中枢神经系统转移性肿瘤的脑脊液细胞学检查

目的：探讨脑脊液细胞学对中枢神经系统转移性肿瘤的诊断意义.方法：回顾性分析104例中枢神经系统转移性肿瘤患者的临床、影像学及脑脊液细胞学资料.结果：脑脊液细胞学方法第1次查到肿瘤细胞者74例,敏感度71.2%,特异度97%.其中头颅CT或MRI检查显示有占位病变者48例,CT、MRI检查未见占位性病变者34例.第2～6次后查到肿瘤细胞者30例.结论：脑脊液细胞学方法简便、经济可作为临床诊断中枢神经系统转移性肿瘤的首选方法.对高度怀疑肿瘤脑转移的患者行多次腰穿可提高癌细胞的检出率.     

神经白塞病4例并文献复习

目的探讨神经白塞病的诊治方法,以期早期诊断及治疗,最大限度降低病死率及致残率。方法分析本院近年来4例神经白塞病患者的临床和辅助检查资料、诊治经过。结果 4例神经白塞病患者均有白塞病的基本临床表现,但神经系统表现多种多样,并可先于其他症状出现,易误诊为脑血管病、脑占位性病变、多发性硬化等疾病。结论神经白塞病在中枢神经系统表现多样,诊断主要依赖于详细的病史询问、影像学检查等。糖皮质激素和免疫抑制剂对神经白塞病治疗有一定效果。提高对本病认识,早期诊断对治疗及预后有重要意义。     

小儿颅脑超声与MRI检查对早期高危儿童脑损伤的诊断价值

目的 分析小儿颅脑超声与MRI检查对早期高危儿童脑损伤的诊断价值.方法 随机选取我院儿科2018年1月至2018年12月收治的早期高危儿童脑损伤患儿110例,对其使用小儿颅脑超声与MRI进行诊断.比较两种影像学诊断早期高危儿童脑损伤部位及类型,分析小儿颅脑超声与MRI影像学特点.结果 110例患儿临床表现出一些非特异性...     

小儿结核性脑膜炎5例临床分析

目的总结小儿结核性脑膜炎（以下简称结脑）的临床特点及早期诊断方法。方法回归性分析2005年1月～2010年9月丹东市妇女儿童医院5例临床诊断结脑小儿病例资料。结果患儿主要临床表现为：发热、性格改变、颅内压增高、脑神经障碍、抽搐、意识障碍;2例有明确结核接触史;4例头颅CT检查3例异常。结论对于长期发热、小儿性格改变、脑神经障碍、抽搐等表现的小儿应高度怀疑结脑的可能性,早行头颅CT及脑脊液检查,争取早日诊断。     

产前超声用于胎儿占位性病变诊断中的价值观察

目的观察产前超声在胎儿占位性病变诊断中的应用价值。方法将2015年8月至2017年8月在商丘市睢阳区妇幼保健院行产前超声检查证实为胎儿占位性病变的262例孕妇超声影像学资料进行回顾性分析,比较超声检查结果、病理或手术结果的符合率。结果在发现占位性病变的262例孕妇中,99例产前超声检查出的占位性病灶经后续随访超声检查中显示逐渐缩小并消失,有163例孕妇经产后手术检查或引产证实为占位性病变,无漏诊现象,但存在4例误诊,占2.45(4/163);共发现颅内占位病变49例、颈部及颜面占位病变40例、胎儿附属物占位病变33例、胸腔病变55例,腹腔病变52例、肢体病变21例、骶尾部病变12例。结论将产前超声检查应用于胎儿占位性病变筛查中能够为临床诊断提供可靠的参考依据,具有较高的应用价值。     

13例儿童线粒体脑肌病临床特点及诊断分析

目的分析儿童线粒体脑肌病的临床特点及诊断方法,以提高认识做到早期诊断。方法回顾性分析13例线粒体脑肌病患儿的临床表现、实验室检查、基因学、神经电生理、组织病理及影像学表现。结果主要临床表现有抽搐（92.3%）、呕吐（38.4%）、头痛（38.4%）、共济失调（38.4%）、构音障碍（30.7%）、智力倒退（30.7%）、肢体无力（30.7%）、肌张力异常（30.7%）、腱反射异常（53.8%）、发作性偏瘫（23%）、心脏疾病（23%）、视觉异常（23%）,诊断手段有运动疲劳试验、神经电生理、影像学、基因学、肌肉病理活检等。结论儿童线粒体脑肌病临床表现复杂多样,应结合临床表现和实验室结果进行综合分析做出早期诊断。     

儿童胸膜肺母细胞瘤的临床及影像学分析

目的探讨儿童胸膜肺母细胞瘤的影像学特征.方法收集大连市儿童医院2010年5月-2012年8月4例胸膜肺母细胞瘤病例,进行回顾性分析.结果4例均进行普通X线检查及CT检查,术后进行病理学诊断,3例病理结果前诊断正确,1例考虑胸膜来源肿瘤.其X线表现均为胸腔巨大占位征象,3例与纵膈分界不清,纵膈明显受压移位,1例为左后胸腔球形占位,纵膈无移位;CT表现均为胸腔内体积较大占位,1例呈囊实性改变,增强后实性部分明显强化.病理结果3例为胸膜肺母细胞瘤Ⅲ型,1例为肺母细胞瘤Ⅱ型.结论儿童胸腔巨大占位性病变,应高度怀疑胸膜肺母细胞瘤可能.     

桥脑中央髓鞘溶解症8例并临床表现和影像学特点及诊断

目的 探讨桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的临床表现及影像学特点.方法 对经临床及影像学检查确诊的8例桥脑中央髓鞘溶解症的MRI及CT表现进行分析.结果 临床表现有长期饮酒史者5例,慢性肾功能衰竭1例,2例营养不良,8例均出现电解质紊乱,2例死亡;MRI均表现桥脑中央长T1、长T2信号,DWI呈高信号; CT表现脑干密度减低伴轻度肿胀.结论 桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)是一种少见的中枢神经系统的特发性脱髓鞘病,其表现有一定特征性,临床表现因受损程度不同而异,影像学检查具有较为特征表现,结合临床可早期做出正确诊断.     

不典型儿童脑囊虫病30例临床分析

目的　研究不典型儿童脑囊虫病患者的临床表现和诊断。方法　对 3 0例不典型儿童脑囊虫病患者进行临床分析。结果　临床表现错综复杂 ,无症状型和特殊型日渐增多 ,脑脊液嗜酸性粒细胞检查阳性 2 2例 ,免疫学检查血清抗体阳性 8例 ,脑脊液抗体阳性 11例 ,头颅CT检查有异常发现 2 3例 ,MRI检查异常 5例。结论　早期诊断困难 ,宜常规行脑脊液嗜酸性粒细胞检查并作为首选方法 ,辅以免疫学检查、头颅CT及MRI等项检查 ,可提高诊断率。     

肠道病毒71致儿童中枢神经系统并发症的MRI影像特点及预后

目的 探讨肠道病毒71(EV71)致儿童中枢神经系统并发症的MRI影像特点及预后恢复情况。方法 回顾性分析2015年5月‐2016年5月在开封市儿童医院就诊的55例EV71病毒引起的中枢神经系统并发症患儿临床资料,总结其MRI影像学特点以及评估其预后效果。结果 55例患儿中MRI检查脑和脊髓异常者25例,检查阳性率为45.5%,其中10例患者为单发病灶者,15例患者为多发病灶;55例患儿经积极有效的治疗2~4周后,其临床症状均消失,46例患者未见神经系统后遗症,6例患者临床症状好转,3例患者并发神经源性肺水肿。结论 EV71型病毒引起的儿童中枢神经系统并发症主要为脑干脑炎,经MRI检查可清晰显示病变形态、病变部位及病变范围;MRI检查不仅有利于评估患者病变程度和范围,同时对早期诊断和治疗该病具有重要价值。     

儿童自发性脑出血误诊13例分析

目的：探讨儿童自发性脑出血的诊断要点。方法：对13例自发性脑出血患儿的临床表现、影像学检查及误诊情况进行回顾性分析。结果：13例主要临床表现有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、肢体瘫痪、病理征阳性等。误诊为病毒性脑炎3例,化脓性脑膜炎3例,癫痫3例,急性胃肠炎2例,急性上呼吸道感染2例。结论：儿童自发性脑出血误诊率高。应加强认识,拓宽诊断思路,及时行头颅CT检查能做到早期诊断,减少误诊。     

27例脾脏占位性病变的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨二维及彩色多普勒超声诊断及鉴别脾脏占位性病变的临床意义.方法 回顾性分析27例经手术病理证实的脾脏占位性病变二维及彩色多普勒超声结果,分析其影像学特征和诊治要点.结果 27例彩色多普勒超声检查均发现脾脏占位性病变,检出率为100%,定性诊断正确21例,占77%.未明确诊断2例,误诊4例.二维和彩色多普勒超声可以显示脾脏占位性病变的结构特征及血供状态.结论 超声对脾脏占位诊断具有较高的准确性,是发现脾脏病变的可靠方法.     

肠道病毒71致儿童中枢神经系统并发症的磁共振影像特点及预后

目的探讨肠道病毒71(EV71)致儿童中枢神经系统并发症的MRI影像特点及预后恢复情况。方法回顾性分析2015年5月‐2016年5月在开封市儿童医院就诊的55例EV71病毒引起的中枢神经系统并发症患儿临床资料,总结其MRI影像学特点以及评估其预后效果。结果 55例患儿中MRI检查脑和脊髓异常者25例,检查阳性率为45.5%,其中10例患者为单发病灶者,15例患者为多发病灶;55例患儿经积极有效的治疗2～4周后,其临床症状均消失,46例患者未见神经系统后遗症,6例患者临床症状好转,3例患者并发神经源性肺水肿。结论 EV71型病毒引起的儿童中枢神经系统并发症主要为脑干脑炎,经MRI检查可清晰显示病变形态、病变部位及病变范围;MRI检查不仅有利于评估患者病变程度和范围,同时对早期诊断和治疗该病具有重要价值。     

儿童可逆性后部脑病综合征4例报道并文献复习

目的通过分析儿童可逆性后部脑病综合征（PRES）的临床特征、影像学特点、治疗及预后，提高儿科医生对儿童PRES的认识。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院收治的4例PRES患儿的临床特点、影像学特点、治疗及预后。结果经过积极控制血压、脱水降颅内压、止惊等治疗，4例患儿症状完全缓解，随访影像学检查显示脑内异常信号明显吸收好转。结论PRES的临床表现以神经系统症状为主，影像学检查是诊断该病的主要依据。早期诊断、及时治疗是防止不可逆脑损伤的关键。临床症状及影像学改变可短期内恢复正常，大多预后良好。     

以癫痫为主要表现的儿童胚胎发育不良性神经上皮瘤(8例报告并文献复习)

目的:探讨儿童胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的诊断和治疗.方法:2000年1月至2006年12月共收治DNT患儿8例,对临床表现、影像学检查、术前诊断、治疗及病理作回顾性分析.结果:癫痫为主要临床表现;磁共振成像(MRI)为无占位效应的病变;病理上特异性胶质神经元和多发结节为其特点;外科手术治疗,癫痫控制良好.结论:DNT临床主要表现为癫痫,属良性病变,需外科治疗,手术时全切除肿瘤及术中采用皮层脑电图监护可提高手术疗效.     

新生儿颅内出血110例临床及影像学分析

目的通过临床观察及影像学检查,对新生儿ICH作出早期临床诊断和治疗,以提高治愈率和减低中枢神经系统损害。方法选取1999年6月至2004年3月间入院就诊并由影像学检查确诊的颅内出血新生儿110例,进行发病相关因素、临床及影像学分析。结果①ICH患儿多有围产期危险因素;②临床上多在生后72h内发病,主要有神经兴奋性及抑制性两类表现;③早期进行影像学检查有助于确诊及定位。结论NICH发病与胎龄、产重及围产期因素有关。结合早期临床表现及影像学检查结果,可提高NICH的诊断率和治愈率,降低死亡率。     

脑静脉窦血栓16例临床诊疗体会

目的探讨脑静脉窦血栓的病因、诊断及治疗。方法分析我院收治的16例脑静脉窦血栓患者的发病年龄、发病诱因、早期临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果、治疗方法及预后特点。结果脑静脉窦血栓发病年龄多为青壮年,病因复杂,早期临床表现复杂且无特异性,患者多以头痛、呕吐、颅高压综合征、癫痫、意识障碍和局灶性神经功能损害为主要临床表现。影像学检查显示静脉窦闭塞和脑实质损害征象;脑脊液检查有异常表现。所有患者均给予抗凝、降颅压、抗感染、抗癫痫等对症治疗,16例患者中14例好转出院(87.5%),其余2例(12.5%)症状未减轻转上级医院治疗。结论对于发作性的头痛、呕吐、伴或不伴有局部神经功能缺损或有癫痫发作的青壮年患者,应高度怀疑脑静脉窦血栓,及时行影像学检查,配合腰椎穿刺。一经确诊,应积极、合理、足疗程治疗。     

CT误诊的不典型肾脏占位性病变的回顾性分析

目的 对CT误诊的肾脏占位性病变进行回顾分析,以提高对影像学不典型肾脏占位性病变的认识水平.方法 收集35例CT诊断与术后病理结果不一致的病例.结果 误诊病例均为少见及影像表现不典型病例.结论 本研究提示影像科医生应采取多种影像学检查方法鉴别诊断不典型肾脏占位性病变及肾脏少见占位性病变,以减少误诊.     

儿童闭塞性细支气管炎临床研究及文献复习

目的 分析儿童闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans，BO)的临床表现、病原学、肺功能、胸部CT、治疗及预后。 方法 对2010年1月—2014年12月在嘉兴市第二医院诊断为BO的17例患儿的临床资料进行回顾性分析，包括年龄、性别、病因、临床表现、肺功能改变、影像学改变、治疗及预后。 结果 17例患儿中，男10例，女7例，均为肺部感染后起病，以腺病毒、麻疹病毒、支原体为其主要的病原体。4例患儿的肺功能检查的结果表现为不可逆性的阻塞性通气功能障碍中度。17例患儿胸部的HRCT均出现马赛克灌注征，5例存在肺实变,3例肺不张,2例支气管扩张，1例支气管壁增厚。所有患儿均使用全身及雾化吸入糖皮质激素治疗，并注意加强肺部理疗，加强营养支持，促进患儿身体全面发育。随访3～27个月，13例患儿对胸部HRCT进行复查，结果显示6例患儿肺部病灶没有改变，2例患儿肺部出现新的病灶区，5例患儿肺部病灶有所减轻，未发现有病灶完全吸收的病例。 结论 呼吸道感染为儿童BO最常见病因，腺病毒、麻疹病毒、支原体是其主要的病原体，肺功能检查对早期BO的诊断没有太大帮助。胸部HRCT显示出来的马赛克灌注征对BO早期诊断和随访有重要意义。全身和吸入糖皮质激素可改善临床症状，BO的预后关键取决于对患儿早诊断、早治疗及身体的全面发育。      

超声检查对甲状腺占位性病变的诊断价值

目的探讨超声检查对甲状腺占位性病变良恶性的诊断价值。方法对拟行甲状腺手术的甲状腺占位性病变患者2231例进行术前超声检查,并与术后病理结果进行对比分析,探讨超声检查的准确性。结果术前超声良性病变诊断准确率为90.1%,恶性病变诊断准确率为68.0%,术前超声对良性或恶性病变的综合诊断准确率为84.1%。结论超声对甲状腺结节的定性诊断较其他影像学手段优势较为明显,可作为术前甲状腺占位性病变的首选影像学检查方法。