骨科感染患者革兰阳性球菌的耐药监测研究

目的监测骨科感染患者中革兰阳性球菌的分布特点及对抗菌药物的敏感性。方法收集2011~2013年该院骨科感染患者的663株革兰阳性球菌,采用最小抑菌浓度(MIC)的微量稀释法和美国临床和实验室标准协会判断标准进行药敏结果分析。结果骨科革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌检出率最高,其次是表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)主要分布在创伤骨科和手外科两个病区。MRSA和MRSE的检出率分别为34.2%和73.0%。MRSE对抗菌药物的敏感率较MRSA高。粪肠球菌和屎肠球菌中耐万古霉素肠球菌(VRE)检出率分别为0.0%和5.9%,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。结论金黄色葡萄球菌为骨科感染谱中最常见的革兰阳性球菌。骨科医师应在使用抗菌药物前进行细菌培养,结合药敏试验,合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药性的产生。     

革兰阳性球菌耐药状况分析

目的了解革兰阳性球菌耐药状况,以便对流行病学调查及指导临床合理用药提供参考。方法临床标本用生物-梅里埃-VETEK全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统及K-B法进行细菌鉴定及药敏分析试验。结果凝固酶阴性葡萄球菌为主要感染菌,其次为金黄色葡萄球菌。感染标本主要来源于下呼吸道。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)约占金黄色葡萄球菌的46%,甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在凝固酶阴性葡萄球菌中占63%。MRSA和MRCNS对临床常用抗菌素的耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)。屎肠球菌与粪肠球菌相比较,前者耐药性高于后者,两者均有约3%耐万古霉素菌株。结论细菌的耐药状况不容乐观,合理使用抗生素以防止耐药菌株的产生及播散尤为重要。     

万古霉素治疗84例革兰阳性球菌感染的效果与肾毒性评价

目的 :评价万古霉素治疗革兰阳性 (G+ )球菌感染的疗效及肾毒性。方法 :回顾性分析北京协和医院加强医疗病房 (ICU )应用万古霉素治疗 84例 G+ 球菌感染患者的临床资料。结果 :临床有效率为 90 % ,下呼吸道感染以及万古霉素治疗前感染持续时间较长是临床疗效不佳的危险因素。细菌学清除率 90 % (76例 ) ;下呼吸道感染患者细菌学疗效较差 ,且细菌学疗效较差的患者万古霉素用量较大。肾毒性发生率为 11% (9/ 84 )～14 % (12 / 84 ) ;采用不同的肾毒性定义时 ,肾毒性的发生率并无显著差异 (P>0 .0 5 )。在发生肾毒性的患者中 ,2 2 %～ 4 4 %肾功能可以恢复正常。肾毒性的发生与下呼吸道感染及细菌学疗效不佳密切相关 (P<0 .0 5 )。结论 :万古霉素是治疗 G+ 球菌感染的安全可靠的抗生素。     

利奈唑胺对革兰阳性球菌的体外抗菌活性研究

我们对分离自临床标本的革兰阳性球菌进行了体外利奈唑胺 (LZD)敏感性试验 ,并与万古霉素 (VAN)、替考拉宁(TEC)和奎奴普汀 /达福普汀 (Q D)等抗菌药物的敏感性结果进行对比 ,报告如下。一、材料与方法1.材料 :(1)菌株来源 :513株革兰阳性球菌均分离自各种临床标本 :包括耐苯唑西林葡萄球菌 (ORS) 2 83株 ,苯唑西林敏感葡萄球菌 (OSS) 10 7株 ,青霉素敏感肺炎链球菌(PSP) 9株 ,耐高水平庆大霉素或高水平链霉素肠球菌(HLARE) 55株 ,高水平庆大霉素或高水平链霉素敏感肠球菌 (HLASE) 59株。质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC2 592 3 ,…     

老年人呼吸道革兰阳性球菌对大环内酯类抗菌药物耐药监测研究

将我院2002年1月至2006年6月间呼吸内科、干部病房及老年病科收治的老年下呼吸道感染患者的痰进行了针对性的病原菌分离培养，共检出优势菌1724株（1658株细菌和66株真菌），对其中的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌进行了大环内酯类抗菌药物耐药性监测和分析，并对肺炎链球菌由ermB和mefE基因介导的红霉素耐药进行调查。     

触酶阴性，革兰阳性球菌感染与鉴定

过去具有临床重要性的触酶阴性，革兰阳性球菌只有链球菌属。近年发现气球菌，孪生球菌，乳球菌，费克兰姆菌，光养菌，粒座菌等引起的感染症。对这些菌的鉴定有一定困难。本文依近期的国外资料重点介绍其鉴别要点，应用的主要试验及鉴定的原则。     

革兰阳性球菌中枢神经系统感染38例分析

目的探讨革兰阳性球菌致中枢神经系统感染的临床及病原学特点,以提高该类疾病的诊治水平。方法回顾性分析我院2005年1月—2008年12月住院患者中脑脊液培养为革兰阳性球菌患者的临床资料,实验室检查结果,探讨革兰阳性球菌中枢神经系统感染的入侵途径、临床表现、实验室及病原学特点。结果2005年1月—2008年12月共检出革兰阳性球菌中枢神经系统感染者38例。脑室外引流、腰穿脑脊液持续引流、脑室腹膜腔分流(VP)、开放性颅脑外伤和开颅手术是革兰阳性球菌中枢神经系统感染的最常见入侵途径。临床表现常不典型,脑脊液白细胞数可以正常。最常见的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌、粪肠球菌和屎肠球菌。结论革兰阳性球菌中枢神经系统感染常与脑脊液外引流及分流装置有关。患者的临床表现和脑脊液改变常不典型。治疗除了选用敏感的抗生素,拔除可能导致感染的植入装置至关重要。     

利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的疗效及安全性

目的:观察利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的临床疗效及安全性.方法:回顾分析复旦大学附属金山医院2008年12月-2010年12月收治的29例革兰阳性球菌感染的危重病患者的临床资料,根据细菌培养结果或经验性用药给予利奈唑胺治疗,评价其临床疗效及安全性.结果:29例患者中痊愈12例(41.4％),显效10例(34.5％),进步4例(13.8％),无效3例(10.3％),临床总有效率75.9％(22/29).其中屎肠球菌的清除率以菌株数计为80.0％(4/5);表皮葡萄球菌为60.0％(6/10);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为81.3 ％(13/16);溶血葡萄球菌为100.0％(2/2).不良反应率24.1％(7/29),经对症处理后均好转.结论:利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的临床效果显著,不良反应少,安全可靠.     

骨科医院革兰阳性球菌感染的病原菌分布及耐药性分析

摘要 目的 探讨骨科医院革兰阳性球菌感染的标本分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法 回顾性调查2015年5月-2018年11月骨科医院中革兰阳性球菌感染的临床状况,对分离培养的446株革兰阳性球菌的药敏试验结果进行统计分析。结果 446株革兰阳性球菌感染标本主要来源于伤口分泌物(38.3%)、脓液(23.5%)、穿刺液(17.3%)和痰液(10.8%)。其中金黄色葡萄球菌占66.8%；凝固酶阴性葡萄球菌占25.8%；肠球菌属占7.4%。对红霉素和克林霉素,耐药率均超过60%,对青霉素的耐药率超过80%,对其他常用的抗菌药物也不同程度的耐药性,尚未发现对万古霉素耐药。结论 骨科医院革兰阳性球菌感染已呈现出多菌株感染和广泛多重耐药特征,应加强细菌监测和抗菌药物监管,临床用药应以药敏试验结果为依据,积极预防和控制革兰阳性球菌感染。     

革兰阳性球菌对利奈唑胺等抗菌药物体外药敏分析

目的了解临床分离革兰阳性球菌种类及其对抗菌药物的敏感性。方法统计2010年1~9月临床标本中分离的革兰阳性球菌及其药敏情况。结果所有分离菌株中葡萄球菌占70%,居首位;其次为肠球菌21.4%、链球菌8.3%。体外药敏试验表明所有革兰阳性球菌对利奈唑胺敏感,出现1株耐万古霉素的屎肠球菌(VRE)。结论葡萄球菌、肠球菌是临床最常见的革兰阳性球菌;利奈唑胺是治疗多重耐药阳性球菌感染的又一新型药物。     

革兰阳性球菌的检验及抗药性的调查

医院感染的细菌已从革兰阳性球菌为主转向以革兰阴性杆菌为主。为了解我院的这一情况及革兰阳性球菌的检验状态及其抗药率 ,我们调查了１９９６～１９９８年三年间我院实验室常规培养各种标本的前三位病原菌株 ,统计前三位球菌株金葡菌、表葡菌、粪链球菌和溶葡菌对药物敏感试验 (下称敏试 )中的甲氧西林、万古霉素和亚胺培南的抗药性 ,旨在为临床选择抗菌药时提供一点参考。方法与结果一、实验方法细菌培养与敏感度试验按常规操作 ,将临床各种送检标本接种于６ %脱纤维绵羊血的哥伦比亚琼脂 ,于３５．５℃的环境中培养２４～４８小时。观察…     

革兰阳性球菌对利奈唑胺耐药机制的研究

目的 对利奈唑胺耐药革兰阳性球菌主要耐药分子机制进行初步研究。方法 采用KB法及E-test法对6株利奈唑胺耐药革兰阳性球菌进行药敏试验,并应用脉冲场凝胶电泳(PFGE),PCR及测序技术对菌株主要分子流行病学及耐药分子机制进行研究。结果 5株柯氏葡萄球菌PFGE分为2型,对利奈唑胺MIC介于16～64 mg/L,菌株均呈现cfr基因阳性、L3存在双位点突变; 1株粪肠球菌对利奈唑胺MIC为8 mg/L,耐药与23SrRNA存在G2576T点突变相关。结论 利奈唑胺耐药革兰阳性球菌在临床的出现应引起广泛关注,为有效进行抗感染治疗应重视对利奈唑胺耐药菌株的临床监测。     

利奈唑胺治疗血液病合并革兰阳性球菌感染102例临床观察

目的 观察利奈唑胺治疗血液病患者合并革兰阳性(G+)球菌感染的疗效和安全性.方法 对应用利奈唑胺治疗的102例确诊或疑似G+球菌感染的血液病患者进行回顾性分析,总结其有效性和安全性.给药方法:利奈唑胺600 mg,静脉滴注,每12 h 1次,疗程(10.82±5.12)(1～51)d,≥7 d者占74.5%,≥10 d者占51.0%.结果 应用利奈唑胺治疗的102例血液病患者中,男57例,女45例,年龄(45.26±19.15)(11～81)岁;原发疾病均为血液病,其中造血系统恶性肿瘤49例(48.0%),良性贫血53例(52.0%);医院内感染94例(92.2%),社区感染8例(7.8%).感染部位为下呼吸道80例(78.4%),败血症11例(10.8%),其他11例(10.8%);感染病程(29.02±19.19)(7～61)d.确诊G+球菌感染45例,拟诊57例;确诊患者中共分离出G+球菌51株,其中金黄色葡萄球菌22株、溶血性链球菌13株、表皮葡萄球菌9株、屎肠球菌6株、海氏肠球菌1株;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)19株,耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)7株;7例合并1种G-杆菌感染,4例合并2种G-杆菌感染,12例合并真菌感染.ITT(意向治疗)分析应用利奈唑胺治疗G+球菌感染疗效,治愈40例(39.2%),显效31例(30.4%),临床有效率为69.6%;PP(符合方案)分析治愈39例(41.9%),显效27例(29.0%),临床有效率为70.9%;细菌清除率70.6%(51例中36例);细菌学疗效为清除的患者临床有效率为88.9%;经验治疗的临床有效率64.9%(57例中37例),目标治疗的临床有效率为75.6%(45例中34例);不良反应发生率2.9%(102例中3例),为一过性血清转氨酶增高及外周血血小板计数减少.结论 利奈唑胺是治疗血液病患者G+球菌感染的一种安全、有效的抗生素.     

革兰阳性球菌耐药性研究

由于社会的进步,人们生活水平的提高,生活环境发生了变化,革兰阳性球菌的种类也逐渐增加.广泛大量地使用抗生素进行治疗,使得革兰阳性球菌对抗生素所产生的耐药性越来越多.通过对我院门诊及住院患者感染革兰阳性球菌的分布及对抗生素耐药性情况分析,对临床用药提供重要参考依据.     

利奈唑胺治疗危重患者革兰阳性球菌的疗效和安全性

目的：通过应用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的危重患者,了解其疗效和安全性。方法：收集和分析2009年1月—2010年3月用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染26例危重患者的临床资料。结果：利奈唑胺治疗总有效率为73.07%,细菌清除率为81.4%,不良反应发生率为15.38%,未见严重不良反应。结论：利奈唑胺治疗重症患者的革兰阳性球菌感染的疗效确切,不良反应较少。     

革兰阳性球菌1914株耐药性监测

目的：了解上海地区临床分离革兰阳性球菌对常用抗菌药物的敏感性。方法：Kirby-Bauer法检测2002年3—5月上海10所医院1914株临床分离革兰阳性球菌对20种抗菌药物的耐药性，并采用微量稀释法、琼脂平板稀释法和E试验对部分菌株进行万古霉素和替考拉宁的最低抑菌浓度(MIC)测定。结果：替考拉宁和万古霉素抗菌活性最强，只有2株细菌(1株溶血葡萄球菌和1株华纳葡萄球菌)对替考拉宁中介(E试验)。无替考拉宁和万古霉素耐药株(稀释法)。结论：替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强，两的抗菌活性相似。临床微生物实验室在遇到K-B法结果为替考拉宁和万古霉素中介或耐药时，必须采用稀释法或E试验以确证其是否耐药。     

梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性分析

目的掌握梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性。方法对2010年4月至2015年5月136例梧州地区三级医院中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌的临床资料进行分析,了解病原菌分布和耐药情况。结果革兰阳性球菌中葡萄球菌属64株(47.06%)、链球菌属45株(33.09%)、肠球菌属27株(19.85%);样本类型主要为咽拭子、痰、引流液和血液标本,共占83.83%;科室来源以ICU、介入科、肿瘤内科最常见,共占71.32%,和同组其他项目比较,差异具有统计学意义(P0.05);耐药性方面,葡萄球菌属对呋喃妥因、替加环素、万古霉素敏感率均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在55.00%以上;链球菌属对替考拉宁、万古霉素的敏感性均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在57.89%以上;肠球菌属对利奈唑胺的敏感率为100.00%,其中粪肠球菌出现1例(7.69%)对万古霉素耐药,对其他抗菌药物耐药率均在54.55%以上。结论中老年肿瘤患者革兰阳性球菌主要来源于呼吸道,ICU、介入科是感染重灾区,耐药情况严重,存在耐万古霉素粪肠球菌,在临床上要加强抗菌药物管理。     

苍南县革兰阳性球菌耐药性监测

目的调查苍南地区革兰阳性球菌的耐药现状。方法收集2005年7月至2007年6月该县3家医院连续分离的非重复的595株革兰阳性球菌,采用ATBExpression细菌鉴定和药敏分析系统进行分析,药敏结果可直接判读为：敏感、中介和耐药。结果4株肺炎链球菌中发生青霉素耐药（PRSP）1株,发生率为25．0％。万古霉素对肺炎链球菌高度敏感,耐药率为0;其次是左氧氟沙星和阿莫西林,耐药率均为25．0％。苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）的发生率分别为22．4％和69．4％。尚未发现MRSA和MRSCoN对万古霉素耐药,对活性较高的药物替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀一达福普汀、呋西地酸和利福平仍高度敏感。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药性（7．9％以上）低于屎肠球菌（50．0％～75．0％）;20．6％的粪肠球菌和50．0％～75．0％的屎肠球菌对高浓度庆大霉素和链霉素耐药;肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0。结论苍南地区革兰阳性球菌的耐药性有所差异。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的活性非常高。     

致乳腺感染的278株革兰阳性球菌及其药敏结果

现将我院１９９６年至１９９９年期间引起乳腺感染的２７８株革兰阳性球菌种类及对６种抗生素的耐药状况分析结果报告如下。１材料和方法１．１实验菌株我院就诊的乳腺感染患者，由临床医师用７５％酒精消毒患者乳头，再用无菌棉拭子在患者乳头处取分泌物，立即送检。１． ２细菌分离和鉴定标本接种于一块血平板， ３５℃ ２４ ｈ，生长菌落涂片，革兰染色，镜检及生化反应。１．３药物敏感试验药敏试验采用Ｋ－Ｂ纸片扩散法。药敏纸片、药敏平板每周均用标准ＡＴＣＣ质控菌株监测，结果均在质控范围内。２结果２．１菌种分类引起乳腺感染的…