妊娠期糖尿病女性更愿意选择二甲双胍

使用二甲双胍冶疗妊娠期糖尿病是一种合乎逻辑的方法，但缺乏评价有效性和安全性的证据。研究者随机分配751名妊娠20～33周的患有妊娠期糖尿病的妇女进入应用二甲双胍（必需时补充胰岛素）或胰岛素的开放性治疗。主要的终点是新生儿低血糖、呼吸窘迫、需要光疗、分娩损伤、5分钟Apgar得分小于7或早产的复合情况。与使用胰岛素的妇女相比，如果婴儿的复合情况有33％的增长率（30％～40％），则妊娠妇女停止使用二甲双胍。     

沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的系统评价

目的：系统评价沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE中的文献,同时筛查纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准纳入沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的随机对照试验。由2名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,采用RevMan 5．2软件进行统计分析。结果：共纳入5项临床研究,包括2156例2型糖尿病患者。文献荟萃（Meta）分析结果显示：（1）在降低患者糖化血红蛋白水平方面,沙格列汀联合二甲双胍组优于二甲双胍组,差异有统计学意义（ WMD＝－0．47,95％CI＝－0．68～－0．14,P＜0．05）;（2）在降低空腹血糖水平方面,沙格列汀联合二甲双胍组优于二甲双胍组,差异有统计学意义（WMD＝－15．52,95％CI＝－19．85～－11．19,P＜0．05）;（3）在低血糖发生率方面,沙格列汀联合二甲双胍组与二甲双胍组相当,差异无统计学意义（ RR＝1．15,95％CI＝0．75～1．76,P＝0．52）。结论：沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全、有效,在降低糖化血红蛋白和空腹血糖水平方面均优于二甲双胍组,但在低血糖发生率方面,沙格列汀联合二甲双胍组与二甲双胍组的差异无统计学意义。     

二甲双胍和胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效比较

目的比较二甲双胍和胰岛素治疗妊娠期糖尿病（GDM）的临床疗效。方法该院妇产科近年收治的妊娠期糖尿病（GDM）患者122例根据治疗方法分为胰岛素组64例和二甲双胍58例,比较2组患者分娩方式、并发症及血糖水平的差异。结果2组分娩方式差异无统计学意义（P〉0．05）,二甲双胍组子痫前期发生率及血糖异常率明显低于胰岛素组（P〈0．05）。新生儿状况上,二甲双胍组巨大儿、低血糖、黄疸症发生率均低于胰岛素组（P〈0．05）。结论二甲双胍治疗GDM能有效调节患者血糖,保证围分娩期母婴健康,但其远期疗效值得进一步研究。     

名刊

最近《新英格兰医学杂志》中发表的一篇文章，对二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的有效性和安全性进行了评价。751例妊娠20～33周患妊娠糖尿病的妇女随机分配到二甲双胍（如有必要可补充胰岛素）和胰岛素治疗组。主要观察结局是各种情况的复合发生率，包括新生儿低血糖症、呼吸窘迫、进行光疗的必要性等。次要观察结局括新生儿人体测量、母体血糖控制、母体高血压并发症等。     

吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的meta分析

目的：系统评价吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法：检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data共7个数据库,收集主题为吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的文献;根据排除标准筛选确定最终文献,并根据Cochrane手册评价纳入研究质量,最后提取结局指标数据运用RevMan 5.2进行meta分析。结果：纳入15篇文献,包含T2DM患者1881例,其中联合组941例,二甲双胍单用组940例。结果显示,联合组更能有效降低血糖和糖化血红蛋白,改善胰岛素及血脂,但体质指数无显著差异;不良反应方面,两组在胃肠道事件发生率方面无显著差异;但联合组的水肿发生率略高于单用组。结论：联合用药效果优于二甲双胍单用,且安全性良好。     

胰高血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-4抑制剂联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效与安全性对比的系统评价

目的：比较胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法：计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane Library,CNKI,WanFang,VIP,CBM数据库,纳入GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂联用二甲双胍比较治疗2型糖尿病的随机对照试验（RCT）,检索时间截止至2016年6月1日。由两位研究者根据纳入排除标准筛选文献、提取资料以及对文献质量进行评价,采用Rev-Man 5.3.5软件对数据进行分析。结果：共纳入14篇RCT。Meta分析结果显示：GLP-1受体激动剂+二甲双胍在降低糖化血红蛋白,降低空腹血糖,减轻体重,降低收缩压方面均优于DPP-4抑制剂+二甲双胍,差异具有统计学意义;在降低舒张压方面,2组并无差别;DPP-4抑制剂+二甲双胍组不良反应发生率更低,差异具有统计学意义;在低血糖方面,2组发生率相当,没有统计学差异。结论：GLP-1受体激动剂+二甲双胍在降低2型糖尿病患者的血糖,体质量控制以及降低收缩压方面优于DPP-4抑制剂+二甲双胍,但是不良反应发生率更高。     

SGLT-2抑制剂联合二甲双胍、DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价钠-葡萄糖转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂联合二甲双胍和二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2017年3月,收集SGLT-2抑制剂联合二甲双胍、DPP-4抑制剂治疗T2DM的随机对照试验。由两名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入8个随机对照临床试验,总共3 035例患者。Meta分析结果显示:SGLT-2抑制剂联合二甲双胍、DPP-4抑制剂组较二甲双胍联合DPP-4抑制剂组能更有效改善糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、体重、血压,均有显著差异(P<0.05),但生殖系统感染发生风险高于对照组[RR=4.39,95%CI(2.63,7.33),P<0.000 01],而不良事件、低血糖、泌尿系感染和骨折发生风险方面两组比较均无显著差异(P>0.05)。结论 SGLT-2抑制剂联合二甲双胍、DPP-4抑制剂较二甲双胍联合DPP-4抑制剂能更有效控制血糖、体重和血压,但生殖系统感染发生风险增加,其他安全性指标无差异。     

二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病的快速卫生技术评估

目的:基于快速卫生技术评估的方法,评价二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病的安全性、有效性、经济性,为临床用药提供参考,为决策者提供循证依据。方法:系统检索Pub Med、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方、维普和CRD等国内外数据库,检索时限均为建库起至2021年12月止。根据纳排标准筛选文献并提取数据,对纳入文献进行质量评价和定性描述分析。结果:共纳入3篇系统评价/Meta分析,11篇经济性研究。在有效性和安全性方面,与二甲双胍联合安慰剂组相比,二甲双胍联合达格列净组有效降低二型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖和体重水平,不增加低血糖发生风险,但泌尿系感染和生殖器感染的发生率增加;与二甲双胍、达格列净、沙格列汀三联用药相比,二甲双胍联合达格列净组降低糖化血红蛋白、体重、收缩压和舒张压水平的效果较差,生殖器感染率较高。在经济性方面,二甲双胍联合达格列净组治疗成本较低,可延长患者的质量调整生命年,具有较高的经济优势。结论:二甲双胍联合达格列净作为2型糖尿病的治疗方案具有良好的有效性、安全性和经济性。     

DDP-4抑制剂辅助二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及安全性

目的研究DDP-4抑制剂西格列汀辅助二甲双胍药物治疗2型糖尿病的临床效果及其安全,为2型糖尿病治疗提高参考依据。方法选取我院治疗的2型糖尿病患者200例为对象,按照随机数字法将患者分为对照组和试验组,对照组给予二甲双胍,实验组给予DPP-4抑制剂西格列汀联合二甲双胍治疗,随访治疗16周后比较两组患者在治疗前后空腹血糖水平、餐后2h血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素敏感性和低血糖的发生情况。结果两组2型糖尿病患者治疗之后,血糖水平及胰岛素水平均较治疗前明显降低,实验组治疗后的各项指标水平均优于对照组患者;且实验组患者低血糖发生率较对照组患者明显降低。结论 DDP-4抑制剂辅助二甲双胍治疗2型糖尿病能够有效改善患者的血糖水平,使机体对胰岛素敏感性增高,并且有利于防止低血糖情况的发生,二者联合使用的疗效和安全性优于二甲双胍单用。     

那格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

目的:评价那格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法:全面检索那格列奈联合二甲双胍与单用二甲双胍比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT)。根据Cochrane Handbook 5.1.0进行质量评价,并采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6个RCT,1402例患者。Meta分析结果显示:那格列奈联合二甲双胍组在空腹血糖(FPG)[MD=–1.00,95%CI(–1.46,–0.54),P<0.000 1]、餐后2小时血糖(2 h PG)[MD=–2.37,95%CI(–3.99,–0.75),P=0.004]、糖化血红蛋白(Hb A1c)[MD=–1.19,95%CI(–2.07,–0.31),P=0.008]方面较单用二甲双胍组能更有效地改善血糖水平。那格列奈联合二甲双胍组的低血糖发生率高于单用二甲双胍组[OR=2.14,95%CI(1.11,4.12),P=0.02]。两组在胃肠道不良反应发生率方面差异无统计学意义。结论:那格列奈联合二甲双胍在控制血糖方面优于二甲双胍,但低血糖反应发生率高于二甲双胍。受纳入文献的方法学质量和样本量限制,上述结论的可靠性仍需更多大样本、高质量的研究予以证实。     

地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：比较地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法90例确诊的糖尿病患者随机分为3组,每组30例。对照组给予二甲双胍治疗,治疗A组给予地特胰岛素联合二甲双胍,治疗B组给予甘精胰岛素联合二甲双胍。12周后比较3组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生率及体重的差异。结果与治疗前比较,治疗后3组血糖水平均下降,治疗组血糖水平明显低于与对照组,且治疗A组与治疗B组降糖效果尤为显著（ P ＜0憫．05）。治疗后3组血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生率及体重变化均明显低于对照组,且治疗A组与治疗B组比较上述指标尤为降低（ P ＜0．05）。结论采用地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效优于二甲双胍单独用药,能够有效控制血糖水平,且地特胰岛素同甘精胰岛素相比疗效更好,低血糖发生率低,体重控制好,可根据患者病情和经济能力选择用药。     

速读

二甲双胍联合利拉鲁肽+胰岛素序贯方案治疗2型糖尿病一项多国研究报告,在二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者中,序贯加用利拉鲁肽和地特胰岛素的强化治疗方案可被多数患者耐受,患者血糖控制佳、体重持续减轻且低血糖发生率低。该研究纳入988例二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿     

二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响

目的探讨二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析确诊为妊娠合并糖尿病孕妇64例的临床资料,31例采用二甲双胍治疗为二甲双胍组,33例患者采用胰岛素治疗为胰岛素组,比较两组临床疗效及妊娠结局。结果胰岛素组孕产妇发生子痫前发病率,体重增加,37周分娩比例、空腹血糖显著高于二甲双胍组(P0.05)。胰岛素组围产儿巨大儿、低血糖、黄单症发生率显著高于二甲双胍组(P0.05)。结论二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病能够显著改善妊娠结局,降低孕产妇及围产儿并发症。     

二甲双胍降低2型糖尿病患者胃癌发生率的Meta分析

目的系统评价二甲双胍降低2型糖尿病患者胃癌发生率的有效性。方法检索Cochrane Library、EMbase、PubMed数据库,收集2010年1月至2016年12月关于二甲双胍治疗2型糖尿病患者胃癌发生率的临床试验,按照纳入和排除标准筛选文献,提取相关数据,应用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入5篇文献研究,涉及442 254例2型糖尿病患者。Meta分析结果显示,二甲双胍治疗2型糖尿病患者组胃癌发生率低于非二甲双胍治疗组:OR=0.512,95%CI(0.438,0.599),P<0.001;与胰岛素降糖治疗组比较:OR=0.447,95%CI(0.311,0.644),P<0.001;与磺脲类降糖治疗组比较:OR=0.449,95%CI(0.347,0.580),P<0.001;与噻唑烷二酮类药物罗格列酮治疗组比较:OR=0.300,95%CI(0.166,0.541),P<0.001。结论与其他降糖药物相比,二甲双胍治疗2型糖尿病患者具有较低的胃癌发生率。     

维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBase、中国期刊全文数据库、万方数据库中关于维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,合计10 730例患者。Meta分析结果显示,在降低患者糖化血红蛋白水平方面,试验组与对照组疗效相当,差异无统计学意义[WMD=0.02,95%CI(-0.05,0.09),P=0.56];在降低空腹血糖水平方面,试验组显著优于对照组,差异有统计学意义[WMD=0.35,95%CI(0.16,0.54),P<0.000)];在降低体质量方面,试验组显著优于对照组,差异有统计学意义[WMD=-1.52,95%CI(-1.90,-1.14),P<0.000];在低血糖发生率方面,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.37,95%CI(0.15,0.90),P=0.03]。结论:维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全有效,其降糖疗效优于二甲双胍联合磺脲类或噻唑烷二酮类,且不出现二甲双胍联合磺脲类或噻唑烷二酮类引起的体质量增加,以及二甲双胍联合磺脲类易致的低血糖。由于纳入研究较少,该结论尚需大样本、多中心RCT进一步验证。     

瑞格列奈联合二甲双胍治疗56例初发2型糖尿病的疗效观察

目的比较瑞格列奈联合二甲双胍和预混人胰岛素30R联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效和安全性。方法入选56例初发2型糖尿病患者,将患者随机分成两组,观察治疗组27例,对照治疗组29例,在饮食控制、运动锻炼的基础上,观察治疗组服用瑞格列奈联合二甲双胍（其中初始剂量：二甲双胍0.253次/d、瑞格列奈1mg3次/d）,并依据血糖调整药物剂量;对照治疗组采用预混人胰岛素30R联合二甲双胍（其中人胰岛素30R初始剂量为：0.4～0.6IU/（kg.d）,分早晚二次皮下注射、二甲双胍0.253次/d）,依据血糖结果调整胰岛素及二甲双胍的剂量。所有入选患者均检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C-肽,治疗期间每3天监测空腹及三餐后2h血糖,并记录低血糖事件发生的次数。用药12周后,再次复查上述各项指标,并进行比较。结果空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白显著下降,C-肽显著升高。结论应用瑞格列奈联合二甲双胍与预混人胰岛素30R联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病均能有效控制血糖,改善胰岛β细胞功能,两种治疗间无显著差别,但瑞格列奈用药组患者依从性好,低血糖发生率低。     

50R胰岛素、30R胰岛素分别与二甲双胍联合用于2型糖尿病治疗的效果及安全性观察

目的:探讨30R胰岛素与50R胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法:随机将2016年1月～2018年2月接收的84例2型糖尿病患者分为两组,A组采用30R胰岛素联合二甲双胍治疗,B组采用50R联合二甲双胍治疗,比较两组的临床疗效与治疗安全性。结果:两组治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c水平及低血糖发生率比较差异不明显(P0.05),但B组血糖达标时间明显短于A组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:30R胰岛素与50R胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效相当,但50R胰岛素联合二甲双胍的治疗方案能缩短患者血糖达标时间,更值得在临床上应用。     

瑞格列奈联合二甲双胍和二甲双胍比较治疗2型糖尿病的meta分析

目的:探讨比较瑞格列奈联合二甲双胍与二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法:检索Pub Med、EMbase、Medline、Cochrane、万方、CNKI、维普等文献数据库。按照Cochrane Handbook 5.1.0评价系统评价方法查找瑞格列奈联合二甲双胍与二甲双胍治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),进行数据提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行meta分析。结果:共纳入13个RCT的文献,847名患者。meta分析结果显示:在降低患者糖化血红蛋白[WMD=-1.08,95%CI(-1.27,-0.90),P<0.000 01]、空腹血糖[WMD=-1.79,95%CI(-2.04,-1.54),P<0.000 01]和餐后2 h血糖[WMD=-2.13,95%CI(-2.60,-1.66),P<0.000 01]方面,瑞格列奈联合二甲双胍组优于二甲双胍组。在低血糖反应发生率[WMD=3.00,95%CI(1.36,6.64),P=0.007]方面,联合用药组高于二甲双胍组,但两组在胃肠道反应发生率[WMD=0.70,95%CI(0.37,1.31),P=0.26]方面的差异没有统计学意义。结论:瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效优于二甲双胍单独治疗的疗效。上述结论尚待开展更多大样本、高质量研究予以证实。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效

目的：探讨首次诊断2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗的疗效。方法：45例初发的2型糖尿病患者分别应用甘精胰岛素联合二甲双胍或阿卡波糖治疗3个月，比较两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖发生率。结果：两组治疗后血糖和HbA1c均下降，与治疗前比较有统计学差异；治疗后血糖、HbA1c和低血糖发生率，两组间比较无统计学差异。结论：对于初发2型糖尿病患者，应用甘精胰岛素联合二甲双胍或阿卡波糖均可良好控制血糖，且低血糖发生率较低。     

胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及新生儿的影响分析

目的:探究胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及新生儿的影响。方法:选取本院在2017年2月至2018年2月收治的80例妊娠期糖尿病孕妇,并按照住院顺序将其分为对照组与观察组,每组各40例。给予对照组胰岛素治疗,给予观察组胰岛素联合二甲双胍治疗,比较两组血糖指标、并发症及新生儿情况。结果:观察组患者各项血糖水平均低于对照组,并发症几率低于对照组,且新生儿情况优于对照组,两组比较差异显著,P0.05。结论:对妊娠期糖尿病孕妇实施胰岛素联合二甲双胍治疗,可有效控制患者血糖水平,改善妊娠结局。