结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌急性肠梗阻的手术治疗。方法手术治疗27例结直肠癌急性肠梗阻，其中行Ⅰ期切除吻合术23例(85％)，单纯横结肠造口1例，捷径手术3例。结果随访Ⅰ期切除肠吻合术后患者5年生存率为53％，无吻合口瘘等并发症及死亡。结论结肠癌急性肠梗阻，经积极术前准备后应早行手术，术式首选Ⅰ期切除肠吻合术。     

结直肠癌合并糖尿病的围手术期处理体会

目的 探讨结直肠癌合并糖尿病患者围手术期胰岛素强化治疗的安全性及有效性.方法 对58例结直肠癌合并糖尿病患者,围手术期采用"小剂量开始,个体化调整"原则.术中胰岛素、葡萄糖双通道静脉滴注;术后及伴有并发症者静脉滴注胰岛素以控制围手术期血糖.结果 术后感染性并发症7例,吻合口瘘3例,低血糖1例,酮症酸中毒1例.吻合口瘘中1例直肠癌患者行横结肠造瘘术,待8个月吻合口瘘愈合后行横结肠造瘘还纳术.余患者均经对症治疗后好转,围手术期内无死亡病例.结论 结直肠癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制在一定范围.并选择合理的术式,可安全度过围手术期,并达到预期疗效.     

结肠癌致肠梗阻术后吻合口瘘防治体会

目的探讨结肠癌合并肠梗阻行根治切除Ⅰ期吻合术后发生吻合口瘘的原因及防治措施。方法回顾性分析45例结肠癌合并肠梗阻患者行根治切除Ⅰ期吻合术治疗的临床资料。结果 8例术后发生吻合口瘘,其中6例经局部引流、营养支持治疗痊愈,2例行近端肠造口术后治愈。结论正确掌握结肠癌合并肠梗阻根治切除Ⅰ期吻合术的适应证,合理选择手术方式、做好围手术期营养支持和术后及早发现处理,吻合口瘘经单纯引流、手术造口是可以治愈的。     

合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理

目的探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理方法。方法回顾性分析了2002～2006年在中山大学肿瘤防治中心行开胸手术治疗的合并糖尿病的食管癌贲门癌患者38例围手术期的处理和术后并发症的发生情况。结果 38例合并糖尿病的食管贲门癌患者肝损害占39.5%,电解质紊乱占65.8%,心律失常占81.6%,感染占31.6%,吻合口瘘占27.8%,低蛋白血症占63.2%;术后血糖控制良好组(术后血糖<11.1mmol/L)明显降低了电解质紊乱、感染和吻合口瘘的发生率(P<0.05)。结论合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的并发症相对较高,严格控制围手术期的血糖,可以减少围手术期并发症的发生。     

全肠道灌洗法在左半结肠梗阻Ⅰ期吻合术中的应用

目的 探讨在左半结肠癌并梗阻手术中全肠道灌洗法意义,以提高术中Ⅰ期吻合率,防止吻合口瘘及切口感染发生.方法 将1992年3月至2006年5月收治的左半结肠癌95例,合并肠梗阻54例,无合并梗阻41例.将其分为A、B、C三组:A组28例,合并肠梗阻,术中实施全肠道灌洗及Ⅰ期切除吻合术;B组26例,合并肠梗阻,先实施传统的开放减压、局部冲洗、肠外置,Ⅱ期再关闭肠造瘘口;C组41例,无合并梗阻,经过充分术前肠道准备后实施左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术.结果 A组发生吻合口瘘1例,C组1例,B组未发现;A组切口感染3例,B组7例,C组1例.结论 术中应用全肠道灌洗法,使左半结肠癌并肠梗阻行Ⅰ期切除肿瘤及吻合术是可行的.     

结直肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨结直肠癌合并糖尿病围手术期的处理原则。方法结合国内外文献，对外科治疗的42例合并2型糖尿病结直肠癌病例进行回顾性分析。结果42例患者均进行限期或急诊手术，术后并发症发生率：切口感染9．52％（4／42），泌尿系感染2.38%（1／42），吻合口瘘4．76%（2／42），无酮症酸中毒及死亡病例。结论良好的血糖控制，合适的术式选择，对于结直肠癌合并糖尿病患者安全渡过围手术期至关重要。     

Ⅰ期切除吻合术治疗结肠癌合并急性肠梗阻的临床分析

目的 结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的治疗效果.方法 对17例结肠癌合并急性肠梗阻病人施行Ⅰ期切除吻合术,结合文献对手术适应症,手术方式以及术后处理进行分析.结果全组无手术死亡及吻合口瘘结论 Ⅰ期切除吻合术治疗结肠癌合并急性肠梗阻能达到满意疗效.     

左半结直肠癌合并急性肠梗阻外科诊治体会

目的探讨左半结直肠癌合并急性肠梗阻的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2002年—2009年我院诊治左半结直肠癌合并急性肠梗阻28例的临床资料。结果 28例均行急诊手术,均未发生吻合口瘘,切口感染2例,住院20 d~45 d,Ⅰ期愈合出院。结论急诊手术处理在左半结肠癌合并急性肠梗阻要根据个体化原则选择合理术式,Ⅰ期行左半结肠切除吻合术,术后吻合口瘘等并发症无明显升高,可以避免结肠造瘘和Ⅱ期手术,是一种安全可行的方法。     

结直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、 吻合口上下双管引流的临床研究

目的:预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合.方法:对142例梗阻性左半结肠直肠癌、86例左半结肠直肠创伤接受Ⅰ期手术治疗的病人、157例直肠癌前切除术和28例直肠癌术后低位吻合口瘘的患者使用肠腔内吻合口上下双管引流技术,观察术后吻合口瘘发生率和直肠癌术后低位吻合口瘘漏口愈合时间.结果:使用吻合口上下双管引流技术的梗阻性左半结肠直肠癌和直肠癌前切除术病人术后吻合口瘘发生率为4.2%(6/142)和1.9%(3/157),直肠癌术后低位吻合口瘘病人漏口愈合天数为10.3±1.6,与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05).左半结肠直肠创伤病人术后吻合(或缝合)口瘘发生率为3.5%(3/86).结论:吻合口上下双管引流法能有效地预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合.     

39例结直肠癌致肠梗阻手术Ⅰ期切除吻合的临床疗效分析

目的：探讨结直肠癌导致的肠梗阻采用Ⅰ期切除吻合术的方法及疗效。方法：收集2011年1月-2012年1月本78例结直肠癌急性肠梗阻患者进行手术治疗的临床资料,将其分为实验组与对照组,实验组39例患者采用Ⅰ期切除吻合术,对照组39例患者采用的是传统结肠造瘘术。结果：78例结直肠癌肠梗阻患者无死亡、无吻合口瘘发生,发生6例手术切除口感染,两组患者在并发症上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但实验组在手术时间、肠道功能恢复时间方面均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：结直肠癌肠梗阻患者采用Ⅰ期肠切除吻合术是适当并安全有效的,值得在临床应用中得到推广。     

左半结直肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合的临床应用观察

左半结直肠癌并梗阻的发病率逐年增多,这类病人往往需急诊手术,术前无法实施肠道准备,施Ⅰ期切除吻合术,发生吻合口漏的风险很大,据报道其发生率为5%-29%。我科自2000年3月至2005年3月以来对左半结直肠癌合并梗阻的患者,实施术中肠减压后,应用自制大肠引流管行大肠腔(吻合口处)内引流的方法,实施左半结肠(直肠)癌合并梗阻Ⅰ期切除吻合术,共56例,获得了成功,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共56例,男31例,女25例,年龄35-91岁,均为以肠梗阻为首发症状,术前无法行肠道准备,急诊剖腹探查手术,术中证实为左半结肠癌(直肠癌)合并梗阻,可以Ⅰ…     

结肠癌合并急性肠梗阻48例临床分析

目的探讨结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗的方法及疗效。方法回顾性分析2010年10月—2012年10月该院结肠癌并急性肠梗组48例患者的临床病例资料。结果 48例行手术治疗,其中Ⅰ期切除吻合术38例,Ⅰ期切除、结肠造瘘、Ⅱ期肠吻合术4例,单纯性肠造口术及捷径手术6例。术后并发症6例,其中吻合口瘘1例,切口感染4例。围手术期死亡1例。结论结肠癌合并急性肠梗阻需根据病人个体情况决定手术方式,重视围手术期处理对减少术后并发症、降低病死率十分重要。     

康复新液配合大口径肛管在预防直肠癌术后吻合口瘘中的应用

目的:探讨康复新液配合大口径肛管在直肠癌术后预防吻合口瘘发生的临床应用效果.方法:将307例接受手术治疗的直肠癌患者随机分为观察组和对照组,其中对照组159例只用大口径肛管进行术后吻合口瘘的预防,观察组148例患者在对照组基础上加用康复新液.结果:观察组148例患者在术后无一例患者发生吻合口瘘的情况,对照组159例患者当中有5例发生吻合口瘘,发生率为3.14%,观察组显著优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:康复新液与大口径肛管配合应用,不仅该方法涉及材料简单,操作简便,且能够免除患者不必要的痛苦,对直肠癌术后发生吻合口瘘具理想的预防效果,值得临床推广应用.     

大肠癌并发肠梗阻术后吻合口瘘的预防及处理

目的　探讨大肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合并发吻合口瘘的原因及处理方法。方法　回顾性分析 76例大肠癌并发肠梗阻Ⅰ期手术的病例。结果　吻合口瘘的发生率为 2 1.0 5 % ( 16 /76 ) ,其中 13例经保守治疗痊愈。结论　掌握适应证及术中合理应用清洁灌肠等辅助手段是行大肠癌并发肠梗阻Ⅰ期肿瘤切除吻合术的安全保证。Hartmann手术是分期手术的首选。     

结肠梗阻诊断与治疗体会

目的探讨结肠梗阻诊断及治疗方法的选择。方法对50例结肠梗阻患者行手术治疗或非手术治疗。结果右半结肠切除Ⅰ期吻合无吻合口瘘,左半结肠Ⅰ期切除吻合口瘘3例（13%）,2例术后死亡（8.7%）。结论对结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合,尤其是左半结肠Ⅰ期切除吻合虽然会出现部分吻合口瘘,但相对Ⅱ期手术还是有很大可取性的。     

结直肠癌预防性造瘘100例临床分析

目的探讨结直肠癌预防性造瘘的应用及效果。方法选取本院100例结直肠癌患者作为研究对象,患者全部进行根治性手术I期吻合,同时进行预防性末端回肠袢式造瘘,观察患者围手术期情况及术后并发症发生情况等方面。结果 100例患者中无围手术期死亡病例;9例(9.0%)出现术后并发症。结论结直肠癌患者具有吻合口瘘高危因素存在时,同时进行预防性造瘘,可有效减少或避免术后并发症,对结直肠高危吻合口瘘具有较好的防治效果,值得应用推广。     

结肠癌致急性肠梗阻的外科处理

目的:探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科处理方法。方法:对32例结肠癌致急性肠梗阻患者进行急诊手术治疗,其中23例患者行肿瘤Ⅰ期切除吻合术,占71.9%;6例行结肠造瘘术,2~3周后再行Ⅱ期手术,占18.8%;3例因肿瘤广泛浸润无法切除,而仅行造瘘术。结果:Ⅰ期切除吻合术后发生吻合口瘘2例(8.7%),全组死亡2例(6.3%)。结论:应根据患者的具体情况来选择手术方式,术中肠管充分减压、灌洗清洁肠腔、保持吻合口血供良好及吻合口无张力、建立充分有效的引流以及加强术后支持及抗感染治疗,对防止吻合口瘘具有重要意义。     

梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的:探讨梗阻性结直肠癌的外科治疗方法.方法:回顾性分析2004年1月-2009年12月手术治疗的28例结直肠癌伴急性肠梗阻病人的临床资料.结果:28例均经手术治疗.右半结肠癌伴梗阻12例,其中11例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行短路手术;横结肠切除一期吻合1例;一期左半结肠切除肠吻合术6例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻者行金属内支架置入,解除梗阻后2周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后4例均进行了顺利关瘘手术,1例永久造瘘;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例.结论:重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式.     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗

目的：探讨结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法：回顾性分析69例结直肠癌并发肠梗阻手术治疗的病例。结果：在19例右半结肠癌患者中,Ⅰ期行切除吻合16例,3例因广泛转移行造瘘术或短路手术;在50例左半结肠癌和直肠上段癌患者中,39例行Ⅰ期切除吻合,另4例行Hartmann术,6例因广泛转移行单纯造瘘术,1例行全结肠切除＋膀胱部分切除＋回肠造口;术后出现并发症10例,其中切口感染4例,切口裂开1例,肺部、泌尿系统感染各1例,肾功能不全1例,心律失常1例,围手术期死亡1例。结论：结直肠癌并肠梗阻,采用Ⅰ期还是Ⅱ期吻合术,应根据术中探查情况和患者全身情况综合考虑决定;同时,术前洗肠治疗对改善梗阻症状及提高Ⅰ期行切除吻合率有着不可忽视的作用。     

结肠癌致肠梗阻手术治疗30例临床疗效观察

目的:通过30例临床手术治疗结肠癌致肠梗阻的病倒探讨手术治疗此病的临床应用价值。方法:将30例患者分组治疗:进行结肠Ⅰ期切除吻合手术的有18例;行Ⅱ期结肠癌切除吻合术9例;单纯结肠造瘘及探查活检术3例。结果:行Ⅰ期切除吻合手术的有1例出现吻合口瘘,死亡1例;Ⅱ期结肠癌切除吻合术无一发生吻合口瘘;单纯结肠造瘘及探查活检术结肠造瘘口出现脱垂的有1例。结论:Ⅱ期结肠癌切除吻合术相对好一些。