三种方案治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）与米非司酮以及中药联合治疗异位妊娠的效果。方法将符合药物治疗条件的异位妊娠患者99例随机分成A、B、C3组。A组30例采用MTX75mg单次肌内注射;B组采用MTX＋米非司酮：米非司酮100mg,口服,1次／d,连服3d;第3天MTX75mg,肌内注射。C组采用MTX＋中药汤剂：MTX75mg单次肌内注射,第2天加服中药（主要成分：丹参、赤芍、桃仁、三菱、莪术、天花粉、甘草、蜈蚣等）,每日1剂,水煎服,连服7d。结果B、C组与A组比较,差异有显著性（P〈0．05）;B、C组间比较差异无显著性（P〉0．05）;A组重复用药率高于B、C组（P〈0．05）;B组不良反应率高于A、C组（P〈0．05）。结论3种方案治疗异位妊娠均安全有效,其中联合用药优于单次用药;MTX联合中药治疗异位妊娠疗效显著,经济实用,安全可靠。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠

目的：探讨甲氨喋呤（MTX）不同的给药方式联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：回顾分析2005年1月～2010年12月确诊为异位妊娠行MTX联合米非司酮保守治疗的103例异位妊娠患者的临床资料。所有患者按不同的给药方式分为A、B、C3组,其中A组35例,肌肉注射MTX加口服米非司酮;B组41例,静脉滴注MTX加口服米非司酮;C组27例,在超声引导下穿刺异位妊娠囊注入MTX加口服米非司酮。比较3组患者的治疗成功率、血D人绒毛膜促性腺激素（pHCG）值下降率及用药后不良反应发生率。结果：（1）3组患者治疗成功率分别为A组71．4％（25／35）、B组82．9％（34／41）、C组96．3％例（26／27）。3组患者治疗成功率差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗前后血β—HCG值下降率分别为A组（44．9±7．5）％、B组（54．7±2．9）％、C组（63．0±6．2）％。3组患者治疗前后血β－HCG值下降率差异有统计学意义（P〈0．01）;（3）不良反应发生率A组和B组间差异无统计学意义（P〉0．05）,而A组和C组间、B组和C组间差异有统计学意义（P〈0。05）,C组的不良反应发生率最小。结论：对早期未破裂型异位妊娠,在超声引导下穿刺异位妊娠囊注入MTX加口服米非司酮治疗安全、可行、疗效肯定。     

甲氨蝶吟联合活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效观察

【目的】观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮或活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效。【方法】符合药物保守治疗条件的异位妊娠65例患者分为三组：A组：MTX（50 mg/m2）单次肌内注射并口服米非司酮,B组：MTX（50 mg/m2）单次肌内注射并口服活血化淤中药,C组：MTX（50 mg/m^2）单次肌内注射。定期监测血-βHCG水平及妇科B超监测包块情况直至正常。【结果】治愈率A组85.7%、B组83.3%C组80%,A、B两组较C组明显缩短血-βHCG降至正常所需的时间,减少住院日（P〈0.01）,A、B两组间差异无显著性（P〉0.05）,但B组副反应明显比A组少（P〈0.01）。【结论】MTX单次肌内注射联合中药治疗异位妊娠疗效好、副反应少,值得临床推广。     

四种方案保守治疗早期异位妊娠的护理

目的探讨保守治疗早期异位妊娠的几种方案。方法通过回顾性的分析我院138例早期异位妊娠患者，根据血β—HCG的水平及采用的不同治疗方案分成四组，单纯肌注甲氨喋呤（MTX组）55例，甲氨喋呤与米非司酮（MTX＋RU486组）43例，MTX经子宫动脉途径（介入组）21例，未用药（期待治疗组）19例。并进行比较。结果MTX组53例一次成功（96．3％），其中8例行第二次注射（15．0％）。MTX＋RU486组42例一次成功（97．6％），其中8例行第二次注射（18．6％）。介入组21例，均一次注射成功（100％）。期待治疗组19例，成功率100％。血B—HCG的水平〉2000mlU／ml，其重复注射率高达33％～40％，MTX组和MTX＋RU486组两组比较无差异（P〉0．05）。结论根据患者血中β—HCG的水平选择四种保守治疗方案，对早期异位妊娠患者均有效：对血β—HCG的水平在1000mlU／ml以下且继续下降，包块〈3cm者，可在医院密切观察暂不用药。     

腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

【目的】探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术时局部应用甲氨蝶呤的疗效。【方法1248例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成4组：A纽腹腔镜下清除病灶后局部注射生理盐水；B组腹腔镜下不行局部注射，而是立即行单次肌注甲氨蝶呤（MTX）50mg；C组腹腔镜下在病灶局部注射MTX20mg；D组腹腔镜下在病灶局部注射MTX50mg。观察术后持续性异位妊娠（PEP）发生率、血清β-绒毛膜促性腺激素（pHCG）水平变化、输卵管通畅情况及药物不良反应。【结果】A组PEP发生率为16．1％，B组为8．06％；C组和D组均为1．61％，A组明显高于其余组（P〈0．05），B组高于C组和D组（P〈0．05）；A组β-HCG水平在各个时点均高于其他各组（P〈0．05），C组和D组较B组下降更快，在术后3d、7d及12d均低于B组（P〈0．05）；A组手术侧通畅率59．7％，B组74．2％，C组91．9％，D组90．3％，A组通畅率低于其余组（P〈0．05），C组和D组通畅率高于B组（P〈0．05）；B组、C组和D组MTX不良反应无统计学差异（P〉0．05）。局部注射效果优于单次肌注，局部注射20mg与50mg无统计学差异。【结论】腹腔镜保守手术联合局部应用MTX20mg是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择。     

米非司酮在子宫内膜异位症术后应用的疗效分析

【目的】探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性。【方法】选择子宫内膜异位症术后患者61例，分为A、B两组。A组于月经来潮d1开始空腹口服米非司酮每次25mg，1次／d。B组自月经周期d5开始口服达那唑，2～3次／d，每次200mg，疗程6个月。【结果】米非司酮组与达那唑组临床缓解率、改善率、复发率及妊娠情况相比较，差异无显著性（P〉0．05）。米非司酮治疗子宫内膜异位症阴道不规则出血发生率与达那唑组相似（P〉0．05）。体重增加和肝功能异常率明显低于达那唑治疗组（P〈0．05）。【结论】米非司酮治疗子宫内膜异位症效果良好，且副反应较小，是治疗子宫内膜异位症另一种保守治疗方法。     

甲氨喋呤、米非司酮联合中药宫外孕方剂治疗早期异位妊娠96例的临床观察

目的研究甲氨喋呤（MTX）、米非司酮联合中药宫外孕方剂在早期异位妊娠的药物治疗中的作用。方法将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的96例患者随机分为A、B、C3组,每组各32例。A组,MTX50 mg／m^2单次肌肉注射;B组,MTX肌肉注射,同时口服米非司酮50mg,每日2次,共用3d;C组,MTX肌肉注射加米非司酮口服,用法同上,外加中药宫外孕方口服。观察其疗效及不良反应。结果A组32例中,保守治疗成功25例,治愈率71．9％;B组32例中,保守治疗成功27例,治愈率84．4％;C组32例中,保守治疗成功30例,治愈率93．8％,C组治疗效果明显优于A组及B组,血B绒毛膜促性腺激素（B—HCG）下降、治疗成功率、包块缩小程度均明显提高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲氨喋呤、米非司酮与中药宫外孕方联合用药治疗早期异位妊娠,具有疗效高、安全、副作用小、减轻患者医疗负担的特点,值得临床推广。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效

目的：观察米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的疗效。方法：将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的患者160例分为A、B两组各80例。A组采用MTX-CF联合米非司酮方案。予MTX 1mg／kg及亚叶酸钙（CF）0．1mg／kg隔日1次交替肌肉注射，共4次，8d为1个疗程，并在疗程的前3d每日服用米非司酮片150mg。B组单用MTX-CF方案。根据血孕酮值再将各组患者分为甲、乙两组。比较各组的有效率、重复用药率及副反应情况。结果：甲、乙两组的总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．005）。A、B两组间有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组中，A甲、B甲有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A乙、B乙之间有效率比较差异有统计学意义（P〈0．005）。结论：米非司酮联合MTX治疗异位妊娠的疗效与血孕酮值有关。当血孕酮≥32nmol／L时，MTX与米非司酮联合使用，能收到较好的效果。     

三种方法治疗输卵管妊娠的临床疗效比较

【目的】比较与评价输卵管妊娠腹式输卵管切除术、腹式输卵管保守性手术及药物保守性治疗三种方法治疗输卵管妊娠的临床疗效。【方法】回顾分析本院150例榆卵管妊娠的病例资料，其中输卵管切除术65例，输卵管保守性手术52例，药物保守治疗33例，比较三种方法的临床疗效和预后。【结果】保守性手术、药物保守治疗、根治性手术的成功率分别为96．2％、72．7％、100％（P〈0.05）。保守性手术、药物保守治疗的持续性异位妊娠率分别为3．8％、39．4％（P〈0．01）；患侧输卵管通畅率78．8％、42．4％（P〈0．01）；宫内妊娠率68．8％、42．9％（P〈0．05），治疗后重复异位妊娠率为3．8％、15．2％（P〉0．05）。【结论】输卵管妊娠的三种治疗方法中，保守性手术和药物保守治疗更适合于要求保留生育功能的年轻患者。     

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠效果观察

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤终止未破裂型异位妊娠的效果。方法将80例未破裂型异位妊娠随机分成3组,均行药物杀胚保守治疗。A组30例应用米非司酮治疗,B组20例应用甲氨蝶呤治疗,C组30例应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。观察3组终止妊娠效果及药物不良反应。结果C组治愈率明显高于A组、B组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;B组治愈率明显高于A组,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。3组治愈者平均血β-HCG恢复正常时间、盆腔包块消失时间以及住院时间比较,C组均短于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型异位妊娠安全可靠,治愈率高。     

米非司酮保守治疗异位妊娠30例疗效观察

应用米非司酮治疗早期异位妊娠30例，结果术非司酮组的治愈率76.67％．与MTX对照组对比无显著差异（P＞0．05）；米非司酮的治疗效果随治疗前血β-HCG的水平增加而递减，增加米非司酮总用量不能提高治愈率，对妊娠囊已形成的早期异位妊娠，药物保守治疗效果较差．     

甲氨喋呤单次剂量治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨单次剂量甲氨喋呤治疗异位妊娠的效果。方法选择62例符合保守治疗的异位妊娠病例,随机分成两组：A组30例采用MTX＋CF4隔日用药共4次,B组32例单用单次剂量MTX治疗。结果A组治愈率66．61％,B组治愈率87．50％,两组有显著性差异（P〈0．05）。结论两种方法比较,单次剂量治疗方案更为简单、方便与有效,值得推广。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的疗效

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将90例行保守治疗的异位妊娠患者按随机数字表法分为MTX组（44例）和MTX＋米非司酮＋中药组（46例）。MTX组给予MTX 50 mg,隔日肌内注射,共3次。MTX＋米非司酮＋中药组给予米非司酮50 mg,2次.d-1,4 d为1个疗程;中药：丹参、赤芍各15 g,桃仁9 g,三棱、莪术各6 g,厚朴、积实各3 g,煎服,2次.d-1,7 d为1个疗程;MTX用法同MTX组。疗程结束后测定肝肾功能及血常规1次。以后每周测1次血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）,B超复查盆腔包块,当β-HCG降至正常后停药。对2组β-HCG水平的变化及疗效进行比较。结果出院后随访1个月,MTX＋米非司酮＋中药组总有效率为89.1%,MTX组总有效率为75.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。MTX＋米非司酮＋中药组血β-HCG降至正常时间为（3.2±1.0）周,MTX组血β-HCG降至正常时间为（4.5±0.9）周,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠安全可靠。     

米非司酮联合甲氨碟呤治疗异位妊娠36例临床分析

目的观察米非司酮联合甲氨碟吟（MTX）治疗榆卵管妊娠的疗效。方法观察组米非司酮口服加MTX单次肌肉注射，对照组口服米非司酮。定期监测血β-HCG水平及阴道B超监测包块情况直至正常。结果治愈率观察组83．3％，对照组61．8％，两组之间有明显差异（P〈0．05）。观察组明显缩短血β-HCG降至正常所需要的时间，减少住院日（P〈0．01），两组副反应无明显差异（P〉0．05）。结论米非司酮联合MTX治疗输卵管妊娠疗效好、副反应轻，值得临床推广。     

大肠癌术后应用草酸铂、氟尿嘧啶联合化疗的疗效

【目的】探讨大肠癌术后辅助化疗的有效方案．【方法】43例大肠癌术后患者分别采用L-OHP＋5-FU／CF方案（A组）治疗20例、DDP＋5-FU／CF方案（B组）治疗23例,比较两组疗效及毒副作用。【结果】A、B两组的1、2年生存率和1、2、3年复发／转移率相比差异均无显著性（均P〉0．05）;两组骨髓毒性发生率分别为55．0％、69．6％（P〉0．05）,A组的外用神经炎发生率明显高于B组,B组的恶心呕吐反应发生率明显高于A组（均P〈0．05）。【结论】草酸铂联合5-FU／CF作为大肠癌术后辅助化疗效果较佳,耐受性好．     

MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效观察

目的观察MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法选择2006年1月至2007年8月我院收治的182例异位妊娠要求保守治疗的病例,随机分成两组：治疗组91例采用MTX联合米非司酮治疗,对照组91例采用MTX单药治疗。结果治疗组治愈82例,治愈率90．10％;对照组组治愈75例,治愈率75．82％。结论MTX联合米非司酮疗效理想。而且具有安全,方便,在临床工作中值得推广。     

经腹腔镜输卵管切开取胚术与MTX化疗对早期未破裂输卵管妊娠的疗效比较

【目的】比较甲氨喋呤（MTX）化疗与经腹腔镜输卵管切开取胚术对早期未破裂输卵管妊娠的治疗效果。【方法】选择早期未破裂输卵管妊娠246例,其中116例采用MTX化疗,130例采用经腹腔镜输卵管切开取胚术,比较两组的临床疗效及妊娠预后。【结果】MTX化疗组治愈率83．6％（97／116）与经腹腔镜输卵管切开取胚术组86．9％（113／130）比较差异无显著性（P〉0．05）;两组治疗后d。HCG下降水平及住院天数比较有显著性差异。随访1年,MTX化疗组中要求妊娠并接受随访者90例,内宫外孕的发生率是17．8％,妊娠的发生率是46．7％。经腹腔镜输卵管切开取胚术组中,要求妊娠并接受随访者106例,随访1年宫外孕的发生率是17．9％,宫内妊娠的发生率是46．2％;两组宫内妊娠与宫外孕的发生率比较无显著差异（P〉0．05）。【结论】经腹腔镜输卵管切开取胚术的疗效与MTX化疗无显著性差异,对于将来生育功能的影响上,两种方案也无显著性差异,但经腹腔输卵管切开取胚术14CG下降速度快,住院时间短。     

保守治疗异位妊娠临床探讨

目的探讨各种保守治疗异位妊娠方法的成功率。方法对已用三种保守治疗方法（分别为米非司酮配伍甲氮蝶呤、单用甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶）治疗70例异位妊娠的临床资料作回顾性分析总结。结果孕龄≤45d,附件包块≤3cm,B—HCG≤2000u／L,无腹痛及无活动性腹腔内出血者,治疗成功率高于孕龄〉45d,附件包块〉3cm,有腹痛,但无活动性内出血者（P〈0．05或0．01）;其中米非司酮配伍甲氨蝶呤成功率最高（94．1％）,单用甲氨蝶呤次之（78．8％）,5-氟尿嘧啶法最低（50％）（P〈0．05或0．01）。结论孕龄、包块、B—HCG、腹痛是影响保守治疗疗效的四个重要因素,严格掌握适应证是治疗成功的关键,米非司酮配合甲氨蝶呤的杀胚保守治疗成功率最高。     

异位妊娠药物保守性治疗130例临床分析

目的寻找一种简单有效、成功率高的异位妊娠保守性药物治疗方法。方法64例患者（对照组）采用米非司酮25mg，2次／d，口服，连用5d。66例患者（观察组）米非司酮用法同上，同时联合应用氨甲喋呤（MTX）50mg/m^2，单次肌肉注射。对两组治疗结果进行比较。结果对照组成功率73．43％，观察组成功率95．45％，明显高于对照组（P〈0．01）。结论米非司酮联合应用MTX治疗异位妊娠，成功率高，副作用小，可做为临床异位妊娠保守治疗的首选方案。     

三种方法治疗异位妊娠疗效对比分析

目的：寻找一种简便、高效、副反应小又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法。方法：将118例未破裂异位妊娠患者，按药物治疗方法不同随机分为三组。A组使用甲氨蝶呤（MTX）；B组用甲氨蝶呤（MTX）＋止痛化症胶囊；C组用甲氨蝶呤＋米非司酮＋止痛化症胶囊。结果：血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降及病灶包块缩小或消失A组与B组和C组有非常显著性差异（P〈0．01）；在治愈率和术后输卵管畅通率比较，B组和C组明显高于A组，差异有显著性（P〈0.05），副反应发生率三组差异无显著性（P〉0.05）。结论：止痛化症胶囊与MTX或者与MTX＋Ru486联合治疗未破裂性异位妊娠方法简便，效果好，后者更佳，均具有副作用小、保留生育功能等优点。