肾细胞癌非透明细胞亚型的CT表现并文献复习

目的 探讨肾细胞癌(RCC)非透明细胞亚型的CT影像特点.方法 回顾性分析经病理证实的42例RCC非透明细胞亚型的CT影像资料,其中乳头状肾细胞癌(PRCC)9例,嫌色细胞癌(CHRCC)16例,低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)2例,黏液性小管状和梭形细胞癌(MTSCC)3例,Xp11.2易位/TFE3基...     

伴淋巴结鳞状细胞癌转移的梭形细胞肌上皮癌临床病理分析

目的 探讨伴淋巴结鳞状细胞癌转移的梭形细胞肌上皮癌病理特征、诊断和鉴别诊断,提高对该肿瘤的诊断水平.方法 对1例颌下腺梭形细胞肌上皮癌及颈清扫淋巴结进行组织形态学和免疫组化观察,并结合文献复习.结果 肿瘤主要由梭形细胞构成,细胞排列紧密,异型性明显,分裂相易见伴大片坏死及玻璃样变.经广泛取材,见到少许小管样结构及小灶状鳞状细胞癌成分.颈清扫淋巴结可见鳞状细胞癌转移.免疫组化显示,梭形肿瘤细胞:SMA、Desmin灶状阳性,p53强阳性,CK(AE1/AE3)、S-100、CD34、GFAP、CD10、HMB45均为阴性;淋巴结转移癌成分CK(AE1/AE3)阳性、SMA阴性.结论 肌上皮癌属于罕见的恶性肿瘤,梭形细胞为主的肌上皮癌,其淋巴结转移癌的形态可以与肿瘤主体细胞的形态截然不同.根据组织学特点,结合免疫组化及电镜观察,可以作出明确诊断及鉴别诊断.     

肾黏液样小管状和梭形细胞癌的影像表现与病理对照(附2例报道)

目的探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌的CT及超声影像特征,并与病理对照分析,以加深对肾黏液样小管状和梭形细胞癌的认识,提高诊断的准确性。方法结合相关文献,分析2例经病理确诊的肾黏液样小管状和梭形细胞癌患者的临床及CT、超声影像资料。结果 2例肿瘤表现为类圆形,其密度均匀一致,呈等密度或稍低密度影,CT值分别约32HU、34HU,增强后1例皮质期强化均匀,CT值增幅约7HU,1例肿瘤内散在条絮状异常强化区,CT值增幅约9HU,邻近动脉及肾盏受压呈弧形压迹,肿瘤与邻近肾实质分界清晰,未见明显血管癌栓及淋巴结转移;常规超声检查提示肿瘤呈低回声,形态规则且边界清晰,周边点状彩色血流信号,超声造影表现为15s后肿瘤内见造影剂进入,肿瘤显影高峰在24s,呈不均匀低增强,显影强度低于周围肾实质,造影剂灌注均匀。结论肾黏液样小管状和梭形细胞癌的影像表现有一定的特征性,充分认识这些特征有利于提高该病的诊断正确率。     

乳头状肾细胞癌临床病理分析

目的探讨乳头状肾细胞癌的组织学特点以及细胞核分级与预后的关系。方法选择13例乳头状肾细胞癌病例的病理切片和临床资料,显微镜下观察组织学改变并对细胞核进行Fuhrman分级,同时对肿瘤组织做免疫组化染色,并分析细胞核分级与患者预后的关系。结果所有肿瘤境界均清楚,最大6．3cm,最小2cm(平均3．5cm),较大肿瘤可见明显出血囊性变。显微镜观察,肿瘤呈乳头或管状乳头状排列,出血、坏死和泡沫细胞多见,其中6例肿瘤为多灶性。细胞核Fuhrman分级Ⅰ、Ⅱ级6例,Ⅲ、Ⅳ级7例。免疫组化肿瘤细胞表达CK7。患者平均随访时间为52个月(28～102个月),其中3例于术后36、41和50个月因肿瘤转移或复发死亡,其余10例均无瘤存活至今。死亡病例均为细胞核Ⅲ和Ⅳ级。结论乳头状肾细胞癌与其他肾细胞癌类型不同,具有独特的组织学特点并且预后较好。细胞核分级是肿瘤预后的重要指标。     

肾黏液样小管状及梭形细胞癌的CT表现与病理对照分析

肾黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCCa)是2004年WHO泌尿系统和男性生殖器官肿瘤分类中新命名的罕见病理类型[1],为一种独立的区分于肾脏其他肿瘤的肾上皮肿瘤.笔者回顾性分析2005年至2009年期间上海中医药大学附属曙光医院及南京鼓楼医院资料完整的5例MTSCCa资料,结合文献资料分析其影像特征及鉴别诊断要点.     

肾脏黏液性小管和梭形细胞癌1例并文献复习

目的 探讨肾脏黏液性小管和梭形细胞癌(MTSCC)的影像特征,以提高对该肿瘤的认识。方法 回顾性分析1例经病理证实的MTSCC的影像表现及病理资料,并复习相关文献。结果 超声示MTSCC为低回声包块,有明显“球体感”,向外突出;彩色多普勒血流成像（CDFI）可见包块周边有血流信号。肾动脉CT血管成像示肾动脉从肿块边缘弧形绕行。MRI平扫显示病灶T₁WI呈低信号、T₂WI呈稍高信号;DWI呈高信号,边界清楚,呈浅分叶;增强扫描病变皮质期轻度强化,髓质期强化程度有所增高,延迟期强化达到峰值,但各期强化程度均低于正常肾组织。结论 MTSCC的影像表现具有特征性,充分认识这些特征有利于对其早期诊断。     

常规进行多参数MR成像有助于鉴别常见亚型的肾肿瘤

正目的回顾性评价多参数MR成像鉴别肾肿瘤的能力。方法评估2009—2012年间连续100例病理证实无肉眼可见脂肪的实性肾肿瘤[57例透明细胞癌、16例乳头状     

肾癌少见亚型的多层螺旋CT特征

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对肾癌少见亚型的诊断价值.方法 收集第三军医大学大坪医院经病理证实的除透明细胞癌外的所有肾癌资料,包括嫌色细胞癌(ChRCC)14例,乳头状癌(PRCC)Ⅰ型10例,PRCCⅡ型15例,黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC)7例,对比分析所有CT征象和强化特点.结果 4种肾癌亚型在强化均匀度、边界、有无侵犯肾盂、肿瘤内血管影等指标上的差异有统计学意义,ChRCC在三期增强扫描的CT值均高于其他3种肾癌亚型,分别与PRCCⅠ型、PRCCⅡ型和MTSCC的差异有统计学意义(P<0.05).仅MTSCC在增强各期的强化程度都低于肾髓质,其余亚型在皮质期的强化程度均高于肾髓质.结论 MSCT结合增强扫描在上述4种肾癌亚型的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值.     

2016版WHO肾脏肿瘤分类简介

《2016年泌尿和男性生殖系统肿瘤WHO新分类》(第4版)较旧版分类出现许多重要变化,除在肾上皮细胞肿瘤中增加了遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌相关性肾细胞癌、琥珀酸脱氢酶缺陷性肾细胞癌、管状囊性肾细胞癌、获得性囊性疾病相关性肾细胞癌、透明细胞乳头状肾细胞癌5个新亚类外,另有5类肾脏肿瘤发生了重要变化,这些肾脏肿瘤的影像表现具有一定特点。结合文献报道的影像表现介绍新版WHO分类的肾脏肿瘤部分。     

肾乳头状细胞癌与肾黏液样小管状和梭形细胞癌的MSCT诊断及鉴别诊断

目的探讨肾乳头状细胞癌(PRCC)与肾黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC)的MSCT影像学表现及鉴别诊断。方法回顾分析经手术病理证实的20例PRCC及6例MTSCC的MSCT多期增强扫描征象,结合其病理特点分析两者的影像表现及鉴别。结果20例PRCC中Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅰ+Ⅱ型2例,未分亚型10例。主体位于肾皮质17例,3例主体位于肾实质内;20例中有18例平扫密度高于肾实质,增强扫描PRCC强化峰值位于皮质期1例,位于皮髓质期17例,位于排泄期2例;6例MTSCC主体均位于肾实质内;平扫密度均低于肾实质,增强扫描呈逐渐轻度强化,强化峰值均位于肾排泄期。结论PRCC与MTSCC在解剖位置、密度及强化方式上均有一定的特点,MSCT多期增强扫描对两者的鉴别诊断具有一定的临床价值。     

Comparative study of CT appearances in mucinous tubular and spindle cell carcinoma and collecting duct carcinoma of the kidney

Objective:

To characterize the multidetector CT (MDCT) imaging characteristics of mucinous tubular and spindle cell carcinoma (MTSCC) and collecting duct carcinoma (CDC) of the kidney.

Methods:

21 patients with MTSCC and 18 patients with CDC were studied retrospectively. MDCT was undertaken to investigate differences in tumour characteristics.

Results:

Five patients with MTSCC had calcifications as did nine patients with CDC (p = 0.108). In three patients with MTSCC and four patients with CDC, the tumours had a clear boundary (p = 0.682). No patient with MTSCC had retroperitoneal lymph node metastasis as did five patients with CDC (p = 0.015). 16 patients with MTSCC showed homogeneous enhancement, whereas 11 patients with CDC showed heterogeneous enhancement (p = 0.025). The attenuation value of CDC tumours was greater than that of MTSCC and normal renal parenchyma on an unenhanced CT (p = 0.027). MTSCC and CDC tumour enhancement was less than the normal renal cortex and medulla in all phases (p < 0.001). Tumour enhancement was greater for CDC than that for MTSCC in all phases (p = 0.011, p = 0.006 and p = 0.052).

Conclusion:

Unenhanced and dynamic MDCT may aid in diagnosis and differentiation of MTSCC and CDC of the kidney.

Advances in knowledge:

This is the first series evaluating the imaging findings of MTSCC and CDC of which we are aware, and identification of such findings may improve diagnosis of these two rare tumours.     

Percutaneous radiofrequency ablation of renal cell carcinomas in patients with solitary kidney: 6 years experience

Objective

In this study we attempt to present our clinical experience in RFA under CT-guidance, in patients with renal cell carcinoma in a solitary kidney.

Material and Method

Between October 2000 and June 2005, 18 patients with solitary kidney and renal cell carcinoma underwent percutaneous CT-guided radiofrequency ablation in our institution. Tumors diameter ranged from 1 to 7 cm and there was no evidence of spread beyond the kidney. The RFA-system used was with expandable needle electrode (7 or 9 arrays). Technical success, recurrence and survival rate and complications were accessed. Patients were available for clinical and laboratory evaluation at a mean follow-up time of 31.2 months (range: 12–72 months).

Results

In all cases the electrode was successfully placed at the lesion. The 18 tumors were treated with totally 24 RFA sessions. In small (1–3 cm) exophytic tumors technical success was 85.7%. Residual disease was totally seen in 6/18 tumors which required a 2nd RFA session. The recurrence rate was 11.1% but no recurrence was noticed in tumors less than 3 cm in diameter. No major complications were observed. Serum creatinine values were normal in 17/18 patients till the 3rd-month follow-up. Survival ranged from 12 to 72 months.

Conclusion

RFA is an acceptable alternative for patients with small RCCs in a solitary kidney, which are not ideal candidates for surgical resection as their renal function must be preserved. They have an immediate solution to their clinical problem, under a minimally invasive therapy with no serious complications.     

支气管类癌的CT表现

目的 总结支气管类癌的ＣＴ表现,提高对该病的认识。方法 回顾性分析２５例经病理证实的支气管类癌的临床和ＣＴ检查结果。结果 全组２５例中典型类癌１７例,不典型类癌８例。中心型１７例,其中起源于叶支气管８例,段支气管７例,主支气管２例;周围型８例。中心型类癌较小,直径０．５－３．２ｃｍ（平均１．９ｃｍ）,边缘光滑,１例见瘤内钙化。     

动态增强CT和MRI诊断乳头状肾细胞癌

目的:探讨乳头状肾细胞癌的影像学表现、生物学行为、血液动力学特征、病理等及其相关关系,以提高诊断准确性。方法:经手术病理证实的乳头状肾细胞癌患者13例,术前行CT平扫及皮髄交界期和实质期增强扫描,注射流率3～4ml/s,2例同时行MRI检查。回顾性分析其CT和MRI表现并与手术病理结果进行对照。结果:13例中肿瘤位于右侧5例,左侧8例;呈圆形或椭圆形7例,分叶结节状或不规则形6例,其中呈边缘结节状突起5例、不规则形1例;直径1.5～9.0cm,平均4.7cm;肿瘤密度均匀4例,不均匀9例,所有肿瘤境界清楚。肿瘤平扫CT值18.3～35.9HU,平均26.3HU;动态增强皮髓交界期CT值27.9～57.1HU,平均36.2HU;实质期CT值34.8～71.0HU,平均48.6HU。实质期肿瘤境界最清楚,坏死囊变区不强化。2例行MRI检查,T1WI示肿瘤呈低～中等信号,T2WI呈等～低信号,MR动态增强特点与CT相似。结论:乳头状肾细胞癌的影像学表现有一定特征性,动态CT扫描和MRI对诊断和鉴别诊断有重要价值。     

黏液样小管状及梭形细胞肾癌的CT诊断

目的：探讨黏液样小管状及梭形细胞肾癌（MTSRCC）的 CT 表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析8例经手术病理证实的 MTSRCC 的 CT 表现,8例均行 MSCT 平扫及三期增强扫描。分析病灶大小、位置、形态、平扫密度、强化方式和程度、有无周边侵犯、淋巴结和远处转移等征象。结果：8例 MTSRCC 均为单发病灶,CT 上表现为边界清晰的类圆形或椭圆形肿块,最大直径平均为4．53 cm（1．8～7．6 cm）,平扫7例呈等或稍高密度,1例呈低密度,1例伴同侧肾结石,均未见出血和钙化。增强扫描肿瘤呈渐进性轻度强化,6例呈均匀强化,2例呈不均匀强化,其强化程度明显低于正常肾脏皮质,8例皮髓质期和延迟期平均 CT 值分别增加26．2 HU 和33．6 HU,肿瘤与肾皮质的强化比值皮髓质期和延迟期分别为21．54％和33．28％。结论：MTSRCC 为好发于成年女性的较罕见低度恶性肿瘤,在 CT 上表现为边界清晰、出血坏死及钙化少见的规则肿块,可伴有同侧肾结石,具有平扫以等密度为主,渐进性轻度强化的特点。     

结节型肝癌综合介入治疗的临床疗效分析

目的评价综合应用节段性肝动脉化疗栓塞(STACE)和无水乙醇注射术(PEI)与单独应用STACE治疗结节型肝癌的临床疗效.资料与方法临床诊断为结节型肝癌56例,共有瘤体66个,肿块直径2.2～5.0 cm,平均4.1 cm.随机分成STACE治疗组26例,STACE PEI治疗组30例.观察两组病例的临床疗效,比较其1、2、3年累计复发率和生存率.结果 STACE组1、2、3年的累计复发率和生存率分别是15.4%、34.6%、42.3%和96.2%、80.1%、65.4%.STACE PEI组1、2、3年累计复发率和生存率分别是3.3%、10.0%、16.7%和96.7%、83.3%、76.7%.两组比较:联合治疗组第2、3年复发率显著低于单独STACE组,而其平均治疗次数少于单独STACE组.结论与单独应用STACE比较,联合应用STACE PEI治疗结节型肝癌可降低患者的复发率,减少患者的重复治疗次数,是安全和更有效的治疗结节型肝癌的方法.     

Percutaneous Cryoablation of Solitary,Sporadic Renal Cell Carcinoma: Outcome Analysis Based on Clear-Cell versus Papillary Subtypes

Purpose

To evaluate treatment outcomes with percutaneous cryoablation (PCA) based on renal cell carcinoma (RCC) histology.