肠代阴道成形术术后相关情况研究进展

阴道成形术主要适用于先天性无阴道、雄激素不敏感综合征、男性易性癖、假两性畸形和某些盆腔恶性肿瘤术后等阴道缺如的患者,该术式在解决患者性生活问题的同时,极大地改善患者生活质量.近年肠代阴道成形术广泛应用,回肠、盲肠、结肠均已应用于阴道成形,术式也得以不断改进和完善.同时,有关术后人工阴道的解剖及功能学指标,局部微环境变化,患者的生活质量及心理状况,生育问题及术后并发症的预防等也越来越受到关注.     

改良式阴道纵隔成形术的临床应用

目的:通过对老年妇女子宫脱垂,无性生活要求或伴有严重内科疾病,无法耐受大手术,采取改良式阴道纵隔成形术患者的临床疗效观察并与阴道斜隔成形术对比,探讨其可行性及远期效果。方法:对该院2008年1月～2009年12月在妇科行改良式阴道纵隔成形术38例及阴道斜隔成形术10例病例病史记录,手术时间,术中出血,术后恢复进行系统回顾性分析。结果:改良式阴道纵隔成形术手术时间短,术中出血少,术后恢复快,避免了尿失禁,术后患者疼痛轻,恢复快,术后随诊6～12月无明显并发症。结论:改良式阴道纵隔成形术安全、有效,并且简单、易掌握,减少疾病的复发,值得基层医院推广应用。     

阴道成形术的护理体会

目的　探讨阴道成形术的护理方法 ,降低并发症的发生率 ,提高患者生活质量。方法　对我院收治的 10例先天性无阴道无子宫的患者 ,进行阴道成形术的术前准备 (术前心理护理、肠道准备 ) ,术后护理 (术后观察、人工阴道护理、预防感染、阴道模具使用、饮食护理 ) ,出院指导等 ,进行回顾性分析。结果　 10例阴道成形术患者 ,平均住院 16 8天 ,均痊愈出院 ,1例术后 2 0天发生肠梗阻 ,经治疗痊愈。 10例经随访 1个月～ 1年 ,无 1例发生阴道粘连挛缩、狭窄等 ,效果满意。结论　降低阴道成形术的并发症 ,提高手术的成功率 ,必须针对不同病人的心理素质 ,做好心理护理及手术前后的综合性护理。特别是术前肠道准备 ,术后人工阴道的护理及指导患者出院后正确使用模具。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术在先天性无阴道中的应用

目的在腹腔镜微创技术下利用腹膜推进棒-腹腔镜下腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道的术式。方法对2007年7月至2012年4月,我院共收治先天性无阴道患者5例,利用腹膜推进棒将盆底腹膜完整推移至"阴道外口",完成腹膜阴道成形术,并总结分析其手术情况及效果。结果 5例患者中,术后对其进行随访行、妇检,窥阴器均可被容入,观察阴道粘膜的颜色呈粉红色、较为湿润,且黏膜的柔软度、黏膜的弹性及走向均与解剖结构、患者的生理要求相符。有性生活4例(有1例为术后一月余,尚无生活),其中1例已结婚,男女双方均感到满意。结论腹腔镜腹膜阴道成形术手术简单、安全、创伤小、形成的"阴道壁"粘膜完整光滑,术后患者恢复快,临床效果好,是一种较理想的阴道成形术术式,值得推广应用。     

腹腔镜乙状结肠代阴道成形术后患者生活质量评估

目的评估腹腔镜乙状结肠代阴道成形术后患者性生活质量。方法随访于2001年1月-2013年11月期间在河北医科大学第二医院接受乙状结肠代阴道成形术的患者38例,其中术后时间≤4年者20例(研究1组),术后时间≥8年者18例(研究2组),正常女性30例(对照组)。通过女性性功能指标量表及SF-36生活质量表评价患者术后的性功能情况及生活质量情况。结果 1研究1组、研究2组、对照组之间在总分及6个方面评分均无统计学差异(P0.05)。2在SF-36评分表中,自然阴道组在心理健康(MH)这个维度得分均高于研究1组及研究2组(P=0.001),研究1组和研究2组之间差异无统计学意义(P0.05)。3组之间在其他七个维度均无统计学差异(P0.05)。结论乙状结肠代阴道成形术对患者术后生活质量影响不大,性生活质量满意,该手术是一种较为理想的人工阴道形成方法。     

乙状结肠人工阴道成形术21例报道

自１９９３年５月至１９９７年８月，我院对２１例先天性无患者行乙状结肠人工阴道成形手术治疗，无术后并发症，乙状结肠人工阴道成形术优点突出，成功率高。经随访２１例阴道宽度充裕，新阴道外观及功能最接近正常阴道，表明在阴道粘膜皱壁良好，柔软，湿润通常有少许粘液性分泌物，阴道中段相当于泌尿生殖隔处有紧缩感。有利于性交快感，全部婚后病例生活均满意。本文对此种术式的要点及术后管理进行讨论。     

腹腔镜辅助回肠代阴道成形术术式探讨

目的:探讨女性阴道成形术术式。方法:采用腹腔镜辅助回肠代阴道成形。与以往医院传统术式在术中监测指标及术后随访各项中进行比较。结果:腹腔镜辅助回肠代阴道成形术。术中监测指标及术后随访各项指标中均优于传统手术方式。结论:腹腔镜辅助回肠代阴道成形术是目前较理想的女性阴道成形术的手术方式。     

腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术的对比分析

目的:探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术在先天性无阴道疾病治疗中的临床应用价值.方法:选取2003年1月～2013年12月该院收治的40例先天性无阴道患者,其中25例行腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术为结肠组,15例行腹腔镜腹膜代阴道成形术为腹膜组,比较两种术式的围手术期参数及术后疗效.结果:40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均优于结肠组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访发现,两组性功能指数量表(FSFI)总评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜腹膜代阴道成形术和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术术后疗效相仿,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更方便、经济、微创,值得临床推广应用.     

腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的对比研究

目的:比较腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的临床效果。方法:回顾分析2010年1月—2015年12月在武汉大学人民医院接受腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的44例患者的临床资料,其中腹腔镜腹膜代阴道成形术16例(腹膜组),腹腔镜乙状结肠代阴道成形术28例(乙状结肠组),比较2组患者手术时间、术中出血量、排气时间、并发症、成形人工阴道情况及性生活质量。结果:44例患者手术均顺利完成,无中转开腹。腹膜组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于乙状结肠组,差异有统计学意义(均P0.05)。2组患者均无术中并发症发生,术后乙状结肠组发生肠梗阻2例,保守治疗后痊愈。术后随访6~30个月,乙状结肠组有2例术后2个月内阴道分泌物有异味,1个月后再次随访异味逐渐缓解。乙状结肠组阴道长度和宽度略大于腹膜组,但差异无统计学意义(均P0.05)。2组患者性欲望、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度、性交痛,总分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术均可以使患者获得满意的疗效,腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创,值得临床推广。     

腹膜代阴道成形术后性生活质量调查及干预效果的研究

目的:了解先天性无阴道行腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术后患者的性生活情况。采取相应的干预措施,提高先天性无阴道成形术患者术后的性生活质量。方法:将62例腹腔镜腹膜代阴道成形术患者根据自愿的原则分为干预组38例和对照组24例,对62例术后患者性生活情况进行随访调查,通过体格检查,性功能评分评估术后性生活质量。根据存在问题由专人对干预组采取相应的干预措施,进行规范的健康指导;手术1年后对两组患者性生活质量进行评估。结果:62例手术均获成功,47例术后有性生活,全部患者FSFI得分均>23分,干预组FSFI得分高于对照组,性生活质量明显优于对照组。结论:腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术后患者性生活满意度较高,阴道成形术后患者普遍存在性生活问题,术后干预措施能有效提高患者性生活质量。