原发性醛固酮增多症的临床分析

本文对10例原发性醛固酮增多症的临床分析中,肾上腺皮质单侧腺瘤8例,增生1例。一侧腺瘤合并对侧增生1例。10例均有高血压、低血钾、肾上腺定位检查阳性所见,24小时尿钾(8/10)增多、血浆醛固酮水平(6/6)增高,血浆肾素活性(4/6)受抑制。作者还重点对本症的早期诊断及治疗方法的选择进行了探讨。     

原发性醛固酮增多症

护士长现在查房,请责任护士报告病历。责任护士患者,女,年龄24岁,住院号244205。病人一年前于感冒后发觉头晕、头痛,手足麻木、抽搐、四肢无力,以下肢为重,严重时不能行走并伴有肌痛,一年发作4—5次,每次持续约10天,而后自行缓解,同时出现烦渴、多饮多尿。于1986年12月1日入我院内科,在诊疗中进行安体舒通试验,观察其血压由原来180/120mmHg逐渐降至130/80mmHg,考虑该患者有典型低钾高血压     

原发性醛固酮增多症

1病例简介
　　患者,女,57岁。因间断发作头晕、头胀10余年,加重6小时伴双下肢无力于2013年3月26日入院。既往史：冠心病史10年,3个月前因不稳定型心绞痛行冠脉造影检查显示：血管狭窄50%。未行支架植入术,给予口服药物阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀等药物治疗,维持病情稳定。现病史：患者缘于10余年前无明显诱因出现头晕、头胀症状,无恶心、呕吐,无胸闷、憋气,无头痛,无言语不清,无意识障碍,无抽搐。在当地卫生所测血压170/105mmHg,确诊为高血压病。长期口服降压药物(氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等),控制血压至正常范围。6小时前无明显诱因再次出现上述症状,同时伴有双下肢无力症状,自测血压180/100mmHg,自服氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等药物后,血压降至160/90mmHg,但头晕、双下肢无力症状无明显改善,不愿活动,上楼梯或稍快走路即可出现胸闷、气喘等症状。患者目前精神尚可,食欲欠佳。伴有上腹部不适症状,睡眠正常,大便正常,排尿正常,体重无明显变化。查体：体温36.5℃,脉搏51次/分,呼吸20次/分,血压160/90 mmHg。发育正常,营养中等,精神可,神志清,查体合作。全身皮肤及黏膜无黄染、出血点及皮疹,各浅表淋巴结无肿大。头颅、五官无异常。唇无发绀或苍白,黏膜无溃疡,咽、双侧扁桃体无肿大。颈软无抵抗。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率51次/分,律齐,心音有力,无杂音。腹平软,无压痛,肝脾无肿大,叩诊鼓音,肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常,脊柱、四肢无畸形,双下肢无水肿,各关节无红肿及压痛。     

原发性醛固酮增多症24例临床分析

目的:探讨原发性醛固酮增多症的诊断和治疗要点,提高诊治水平.方法:对1995～2002年经手术病理确诊的24例原发性醛固酮增多症临床资料进行分析.结果:本组手术治疗21例,其中肾上腺腺瘤19例,肾上腺皮质增生2例,患者术后血压、血钾均恢复正常;3例予药物保守治疗,病情好转.结论:该病病程长,病程早期无特异的临床症状,易误诊.CT扫描对病灶可准确进行定位,血浆肾素、醛固酮水平测定可明确诊断,手术是有效治疗手段,术前应抗醛固酮治疗.     

原发性醛固酮增多症21例临床分析

原发性醛固酮增多症 (原醛症 )是以高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水平为主要特征 ,现将近十年来收集的 2 1例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例 ,平均年龄 38 4岁 ;其中 2 7～ 32岁 2例 ,～ 37岁 3例 ,～ 42岁 9例 ,～ 46岁 7例 ;病程 1个月～ 9年 ,平均 4 6年 ;以单纯头晕为主诉 12例 ,头痛头晕乏力 3例 ,头晕乏力 3例 ,无症状性高血压 3例 ;伴抽搐 3例 ,伴胸闷心悸 6例 ,伴多尿、烦渴 3例 ,长期误诊高血压病 9例 ,合并高心病 6例。 2 1例中 18例就诊时血压增高 ,3例正常 (服用降压药治疗 ) ,增高的 18…     

原发性醛固酮增多症82例临床分析

原发性醛固酮增多症８２例临床分析中山医科大学附属第一医院内分泌科廖志红，雍军光，胡少眉，俸东升，林文栋本文分析了１９６３～１９９４年在我院住院的８２例经手术证实的原发性醛固酮增多症（ＰＡ）的临床和病理特点。临床资料１．一般资料：８２例ＰＡ患者中醛固酮...     

原发性醛固酮增多症33例临床分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)的诊断和治疗方法.方法 对我院1995～2006年间收治的33例PA患者进行了回顾性分析与总结.结果 醛固硐(APA)28例,占85%;特发性醛固酮增多症(IHA)5例,占15%;66.67%IHA患者立位后醛固酮上升大于33%,氨体舒酮试验阳性率达80%;B超、CT检查结果与PA的诊断符合率为72%和92%.结论 血、尿醛固酮,肾素活性测定与氨体舒通试验是PA的主要诊断方法;血醛固酮立位试验有助于肾上腺皮质肿瘤和增生的鉴别;双侧肾上腺静脉采样,是PA分型定侧的重要方法;PA的定侧主要依靠B超、CT;外科手术是治疗APA的重要方法;IHA多采用药物治疗.     

原发性醛固酮增多症28例临床分析

原发性醛固酮增多症(简称原醛)是固肾上腺肿瘤或增生,醛固酮分泌增多,导致水、钠、潴、留,体液容量扩张而抑制了肾素—血管紧张素系统。临床表现为高血压,低血钾,肌无力,碱血证等一系列症候群。现将我院1976—1992年期间收治并经手术证实的28例原醛患者分析报告如下: 临床资料原醛28例,男11例,女17例,男:女1:1.65,年龄于24～55岁之间,病程为2～12年,术后病理     

原发性醛固酮增多症117例临床分析

目的：分析原发性醛固酮增多症（PA）的临床表现、辅助检查及治疗情况。方法：对117例PA患者的临床资料进行回顾性分析。结果：117例患者中有低血钾者56.4%,血浆立、卧位肾素活性均处于正常低值,立、卧位醛固酮水平均增高。醛固酮和肾素活性比值（ARR）〉25者占91.5%,ARR〉50者占89.9%。B超、CT、MRI检查阳性率分别为18%、93%、85%。54例肾上腺腺瘤患者的定位诊断中B超检出9例（17%）,CT检出39例（72.2%）,MRI检出33例（61%）,后两者检出率较B超高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。76例PA患者行手术治疗,其中49例血压均恢复正常;27例患者血压略有波动,给予螺内酯20～40mg/d,长期口服血压可控制于正常。41例患者选择长期服药治疗,主要口服螺内酯80～160mg/d,分次口服,同时补钾,辅助运用ACEI、ARB、钙拮抗药等降压药物长期治疗。结论：血浆肾素活性,血浆醛固酮水平以及ARR是PA的主要定性诊断方法。CT及MRI是PA的主要定位诊断依据。外科手术是治疗PA的重要方法。     

原发性醛固酮增多症诊治分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症的诊断及治疗.方法 回顾性分析68例原发性醛固酮增多症患者的临床资料.结果 全部患者均有不同程度的低血钾,卧、立位血浆醛固酮平均值分别为(682±332)pmol/L、(881±406)pmol/L,29例患者尿醛固酮值升高,其中48例立位的醛固酮/肾素活性比值≥50.通过影像学检查62例为原发性醛固酮增多症腺瘤型,其余6例为双侧肾上腺增生;32例予以手术治疗,24例予以口服安体舒通治疗,经治疗后56例患者血压及血钾均有不同程度的恢复.结论 原发性醛固酮增多症主要通过影像学检查定位,血、尿醛固酮测定定性诊断.肾上腺腺瘤切除仍是当前的首选治疗方法,安体舒通也是重要的治疗手段.     

原发性醛固酮增多症误诊分析

本文报告32例原发性醛固酮增多症的误诊情况。主要误诊的疾病为原发性高血压,肾性高血压,周期性瘫痪、癔病、重症肌无力、嗜铬细胞瘤。着重讨论了误诊的原因。     

原发性醛固酮增多症的临床特点

目的了解原发性醛固酮增多症(原醛症)的常见症状和早期症状,比较病理为肾上腺皮质腺瘤和增生的原醛症的临床表现的不同.方法回顾性调查原醛症患者的临床资料,选择标准为血浆醛固酮水平增高和手术病理证实为肾上腺皮质腺瘤或皮质增生的患者共90例.结果原醛症患者临床常见症状依次为高血压(100%)、口渴多尿(26.6%)、四肢乏力(23.3%)、四肢麻木(15.5%)、四肢抽搐(4.4%);早期表现为高血压,高血压至确诊时病程为(5±7)年,最高血压为(191±25)/(116±15) mm Hg,平均血压为(154±16)/(97±10) mm Hg,左心室肥厚的频率为43.5%;94.4%的患者存在低血钾;低肾素活性血症卧位发生率70.3%,立位发生率为94.3%;血浆醛固酮/血浆肾素活性比值以25/1为截取点,立位及卧位的阳性率均为72.4%,以50/1为截取点,敏感性明显下降;腺瘤组平均血压明显高于增生组[(157±17)/(99±10) mm Hg )vs(148±13)/(92±10) mm Hg];低钾血症发生率在腺瘤组更易发生(98.5% vs 84.0%);腺瘤组血浆醛固酮水平亦较增生组明显增高(P<0.05).结论原醛症的患者临床上常见症状依次为高血压、口渴多尿、四肢乏力、四肢麻木、四肢抽搐等,早期表现为高血压,且往往是在高血压多年后才因出现低血钾而确诊,部分患者可无低血钾;高血压的特点为重度高血压,药物对其有一定效果,但不能达标,易发生高血压的并发症;低肾素血症和血浆醛固酮/血浆肾素活性的比值对诊断原醛症有一定意义,但也会漏掉一部分患者;在临床表现和实验室检查上肾上腺皮质腺瘤严重程度高于肾上腺皮质增生的患者.     

原发性醛固酮增多症诊断

诊断依据: 主要条件: 一、临床具有三联征: 1、可有中等度的高血压、头痛、心悸、情绪不安等。(中度高血压) 2、多尿 日尿量可超过4000ml,夜尿多于昼尿。尿比重低于1.014,尿呈碱性。烦渴。(尿多呈碱性) 3、肌无力或瘫痪、抽搐、肌痛或手足麻木、(低钾麻痹)     

原发性醛固酮增多症的误诊分析

原发性醛固酮增多症（原醛）是由肾上腺皮质球状带增生或腺癌引起的醛固酮分泌增多，临床上以高血压及低血钾为主要特征的内分泌疾病，是一种可治愈的继发性高血压，极易被误诊为高血压病，从而延误了治疗[1]。现将我院近10年来最终被确诊为原醛的8例高血压病例分析如下；1临床     

原发性醛固酮增多症30例分析

本文报告近17年来在我院手术治疗的原发性醛固酮增多症30例,并加以分析。以1983年11月为界.将本组病例分成两组作对比:1983年11月以前我们主要靠腹膜后空气造影和B型超声检查定位。大部分病人采用经腹腔探查手术,其后,则主要以CT作定位诊断,改用经11肋间切口处理病变。CT对本病的定位诊断很有帮助,但须结合临床病史及实验室检查方能发挥其最大作用。     

原发性醛固酮增多症17例分析

原发性醛固酮增多症 (primary aidosteronism,PA)是继发性高血压的病因之一 ,主要表现为高血压和低血钾 ,有些患者因起病初期仅有高血压而无低血钾表现 ,常易误诊为高血压病而延误治疗。我院 1985～ 1999年收治原发性醛固酮增多症的患者 17例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均44 .5岁 ,6 0岁以上 1例。病程 1个月～ 2 0 a,平均 5 .45 a。均有高血压病史 ,血压波动在 16 0～ 2 2 0 / 110～ 130 mm Hg,高血压起病年龄早且程度高 ,一般降压药治疗效果经补钾后缓解 ;10例(5 8.8% )有多饮…     

原发性醛固酮增多症的误诊分析

我院1973～1984年经手术及病理证实为原发性醛固酮增多症(原醛)10例,其中8例误诊,计误诊为慢性肾炎2例,高血压病4例,产后高血压及周期性麻痹各1例.一、误诊为慢性肾炎患者,男,48岁,头晕8年,浮肿,右眼失明半月入院.8年前BP140/100,下肢浮肿,尿蛋白+～++,曾在外院诊断为慢性肾炎.查体:BP220/160,颜面及下肢轻度浮肿,右眼仅有光感,余无异常.血钾2.4mEq/L,24小时尿钾129mEq,血钠     

原发性醛固酮增多症100例临床报告

原发性醛固酮增多症(PA),简称原醛,是由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多,负反馈抑制肾素分泌,临床常常表现为高血压、低血钾、高醛固酮、低肾素活性。约占所有高血压人群的1%[1],而在难治性高血压中可达20%[2,3]。醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)是PA最常见的两种亚型。以往很多高血压病患者因顽固性血压升高而被误诊为原发性高血压,常规给予降压药治疗,使得血压持久不降,最终致心脑血管疾病发生发展。近     

原发性醛固酮增多症患者临床特点分析与研究

目的研究原发性醛固酮增多症患者临床表现特点,并对相关特点进行比较与分析。方法 58例确诊原发性醛固酮增多症患者,按照血钾水平分组,正常组16例为正常血钾;低钾组42例为低血钾或存在低血钾病史。比较与分析两组临床生化检测指标和合并症及肾上腺CT检查等。结果两组患者年龄、血压、病程比较差异无统计学意义(P0.05);低钾组男性患者比率、肌酐(Cr)水平均大于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者肾素活性(PRA)、餐后2 h血糖、肾小球滤过率(GFR)、空腹血糖和LDL-C水平比较差异无统计学意义(P0.05);低钾组立位血醛固酮、联合降压药物使用量、24 h尿蛋白、尿K+、三酰甘油和24 h尿醛固酮高于正常组,血K+水平均低于正常组(P0.05)。两组患者心脑血管和糖脂代谢疾病发生率及颈动脉内膜厚度(IMT)、左心室质量指数(LVMI)、颈动脉粥样斑块、左心室肥厚发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。经肾上腺CT检查,低钾组腺瘤发生率高于正常组,皮质增生发生率低于正常组(P0.05)。结论原发性醛固酮增多症男性患者易发生低血钾,低血钾原发性醛固酮增多症患者较正常血钾原发性醛固酮增多症患者血压、血脂、血糖均升高,而低血钾患者主要以肾上腺瘤样为主,正常血钾原发性醛固酮增多症患者以肾上腺皮质增生为主,低血钾原发性醛固酮增多症患者并不增加心脑血管疾病发病率。     

原发性醛固酮增多症1例

对症状不典型原发性醛固酮增多症的早期诊断不无困难，尤其在条件有限的基层医院。最近我们根据临床症状和诊断性治疗反应诊断1例，报告如下。