鼻腔异位牙1例

患者男,24岁,发现右侧鼻腔白色异物3～4年,鼻腔无不适,无头痛、流鼻血等症状.患者未曾诊治.今来我科就诊,检查:右侧鼻腔黏膜无充血肿胀,在鼻底距离前鼻孔约2 cm处可见一乳白色骨性异物,用镊夹取之与鼻底黏膜粘连.CT示:右侧鼻腔骨性异物.鼻周碘伏消毒3次,右侧鼻腔用丁卡因肾上腺素棉片麻醉后,在鼻内镜下拔除鼻内异位牙,并将包绕牙的肉芽组织切除,油纱条填塞鼻腔压迫止血,手术顺利.术毕给予抗生素.观察拔除的牙齿,可见牙冠呈锥形,有牙颈、牙冠、牙根.2d后抽出油纱条换药,手术区愈合良好.     

鼻腔鼻底异位牙及其所致囊肿的临床特征分析

目的　分析鼻腔鼻底异位牙的临床特征。方法  回顾经治疗的6例鼻腔硬腭区多生异位牙患者的临床资料,包括病史、鼻内镜检查及鼻窦CT等。结果　6例患者的鼻腔鼻底异位牙主要发生在切牙孔及周围,3例（50%）以腥臭味为主要症状,4例异位牙向鼻腔生长,其中的2例（50%）合并有鼻塞,内镜表现为鼻底凸起的新生物。鼻窦CT检查能够清晰显示牙齿结构。有2例患者同时伴有上颌窦异位牙或含牙囊肿。6例异位牙均行内镜手术拔除,对于合并囊肿者同时切除全部囊皮或揭盖造袋。结论　鼻腔异位牙临床表现的特异性不足,鼻内镜检查见鼻底质硬隆起时要考虑到异位牙的可能,CT检查能很好显示异位牙的结构及牙根位置。     

左鼻腔蚂蝗1例

患儿女，2岁，患儿父母1月前发现女儿左鼻腔有一蚂蝗在活动，欲取出，但触及即缩进，以后就未再出现，病程中常有左鼻腔出血史。患儿有喝生水的习惯。1月后，患儿随父母来我市，于2005年7月7日上午左鼻腔再次发现蚂蝗活动，即去当地医院求治，因取出有困难，转来我院治疗。检查：患儿一般情况好，前鼻镜检查见左鼻腔黏膜轻度充血，局部黏膜有糜烂，未见虫体。右鼻腔未见异常。考虑蚂蝗已进入鼻腔深部，即在鼻腔收敛和表麻下行左鼻腔内窥镜检查，检查过程中，蚂蝗自后鼻孔出来，由口中吐出。蚂蝗长约2cm，活动自如。     

鼻内镜下切除鼻腔混合瘤1例

患者,女,26岁。右鼻反复出血2个月,多自前鼻孔流出,量少,色鲜红,能自行停止,不伴回缩涕血,无鼻塞流涕。前鼻镜检查见鼻腔通畅,无明显黏膜破损及出血点,中鼻甲及中鼻道正常。经鼻内镜检查见鼻中隔后端与鼻咽部交界处,近顶部中央有一淡红色肿物,表面呈细小结节样,带蒂,约0.5 cm×1.0 cm,触之易出血。于2005年1月拟“后鼻孔新生物”收治入院。完善术前检查后在全身麻醉下行后鼻孔新生物切除术。气管内插管全身麻醉,仰卧位,常规消毒铺巾。1%丁卡因加0.01%肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉,两侧鼻孔插入细导尿管,一端从口腔拉出,另一端留于前鼻孔…     

鼻腔结石3例报告

例1，女，32岁。因左鼻塞、呼吸有臭气2年，伴头痛。否认鼻腔异物史。检查：左鼻腔有脓性分泌物及淡黄色颗粒状物。探针触及鼻腔底部下鼻道有坚硬砂石状物。麻醉收缩鼻腔黏膜，用自制环形异物钩取出淡黄色桑椹状物。鼻腔底部分骨质破坏。诊断：左鼻腔结石。随访1年无复发。     

鼻腔水蛭异物1例

患者，男，32岁，农民。有常用山涧溪水洗脸的习惯。因双鼻间歇性出血3个月，多方求治无效，遂到我科求治。前鼻镜检查，见右鼻腔有血迹，未见明显破损，鼻甲黏膜充血，未见异物，左鼻腔黏膜完整，有陈旧性血痂。间接鼻咽镜检查：鼻咽黏膜光滑，无出血点。电子鼻咽喉镜检查，见右侧鼻腔筛漏斗处有一条索状异物向鼻腔内侧收缩飘动，状似水蛭。     

内窥镜下拔除鼻腔牙：13例回顾

总结经内窥镜拔除鼻腔牙 13例患者的临床经验及结果。患者中 ,儿童 7例 ,成人 6例 ;男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 4～ 39岁 (平均 19岁 ) ;左侧 9例 ,右侧 4例。临床表现为 :无症状 5例 ,只偶尔发现鼻底牙质样白色骨性肿物 ;鼻塞 5例 ,检查发现鼻底覆盖鼻粘膜的坚硬肿物 ;鼻塞伴脓性或血性鼻涕 3例 ;不伴外伤、感染和颅面畸形。口腔科检查发现 2例成人患者同侧恒犬齿缺如。放射学检查显示患侧鼻腔牙质样不透光病变。13例患者均经内窥镜从前鼻孔进行探查 :从嵌塞部位游离鼻腔牙并用钳子拔除 ,并切除覆盖牙齿、肉芽组织和牙周碎片的粘膜 ,凡士林…     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

患者,女,47岁,因持续性右侧鼻塞3年余,伴鼻出血半月余于2010年10月14日以鼻腔、鼻窦新生物收住华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科.患者3年前无明显诱因出现右侧持续性鼻塞,有时伴有同侧头痛,曾行间断抗炎治疗无效.入院前半个月再次出现右侧鼻出血.既往无高血压、糖尿病、肺结核、血液病等病史.入院前门诊CT检查(图1、2)示右侧上颌窦、筛窦、蝶窦、右鼻道内软组织密度影,右眼眶内侧壁、鞍底、右上颌窦内壁、右侧鼻甲骨质破坏.入院后查体见右侧鼻腔总鼻道息肉样新生物,表面有血迹.     

额窦原发鳞状细胞癌伴息肉1例

患者，男，69岁，因前额部肿胀疼痛2个月人院。患者因前额部肿胀疼痛以口服抗生素治疗，效果不佳。入院前行颅脑CT平扫，见轻度脑萎缩，筛窦炎，左侧额窦见一囊肿样物。专科检查见前额部隆起红肿，皮肤无破溃，有明显触痛，触之质硬，双侧鼻腔黏膜暗红色，无糜烂，各鼻道未见脓性或血性分泌物及新生物，入院后在全麻气管插管后切开额窦前壁皮肤，发现额窦前壁骨质破坏，窦腔内充满白色豆渣样新生物，清除新生物后见额窦后壁已被侵蚀，硬脑膜已暴露，但未破坏；额窦中隔已被破坏，额窦自然开口处见息肉样新生物。沿安全边界彻底切除肿瘤组织，保护脑膜，鼻内镜下检查左侧鼻腔，发现前筛有息肉样物质，清除后扩大额窦开口，额窦内放置负压引流管，引流口自中鼻道引出。     

头颈部多发性畸胎瘤一例

患者男 ,3 8岁。入院前半年右侧鼻阻 ,脓涕 ,带血丝 ,伴头痛 ,嗅觉减退 ,在当地医院诊断为“鼻息肉” ,局部麻醉下切除 ,病理诊断不详。症状一度好转 ,3个月后复发 ,症状同前 ,来院就诊 ,于 2 0 0 0年 2月 2 1日以“鼻腔肿物性质待查”收入沈阳军区总医院耳鼻咽喉科。既往史、个人及家族史均无特殊记载。全身检查 :系统内科检查无异常发现 ;颈左斜 ,左侧胸锁乳突肌痉挛状态为先天性斜颈。专科检查 :左鼻腔通畅无异常 ;右侧鼻背轻度隆起 ,鼻腔内可见灰白色新生物充满整个鼻腔 ,表面污秽 ,有少量淡血水样分泌物。间接鼻咽镜见右侧后鼻孔可见同…     

儿童鼻腔牙1例并文献复习

目的探讨儿童鼻腔牙的临床特点，并对儿童鼻腔牙的相关文献进行复习，以提高临床医师对儿童鼻腔牙的临床认识与诊治水平。方法患儿男，4岁5个月，因右侧持续鼻塞1个月而入院，经CT及MRI提示右侧鼻腔异物，两次全麻鼻内镜下行鼻腔及鼻咽部探查术。结果第1次探查未见异常，术后右侧鼻塞未见缓解；第2次术中切除右侧鼻腔底壁牙样物，术后鼻塞缓解，5 d后鼻塞消失，病检示右侧鼻腔组织部分被覆鳞状上皮并呈息肉状增生，另一组织形似牙组织。随访1年3个月未见复发。结论儿童鼻腔牙罕见，临床可表现为鼻塞、鼻出血等，需与鼻腔异物、鼻石、肿瘤相鉴别，鼻内镜下手术切除是其安全有效的治疗手段。     

鼻腔多形性腺瘤恶性变一例

患者男，69岁。以右侧鼻塞5年，鼻旁隆起及鼻外肿块7个月于2006年2月23日入院。患者5年前因右侧鼻塞就诊于当地医院，表面麻醉下经前鼻孔行鼻腔肿物摘除，病理报告为鼻腔混合瘤。术后鼻腔通气较好，未曾复诊。半年前开始出现渐进性鼻塞及少量涕中带血，右侧鼻前孔有肿物突出伴右侧鼻背隆起畸形。4个月前在当地医院CT检查示右鼻腔前部有光滑肿物，骨质完整，未行治疗。近1个月来，     

鼻腔蝇蛆病1例

患者,女,68岁,因鼻痛、鼻腔出血伴头痛3d,左侧鼻腔爬出蝇蛆1d就诊。患者于6d前做农活时苍蝇飞入左侧鼻腔,反复擤鼻未能取出;30min后再次擤鼻方取出苍蝇,3d前左鼻腔不断渗出暗红色血水,伴鼻塞、鼻痛及头痛,在当地卫生院给予止血、抗炎等对症治疗,效果差;1d前发现左鼻爬出蝇蛆而转入我院。入院时鼻内镜检查见左侧鼻腔有大量脓血性分泌物,内有蛆虫蠕动。清除部分分泌物后可见左侧鼻中隔黏膜及中鼻道黏膜大面积溃烂且有大量蝇蛆蠕动（图1）,鼻中隔黏膜伤口下见软骨暴露并有少许淡血水渗出。鼻甲萎缩,     

鼻腔肉芽包裹逆生牙1例报告

病人,男,28岁,因反复右侧间歇性鼻出血1个月,于2005年8月30日来本科就诊。病人于1个月前无明显诱因反复出现右侧鼻出血,量不多,以流入咽后壁为主,多能自止,无鼻阻及头痛,无脓涕,无颜面肿胀及嗅觉减退。专科检查:右下鼻甲前端与鼻中隔之间充满肉芽组织,触之易出血,质地较硬,上列牙齿齐全无缺如。鼻腔CT示:右下鼻道有一骨性组织与上牙槽相连(图1)。用1%丁卡因麻黄碱棉片充分收缩鼻腔后,鼻内镜下钳取鼻道部分肉芽组织,露出一白色物,探查为鼻腔逆生牙,用血管钳予以拔除,有较多出血,微波切除下鼻甲、鼻中隔及鼻腔底增生的肉芽组织,血止。口服抗…     

鼻腔血管外皮细胞瘤1例并文献分析

有关外皮细胞瘤的报告很少,而发生于鼻腔者更为少见。我科收治1例,报告如下。 1临床资料 患者,男,67岁,反复右鼻出血2周,量少,可自止,未予重视。2006年9月25日2次类似出血,量较多,即来我院就诊。查体见右侧鼻腔顶部有活动性出血点,即予以前鼻孔填塞,并收入病房。     

鼻腔异物致鼻腔鼻窦肉芽组织增生1例

患者 ,男 ,1 0岁。因反复右鼻出血半年余 ,于2 0 0 2年 1 2月 4日来我院就诊。体检 :一般情况尚好 ,心肺正常。专科检查 :右鼻腔可见暗红色新生物完全充满鼻腔 ,并与鼻中隔及下中鼻甲粘连 ,表面光滑 ,无触痛 ,用探针触之质硬且易出血。左鼻腔未见明显异常。双眼球活动自如。鼻窦冠状位和轴位CT示 :①右鼻腔内圆形大小为 7.7mm×8.3mm高密度影 ,考虑为骨瘤 ;②鼻窦炎并右上颌窦息肉形成。入院诊断 :右鼻腔钩突新生物 ;右鼻腔异物。于同年 1 2月 1 0日在全麻下行鼻内镜鼻腔探查术 ,内镜下见右侧鼻腔肉芽样组织 ,易出血。清理右鼻腔病变组织 ,…     

中鼻甲气化

1临床资料患者,男,40岁,反复鼻堵3年伴头痛2年,既往体健。入院检查:鼻内镜下见双侧鼻腔黏膜轻充血水肿,右侧鼻腔狭窄,鼻中隔向右侧偏曲。左侧中鼻甲肥大,鼻腔内有少量脓性分泌物(图1A)。鼻窦CT示鼻中隔偏曲,中鼻甲气化(图1B,图1C)。     

嗅神经母细胞瘤误诊1例

患者,男,62岁,以左鼻塞伴涕中带血半年余于2009年5月16日入院.既往史、个人史、家族史均无特殊.体检:左鼻腔充满暗红色息肉样新生物,触之易出血.颈部未扪及肿大淋巴结.鼻窦CT示:左鼻腔新生物伴左侧全组鼻窦炎.诊断为"左鼻腔出血坏死性息肉".在全身麻醉下行经鼻内镜左侧全鼻窦开放术加鼻腔新生物切除术.术中见肿瘤组织充满左鼻腔,经蝶筛隐窝垂至后鼻孔,基底部位于左鼻腔顶部靠中隔筛区.     

鼻腔肌上皮瘤1例

1病例报告患者,男,38岁,因反复右侧鼻腔出血5年于2014年3月18日入院。患者2009年无明显诱因出现右侧鼻腔出血,量中,自行压迫后停止,无头晕、头痛、呼吸困难等伴随症状。电子喉镜检查示:右侧鼻腔见一红色新生物,表面光滑,与鼻中隔无粘连(图1)。后因右侧鼻腔反复出血多次行副鼻窦CT检查均显示右侧鼻前庭片状软组织密度影,提示良性病变可能(图2)。体检:生命体征平稳,全身     

鼻腔额外牙误诊慢性鼻炎1例

1临床资料患儿男,12岁.因家长发现其呼气带臭味2年余,于2005-08-25来我院门诊就诊.患儿自觉右侧轻度鼻塞,有时伴有黄涕,无涕中带血及其他不适,曾多次在外院就诊,均诊断为＂慢性鼻炎＂.1年前在外院行鼻窦柯、华氏位X线片检查,未发现＂异常＂,仍按＂慢性鼻炎＂治疗,症状无改善.检查：右鼻底见一肿块,前端覆盖黏膜,后方表面有伪膜.外院柯、华氏位片示右总鼻道底一圆形高密度影（图1）.鼻内镜下见肿块似柱形平卧鼻底,前端有黏膜覆盖,并有一蒂经鼻中隔与鼻阈交界处与牙槽突相连,后方表面为黄褐色鼻石样物（图2）.用小号开筛钳夹断蒂部,将肿块完整取出.清除表面黏膜与鼻石,发现为一牙齿,牙根覆盖黏膜并通过血管黏膜蒂供血.该牙长1.0 cm,直径0.5cm,牙冠发育欠佳,末端呈钩状（图3）.检查鼻底、中隔黏膜完好,无明显压陷痕迹.口腔牙列整齐,无缺如,诊断为鼻腔额外牙.术后两周复查,鼻腔通畅,黏膜光滑,分泌物及臭味消失.……