胆道手术后胆漏的探讨(附15例报告)

目的 探讨胆道手术后发生胆漏的原因、预防及治疗方法.方法 对我院1993年7月-2006年6月胆道手术后发生胆漏的15例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为术后拔T管后胆漏4例,胆肠吻合术后胆漏3例.腹腔镜胆囊切除术后胆漏2例,开腹胆囊切除术后胆漏4例,T管护理不当2例.保守治疗9例(60%),再次手术6例(40%),均痊愈出院.结论 胆漏多发生于胆道手术及拔T管后,主要原因与术中肝外胆管损伤、窦道形成不完整或破损等多种因素有关.胆漏发生后应根据具体病情决定处理胆漏的方式.     

胆道术后胆漏29例

目的探讨胆道术后胆漏的原因及诊治方法。方法回顾性分析1 323例胆道术后出现胆漏的29例患者的临床资料。结果术后发生胆漏的原因为迷走小胆管及副肝管损伤14例(48.3%),胆总管癌切开探查后胆漏1例(3.4%),胆囊管残端漏2例(6.90%),T管滑脱或拔T管后胆漏10例(34.5%),T管引流术后护理不当2例(6.9%)。结论胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关。胆漏发生后应根据胆漏的部位、量及腹膜炎的轻重、有无脓肿、有无胆道梗阻及引流是否通畅等选择是否手术治疗。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术并发症分析

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的原因、预防和处理。方法回顾性分析2003年3月至2011年9月427例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 427例患者中,中转开腹胆囊切除术32例(7.49%),出现并发症21例(4.92%),其中术后出血5例;胆管损伤4例;胆漏4例;胆管残留结石3例;胃肠道损伤2例;切口感染3例。经正确诊断及处理,均痊愈出院。结论随着腹腔镜技术的成熟,手术医生经验的积累,基层医院开展腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

胆道术后胆漏的原因分析及治疗体会(附23例报告)

目的 探讨胆道手术后胆漏的原因及防治策略.方法 对1997年1月至2006年12月间胆道术后发生胆漏的23例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为肝床毛细血管或细小副肝管损伤14例,胆囊管残端漏1例,胆总管损伤1例,T管早期脱落1例,胰十二直肠切除胆肠吻合口瘘1例,拔T管后胆漏5例.保守治疗19例(82.60%),再手术4例(17.40%),除胰头癌术后胆肠吻合口瘘1例自动出院外其余均痊愈出院.结论 胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关.胆漏发生后根据胆漏的大小,腹膜炎的轻重,腹腔引流是否通畅等选择手术治疗或非手术治疗.     

单纯胆囊切除术后胆漏的原因分析及防治

胆漏是胆道手术的一个严重并发症,是胆管损伤的特征性表现.据文献报道[1],单纯胆囊切除术后胆漏的发生率为0.51%～2.4%.我们自1998年至2007年共行剖腹单纯胆囊切除术4212例,发生胆漏23例,其发生率为0.55%.现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理.方法回顾性分析1 560例腹腔镜胆囊切除术后中9例胆漏的临床资料.结果9例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者中7例行腹腔镜探查,其中6例经镜下处理治愈,1例因肝外胆管损伤改行剖腹探查,经胆管修补,T管引流治愈.结论迷走胆管损伤、胆囊管钛夹脱落、肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因.腹腔引流、胆管修补、T管引流是治疗腹腔 镜胆囊切除术后胆漏的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的病因和治疗体会,以期为预防和治疗术后胆漏提供参考。方法对2008年6月至2014年2月行腹腔镜胆囊切除术的1067例患者的临床资料进行回顾性分析,其中14例发生了术后胆漏,据此分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因和治疗效果。结果未合理选择腹腔镜胆囊切除术的适应证、操作不熟练、局部解剖结构认识不清等因素是术后胆漏常见原因。5例行B超引导下穿刺引流治疗,6例行保守治疗,3例行开腹手术治疗,所有胆漏患者均获痊愈。胆囊炎症急性期胆漏发生率与胆囊炎症非急性期比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论正确理解腹腔镜胆囊切除术的适应证、提高操作技巧、认清局部解剖关系,能降低腹腔镜胆囊切除术后胆漏的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏27例临床分析

目的总结我国腹腔镜胆囊切除术后胆漏的治疗经验。方法对7年我院腹腔镜胆囊切除术后胆漏27例的处理作回顾性分析,结果27例术后胆漏的患者中行腹腔镜探查23例,其中21例经镜下处理治愈,2例因肝外胆管损伤改行剖腹探查,经胆管修补置支撑架T型管引流治愈,手术探索均于胆漏诊断明确后48小时内进行。4例肝下已置管且引流量较少,经保守治疗治愈,结论对于腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断,早期处理,同时强调腹腔镜胆囊切除术中对胆漏的预防。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏26例观察与护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的观察与护理方法。方法:回顾性分析26例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的综合护理措施。结果:患者均经保守治疗痊愈。结论:术后认真做好临床观察与护理,早期发现胆漏并及时处理是阻止该并发症发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治体会

目的 对腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因进行分析,探讨防治该手术并发症的方法 .方法 回顾1999年1月-2007年10月行腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的10例患者并进行分析.结果 3例单纯引流,2例再次腹腔镜处理,5例开腹处理.患者经治疗均痊愈.结论 术中一定要清楚辨认胆囊管及胆总管,选择性在肝下间隙放王引流管,注意保持引流通畅.怀疑术后发生胆漏者.及时行腹部B超检查,术中见胆囊管短粗、胆囊内为多发细小结石、胆总管增粗(直径＞8mm)者,行术中胆道造影.     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的特点和防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的特点、治疗措施及预防手段.方法 对7例腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏患者的临床资料进行分析.结果 该组病例中热电效应引起的胆管穿孔性损伤6例,迷走胆管漏1例,5例行手术治疗,2例经ERCP＋ENBD治愈.结论 对于手术操作者来说,过多地使用单极高频电钩电凝、电切产生的热电效应,造成损伤的胆管壁组织脱痂、坏死、穿孔,是造成腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏发生的主要原因,ERCP＋ENBD是治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的有效手段.     

Mirizzi综合征45例手术体会

目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和手术治疗.方法:回顾性分析45例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料.结果:45例Mirizzi综合征患者中仅4例(8.9%)术前确诊.Ⅰ型12例,Ⅱ型23例,Ⅲ型10例.45例中行胆囊切除术9例(20.0%),胆囊大部分切除术2例(4.4%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术8例(17.8%),胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术18例(40.0%),胆囊切除、胆总管切开取石、Rouxen-Y胆肠吻合术7例(15.6%).术后发生胆漏5例(11.1%),残余结石1例(2.2%),均经非手术治疗治愈.结论:Mirizzi综合征术前确诊困难,术中易损伤胆管.治疗方法以手术为主,可根据术中情况个体化选择手术方式.对于胆道病变较重的病例以胆囊切除、肝总管空肠吻合术为宜.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理观察

探析腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理的临床效果。选择2014年12月~2105年11月期间,在我院接受腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的64例患者为观察对象。根据术后护理干预方式的不同,分成观察组32例、对照组32例。对照组给予常规护理措施,观察组施以综合护理干预。比较两组患者临床护理干预效果。观察组满意度为96.88%,对照组满意度为78.13%,观察组显著高于对照组,组间对比存在统计学价值(χ2=5.12,P<0.05)。对腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的患者开展综合护理干预,可获取显著的护理效果,值得临床采纳与推行。     

急诊剖腹胆囊切除术后胆漏并发症分析（附10例报告）

目的探讨急诊开放法胆囊切除术后引起胆漏的原因及预防措施。方法回顾分析本院1998年12月至2008年12月540例急诊开放法胆囊切除术后胆漏的临床资料。结果本组患者发生胆漏比例占1．85％,术后8例经腹腔引流,2例经胆肠Roux—en—Y式吻合,均治愈出院。结论肝外胆管和迷走胆管损伤是急诊胆囊切除术后引起胆漏的主要原因。建立通畅的腹腔引流或胆肠吻合是治疗和预防胆漏的关键。     

术中处理胆囊床胆漏11例报告

胆囊切除后胆囊床胆漏临床上并非少见 ,这是胆囊切除术后胆漏的常见原因之一 ［１］。术中发现至关重要 ,可避免因此而发生的术后胆漏。作者医院自１９９５年２月～２００１年１月作胆囊切除术共２２３８例 ,术中发现胆囊床胆漏１１例 ,占０．４９%。现报告如下。１临床资料本组男性３例 ,女性８例 ;年龄３２～６８岁 ,平均４８．７岁 ;择期胆囊切除术１０例 ,急症胆囊切除术１例。胆囊床胆漏的诊断依据为 :切除胆囊后用洁白盐水纱布多次轻蘸胆囊床表面时发现纱布有鲜黄色胆汁染色 ,同时发现胆囊床表面某处有胆汁黄染。全部病例有上述表现 ,…     

迟发性胆漏的原因分析及处理方法

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的发生机制及处理方法。方法对腹腔镜胆囊切除术后出现迟发性胆漏的9例患者的发生机制、处理方法及预后进行回顾性分析。结果经手术和介入治疗后，所有患者均痊愈出院，无死亡。平均住院11d，无腹腔出血、感染等并发症出现；复查B超或造影显示胆道无狭窄和扩张，造影剂排泄通畅。结论腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏有其特定的发生机制，是可以减少或避免的；内镜治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏具有独到的优势。     

内镜逆行胰胆管造影术在胆囊切除术后胆漏的治疗中的作用

目的 探讨ERCP检查及治疗技术在胆囊切除术后胆漏的治疗过程中的作用。方法 对单纯胆囊切除术后发生的68例胆漏病人诊治过程进行回顾性分析，比较有无ERCP检查或治疗时，胆漏病例的治疗方案。结果 31例ERcP检查病例中,全部明确胆漏性质，12例仍需手术处理胆漏。37例未经ERCP检查病例中，20例手术治疗处理胆漏，其中5例术前PTC明确胆漏性质，其它病例于术中探查判断胆漏部位，2例探查误诊误治，6例单纯T管外引流术。结论 ERCP检查可明确胆漏的性质，提高手术治疗的准确性,并为部分病例提供有效治疗，降低手术治疗比例。ERCP对胆囊切除术后胆漏治疗具有重要价值。     

胆囊切除术后胆漏12例原因分析

胆漏是胆囊切除术后比较多见的并发症,开腹胆囊切除术后发病率可达1.0%,及时正确治疗,预后良好。我院1999年1月～2008年12月共行开腹胆囊切除术1025例,其中12例发生胆漏,非手术治愈9例,手术治愈3例。现就其术后发生胆漏的原因分析讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男5例,女7例;年龄28～77岁,平均55.3岁。10例为急性胆囊炎,2例为慢性胆囊     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆漏的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院自2003年5月至2009年11月行腹腔镜胆囊切除术后发生24例胆漏的临床资料.结果 胆囊管残端瘘5例,胆囊床毛细胆管瘘7例,迷走胆管损伤6例,胆总管损伤4例,肝外胆管损伤2例;单纯引流治愈20例,二次手术胆肠吻合治愈4例,无死亡病例.结论 尽早诊断、正确解剖Calot三角和及时引流减压是防治腹腔镜胆囊切除术后胆漏的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆漏的原因及其治疗及预防方法。方法:1994年6月—2012年6月收治的4860例LC的患者中,20例患者术后并发胆漏,回顾分析20例并发胆漏的患者的临床资料。结果:20例中10例于LC术中预防性放置腹腔引流管,8例引流畅通,引流3～21 d后痊愈;2例引流不畅。引流不畅的2例患者以及未预防性放置腹腔引流管的10例患者(共12例),均于再次手术后痊愈。随访2年,所有患者均无后遗症发生。结论:LC并发胆漏较为常见,应重视胆漏的预防。胆漏一旦发生,术中置有腹腔引流管的患者只要保持引流畅通多能痊愈;无腹腔引流或引流不畅的患者如确诊为局限性或弥漫性胆汁性腹膜炎,应立即再次手术,也可取得良好效果。