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2.
目的评价右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛的效果。方法择期拟行单侧甲状腺次全切除术的120例病人术毕清醒拔管后均行自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。所有患者随机分观察组和对照组。对照组PCIA用药为氟比洛芬酯150mg+舒芬太尼200μg+格拉司琼3mg+0.9%Nacl,共150mL;观察组在对照组用药的基础上加用右美托咪啶60μg,共150mL。记录术后1、4、8、16、24、48h的视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、警戒/镇静评分(observe’s assessment of alertness and sedation,OAA/S)、舒适度评分(bruggrmann comfortscale,BCS)、满意度评分。记录术后48hPCIA有效按压次数、氟比洛芬酯及舒芬太尼用量及不良反应情况。结果与对照组比较,观察组VAS评分降低(P<0.05);BCS评分、满意度评分升高(P<0.05);OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);PCIA按压次数、氟比洛芬酯用量、舒芬太尼用量、恶心、呕吐发生率减少(P<0.05)。结论右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛效果良好,可减少阿片类药物用量,同时降低不良反应的发生率。 相似文献
3.
目的探讨右美托咪啶在胃癌根治术后静脉自控镇痛的临床效果。方法回顾性分析濮阳市第三人民医院于2010年2月至2012年6月收治的90例在行胃癌根治术患者的临床资料,其中,观察组(右美托咪定进行静脉自控镇痛治疗)45例,对照组(芬太尼进行静脉自控镇痛治疗)45例。结果观察组患者手术后的不同时间点的心率值较术前和对照组比较,差异无统计学意义(P〈0.05)。观察组在术后镇痛期间心动过缓的发生率同对照组相比,有统计学差异(P〈0.05)。结论右美托咪啶胃癌根治术后患者静脉自控镇痛中具有较为确切的效果,不会抑制患者的呼吸频率,值得在临床广泛推广和应用。 相似文献
4.
目的:评价右美托咪定与复合舒芬太尼联用对腹腔镜下直肠癌根治术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果。方法:选择60例择期全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术患者,ASA分级I-Ⅱ级;将其分为2组(每组30例),A组为对照组,镇痛泵(0.9%氯化钠液100 mL+舒芬太尼100μg);B组为试验组,镇痛泵(0.9%氯化钠液100 mL+舒芬太尼100μg+右美托咪定400μg);分别记录各组患者24 h舒芬太尼总用量,并取不同时间点视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS),以及分析术后并发症(恶心、呕吐等)的发生原因。结果:试验组在两组各时间点上的VAS评分为最低,且24 h舒芬太尼总用量为最少,术后并发症的发生明显低于对照组。结论:右美托咪定与复合舒芬太尼联用对静脉自控镇痛在腹腔镜下直肠癌根治术后的使用取得良好的镇痛和镇静效果,值得临床进一步考证与推广。 相似文献
5.
目的右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产后的镇痛效果分析。方法将本院2015年3月~2017年3月行剖宫产并自愿采取术后镇痛的产妇124例编号,随机分为对照组单用舒芬太尼和实验组右美托咪啶复合舒芬太尼,每组62例,两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。于手术结束后2、6、12、24、48h内监测采用舒适评分(BCS)、视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分,记录患者自行按PCIA键给药的次数及术后48h的不良反应,如恶心、呕吐、心动过缓以及尿潴留。结果联合应用右美托咪啶以及舒芬太尼来进行剖宫产产后镇痛效果要优于单用舒芬太尼(P<0.05),且镇静效果差异无统计学意义(P>0.05),同时,与对照组比较,联合应用右美托咪啶以及舒芬太尼的PCA键按键次数明显减少(P<0.05),对照组产妇出现恶心、呕吐要多于研究组(P<0.05),而对照组产妇出现心动过缓要低于实验组(P<0.05)。结论右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产后可以减少疼痛,减少不良反应,降低心率。 相似文献
6.
目的比较右美托咪啶和曲马多预防宫腹腔镜联合手术患者术后寒颤的效果。方法择期行宫腹腔镜联合手术患者120例,采用随机数字表法将其分为3组(n=40):右美托咪啶组(D组),曲马多组(T组)和生理盐水对照组(N组)。麻醉诱导:依次静注咪达唑仑0.1mg/kg、舒芬太尼0.25肛∥kg和顺式阿曲库铵0.15mg/kg,TCI丙泊酚血浆浓度3.0ng/ml。插入喉罩后行机械通气。麻醉维持:静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),TCI丙泊酚血浆浓度3.Ong/m1,间断静脉注射顺阿曲库铵0.1mg/kg,手术开始缝皮时三组分别静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg、曲马多2mg/kg和0.9%NaCl。结果与N组相比,D组和T组术后寒颤的发生率降低(P〈0.05)。与D组和N组相比,T组术后1h内不良事件发生率升高(P〈0.05)。结论右美托咪啶和曲马多可降低宫腹腔镜联合术后寒颤的发生率,对苏醒时间影响小,且右美托咪啶的不良反应发生率低于曲马多。 相似文献
7.
目的评估不同剂量右美托咪定联合地佐辛术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性。方法 240例行择期手术,ASAⅠ-Ⅲ级,18-65岁的患者,随机分为4组:舒芬太尼组(S组)、低剂量右美托咪定+地佐辛组(DD1组)、中剂量右美托咪定+地佐辛组(DD2组)、高剂量右美托咪定+地佐辛组(DD3组),每组各60例。S组镇痛泵为舒芬太尼1.5μg/kg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠注射液。其它3组为右美托咪定+地左辛1mg/kg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠注射液,DD1组、DD2组和DD3组右美托咪定剂量分别为2.5μg/kg、5μg/kg和7.5μg/kg。镇痛泵容量100ml,持续输注量2ml/h,PCA量0.5ml,锁定时间15min。采用VAS评分和Ramsy镇静评级评估术后2h、4h、8h、12h、24h和48h的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4h、12h、24h、48h时测定血浆皮质醇浓度。结果 VAS评分,S组、DD2组、DD3组3组间比较差异无统计学意义(P〉0.05),DD1组显著高于其它3组(P〈0.05)。DD3组和DD2组Ramsy镇静显著高于S组和DD1组(P〈0.05),DD3组Ramsy镇静显著高于DD2组(P〈0.05)。DD1组和DD2组的不良反应发生率显著低于S组和DD3组(P〈0.05)。结论中剂量5μg/kg右美托咪定联合地左辛PCIA,镇痛效果满意,不良反应少,是一种安全有效的镇痛方案。 相似文献
8.
目的:探讨腹腔镜手术患者术后如何获得效果满意的镇痛。方法:选取腹腔镜手术96例,所有患者随机分为3组:A组(芬太尼10μg/mL)、B组(芬太尼12μg/mL)、C组(芬太尼10μg/mL+右美托咪啶3.0μg/kg),对3组患者术后镇痛、镇静及镇痛后并发症进行比较。结果:A组在1~8h、8~16h、16~24h、24~48h镇痛泵单次快注(Bolus)次数明显高于B、C组(P<0.05);B、C组在术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h、术后48h的VAS评分及Ramsay镇静评分显著优于A组(P<0.05或P<0.01);C组术后恶心呕吐发生例数显著低于A、B组(P<0.05或P<0.01)。结论:右美托咪啶联合芬太尼用于腹腔镜手术患者,效果及满意度明显优于单独使用芬太尼。 相似文献
9.
目的探讨右美托咪啶联合舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的120例剖宫产术后疼痛患者为实验对象,将患者随机分为A、B、C三组,A组患者行舒芬太尼麻醉,B组患者行右美托咪啶注射麻醉,C组患者行右美托咪啶和舒芬太尼联合麻醉,对比分析三组患者的镇痛效果。结果经过自控静脉镇痛治疗,三组患者的疼痛程度均有所改善,其中,C组患者的阵痛满意度、血清皮质醇浓度和恶露排出量等均显著优于其他两组患者,三组患者实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论本次实验结果表明,右美托咪啶联合舒芬太尼用于剖宫产患者术后自控静脉镇痛,具有较为理想的治疗效果,因而临床应用价值较高。 相似文献
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目的探讨右美托咪啶在术后自控镇痛(PCA)应用中的镇痛效果及其不良反应。方法将深圳市第六人民医院2009年5月—2011年5月收治的100例行自控镇痛泵镇痛患者随机分成2组:①实验组50例;②对照组50例。对照组给予100μg舒芬太尼PCA治疗;实验组给予300μg右美托咪啶PCA治疗。观察比较术后4h、12h、24h患者的疼痛指标VAS评分和不良反应发生情况。结果实验组术后4h、12h、24h VAS评分与对照组相比无显著性差异(P>0.05),但是实验组的不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶应用于术后自控镇痛可以降低恶心呕吐等不良反应的发生,相比舒芬太尼更安全有效。 相似文献
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个体化曲马多术后病人自控静脉镇痛效应的研究 总被引:1,自引:1,他引:1
目的 :探讨疼痛敏感性与术后曲马多病人自控静脉镇痛 (PCIA)的量效关系。方法 :采用疼痛反应依赖性方法 ,筛选出 12 8例疼痛高敏和低敏感者 ,分为高敏和低敏患者组各设三个剂量治疗组 ,即按标准剂量分别设曲马多标准量组 (8.4mg·kg-1·d-1)和增减 10 %、2 0 %、30 %剂量组。采用PCIA技术实施术后镇痛 ,评价镇痛效果和患者满意度 ,记录一次药量输注时间 ,4 8h镇痛液总用量和不良反应。结果 :标准量对疼痛低敏者镇痛效果优于高敏者 (P <0 .0 5 ) ;高敏者增量 2 0 %和 30 %时 ,镇痛和药物用量指标均优于其标准对照组 (P <0 .0 1) ;低敏者减量30 %时疗效不佳 (P <0 .0 5 ) ;不良反应随剂量增加而加重 ,出汗表现明显 (P <0 .0 5 ) ,Ramsay评分均为Ⅱ~Ⅲ分。结论 :疼痛敏感性影响曲马多PCIA效果 ,高敏者增加标准量的 2 0 %及低敏者减少 10 %的剂量 ,术后镇痛效果更理想。 相似文献
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目的观察曲马多复合芬太尼用于椎间盘髓核摘除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法随机将60例在全身麻醉下行椎间盘髓核摘除术的患者分为曲马多(T)组、芬太尼(F)组和曲马多+芬太尼(TF)组各20例。三组患者均行术后PCIA,采用负荷剂量+背景剂量+PCA给药模式。术后6、12、24、48h分别观察BP、HR、RR、镇痛效果VAS评分,记录术后24h镇静程度评分、48h用药量和PCA平均按压有效次数,观察恶心呕吐发生情况。结果三组患者间BP、HR、RR、镇痛效果VAS评分差异无统计学意义。术后48hPCA平均按压有效次数T组(14±3)次,F组(12±3)次,TF组(8±2)次,TF组与其他两组对比差异有统计学意义(P<0·05)。48h用药量:T组曲马多(17·9±1·5)mg/kg、F组芬太尼(16·8±1·5)μg/kg、TF组曲马多(11·5±0·7)mg/kg+芬太尼(9·1±0·7)μg/kg,TF组与T组、F组比较差异有统计学意义(P<0·05)。术后24h镇静评分F组与T组、TF组比较差异有统计学意义(P<0·05)。术后24h恶心呕吐的发生率T组高于其他两组,T组与F组、TF组比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论曲马多和芬太尼用于椎间盘髓核摘除术后PCIA可提供同样满意的镇痛效果,但曲马多恶心呕吐的发生率高,而芬太尼的镇静作用发生率高;曲马多联合少量芬太尼能提供满意的镇痛且具有用药量少和不良反应少的优势。 相似文献
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目的探讨右美托咪定复合曲马多对全麻术后躁动、镇痛效果和不良反应的影响。方法纳入132例择期单纯性肾切除术患者,均接受全身麻醉,年龄18~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为2组:单纯曲马多组(对照组,66例)、曲马多联合右美托咪定组(试验组,66例)。分别记录拔除气管导管前(T0)、拔除气管导管后即刻(T_1)、术后1 h(T_2)和术后2 h(T_3)的血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化。在拔管前评估患者躁动评分。在术后2、12、24、48 h各时点评估患者的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。记录术后24 h、48 h曲马多消耗量,评估患者术后24 h、48 h的镇痛总体满意度和总体睡眠质量评分,记录不良反应发生率。结果试验组在T1时的心率及T0时的躁动评分均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,试验组的VAS评分低于对照组(P<0.05);拔管后及术后2 h、24 h,试验组Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。术后24 h、48 h,试验组的曲马多消耗量少于对照组(P<0.05);术后24 h,试验组的镇痛总体满意度和总体睡眠评分明显优于对照组(P<0.05),头晕、恶心、呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论曲马多和右美托咪定联合应用的循环功能较单独应用曲马多更稳定,镇痛和镇静效果更完善,并且明显降低了恢复期的不良反应发生率。 相似文献
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目的观察氟比洛芬酯复合不同剂量布托啡诺用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法 80例年龄65~75岁,ASAⅠ~Ⅱ级,择期全身麻醉下胃癌根治术患者,随机均分为Ⅰ组(布托啡诺8 mg)、Ⅱ组(布托啡诺4 mg+氟比洛芬酯200 mg)、Ⅲ组(布托啡诺6 mg+氟比洛芬酯200 mg)和Ⅳ组(布托啡诺8 mg+氟比洛芬酯200 mg)。观察并记录四组患者术毕即刻(T0)及术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)镇痛、镇静评分,以及术后48 h内PCIA泵有效按压次数及不良反应的发生情况。结果Ⅲ、Ⅳ组在T1~T4时镇痛评分和PCIA泵有效按压次数显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P0.05),T1~T3时Ⅱ、Ⅲ组镇静评分显著低于Ⅰ、Ⅳ组(P0.05)。术后48 h内Ⅰ、Ⅳ组嗜睡发生率显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P0.05)。结论氟比洛芬酯200 mg复合布托啡诺6 mg静脉自控镇痛可为老年胃癌患者提供良好的术后镇痛效果且不良反应少。 相似文献
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目的观察术毕单次应用帕瑞昔布钠是否改善曲马多的镇痛效果。方法 60例择期腹部手术患者随机均分为两组:T组术毕实施曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA);TP组PCIA前静脉注射帕瑞昔布钠40mg。PCIA:术毕前30min静脉注射曲马多1.5mg/kg和昂丹司琼8mg;术毕接镇痛泵(曲马多15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml)。记录术后4、24及48h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、追加镇痛药人数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果与T组相比,TP组术后24h的VAS、术后4h追加镇痛药人数,术后4、24和48h镇痛泵按压次数均明显减少(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论曲马多PCIA前加用帕瑞昔布钠可改善曲马多术后镇痛效果。 相似文献
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目的 探讨不同剂量右美托咪定对轻度肝功异常患者全麻下胃癌根治术应激反应的影响。方法 选取2011年2月至2013年3月在该院行开腹胃癌根治术患者81例,肝功能Child-Pugh分级A级,随机分为对照组(n=27)、低剂量组(n=27)和高剂量组(n=27),低剂量组和高剂量组分别将负荷量0.4 μg·kg-1和0.8 μg·kg-1右美托咪定静脉输注,随后以0.2 μg·kg-1·h-1和0.4 μg·kg-1·h-1静输至手术结束前30 min;对照组采用相同的方法静输等容量生理盐水。分别于不同时点,对血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度,以及血清IL-6和C-反应蛋白浓度进行检测。结果 低剂量组和高剂量组患者异丙酚用量均少于对照组(P<0.05);与T0相比,三组患者T1-4时刻E、NE、IL-6和CRP浓度均出现了升高(P<0.05);与对照组相比,低剂量组和高剂量组患者T1-4时刻E、NE、IL-6和CRP浓度均低于对照组(P<0.05);高剂量组患者苏醒时间(40.2±12.3)min,长于对照组和低剂量组(P<0.05);高剂量组和低剂量组患者麻醉恢复期躁动发生率均低于对照组(P<0.05),高剂量组总并发症发生率33.3%,高于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组患者术后认知功能障碍发生率29.6%,远高于低剂量组和高剂量组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定可以有效缓解轻度肝功异常患者全麻下胃癌根治术应激反应,减少麻醉恢复期躁动发生,其中,低剂量给药方式效果更佳,建议临床使用。 相似文献
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目的研究食管胸中段癌术后静脉自控镇痛(PCIA)时应用喷他佐辛的镇痛效果和不良反应,并与芬太尼作比较。方法选择本院2011年6月~2012年5月行食管胸中段癌根治术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ,NYHAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组:喷他佐辛组(P组),配喷他佐辛3mg/kg;芬太尼组(F组),配芬太尼10μg/mL。两组术后镇痛均应用一次性电子静脉自控输注泵,采用LCP模式:负荷量5mL+持续量2mL+单次按压注入量0.5mL,锁定时间15min,容量为100mL。观察患者术后4、8、24h的疼痛、镇静评分,镇痛效果总体评价及不良反应。结果两组镇痛、镇静效果差异无统计学意义(P〉0.05);P组发生恶心呕吐1例(3.3%),F组发生6例(20%),差异有统计学意义(P〈0.05);P组发生皮肤轻度瘙痒0例,F组发生5例(16.7%),差异有统计学意义(P〈0.05)。P组不良反应发生率为3.3%,F组为43.4%,两组间比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论 PCIA应用喷他佐辛与芬太尼均能达到良好的镇痛效果,但喷他佐辛的不良反应发生率较低。 相似文献
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目的 观察不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对普外科术后自控静脉镇痛的效果。方法 选择2010年3月-2013年4月于牡丹江医学院红旗医院ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级行普外科手术患者100例,随机分为对照组和治疗组低、中、高剂量组,各25例。4组均给予盐酸格拉司琼注射液5 mg,加入生理盐水200 mL,入静脉自控镇痛泵。在此基础上,对照组给予枸橼酸舒芬太尼注射液0.04 μg/(kg·h),治疗组低、中、高剂量组分别给予盐酸右美托咪定注射液0.08、0.09、0.10 μg/(kg·h)+枸橼酸舒芬太尼注射液0.02 μg/(kg·h)。记录术后6、12、24、48 h各时间点的VAS评分、Ramsay评分,并比较各组的血压、心率、呼吸变化、PCA按压次数以及不良反应。结果 术后6、12 h,治疗组中、高剂量组VAS评分显著低于对照组和治疗组低剂量组,且差异具有统计学意义(P<0.05、0.01)。术后6 h,与对照组和治疗组低剂量组相比,治疗组中、高剂量组Ramsay评分均增高;术后12 h,治疗组高剂量组的Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗组低剂量组术后6 h,治疗组中剂量组术后12、48 h,治疗组高剂量组术后6、12、24 h收缩压均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组低剂量组术后24 h,治疗组中剂量组12、24、48 h,治疗组高剂量组术后6、12、24 h舒张压降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组低剂量组术后6 h心率显著降低(P<0.05);治疗组中、高剂量组术后6、12、48 h心率均不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组低、中、高剂量组呼吸率变化无统计学差异,均未出现呼吸抑制。治疗组中、高剂量组术后的自控镇痛次数明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组的不良反应率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中剂量的右美托咪定能够明显提高术后舒芬太尼自控静脉镇痛镇静效果,减少不良反应。 相似文献
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目的观察微创椎间盘手术后氯诺昔康持续静脉输注(PCIA)镇痛的有效性与安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期行微创椎间盘髓核摘除术患者120例,随机分成M组(吗啡组,n=40)、L组(氯诺昔康组,n=40)和LF组(氯诺昔康+芬太尼组,n=40)。三组均采用PCIA,总量80ml,背景输注2ml/hr,PCA2ml,锁定时间10min,负荷量经硬膜外给予0.75%Bupivacaine4ml。配方为M组吗啡0.25mg/ml,L组氯诺昔康0.5mg/ml,LF组氯诺昔康0.5mg/ml+芬太尼5μg/ml。观察治疗开始后1h、4h、8h、16h、32h视觉模拟法疼痛评分(VAS)并记录治疗期间病人尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果在治疗开始后1h、4h三组镇痛效果无显著差异(P>0.05),但随后各时间点L组VAS评分显著高于其他两组(P<0.05),M组和LF组VAS评分无显著差异(P>0.05)。而不良反应发生情况L组、LF组明显低于M组(P<0.05),差异具有显著性意义。结论在微创椎间盘手术后中到重度疼痛中,氯诺昔康复合芬太尼持续静脉输注比氯诺昔康单独使用镇痛效果好,与吗啡具有同等的镇痛效果,而尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应较少发生,是一种较好的镇痛方法。 相似文献