以尿崩症为主要表现的流行性出血热一例报告

患者,男,32岁.因发热伴烦渴、多尿5天,加重伴皮肤出血2天,于2000年4月24日入院.既往体健.查体:T38.6°C,BP 67.5/45.0mmHg;一般情况好,胸前、腹部散在瘀点,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,结膜无充血,心肺正常,肝肋缘下2cm,脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿.实验室及有关辅助检查:Hb 130g/L,WBC 10×109/L,PLT 91×109/L,血K+3.32mmol/L,Na+134.86mmol/L,Cl-95.66mmol/L,血糖5.3mmol/L,BUN 7.70mmol/L,血Cr 94.40mmol/L,尿蛋白阴性,尿比重1.005～1.010.24小时尿量5 900～9 050ml,肺X线片、心电图均正常.双肾B超:左肾10.6cm×6.0cm×5.1cm,右肾10.9cm×6.1cm×4.8cm,双肾皮质厚1.8cm,结构清晰.抗流行性出血热病毒抗体阳性.诊断为流行性出血热.治疗经过:经补液、补充电解质及抗病毒治疗,口服双氢克尿塞25mg,3/日,尿量逐渐减少,入院第4天体温降至正常.入院第8天24小时尿量2 900ml,尿比重1.018.入院第12天24小时尿量1 720ml,尿比重1.020.于5月10日痊愈出院.     

腹膜后巨大平滑肌瘤一例报告

<正> 我院外科最近收治腹膜后巨大平滑肌瘤一例。经手术治愈,兹报告如下: 患者女,60岁,农民,因发现左腹部包块5天于1989年10月6日入院。有腹胀感,食欲减退,于左腹部触及20cm×15cm肿物,球状,表面光滑。边界清楚,质中,轻压痛。辅助检查:Hb94g/L,RBC338×10~(13)/L。BUN3.7mmol/L,Cr128mmol/L。腹部B超示左肾前     

家族性多囊肾1例

男患,70岁。以恶心、呕吐伴尿少1个月,右上腹痛1周入院。查体:T:38℃P:120次/分,BP:17/11kPa。意识清,周身皮肤可见搔痕,眼睑轻度水肿,心肺未见异常,右上腹可扪及边界不清肿物,肝脾未扪及。辅助及实验室检查:心电示QT间期延长,脑电图异常。肾图示双肾功能严重受损。BUN24.5mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr536mmol/L,尿比重1.008。血常规:Hb86g/L RBC2.61×10~(12)/L,WBC8.5×10~9/L,S 0.74 L 0.26。肝脏B超示多囊肝,肝内探及多个无回声区。肾脏B超示双侧多囊肾,左肾15.9cm×9.4cm×8.1cm右肾16.2cm×9.8cm×7.7cm,中央集合系统及实质内探及数十个大小不等的无回声团块影,右上腹可扪及肿物为增大的右肾。入院后诊断:多囊肾并多囊肝、肾功衰     

氧氟沙星致急性肾功能衰竭死亡一例报告

患者,男,69岁,离休干部。因反复咳嗽、咳痰、喘20年,心慌、气短3年,加重伴下肢浮肿7天入院。入院时双肺广泛湿罗音及哮喘音。心浊音界扩大,心率105次/分,律齐。诊断为慢性支气管炎并发双肺感染、慢性阻塞性肺气肿、肺心病。肾功能:BUN7.8mmol/L,Cr186μmol/L。经氧氟沙星注射液(广州侨光药剂厂,批号:102489)0.4克,静滴,2次/日;吸氧、化痰、止咳、平喘等对症治疗,一周后症状缓解,但出现全身浮肿、少尿,BUN32.3mmol/L,Cr457μmol/L。诊断为急性肾功能衰竭。停用氧氟沙星解除肾血管痉挛,改善肾内微循环及利尿等支持对症治疗无效,3周后死于…     

磺胺治疗量引起急性肾功能衰竭一例

患儿,男,1岁2个月,因发热三天伴呕吐一天门诊以“急性扁桃体炎”收住。入院前无浮肿、高血压、尿血、少尿等症状。入院后查体:737℃。咽部充血(++),双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心率120次/分,心音有力,双肺呼吸音清晰,无罗音;腹软,肝脾不大,肠鸣音正常。全身无浮肿。入院诊断:急性扁桃体炎。住院期间给予新青Ⅱ1gl次/日静点,同时口服小儿复方新诺明0.24g、2次/日,小儿APC 0.1g 3次/日,利咽解毒冲剂5g 3次/日。第二天出现尿少。因患儿病后进食较少同时伴有呕吐,故给予补液治疗。入院后第三天,24小时无尿。双眼睑出现轻微浮肿。急查BUN:24.3mmol/L,第四天仍无尿。BUN升到30.0mmol/L,双肾B超提示:双侧肾区弥漫性损害。目前患儿正在治疗中,症状缓解。     

肾综合征出血热与低血糖危象（附4例报告）

肾综合征出血热(HFRS)并发低血糖危象鲜见报道.现将作者所见4例报告如下.1 病历摘要例1,女,26岁、因发热、头痛、腰痛8天,无尿2天入院.体检:T 36.5℃,P 120次/分.R 26次/分,BP 24/16kPa.精神萎靡,全身浮肿,皮肤有大片瘀斑,球结膜Ⅲ°水肿,双肺满布中小水泡音,心音低钝,肾区叩痛.实验室检查:HFRS—IgM阳性,血糖4.7mmol/L,BUN 54mmol/L,Cr 825μmol/L,ALT313U/L,TBil 34.7μmol/L,尿蛋白(?).B超:双肾     

巨大肾结石一例

巨大型肾结石少见。现将我院遇到的一例报告如下。 男65岁。因上腹剧烈绞痛、无尿36小时急诊入院。查:急性重病容,烦躁不安,T36.2℃,P130次/分,Bp8.0/2.7kPa。浅表淋巴结不大,腹部明显压痛,无反跳痛,左肾区触及鹅卵大肿物,质坚硬,移动度差。在积极抗休克和对症处理同时,进一步检查:血WBC14.8×10~9/L;尿蛋白( ),RBC4～5/HP,WBC 6～7/HP;BUN14.1mmol/L,CO_2CP20mmol/L,Cr389μmol/L。B超示:右肾大小、形态无异常;左肾约13×7.8×6.8cm,中、下段可见约8cm弧形亮光带,     

中西医结合治愈小儿药物性肾炎并发急性肾衰一例报告

<正> 患者男,11个月。因间断性呕吐伴进行性下行浮肿,无尿10天,于1982年12月28日入院。患儿于一月前曾因发热咳嗽在当地按肺炎给以庆大霉素和链霉素肌注10天,热退咳止,但患儿晨起眼睑浮肿,巩膜黄染,去某医院检查,肝功能正常,乙肝表面抗原阴性。入院前10天,患儿晨起眼睑浮肿,且由上而下进行性浮肿,呕吐频繁,无尿,经治无效住我科。体检:血压12/8kPa,表情淡漠,嗜睡,颜面浮肿,呼吸深长,鼻翼不扇,唇红而干,舌红无苔,颈无阻力,两肺可闻少量湿性罗音,心率110次/分,心音低钝,腹部呈舟状,弹性迟缓,肾区无包块,肝脾不大,四肢欠温,下肢非凹陷性浮肿,膝反射迟钝。白细胞9×10~9/L,肾功能:肌酐654.18μmol/L,尿素氮69.26μmol/L,二氧化碳结合力15.5mmol/L。立即静注     

脑活素致急性肾衰1例

1　病例资料李×× ,男 ,6 8岁 ,方正县天门乡人。主诉恶心、呕吐伴尿少 3天入院。该患者 4年前患脑梗塞 ,5天前自感头晕、头痛而就诊于海伦市某医院 ,给予静滴“脑活素”治疗 ,3天前出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,并伴尿量减少 ,2 4小时约 5 0 0～ 6 0 0 ml,双下肢浮肿 ,当时在该院检查肾功能 ,称尿素氮升高 (数值不详 ) ,而来我院门诊求治 ,门诊以“急性肾功能衰竭”收入我院。入院时急检尿常规 :PRO( ) ,ERY( ) ,肾功 BUN2 0 .8mmol/L,CO2 -CP1 6 .2 mmol/L,入院检查 T:36 .8℃ ,P:45次 /分 ,BP:1 6 /1 0 .6 k Pa,一般状态…     

肾后性肾功不全病人实施逆行肾盂造影引起无尿的原因分析及护理

1　病例报告例 1患者 ,李某 ,男 ,72岁 ,因少尿 10 d,无尿 4 d,感腹胀、恶心呕吐。当地医院 CT示双肾输尿管结石 ,双肾积水 ,BUN2 7.9mmol/ L ,于 99年 6月 7日 18时急症入院。急查血生化 BUN4 4 .99mmol/ L ,Cr1554.61umol/ L ,CO2 - CP7.1mmol/ L ,于 19时急症行膀胱镜检查加逆行插管 ,回房后 14h内左输尿管导管引出淡红色尿液 10 0 0 ml,右输尿管导管无尿液流出。次日 9时逆行造影观察导管位置 ,透视下见左导管位于肾盂内 ,推入造影剂 30 ml后肾盂肾盏显影良好 ,右导管位于肾盂输尿管处 ,结石梗阻 ,造影剂不能入肾盏。于 11时回房…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,因肺癌术后 5年 ,B超发现左肾旁囊肿一周入院 ,既往有慢性腹泻史 7年 ,无血尿史 ,查体 :发育正常 ,未扪及包块及压痛。肝脾不大 ,左肾区轻度扣击痛 ,腹部、左肾区无膨隆 ,直肠指检未见异常 ,下肢无浮肿 ,血常规 :RBC 2 .33× 1 0 12 /L、WBC 4 8×1 0 9/L、HGB 79K/L。小便无异常。胸X线片未见异常。CT显示左腹膜后间隙巨大囊性改变 :9 5cm×8cm× 7cm大小。左肾受压变形 ,轻度积水 ,腹膜后淋巴结未见肿大 ,左肾逆行造影 :肾盂、肾盏充盈良好 ,输尿管上段向外上推移 ,术前诊断 :后腹膜间隙巨大囊肿、左肾积水。于…     

肾病综合征致真假性乳糜样腹水各1例报告

例1,女,51岁。反复全身浮肿4年,近期加重伴腹胀6天入院。查体:T36.5℃,P80次/分,R26次/分,PP16/11kPa。眠睑、颈部、腹壁及双下技明显浮肿,心肺正常,腹部明显膨隆,张力高,腹水征阳性。尿常规:蛋白 ,红细胞+白细胞+颗粒管型 ;血常规、大便常规正常;血沉70mm/h,Cr198.9mmol/L.血浆白蛋白19g/L,球蛋白21g/L,甘油三脂3.16mmol/L,胆固醇14mmol/L,β—脂蛋白23mmol/L;腹水呈乳白色,比重1.010,细胞数6.8×10~6/L,多核78%。L22%,蛋白0.92g/L,乳糜试验阴性,甘油三脂1.0m～     

胰岛素浮肿二例报告

胰岛素浮肿临床少见,笔者曾遇2例,报告如下:例1,男,32岁。患糖尿病3年,无明显口渴、多饮、多尿,一直服优降糖和降糖灵治疗,血糖10～12.2mmol/L,尿糖O～++。因劳累最近出现多饮、多尿,治疗40天无好转。既往无肝肾病史。查体:T37℃,BPl9/12kPa。神志清皮肤弹性较差。心率120次/分,律整。两肺听诊正常。腹软,肝脾未及。下肢无浮肿。化验:肝功正常,HBsAg(-)。BUN 5.71mmol5/L,Cr88.4umoi/L。血K~3.2mmol/L、Na+134mm01/L、C191.5 mmol/L、CO_2—CP15.6mmol/L,血糖26.2mmol/L。尿蛋白(一),尿糖(+++),尿酮体强阳性,尿镜检(一)。诊为糖尿病酮症。给胰岛素36u/d 皮下注射,第6天出现尿少,下肢凹陷性浮肿Ⅲ°,阴囊显著肿大。尿常常规2次阴性,酮体(±)。血糖15mmol/L。胰岛素改48u/d 皮下注射,加利尿剂治疗。第9天浮肿开始消退,12天浮肿消失住院40天好转出院。     

外伤性陈旧性巨大肾血肿1例

患者 ,男 ,2 1岁。坠落伤致左腰部肿痛伴血尿 1天 ,1996年 4月 2 3日急诊入院。 P80次 /分 ,BP15 .96 /9.0 4 k Pa。左腰部广泛肿胀压痛。 B超示左肾17.5 cm× 8.4 cm,上极回声紊乱 ,包膜完整 ,肾周无液性暗区。尿 RBC( )。住院 5天 ,血尿消失出院。出院1周酗酒后出现血尿、尿潴留再入院。左腰部明显肿胀叩击痛 ,下腹膨隆压痛。导尿为血尿 ,内含血凝块。B超左肾 15 cm× 7.5 cm,包膜完整。肾盂内有强回声 ,膀胱内见低回声团。 Hb10 5 g/L,BUN6 . 5 mmol/L,Cr87μmol/L。KUB、IVP示左肾明显扩大 ,上中盏未显影 ,膀胱充盈良好 ,边界…     

肾病综合征并发急性肾小管坏死范可尼氏综合征肾性尿崩症一例报告

男33岁。因颜面及下肢浮肿伴腹胀、尿少一周入院。查体:T、P、R均正常,BP22/14kPa,颜面浮肿,双下肢轻度水肿,心肺无异常所见。实验室检查:Hb105g/L;总蛋白50g/L,A22g/L,G28g/L;BUN、SCr正常;尿蛋白((?))。给予降压、利尿治疗,4天后浮肿消退。因再次感冒,病情加重,尿量锐减,双下肢又浮肿,并出现胸、腹水。B超示:双肾体积增大,左14cm×6cm,右12.2cm×5.8cm,肾实质2.8cm。尿常规:尿糖((?)),蛋白((?)),复粒细胞((?)),WBC4～6/HP,RBC2～3/HP,腊状管型( ),BUN15.4mmol/L,SCr774μmol/L。查SDS—PAGE高中分子蛋白尿.尿比重1.008～1.010,尿钠135mmol/24h,肾衰指数>2。诊断:肾病综合征Ⅱ型并急性肾小管坏死,继发性范可尼氏综合征,继发     

大剂量应用阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

1 病例报告 患者男,52岁,体重83 kg.2天前因口周单纯泡疹应用阿昔洛韦2000 mg静脉滴注,约45分钟滴完.病人用药时即感腰痛,当时没在意,随后出现少尿,第2天出现恶心、呕吐.无发热、皮疹、关节痛、头痛及腹痛腹泻,应用肾必氨基酸及速尿后,症状稍缓解.病人平素身体健康,无肾脏病史,无长期用药史.入院后检查,尿常规示潜血卅、蛋白 ;血BUN 24 mmol/L、Cr 575 mmol/L;B超示双肾体积偏大.诊断:药物性急性肾功能衰竭.入院后给予激素、抗炎药物治疗并用复方丹参扩张肾血管.第2天患者尿量较前增加,但血Cr、BUN较前上升,立即给予血液透析治疗.5天后血Cr、BUN下降,尿常规恢复正常.10天后血Cr、BUN已基本正常,病人治愈出院.出院两周后复查血Cr、BUN恢复正常,尿常规正常.     

腹膜后纤维化致尿路梗阻1例

患者杨××,女,68岁,因无尿6d,伴双下肢水肿3d,以急性肾衰收住我科。体查:神清,颜面浮肿,BP 23/12kPa。左肺下闻及湿性罗音,心脏阴性,肝脾未触及,双下肢凹陷性水肿。化验:Hb 97g/L,WBC 5.0×10~9/L,N 0.80尿蛋白±,血CO_2-CP 20mmol/L,BUN 22mmol/L,Scr400μmol/L。B超双肾大小、形态未见异常,皮质回声均匀,右肾窦分离2.1cm,左肾窦分离1.9cm,膀胱不充盈,提示     

出血热致上消化道大出血1例报告

<正>患者,男,56岁。因发热头痛、腰痛、呕吐5天,尿少2天入院。体检:T39℃,P88次/分,R18次/分,BP12/6kPa。神志清醒,面部颈胸部皮肤潮红,呈醉酒貌,球膜充血水肿,右大腿外侧见散在出血点瘀血斑。心肺正常,肝脾肋下未及,双肾区有叩击痛。既往无肝病、肝硬化、胃及十二指肠溃疡史。实验室检查:血WBC18.4×10~9/L,N 0.8,L0.20,PIt 80×10~9/L。尿:蛋白(++),红细胞(++),糖(-)。肾功能:BUN 12.5mmol/L,Cr358μmol/L,血清钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯化物100mmol/L,CO_2CP 25mmol/L。肝功能正常,HBsAg(-)。     

髓脂肪瘤1例

1 临床资料 女性患者,52岁,因左上腹不适2月余入院,无恶心、呕吐、发冷、麻木、抽搐等症状.入院查体:t 36.5℃,BP 120/80 mm Hg,P 76次/分,R 24次/分.腹部平软,肝脾无肿大,腹部按压血压无变化.实验室检查:Hb 14.2 g/L,RBC 500×1012/L,WBC 6×109/L,K 5.4 mmol/L,Na 133 mmol/L,Ca2 2.2 mmol/L,BUN 3.1 mmol/L,AFP(-),血糖4.2 mmol/L.B超示脾肾之间约10 cm×8 cm×6 cm大小的占位性病变.病理标本检查:卵圆形肿物一个,体积10 cm×8 cm×6 cm,包膜完整,切面红黄相间,实性、质软、细腻、鱼肉状.     

常用量庆大霉素引起非少尿型急性肾功能衰竭一例

患者,女,45岁。于3天前因食剩菜后出现腹痛腹泻,为稀水样便,每日5次,无脓血,无怕冷发热及恶心呕吐。病后在当地医院拟诊急性肠炎给予5％GS、5％GNS各500ml加庆大霉素20万u静滴,次日腹痛腹泻停止,改用庆大霉素8万u肌注、每日二次。第3天出现面部浮肿,恶心呕吐,为胃内容物,尿量较前明显增多,每日约2500ml,过去无肾炎病史。以急性胃肠炎收住我院。检查:面部及眼脸浮肿,心肺(-),腹软,两肾区叩击痛(±),双下肢水肿。红细胞3.6×10~(12)/L,血红蛋白110g/L,血小板120×10~9/L,白细胞8×10~9/L,中性