高龄老年人餐后低血压1例

1临床资料患者,男性,88岁,主因"餐后血压降低2年"于2010年5月5日入院.患者自2008年10月开始,于餐后10～15 min后出现头晕、全身乏力症状,当时血压90～95/45～50 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),坐位或平卧位30 min后症状缓解,平时餐前血压120～138/60～65 mm Hg.2008年12月诊断为餐后低血压,未给予药物治疗,平时餐后多保持坐位或平卧位.餐后血压维持在95～105/50～55 mm Hg,未再有头晕症状.     

老年人餐后低血压的临床观察

目的:分析老年人餐后低血压的观察。方法:选取本院收治的143例住院老年患者,所有住院老年患者的收取时间(2015年10月2日-2017年10月1日),观察老年患者一天三餐前后的血压。结果:服用降压药患者餐后20分钟收缩压(131.45±14.31)mmHg、餐后60分钟收缩压(132.10±12.16)mmHg、餐后90分钟收缩压(134.30±19.01)mmHg、餐后120分钟收缩压(129.67±12.51)mmHg与未服用降压药患者具有显著差异(P0.05)。结论:餐后低血压是否产生症状和血压下降速度和幅度密切相关,同时也和患者伴随疾病、身体状况密切相关。     

口服卡托普利致发热1例

1 临床资料 患者,女,65岁,高血压病10年,长期口服复方降压片,血压控制在140/80mmHg左右(1mmHg=0.133kPa),近1周来血压持续在160～180/70～90mmHg.2003年3月26日起将复方降压片停服,改用卡托普利25mg,2/d口服,上午服药后15min,患者出现全身发热.查:体温37.6℃,脉搏76次/min,血压160/80mmHg,皮肤粘膜无水肿及皮疹,心肺听诊无异常,1个半小时后自行缓解,体温正常.下午再次口服卡托普利后,以上症状又出现.因患者无任何诱因出现发热,在口服卡托普利后出现发热,初步诊断为卡托普利所致,停服卡托普利观察后再无发热,也未见其它异常.     

安灭菌注射液致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,男,76岁.主因冠心病心绞痛、阵发性房颤加重2周,并伴有咳嗽、憋喘、不能平卧,为进一步诊治于2003年3月6日14:00急诊入院.入院后急查血常规,白细胞5.1×109/L、中性0.83.遵医嘱给予安灭菌皮试,15min后结果为(-),即输入生理盐水100ml加安灭菌注射液1.2g缓慢静滴,15min后患者突然出现抽搐、眼睑上翻,意识丧失,心率由147次/min降至70次/min,血压70/40mmHg;迅速排空输液管道液体,更换低分子右旋糖酐及地塞米松15mg、多巴胺3mg滴入,西地兰0.2mg静推,30min后症状缓解,血压维持在110～130/60～70mmHg,次日更换利复星注射液后,无上述症状发生.     

口服卡托普利致发热1例

1 临床资料 患者,女,65岁,高血压病10年,长期口服复方降压片,血压控制在140/80mmHg左右(1mmHg=0.133kPa),近1周来血压持续在160～180/70～90mmHg。2003年3月26日起将复方降压片停服,改用卡托普利25mg,2/d口服,上午服药后15min,患者出现全身发热。查:体温37.6℃,脉搏76次/min,血压160/80mmHg,皮肤粘膜无水肿及皮疹,心肺听诊无异     

高血压急症的诊断和治疗

1 病例讨论 1.1 摘要 患者,男,58岁,因阵发性心前区疼痛3年,加重5d急诊就诊.患者3年前出现活动后心前区疼痛,每次持续3～10min,休息或含服硝酸甘油后可缓解,近5d症状发作频繁,在劳力与休息时均有发作,每次持续5～20min.既往高血压病史20年,最高180/110mmHg,正在服用复方降压片2片,Bid.查体:血压190/110mmHg,心率92次/min,律齐,未闻及杂音.1年前超声心动图显示左心室肥厚,舒张功能降低.     

静脉滴注灯盏花素注射液致过敏性休克1例

1 临床资料 患者为老年男性,65岁,冠心病史10余年,因典型的心绞痛症状,心电图示ST-T明显缺血性改变,临床给予灯盏花素注射液72mg静滴,约5～10min后患者出现头晕、胸闷、气促,继之出冷汗、四肢冰凉.查体:BP:68/38mmHg以下,心率120次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,诊断过敏性休克.立即给予吸氧,肾上腺素0.5～1mg皮下注射,地塞米松10～20mg+5%葡萄糖500ml静滴,20～30min后患者面色转红,呼吸改善,心率90次/min,血压升至90/68mmHg以上,3h后自觉症状好转.     

依那普利致耳性眩晕1例

1 临床资料 患者,女,68岁.患高血压病23年,平时未服用降压药时血压波动于160/100mmHg左右,曾服用"复方降压片、硝苯地平片、尼群地平片、北京降压0号"等多种降压药物,服药可使血压降至135～140/75～85mmHg;近2年服用"北京降压0号"1片,2/d,血压多控制在130/80mmHg;近期因家事失眠,出现头胀,多次测血压均在170/105mmHg,医生建议换用"依那普利5mg,2/d",2004年2月12日上午8时口服依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品)5mg,约2h患者出现眩晕、不能站立、恶心、呕吐、伴有面色苍白、呕吐为胃内容物,当时测血压125/80mmHg,心率82次/min,双眼震颤明显,肢体无感觉及运动障碍,考虑为药物引起,嘱患者停用依那普利,并给于50%葡萄糖100ml加地塞米松10mg静脉推注,眩晕症状减轻,但未完全消失,8h后再次静推50%葡萄糖100ml加地塞米松10mg,临床症状消失;后用长效硝苯地平片20mg,2/d,血压可控制在140/85mmHg左右;2004年3月20日患者本人想再次试用依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品),于上午8时口服5mg,服药后1h再次出现眩晕、呕吐、眼震颤等症状,给5%葡萄糖500ml加654-2注射剂10mg静滴,症状遂减轻,12h左右消失.     

胃镜润滑胶浆致过敏性休克1例报告

患者,女,50岁,于2006年10月14日因慢性胃炎在我院门诊胃镜室拟行胃镜检查,口服胃镜润滑胶浆10ml(郑州上街生化制品厂,产品批号:060701)后突然出现胸闷、头晕、乏力、烦躁等症状,开始血压上升至140/100mmHg,心率加快至150次/min,而后时有四肢抽搐,并出现血压下降,心率减慢,最低血压降至77/41mmHg,心率56次/min的休克症状,体温36.5℃,脉搏150次/min,呼吸24次/min,无呕吐、无昏迷、无紫绀等症状,考虑为产品成分所致的过敏性休克,立即给予肌注异丙嗪注射液50mg,静脉推注地寒米松20mg、肾上腺素1mg、阿托品0.5mg及静脉滴注氢化可的松,应用多巴胺10μg(kg·min)升压,约10min后病人血压升至94/50mmHg,心率110次/min.收入院治疗后,症状减轻,3d后出院,出院时心率110次/min,血压110/70mmgH,体温36.7℃,脉搏89次/min,呼吸20次/min.     

静滴乳糖酸阿奇霉素致严重过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,22岁.因上呼吸道感染,于2005年12月23日14:00在个体诊所静滴乳糖酸阿奇霉素治疗.10min后自觉心慌、胸闷、呼吸困难,立即停止静脉滴注,观察5min后上述症状未缓解并出现头晕,面部发红,头皮瘙痒,于14:25转我部急诊抢救.该患者否认有药物过敏史.查体:神智清晰,急性病容,颜面红肿.体温 36.8℃,脉搏124次/min,呼吸28次/min,血压 140/90mmHg (1mmHg=0.133kpa), 呼吸浅快,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,心界不大,心率124次/min,律齐,未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及.考虑为阿奇霉素引起的严重过敏反应.立即给予地塞米松10mg入莫菲氏管,5%葡萄糖注射液250ml+维生素C 1g静脉滴注.抗过敏治疗后患者心慌、胸闷、呼吸困难症状逐渐缓解.1h后心率血压恢复正常,头晕、面部红肿、头皮瘙痒现象明显好转.     

碳酸锂致窦性心动过缓血压下降1例分析

患者，男，15岁。因兴奋、话多、乱花钱、外跑1年，加重2w于2006年9月19日人院。既往史：无心脏病史、无颅脑外伤史。家族史：无特殊。体检：血压120／70mmHg，心率70次／min，心肺未见异常。入院诊断：心境障碍-狂发作。入院当天查心电图：心率72次／min，窦性心率。查脑电图、B超、胸片结果未见异常。入院后给心境稳定剂碳酸锂片1．0g／d控制精神症状，服药第4d，测血压80／40mmHg，心率40次／min。查心电图结果：心率39次／min，窦性心动过缓，不完全性右束支传导阻滞。考虑为碳酸锂的副反应，立即停用碳酸锂片，换用丙戊酸钠片1．0g／d，辅与营养心肌、抗心律失常及升血压治疗，入院第14d，查心电图：心率68次／min，窦性心律，血压90／60mmHg。患者住院1月后获近愈出院，出院时血压100／65mmHg，查心电图：心率74次／min，窦性心律。     

以背痛-寒颤为主要表现的胆系感染一例

患者,男,68岁,因突发背痛伴剧烈寒战12h入院.12h前患者于餐后突感背部剧痛,伴恶心.疼痛位于右侧腰背部,无放射.无腹痛、胸痛、呼吸困难.高血压病史8年,胆囊结石,胃大部切除术后.查体:神清,体温35.7℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压130/70mmHg(1 mmHg=0.133kPa).皮肤黏膜(-).可以巩膜黄染.颈无抵抗.心界不大,未闻及病理性杂音.双肺(-).腹软,无压痛、反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音(-).     

高龄冠心病伴青光眼应用通心络治疗1例

1病例报告患者,女,81岁,因阵发性心前区闷胀性疼痛1周就诊,疼痛大多发生在劳累后,偶尔在休息时发作,每次持续3～5min后能自行缓解,不伴恶心、呕吐和冷汗。查体:体温36.7℃,脉搏68/min,呼吸18/min,血压125/70mmHg(1mmHg=     

口服卡托普利致局部剥脱性皮炎型药疹1例

1 临床资料 患者,女,58岁,因反复性头痛1年余,于2003年9月12日入院,平时对症治疗,症状时有缓解.入院后监测血压在140～160/90～100mmHg之间,结合心电图(TV1～V4波低平)、心脏B超(室间隔略增厚,左室顺应性降低)、眼底(动脉硬化Ⅰ级)等辅助检查.     

阿替洛尔致药疹1例

1 临床资料 患者,女,78岁,因胸闷、心慌2d,病情加重2h后于2003年8月12日就诊.既往冠心病、高血压病史10余年.查体:血压140/90mmHg,心率90次/min,心界向左下扩大,律不齐,可闻及期前收缩7～8次/min,P2稍亢进.     

高位截瘫引起血压变异性改变及低血压晕厥1例

1 临床资料 患者,男,70岁,于1997年7月17日外伤致C6～7骨折伴脊髓损伤,并出现高位截瘫,在我院骨科行骨牵引治疗,治疗效果欠佳,患者长期卧床,多次在我科康复治疗.诊断:(1)高位截瘫;(2)低血压晕厥.患者高位截瘫后,反复出现严重的血压波动,最低血压40/20mmHg,最高血压200/110mmHg,并经常发生低血压晕厥,经吸氧、静卧及补液,静滴参麦或口服黄芪生脉饮等回阳救逆,益气固脱治疗后,神志、血压可恢复正常.平时观察血压,发现血压变化明显,忽高忽低,通常在180～60/100～30mmHg波动.颈部MRI示:C2～T1椎间盘膨隆;C6～7段脊髓软化灶.病情稳定后行24h动态血压监测,提示血压变异性较大,呈多峰多谷状,波动幅度较大,无昼夜变化规律,最高收缩压146mmHg、舒张压97mmHg,最低收缩压63mmHg、舒张压38mmHg.患者高位截瘫前体健,无高血压、高血脂、糖尿病史.     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1临床资料 患者，男，74岁，原有冠心病、陈旧前壁心肌梗死、高血压病史12年，长期口服复方丹参片、消心痛、硝苯地平缓释片等药物，病情稳定，平时血压波动在130～140／75～85mmHg（1mmHg=0．133KPa）之间。2005年1月12日9：00来诊，主诉“口于、嗓子痛5h”，咽痛呈阵发性，每次持续5min左右，晨起活动后加剧。查体温36．5℃，血压140／85mmHg，心率78次／min，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺底少许湿哕音。给予罗红霉素、草珊瑚含片服用。[第一段]     

心力衰竭

18 急性左心衰或急性肺水肿应如何救治? 迅速让患者半卧位,给予吸氧,血压升高者给予硝酸甘油50μg/min静滴,逐渐增加剂量,降低血压至100～110 mmHg;静注呋塞米(速尿)10～20 mg;严重者可以静注吗啡3～5 mg,5 min后如不缓解可再静注2～3 mg,必要时再重复,直到症状完全缓解,笔者曾一次最大吗啡用量为17 mg,终于使患者转危为安.     

脑出血急性期患者41例血压变化观察与护理

目的：分析脑出血急性期患者血压变化特点，总结观察与护理经验。方法：以2013年2月～2015年2月，医院收治的41例脑出血患者作为研究对象，患者均给予常规治疗，严格控制血压，每隔30min检测1次血压，采用盐酸乌拉尔针控制血压，将SBP控制在150～200mmHg之间，若偏低，寻找原因，对症处理，逐渐改为口服降压药物，1周后将SBP维持在90mm～150mmHg。结果：入院时、24h、48h、1周后、2周后，患者平均收缩压、舒张压、NIHSS评分逐渐下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；调整血压174例次，48h内调整次数占63.21%（110/174）。结论：脑出血急性期血压经干预后，呈逐步下降趋势，早期48h内血压易出现波动，有必要提高检测频次。     

子宫下段破裂致产后出血1例报告

1 病例介绍 患者28岁,已婚,因产后阴道大出血伴头晕、心慌3 h于1999年6月15日入院。患者当日在当地医院顺产娩一女婴,婴儿约4.8 kg,产后胎盘胎膜完整娩出,1h后阴道流血量多,伴头晕、心慌、面色苍白,血压70/40 mmHg,急给补液,输血800 ml等治疗。3 h后血压90/60 mmHg,但阴道流血量未减少,急送我科治疗。 查体:T 36.8℃、P 102 次/min、R 26 次/min、BP97.5/63.8 mmHg。急性痛苦病容,贫血外貌,被动体位,腹