高血压相关脑白质损伤的磁共振弥散张量研究

目的 联合应用磁共振弥散张量成像(DTI)、感兴趣区(ROI)、基于体素的图像分析技术(VBA)研究高血压患者的脑白质损伤.方法 对受试者进行临床和神经心理评估、头颅MRI平扫.13例受试者(高血压组7例、对照组6例)接受DTI扫描,所得DTI影像数据经与标准模板配准后,行全脑全体素分析及ROI,从而确定两组各向异性分...     

高场强DTI技术在脑组织正常老化研究中的运用

目的利用高场强磁共振设备,通过比较青年和中老年的脑弥散张量成像(DTI)的平均弥散系数(ADC)及各向异性(FA)值,探讨DTI技术在脑组织正常老化研究中的运用。方法随机选取西南大学脑成像中心2011年9月-2012年1月行MRI实验的健康志愿者60例作为研究对象,根据年龄分为青年组(20~30岁)与中老年组(40~59岁),每组30例。对研究对象行DTI,分析得出其不同感兴趣区域(ROI)的ADC及FA值。结果不同性别研究对象相同ROI的ADC值差异均无统计学意义(P>0.05),不同性别研究对象相同ROI的FA值差异亦均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段男性研究对象的ADC值比较,除左侧丘脑、双侧脑脊液及双侧枕叶皮质外,其他ROI的ADC值差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄段女性研究对象的ADC值比较,除右侧丘脑、双侧脑脊液及双侧枕叶皮质外,其他ROI的ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段男性研究对象的FA值比较,除右侧丘脑、双侧脑脊液及双侧枕叶皮质外,其他ROI的FA值差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄段女性研究对象的FA值比较,除双侧丘脑、双侧脑脊液及双侧枕叶皮质外,其他ROI的FA值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DTI是一种具有无创性且可显示脑白质纤维束结构异常的敏感工具,它可以通过脑组织FA及ADC值的改变而反映脑组织细微结构的改变。这不仅有利于脑细胞正常老化的前期的研究,也对因为正常老化而产生的老年性颅脑疾病的预防及早期发现具有重要意义。     

MR扩散张量成像在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病诊断中的应用价值

目的 探讨MR扩散张量成像(DTI)对急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)的临床应用价值.方法 对35例DEACMP的患者(DEACMP组)和35例正常健康志愿者(对照组)行常规MRI及DTI扫描,分析其影像学表现,采用圆形感兴趣区(ROI)测量不同脑区的平均扩散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值,并对测值对进行统计学分析.结果 35例DEACMP患者均有异常影像表现.常规MRI表现可分为3个类型:脑白质受累型、神经核团受累型、皮层受累型.与对照组相比较,DEACMP组所测不同脑白质区的ADC值、FA值明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),以半卵圆中心(ADC:3.87±0.42,FA:0.32±0.05)和侧脑室周围白质(ADC:4.48±0.51,FA:042±0.01)的ADC值、FA值下降最显著;而所测各神经核团的ADC值升高,FA值降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),尤以苍白球的ADC升高(ADC:13.2±0.29,FA:0.19±0.07)及FA值降低最明显.结论 DTI技术可准确反映常规MRI所不能观察的DEACMP脑组织微观结构病理变化,量化脑组织损害的程度,为临床提供非常有价值的信息.     

孤独症谱系障碍儿童的磁共振弥散张量成像研究

目的 探讨孤独症谱系障碍儿童重要区域脑白质的磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)特点。方法 对37例男性孤独症谱系障碍儿童和16例正常发育男童进行神经心理评估及磁共振弥散张量成像技术扫描,比较两组各向异性分数(fractional anisotropy,FA)的差异,并分析孤独症组感兴趣区FA值与儿童智能发展水平及临床表现之间的关系。结果 孤独症谱系障碍组的感兴趣脑区FA值与对照组相比无明显差异(P>0.05)。孤独症谱系障碍组的左侧额叶FA值与智能发展水平有相关性(P<0.05)。孤独症谱系障碍儿童儿童期孤独症评定量表(The Childhood Autism Raling Scale,CARS)分级重度组比轻-中度组左侧额叶FA值更低(P<0.05)。结论 左侧额叶白质损伤可能参与了孤独症谱系障碍的病例生理过程的变化。     

学龄期高功能孤独症儿童脑白质微结构异常研究

目的 通过扩散张量技术观察学龄期高功能孤独症儿童脑白质微结构的异常,探讨其可能的神经发育异常证据。方法 对14例学龄期高功能孤独症男童(孤独症组:acdism spectrum disorders,ASDs组)及7名年龄、智力水平及利手均匹配的正常发育男童(正常对照组:TD组)行扩散张量成像观察,运用体素水平分析方法将两组的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及平均扩散水平(mean diffusivity,MD)进行对比分析。结果 相对于TD组,ASDs组在左侧颞叶、左侧额叶、左侧枕叶以及海马、丘脑等皮质下核团的FA值升高,在左侧距状裂、双侧梭状回、右侧颞叶、右侧额叶、右侧枕叶以及左侧海马旁回、后扣带回、左侧舌回的MD值均降低。结论 学龄期高功能孤独症儿童脑白质多个区域存在微结构的异常。     

磁共振弥散张量成像在婴幼儿痉挛型脑瘫中的应用

目的:探讨在婴幼儿痉挛型脑瘫中应用磁共振弥散张量成像(DTI)的价值.方法:选取某医院初次住院诊断为痉挛型脑瘫的33例患儿为研究组,与之年龄配对的33例正常小儿作为对照组,所有研究对象均行常规颅MRI平扫和DTI检查,测量弥散各向异性(FA),研究组在我院行综合康复治疗一年后复查上述两项检查.结果:研究组和对照组髓鞘发育存在一定规律,前者各部位FA值低于后者.研究组治疗后FA值较治疗前有增长.除了胼胝体膝部其余部位低年龄组FA值增长幅度大于高年龄组.结论:DTI能客观反应婴幼儿白质纤维束发育情况及髓鞘化规律,动态监测FA值为患儿病情评估和预后判断提供客观依据.     

精神分裂症高危人群脑白质弥散张量成像研究

目的：应用磁共振弥散张量成像（DTI）技术,观察精神分裂症高危人群（UHR）脑白质的改变。方法：对15例UHR和17例正常对照进行脑部DTI扫描后,采用基于纤维的空间统计方法（TBSS）,比较全脑的各向异性分数值（FA值）。结果：UHR组平均FA值低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;UHR组与对照组有差异的脑白质位于左侧额叶和左侧内囊前肢。结论：精神分裂症高危人群存在脑白质微结构的改变。     

阿尔茨海默病海马区磁共振成像表现与认知功能的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者磁共振成像(MRI)海马体积、MRI弥散张量成像(DTI)参数与其认知功能的相关性。方法研究对象包括30例临床诊断为AD的患者组和30例认知功能正常老年人的对照组。利用MRI、DTI对双侧海马区进行扫描,比较2组间海马体积、海马区域部分各向异性(FA)值及表观弥散系数(ADC)之间是否具有差异,评价以上参数与认知功能之间的关系。结果 AD组与对照组MMSE、ADL评分、左右侧海马体积、海马区域DTI参数比较,差异均有统计学意义(P0.01)。左侧、右侧海马体积与MMSE、ADL均呈正相关性(r值分别为0.892、0.721、0.836、0.749,P0.01)。AD患者海马区域的FA值与其MMSE值呈正相关(r=0.629,P0.05);AD患者海马区域的ADC值与其MMSE值呈负相关(r=-0.491,P0.05)。结论 AD患者的海马区MRI表现与认知功能有相关性。     

脑白质小血管缺血性病变的MRS、DTI研究

目的应用磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)与磁共振张量成像(diffusion tensor imaging,DTI),分析脑白质小血管缺血性病变的微观改变。方法选取2011年12月—2013年6月发生在半卵圆中心、放射冠区的脑白质小血管缺血性病变的患者作为研究对象,其中急性腔隙性梗死组(腔梗组)病灶12例,脑白质疏松组(疏松组)病灶13例,并设置15例正常志愿者作为对照组,行半卵圆中心、放射冠区T1加权像(T1weighted imaging,T1WI)、T2加权像(T2weighted imaging,T2WI)、T2液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、MRS、DTI扫描。测量NAA、Cho、Cr值,测量平均弥散系数(mean diffusivity,MD)、部分各向异性分数(fractional anisotropy,FA)。比较3组NAA、Cho、Cr、MD、FA值,计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果腔梗组、疏松组与对照组比较,NAA值降低[(20.9±4.2)、(19.2±3.7)、(27.1±1.6)],差异有统计学意义(P0.05)。疏松组与腔梗组及对照组分别比较,Cho降低[(14.2±2.6)、(12.3±2.3)、(15.7±2.1)],差异有统计学意义(P0.05)。疏松组与腔梗组及对照组比较Cr降低[(10.7±2.3)、(12.6±2.0)、(15.7±2.1)],差异有统计学意义(P0.05)。腔梗阻、疏松组与对照组比较,FA降低[(0.266±0.744)、(0.250±0.735)、(0.493±0.492)],差异有统计学意义(P0.05)。3组MD值[(0.494±0.113)、(1.308±0.212)、(0.704±0.429)mm2/s]差异有统计学意义(P0.05)。结论在脑白质小血管缺血性病变中,NAA、FA值显著降低,共同反映了神经轴突髓鞘结构和功能的损伤、破坏;联合应用MRS、DTI分析评价脑白质小血管缺血性病变,将有助于全面认识其发病机制及病理改变。     

MRI检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的探讨MR检查对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床价值。方法回顾性分析2017年12月-2019年4月在绍兴市柯桥区妇幼保健院就诊确诊的HIE患者52例,其中轻度20例、中度15例以及重度17例,选取同时期正常健康新生儿18例作为对照,均予常规MRI和磁共振扩散张量成像技术。测取额叶白质、半卵圆中心、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部及豆状核各兴趣区FA值,比较各兴趣ROC曲线和诊断HIE准确度。结果①HIE组各等级和对照组在FA值(豆状核除外)上比较差异有统计学意义(P<0.05),轻度HIE组胼胝体压部、内囊后肢FA值较对照组低,比较差异有统计学意义(P<0.05),中度HIE额叶白质、半卵圆中心、胼胝体压部及内囊后肢FA值较对照组低,比较差异有统计学意义(P<0.05),重度HIE各FA值(除豆状核外)较对照组低,比较差异有统计学意义(P<0.05),重度HIE较轻度HIEFA值均显著升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),重度HIE额叶白质、半卵圆中心、内囊后肢以及胼胝体压部FA值较中度HIE低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。②内囊后肢FA值ROC曲线下面积值最大,诊断HIE准确度最高,当FA值截取点为0.527其灵敏度为80%,特异度为84.41%,约登指数为0.645。结论磁共振扩散张量成像技术能客观、定量评价HIE脑损伤情况,对早期诊断和病情评估提供依据,其特征性参数FA值能反映脑白质纤维束发育影响性,评估HIE脑白质发育情况。     

动态增强磁共振与扩散张量成像对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值

目的:评析动态增强磁共振(DCE-MRI)与扩散张量成像(DTI)对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值,为后续的临床应用奠定理论基础。方法:选取2018年2月~2019年2月本院收治的MRI扫描后发现前列腺中央区有结节样异常信号的患者80例,分别比较DCE-MRI和DTI扫描,以及两者联合扫描诊断结果的有效性。结果:DTI及DCE两者联合的AUC值显著高于DTI和DCE组(P<0.05),DTI与DCE组相比差异不显著(P>0.05),DTI及DCE两者联合检查的诊断符合率无论是在前列腺癌还是前列腺增生方面都为最高。结论:动态增强磁共振(DCE-MRI)与扩散张量成像(DTI)联合使用对前列腺中央区良恶性结节的诊断有更高的诊断价值。     

二尖瓣环平面应变率成像评价高血压患者左室局部早期舒张功能异常的研究

目的探讨应变率成像（SRI）技术在高血压患者左室局部早期舒张功能中的应用价值。方法50例原发性高血压患者分为左室心肌正常组31例（高血压Ⅰ组）和左室心肌肥厚组19例（高血压Ⅱ组）,同时选取对照组（健康人）25例。分别对3组进行传统的脉冲二尖瓣口血流（PW）及瓣环平面6个不同位点的SRI和多普勒组织（DTI）检测并对比分析。结果高血压组6个不同位点的SRe均降低、SRa均升高,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）;SRe值与患者病程发展呈负相关（r=-0．89,P〈0．05）,而SRa在6个不同位点均有升高,与病程呈正相关（r=0．97,P〈0．05）,SRe／SRa〈1位点检出率Ⅱ组〉Ⅰ组〉对照组（P〈0．05）。高血压组3种检测方法比较,SRI检测SRe／SRa〈1的总检出率（88％）大于DTI的Em／Am〈1（79．67％）及PW的E／A〈1（60％）,尤其在Ⅰ组中表现更为明显,检出率为SRI〉DTI〉PW（P〈0．05）。结论SRI优于传统PW和DTI检测法,特别是对高血压患者左室局部早期舒张功能异常的判断更为敏感、更为准确。     

三种新型磁共振功能成像技术对早期膝关节软骨损伤的诊断价值分析

目的:探讨弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)和T2 mapping成像3种新型磁共振(MR)功能成像技术在早期膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。方法:选择92例骨性关节炎早期膝关节软骨损伤患者将其纳入观察组,另选50名健康志愿者将其纳入健康对照组。采用3.0T MR成像系统进行DWI、DTI和T2 mapping成像技术,测量膝关节股骨及胫骨的内外侧软骨面和髌骨软骨面的表观弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)和弛豫时间(T2)值,并进行软骨损伤分级诊断。结果:健康对照组均为0级正常软骨,观察组软骨损伤Ⅰ级16例(占17.39%),Ⅱ级38例(占41.30%),Ⅲ级24例(占26.09%),Ⅳ级14例(占15.22%)。观察组在股骨内侧面、股骨外侧面、胫骨内侧面、胫骨外侧面和髌骨面的ADC值和T2值均大于健康对照组,差异均有统计学意义(tADC值=16.679,t=14.538,t=17.055,t=11.612,t=10.930;tT2值=25.104,t=29.683,t=17.866,t=16.527,t=24.424;P<0.05);FA值均小于健康对照组,差异均有统计学意义(t=20.454,t=17.773,t=16.010,t=17.101,t=17.079;P<0.05)。结论:DWI、DTI及T2 mapping成像,对于无明显形态学改变的早期膝关节软骨损伤均具有重要的诊断价值。     

功能磁共振成像对肺动脉高压患者心肌损伤的评估价值

目的 分析功能磁共振成像对肺动脉高压患者心肌损伤的评估价值。方法 随机选取本院2017年1月—2018年1月收治的肺动脉高压患者80例,将其纳入病例组。另于同期选取体检健康者80人,作为对照组。采用功能磁共振成像1.5T超导型扫描仪检查,随访6个月统计2组不良事件,包括血流动力学恶化、心功能恶化、心功能衰竭。结果 病例组左室心肌质量指数(26.59±3.53)g/m2、左室每搏输出量指数(30.61±1.63)mL/m2、左室舒张末容积指数(65.96±0.23)mL/m2、左室心脏指数(1.57±0.26)L/(min·m2)、左室收缩末容积指数(30.57±1.28)mL/m2,低于对照组(P＜0.001)。病例组右室每搏输出量指数(30.74±3.24)mL/m2、右室收缩末容积指数(31.57±2.37)mL/m2,低于对照组(P＜0.001),右室心肌质量指数(21.51±3.51)g/m2、右室舒张末期容积指数(101.59±1.65)mL/m2、右室心脏指数(3.57±0.26)L/(min·m2),高于对照组(P＜0.001)。病例组肺动脉主干内径峰值流速(45.74±1.62)cm/s、肺动脉主干内径膨胀性(20.18±2.61)%,小于对照组(P＜0.001)。病例组不良事件发生率(41.25%)高于对照组(5.00%,χ2=6.874,P＜0.001)。结论 功能磁共振成像能较好反映肺动脉高压患者心肌损伤情况,预测肺动脉高压不良事件,建议使用。     

左侧原发性三叉神经痛患者脑白质的扩散张量成像研究

目的:研究左侧原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)患者脑白质微观结构发生的异常改变。方法:对30例左侧原发性TN患者(患者组)和30例健康志愿者(对照组)行常规MRI扫描及全脑扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)。通过基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statistics,TBSS)比较2组之间各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity,AD)和径向扩散系数(radial diffusivity,RD)的差异。对差异脑区患者组的DTI指标与视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及病程长短进行相关性分析。采用SPSS 25.0统计软件分析数据。结果:与对照组相比,患者组的胼胝体膝部、胼胝体体部、右上侧放射冠和右前侧放射冠FA值均显著降低(P<0.05,FWE校正),患者组的胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、右前侧放射冠、左前侧放射冠、右上侧放射冠和右后侧放射冠RD值均显著增高(P<0.05,FWE校正)。2组之间MD值和AD值均无显著性差异。患者组的右前侧放射冠FA值与VAS呈负相关(r=-0.445,P=0.018),左前侧放射冠RD值与VAS呈正相关(r=0.471,P=0.011)。患者组的DTI各项指标与病程均无显著相关性。结论:左侧原发性TN患者存在广泛的脑白质微观结构异常改变,且以对侧大脑半球白质为主;放射冠FA值与RD值改变对于评估TN患者的疼痛程度有重要价值。     

多普勒组织成像技术对高血压病患者左室舒张功能的评价

目的探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价高血压病患者左室舒张功能的价值,寻求一种无创、可靠的评价高血压病左室舒张功能的新方法。方法用脉冲DTI检测20例健康成人(A组),35例高血压病左心室心肌质量指数(LVMI)正常患者(B组),30例高血压病左心室肥厚(LVH)患者(C组)的二尖瓣环舒张早期运动峰值速度Ea峰、舒张晚期运动峰值速度Aa峰及Ea/Aa值,同时常规用脉冲多普勒检测二尖瓣口血流舒张期峰值速度E峰、A峰及E/A值。结果B组和C组二尖瓣口血流参数、二尖瓣环DTI参数均明显低于A组(P<0.05或P<0.01);B组和C组间E峰、E/A值差异无统计学意义(P>0.05),但C组Ea峰、Ea/Aa明显低于B组(P<0.05)。结论DTI技术能定量高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变,有利于对舒张功能受损程度的判断,优于传统的脉冲多普勒检测二尖瓣口血流法。     

老年人非风湿性心房颤动伴发缺血性脑卒中的相关因素分析

目的研究老年人非风湿性心房颤动（NRAF）的临床特点和NRAF伴发缺血性脑卒中的相关因素。方法回顾性分析240例NRAF老年患者的心电图、超声心动图、颈动脉彩色多普勒超声、头颅CT或磁共振等检查及临床资料。结果卒中组高血压的患病率高于非卒中组（69.39％VS52．36％,P〈0．05）;卒中组糖尿病合并高血压的患病率高于非卒中组（22.45％VS10．47％,P〈0．05）;持续性房颤患者卒中的发生率高于阵发性房颤者（24．82％VS14．14％,P〈0．05）;颈动脉有粥样硬化斑块者卒中的发生率高于无斑块者（26．26％VS10．53％,P〈0．05）;在119例轻度左房增大（内径31-40mm）患者中,二尖瓣返流（MR）者卒中发生率显著低于无MR者（4．76％VS26．53％．P〈0．05）。结论老年人NRAF伴缺血性脑卒中的独立危险因素包括：高龄、高血压、颈动脉粥样硬化斑块、糖尿病合并高血压和持续性房颤,轻度左房增大伴MR的NRAF患者缺血性脑卒中发生率较低。     

急慢性出血性脑卒中患者受损皮质脊髓束磁共振弥散张量成像特点分析

目的:探究急慢性出血性脑卒中患者受损皮质脊髓束磁共振成像(MRI)的弥散张量成像(DTI)特点分析.方法:选取60例出血性脑卒中患者,依据诊断结果将其分为急性出血性脑卒中组(急性组,21例)和慢性出血性脑卒中组(慢性组,39例).对两组患者进行DTI扫描,测量病变侧皮质脊髓束、病变对侧分数各向异性(FA)值及平均弥散率...     

Association of left ventricular hypertrophy with incident hypertension: the multi-ethnic study of atherosclerosis

Increased left ventricular (LV) mass and changes in LV geometry may precede hypertension onset. The authors examined the associations of LV mass and geometry, assessed by cardiac magnetic resonance imaging, with hypertension incidence in 2,567 normotensive participants enrolled in 2000-2002 in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, an ethnically diverse, population-based, US study. Over a median follow-up of 4.8 years, 745 (29%) participants developed hypertension. In a fully adjusted model including baseline blood pressure, the relative risks of incident hypertension from the lowest to highest LV mass quartile were 1.00 (referent), 1.13 (95% confidence interval (CI): 0.89, 1.43), 1.28 (95% CI: 1.00, 1.63), and 1.78 (95% CI: 1.38, 2.30) (P < 0.001 for linear trend). Higher levels of LV concentric geometry, defined by higher LV mass to end-diastolic volume quartiles, were associated with higher risk of incident hypertension in a fully adjusted model (P = 0.044 for linear trend). In a final model containing both quartiles of LV mass and LV mass/volume along with all covariates including baseline blood pressure, higher LV mass quartiles were associated with incident hypertension (P < 0.001 for linear trend), whereas higher LV mass/volume quartiles were not (P = 0.643 for linear trend). In this multiethnic cohort, alterations in LV mass preceded hypertension onset among normotensive individuals.     

基于磁共振成像的注意缺陷多动障碍认知神经机制研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种儿童期常见的神经发育性障碍,发病率高,以注意力难以持续集中、多动和冲动为明显特征。该症给患者的学习生活、人际关系以及家庭带来诸多困扰与痛苦,因此探索ADHD的发病机制对于探索新的治疗手段、提高临床预后、减轻患儿的疾病造成的痛苦具有重要意义。近年来神经影像学研究发展迅速,借助于脑影像学技术与方法,探究ADHD的神经机制已获取不少有意义的发现。本文拟对ADHD磁共振功能成像以及弥散张量成像研究文献进行综述,以加深对ADHD神经机制的认识与理解,服务于临床。