全麻病人 ,分A、B两组。A组 30例术终应用NX0 4mg～ 0 8mg催醒 ;B组 30例应用生理盐水 5ml作对照。结果 :A组RF和VT 治疗后和治疗前比较P <0 0 5 ;RF、VT 治疗后A组和B组比较P <0 0 5。 15min时清醒及拔管A组和B组比较P <0 0 1,A组为B组的 5倍。结论 :NX特异性催醒效应比较强。     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉应用于婴幼儿腹腔镜手术的研究

目的:观察泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在婴幼儿腹腔镜手术中应用的效果。方法:3岁以下行腹腔镜斜疝修补术病人60例,随机分两组,A组(n=30),吸入异氟醚进行气管内麻醉,B组(n=30),泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,观察麻醉过程中血压心率,停药后自主呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间,术后止痛药需求时间,麻醉后不良反应。结果:①A组病人在人工气腹及气管拔管时血压及心率显著升高,B组病人麻醉后各时段均表现为显著的心率及血压下降。②B组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、术后离床时间均较A组提前22%~47%不等,有显著差异。③B组术后对止痛药物需求早于A组。④A组术后呕吐、低血氧高于B组。结论:与常规吸入全麻行婴幼儿腹腔镜斜疝修补术比较,泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉效果更确切,苏醒快而且苏醒质量好。由于半衰期短,需及时开始术后镇痛。     

腹腔镜下胆囊切除术两种不同麻醉方法的效果比较

目的　比较腹腔镜下胆囊切除术两种不同麻醉方法的效果。方法　将 2 4 0例病人分成两组 ,A组 180例 ,采用全麻 硬膜外联合麻醉 ,术中维持用异丙酚 2～ 6mg/kg-1.h-1微泵静滴。B组 6 0例 ,采用静吸复合全麻 ,术中吸入异氟醚维持。分别监测两组病人麻醉前、插管即刻、气腹后 5min、30min、拔管时的SBP、DBP、HR ,术后清醒时间、术毕躁动及恶心呕吐情况。结果　B组病人麻醉及手术过程中 ,BP、HR平稳 ,术后患者苏醒快 ,苏醒质量佳 ;B组病人则BP、HR波动较大 ,且患者苏醒相对缓慢 ,苏醒质量相对欠佳。结论　A组全麻 硬膜外联合麻醉效果明显优于B组全麻。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于婴幼儿腹腔镜手术

目的 观察泵注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在婴幼儿腹腔镜手术中应用的效果. 方法 3岁以下行腹腔镜斜疝修补术病人60例,随机分两组,A组 (n=30),吸入异氟醚进行气管内麻醉,B组(n=30),泵注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,观察麻醉过程中血压心率,停药后自主呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间,术后止痛药需求时间,麻醉后不良反应.结果 ①A组病人在人工气腹及气管拔管时血压及心率显著升高,B组病人麻醉后各时段均表现为显著的心率及血压下降.②B组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、术后离床时间均较A组提前22%～47%不等,有显著差异.③B组术后对止痛药物需求早于 A组.④A组术后呕吐、低血氧高于B组.结论 与常规吸入全麻行婴幼儿腹腔镜斜疝修补术比较,泵注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉效果更确切,苏醒快而且苏醒质量好.由于半衰期短,需及时开始术后镇痛.     

佳苏仑在硬膜外麻醉中的应用

佳苏仑又名盐酸多沙普仑(Doxapra)，为一特异性呼吸兴奋药，现已广泛地用于全麻术后拮抗呼吸抑制和催醒，我院于1999年初作了用佳苏仑拮抗因硬膜外麻醉效果差而用辅助药引起的呼吸困难的观察。现报告如下。     

复方地塞米松预防气管插管术后气道并发症的临床研究

目的:探讨复方地塞米松软膏对全麻插管术后气道并发症的预防作用。方法:90例术前无任何呼吸道症状、无抽烟嗜好,ASA分级1～2级,拟在气管插管全麻下行单侧乳突根治术成人患者,随机分为3组,A组(复方地塞米松组,n=30)、B组(复方利多卡因乳膏组,n=30)和C组(石蜡油组,n=30),在插管前气管导管前端1/3分别均匀涂抹地塞米松软膏2 g、利多卡因软膏2 g和石蜡油,手术结束病人快速苏醒,术后随访评估气道并发症发生率和严重程度。结果:A组、B组与C组相比,术后气道症状的发生率明显降低(P<0.01),A组与B组相比,咳嗽的发生率较低(P<0.05),且C组的严重咳嗽、咳痰发生率高于A组和B组(P<0.01)。结论:复方地塞米松软膏能有效预防和降低术后气道并发症。     

多沙普仑对小儿唇腭裂全身麻醉的催醒作用

佳苏伦（盐酸多沙普仑）系非特异性呼吸兴奋药，近年来作为术后催醒剂在国内外广泛应用。本组观察30例小儿唇、腭裂气管内全身麻醉（全麻）手术，术毕应用多沙普仑催醒，并对其给药前后心率、血压和呼吸进行观察对比，报告如下。     

全麻联合硬膜外阻滞在胸科手术中的应用

目的探讨全麻联合硬膜外阻滞用于胸科手术的麻醉效果,以及在术中血压(BP)、心率(HR)的变化,术后的恢复情况,验证其麻醉的可行性及安全性。方法60例胸科手术患者随机分为观察组(Ⅰ组n=30)和对照组(Ⅱ组n=30),Ⅰ组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,Ⅱ组仅用全麻。结果两组病例麻醉效果满意,全麻药用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕至拔气管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少。结论全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快、并发症少。术后镇痛有利于胸科术后病人咳嗽咯痰。     

全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术的应用

目的观察50例直肠癌病人,比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的效果。方法50例病人,ASAⅡ～Ⅲ择期成人手术,年龄30-75岁,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)和单纯全麻组(B组),每组25例。观察记录麻醉用药量,入室时,出室时,插管后,术中,术毕拔管时MAP,HR,拔管时间,术后清醒时间,术后镇痛效果。结果两组麻醉用药量差异显著,A组明显少于B组,MAPA组低于B组,苏醒及拔管时间A组明显短于B组,术后镇痛效果A组优于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于直肠癌手术具有麻醉效果确切,用药量少,便于管理,苏醒快,拔管时间提前等优点,且便于术后硬膜外镇痛。     

老年骨科患者术后认知功能障碍的临床分析

目的观察老年患者在骨科手术麻醉后早期认知功能发生的变化.方法 80例择期行骨科下肢手术患者,年龄65岁以上,随机分为全麻组(A组n=40)和硬膜外联合蛛网膜下腔组(B组n=40),对A组、B组患者术前和术后12h、24h和48h的简易智能精神状态检查量表(MMSE)、POCD发生数量进行分析比较.结果 全麻组患者术后与术前相比MMSE评分均下降,变化较显著,有统计学意义(p<0.01),而硬膜外联合蛛网膜下腔组术后与术前相比MMSE评分下降不明显,无统计学意义.(P>0.05),术后12h、24h和48h各时段MMSE评分全麻组均低于椎管内麻醉组,POCD发生数量全麻组高于椎管内麻醉组,差异有统计学意义(p<0.01).结论 为了减轻麻醉对老年患者术后认知功能的影响,降低POCD发生几率,椎管内麻醉相比全麻更适用于临床.