遗忘型轻度认知损害与阿尔茨海默病的脑影像结构特点研究

阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)是一种渐进性的神经退行性疾病,主要表现在多种认知功能的逐渐减退,最终进展为全面性痴呆.轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于AD与正常老年人之间的一个临床阶段.常被认为是AD的高危因素.     

阿尔茨海默病及遗忘型轻度认知功能损害的海马亚区与全脑功能连接的研究

目的利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术研究阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知功能损害(a MCI)海马亚区与全脑功能连接(FC)的特点。方法选取2016年5月～2018年1月解放军总医院第二医学中心神经内科招募筛选的40例AD、37例a MCI和41例健康对照者(NC),并对其rs-fMRI数据进行分析。观察AD及a MCI中这些FC值与认知损害程度(MMSE评分)的相关性。结果左侧海马前、后部与其共性脑区的FC值均表现为AD较a MCI、NC中下降,而右侧海马前、后部与其共性脑区间FC值的改变形式多样。这些FC值绝大部分与认知损害的程度呈正相关。结论 AD及a MCI中海马亚区与其共性脑区间FC值的改变模式具有左右差异。     

多状态模型在轻度认知损害向阿尔茨海默病转归研究中的应用

目的 将多状态Markov模型引入到轻度认知损害(MCI)向阿尔茨海默病(AD)转归研究中,探讨影响MCI转归的因素并进行转归预测,为老年人AD的预防和早期干预提供理论依据.方法 利用MCI患者6次随访资料,以MCI为状态1,中重度认知损害为状态2,AD为状态3,拟合一个时间离散、状态离散的三状态齐性Markov模型,分析MCI向AD转归不同发展阶段的影响因素.模型拟合优度评价后预测不同状态间的转移概率和生存曲线.结果 经多因素筛选,在α =0.05的检验水准下,性别(HR=1.23,95％CI:1.12～1.38)、年龄(HR=1.37,95％CI:1.07～1.72)、高血压(HR=1.54,95％CI:1.31～2.19)对状态1→状态2转移有统计学意义;年龄(HR=0.78,95％CI:0.69～0.98)、文化程度(HR=1.35,95％CI:1.09～1.86)和常读书看报(HR=1.20,95％CI:1.01～1.41)对状态2→状态1转移有统计学意义;性别(HR=1.59,95％CI:1.33～1.89)、年龄(HR=1.33,95％CI:1.02～1.64)、高血压(HR=1.22,95％CI:1.11～1.43)、糖尿病(HR=1.52,95％CI:1.12～2.00)、ApoEε4等位基因(HR=1.44,95％CI:1.09～1.68)对状态2→状态3转移有统计学意义.基于多状态Markov模型估计了协变量取值为平均水平下,从基线起到3年后的转移概率.结论 为延缓MCI疾病进程,应该根据各阶段转移的主要影响因素,开展分阶段重点疾病防治;多状态Markov 能够模拟疾病的自然史,在动态地评价多因素、多阶段的慢性疾病进展方面具有很大的优势.     

北京市南苑地区老人轻度认知损害的影响因素

目的 了解北京市南苑地区老人轻度认知损害(MCI)的患病率,探索影响老人MCI患病的危险因素.方法 采用分层随机抽样的方法,在7个社区内各抽取500例65岁以上老人,共3500例;采用问卷调查方法收集各种危险因素,同时使用简易精神状况量表(MMSE)进行MCI筛查.结果 南苑地区老人MCI患病率为9.5％;单因素分析显示老人MCI与性别、年龄、教育程度、工作性质、婚姻状况、躯体疾病、吸烟、嗜酒、体育锻炼、精神状态、生活能力、抑郁等因素存在相关性(P＜0.05);影响老人MCI的独立危险因素有性别(OR=3.702)、年龄(OR=1.531)、婚姻状况(OR=2.259)、吸烟(OR =3.421)、嗜酒(OR=4.655)、体育锻炼(OR=10.014)、生活能力(OR =2.492)、抑郁(OR =5.003).结论 南苑地区老人MCI患病率水平处于中等水平,导致老人MCI的危险因素较多,应针对其中的可控因素进行有效干预.     

老年人生活方式与轻度认知功能损害关系

目的了解老年人生活方式与轻度认知功能损害(MCI)的关系,为采取干预措施提供参考依据。方法按照1∶1病例对照研究方法,对在浙江省湖州市分层整群随机抽取的117例MCI病例组和117名健康对照组≥60周岁老年人进行面访调查。结果病例组与对照组老年人生活方式比较,病例组老年人体育锻炼<1年、饮食随意、从不食用保健品、从不做家务、无业余爱好的比例分别为91.45%、94.02%、66.67%、12.82%、91.45%,均高于对照组老年人的68.38%、64.10%、33.33%、5.98%、74.36%,差异均有统计学意义(P<0.01);多因素logistic回归分析结果表明,体育锻炼≥4年、注意饮食、经常食用保健品、经常做家务、有业余爱好是老年人MCI的保护因素。结论体育锻炼、饮食状况、食用保健品、做家务和有无业余爱好情况是老年人MCI的影响因素。     

蒙特利尔认知量表中文版诊断老年轻度认知功能损害的应用研究

目的 探讨蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)中文版诊断老年轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)的效能.方法 选取73例MCI患者为MCI组和51例认知功能正常者为对照组,对两组进行均衡性检验及MoCA中文版评估.结果 MCI...     

轻度认知损害诊断及干预

轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)是目前在痴呆领域里研究的热点,轻度认知损害定义了一种正常老化与痴呆的交替阶段,反映一种有记忆主诉和客观认知损伤证据但又不能诊断为痴呆的临床状况。轻度认知损害这一概念在识别老年人的记忆下降和高痴呆风险的个体以及对其积极实施干预起重要作用。 1.诊断标准:MCI研究领域的焦点问题之一是诊断标准。加拿大CSHA研究使用标准为“有认知损伤而无痴     

不同记忆测验识别轻度认知损害的差异研究

我们自2004年5月-2006年5月纳入就诊于门诊的记忆障碍患者712例。患者除了客观记忆指标，其余要求均符合轻度认知功能损害（MCl）入组标准，共入缸329倒．。全部入组者完成听觉词语学习测验（AVIT）、逻辑记忆测验（LM）、Rey-Osterrieth复杂图形测验（CFT）及简明精神状态量表（MMSE）、画钟测验、五点测验、言语流畅性测验、stroop色词测验、连线测验、临床痴呆量表：[第一段]     

蒙特利尔认知量表中文版诊断老年轻度认知功能损害的应用研究

目的探讨蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)中文版诊断老年轻度认知功能损害(mildcognitive impairment,MCI)的效能。方法选取73例MCI患者为MCI组和51例认知功能正常者为对照组,对两组进行均衡性检验及MoCA中文版评估。结果 MCI组MoCA总分、视空间功能、命名、计算力、语言、抽象及延迟回忆项得分显著低于对照组(P<0.01);以26分作为分界值,MoCA中文版诊断MCI结果与Petersen诊断标准结果相比较,差异无统计学意义(P=0.289),诊断符合率为0.935、敏感度为0.918、特异度为0.961、阳性预测值为0.971、阴性预测值为0.961。结论 MoCA中文版适于MCI患者的早期筛查和初步诊断。     

MRI所示老年性脑白质改变与轻度认知功能损害的相关性研究

目的 研究老年性脑白质改变（ARWMC）的相关危险因素，并探讨其与轻度认知功能损害（MCI）的相关性，为老年人群认知功能损害的早期防治提供依据。方法 60例单纯ARWMC的老年人，依据头颅MRI检查，分为轻、中、重度三组，然后进行简易智能状态检查（MMSE）评分，同时进行脑血管病危险因素登记，统计分析其相关性。结果 ARWMC与年龄、高血压病史、高脂血症病史及冠心病病史有关；轻、中、重三组ARWMC患者MCI的发病率比较差异有统计学意义；MCI与ARWMC、年龄、高血压病病史、高脂血症病史及冠心病病史相关。结论 ARWMC与MCI存在相关性，且不同程度ARWMC患者MCI的发病率不同；年龄、高血压、高脂血症及冠心病均与ARWMC及MCI相关。     

轻度认知损害老年人健康促进行为的研究进展

随着老龄化进程不断加速,老年人群中认知功能损害人数逐渐增多,除了各种药物及非药物干预外,健康促进行为对于认知功能损害患者的疾病进展也具有重要影响。本文通过介绍健康促进行为的概念,综述国内外轻度认知损害老年人健康促进行为的研究进展,为提高轻度认知损害老年人健康促进行为,完善认知损害患者干预方式提供参考依据。     

社区老年人轻度认知功能损害的转归研究

目的 了解贵阳市社区老年人轻度认知功能损害(MCI)的转归.方法 以2004年及2005年贵阳市社区老年人MCI流行病学调查的人群为研究对象,3 a后对基线调查时经简易智能状态检查法(MMSE)筛查后诊断为MCI以及认知正常的受试者队列进行随访.比较MCI和认知正常受试者的不同状态转化率,并用寿命表法对各组的生存率进行分析.结果 根据纳入和排除标准,原有343例MCI患者(遗忘型MCI 246例,非遗忘型MCI 97例)和2 200例认知正常者进入队列.随访结束时,正常组失访560例(25.3%),MCI组失访82例(23.9%),其中遗忘型MCI组65例,非遗忘型MCI组17例.正常组与MCI组间、不同亚型MCI组间失访率的差别均无统计学意义(P>0.05).MCI组的死亡率为12.6%,痴呆转化率为5.7%;正常组死亡率为8.7%,痴呆转化率为1.7%,两组间差别有统计学意义(P<0.001).MCI组死亡的概率约是正常组的1.4倍,发展为痴呆的概率约为正常组的3.4倍.遗忘型MCI和非遗忘型MCI组的死亡率分别为12.2%和13.8%,痴呆转化率分别为5.5%和6.3%,MCI保持率分别为19.3%和12.5%,认知正常转化率分别为63.0%和67.4%.非遗忘型MCI患者死亡、发展为痴呆及转为正常的概率均高于遗忘型MCI,遗忘型MCI保持率高于非遗忘型MCI,但差别均无统计学意义.随着观察时间的延长,各组的生存率均逐渐下降.与正常组相比,MCI及各型MCI患者的生存率均较低.结论 MCI的死亡率与痴呆转化率均高于认知正常组,且分型后不同亚型MCI的转归有所不同.     

老年人轻度认知功能损害与社会支持关系

目的了解不同社会支持情况对贵州省贵阳市城区≥60岁老年人轻度认知功能损害(MC I)及其不同亚型发病的影响。方法采用前瞻性研究的方法,对基线调查时认知功能正常且完整填写社会支持情况的2 156名≥60岁贵阳市城区老年人进行认知功能状态随访,采用Cox回归模型分析不同社会支持情况对随访老年人MC I及其亚型发病的影响。结果拥有客观支持是避免MC I(ID=14.76/1 000人年,RR=0.424,95%CI:0.220～0.819)及遗忘型MC I(ID=10.22/1 000人年,RR=0.366,95%C:I 0.174～0.767)发病的保护因素;遗忘型MC I中收入来源数量≥2种者发病密度(ID)较高(ID=12.29/1 000人年),而在非遗忘型MC I中发病密度较低(ID=3.35/1 000人年);靠夫妇双方收入作为家庭经济收入的老年人发生非遗忘型MC I的危险性(ID=3.05/1 000人年)低于收入仅靠他人的老年人(ID=10.39/1 000人年,RR=0.253,95%C:I 0.106～0.601);未发现其他社会支持情况对不同亚型MC I发病有影响(P>0.05)。结论社会支持...     

MRI所示老年性脑白质改变与轻度认知功能损害的相关性研究

目的研究老年性脑白质改变(ARWMC)的相关危险因素,并探讨其与轻度认知功能损害(MCI)的相关性,为老年人群认知功能损害的早期防治提供依据。方法60例单纯ARWMC的老年人,依据头颅MRI检查,分为轻、中、重度三组,然后进行简易智能状态检查(MMSE)评分,同时进行脑血管病危险因素登记,统计分析其相关性。结果ARWMC与年龄、高血压病史、高脂血症病史及冠心病病史有关;轻、中、重三组ARWMC患者MCI的发病率比较差异有统计学意义;MCI与ARWMC、年龄、高血压病病史、高脂血症病史及冠心病病史相关。结论ARWMC与MCI存在相关性,且不同程度ARWMC患者MCI的发病率不同;年龄、高血压、高脂血症及冠心病均与ARWMC及MCI相关。     

老年轻度认知功能损害的流行病学研究现状

随着世界人口老龄化的加速和老年期痴呆的患病率增加，老年期痴呆的发病日益成为医疗和公共健康事业的沉重负担。老年轻度认知功能损害（MildCognitiveImpairment，MCI）是介于正常衰老和Alzheimer病（AD）之间的一种中间过渡状态，是AD的早期阶段。MCI患以每年10％～15％的速度发展为AD，是正常老人发生AD的10倍。迄今为止，由于对AD尚无有效的治疗手段，因而对MCI这一特殊阶段的研究，有助于辨别痴呆的高危人群，为老年期痴呆寻找最佳的干预时间。本从MCI的概念和诊断、流行与转归及其影响因素方面的研究现状综述如下。     

基于竞争风险模型的老年人轻度认知损害转归研究

目的 将竞争风险模型应用于老年人轻度认知损害(MCI)转归研究,探讨MCI向阿尔茨海默病(AD)转归的影响因素并进行转归预测。方法 利用太原市600例社区老年人2010年10月至2013年5月每6个月随访1次的共6次随访数据,以MCI作为暂态,AD与发生AD前死亡分别作为两个吸收态,发生AD前死亡为AD的竞争风险事件,构建竞争风险模型,获得模型参数,分析MCI向AD转归的影响因素,同时根据多状态模型估计3年转移概率。结果 经过多因素竞争风险模型筛选,高年龄(HR=1.56,95%CI:1.01～2.39)、女性(HR=1.72,95%CI:1.02～2.92)、高文化程度(HR=0.64,95%CI:0.41～1.00)、经常读书看报(HR=0.57,95%CI:0.32～0.99)、有高血压(HR=3.43,95%CI:1.08～10.85)和高SBP(HR=1.67,95%CI:1.04～2.66)是MCI转移为AD的影响因素。MCI 3年后转移为AD的概率为10.7%(95%CI:8.6%～13.2%)。结论 年龄、性别、文化程度、高血压,读书看报和SBP对MCI状态向AD状态的转归过程有影响。竞争风险模型对具有多种潜在结局的纵向资料分析有一定的优势。     

老年人不同亚型轻度认知功能损害调查

目的了解贵州省贵阳市城区≥60岁,老年人轻度认知功能损害(MCI)及其不同亚型的发病情况。方法通过问卷询问和量表测试,对贵阳市城区2 200名≥60岁认知正常老年人进行随访研究,运用简易智能状态检查量表(MMSE)进行认知功能评定,研究对象的一般情况描述及比较采用χ2检验和u检验。结果贵阳市城区老年人MCI的发病密度为15.6/1 000人年;遗忘型MCI的发病密度为11.0/1 000人年,无遗忘型-单领域型发生,所有遗忘型MCI均为多领域型;非遗忘型MCI的发病率为4.6/1 000人年,其单领域型和多领域型的发病密度为0.4/1 000人年和4.2/1 000人年;女性、文盲发生非遗忘型MCI较多(P0.05)。结论不同亚型的发病情况有差别,不同特征人群的发病分布情况也不同。     

老年女性性激素水平与遗忘型轻度认知功能障碍的关系

目的:探讨老年女性性激素水平与遗忘型轻度认知功能障碍(a MCI)之间的关系。方法:选择60周岁以上的女性a MCI患者36例为a MCI组,同时选择认知功能正常的女性36例为对照组。采用1∶1配对研究的方法,用放射免疫方法测定两组病例血清性激素的水平并进行对比分析。结果:两组病例间的血清促卵泡生成素、促黄体生成素、孕酮、泌乳素和睾酮水平的差异无统计学意义(P>0.05);a MCI组病例的血清雌二醇水平为(15.36±4.21)μg/L,对照组雌二醇水平为(22.31±6.54)μg/L,a MCI组雌二醇水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:雌二醇水平降低可能是老年女性患a MCI的危险因素之一。     

社会资源对老年人轻度认知功能损害发病影响

目的了解社会网络和社会活动2种社会资源对老年人轻度认知功能损害(MCI)及其不同亚型发病的影响,为采取干预措施提供参考依据。方法采用前瞻性研究的方法,对贵州省贵阳市城区老年人认知功能状况基线调查中认知功能正常,且完整填写社会资源情况的2 144名≥60岁老年人进行认知功能状态的随访调查,采用Cox回归模型分析不同社会资源情况对随访老年人MCI及其亚型发病的影响。结果 2 144名预期随访对象中,实际随访到1 401人,其中新发MCI病例102例,发病密度为15.21/1 000人年,其中遗忘型MCI(aMCI)71例,非遗忘型MCI(naMCI)31例,发病密度分别为10.59/1 000人年和4.62/1 000人年;1 401名老年人中,与子女、亲戚、朋友和邻居有相聚的老年人分别占58.7%、55.8%、64.1%和68.2%,在婚且非独居老年人占66.9%,社会资源丰富程度为不良、较小、适量和丰富的老年人分别占3.7%、20.2%、48.0%和28.0%,不参加集体活动、参与智力活动、参与体力活动和参与其他类型活动的老年人分别占12.9%、16.2%、57.6%和13.3%,偶尔和经常活动的老年人分别占35.8%和51.3%;Cox单因素回归分析结果表明,有子女看望和与朋友相聚是MCI(RR子女=0.647,95%CI=0.437～0.957;RR朋友=0.657,95%CI=0.445～0.972)及aMCI(RR子女=0.504,95%CI=0.316～0.805;RR朋友=0.600,95%CI=0.376～0.956)发病的保护因素;Cox多因素回归分析结果表明,有子女看望是MCI及aMCI发病的保护因素,与朋友相聚是aMCI发病的保护因素。结论有子女看望和与朋友相聚等社会资源是aMCI的保护因素。     

苏州市沧浪区老年轻度认知功能损害患病率及其危险因素

目的 了解苏州沧浪区老年轻度认知功能损害患病率及其危险因素.方法 采用整群分层抽样的方法,抽取苏州沧浪区4个社区60岁以上老年人群进行蒙特利尔认知功能量表调查.结果 不同年龄、性别、文化程度、收入状况、性格人群的患病率存在明显差异,性别(OR=1.853,95％ CI:1.360～2.460)、年龄(OR=1.616,95％ CI:1.429～1.828)、文化程度(OR=1.940,95％ CI:1.669～2.256)、居住状况(OR=-1.301,95％ CI:1.115 ～1.517)、体育锻炼(OR=0.879,95％ CI:0.779 ～0.992)和邻居交往(OR=1.380,95％ CI:1.026 ～1.855)对老年轻度认知功能损害存在显著性影响.结论 女性、高龄、低文化程度、独居、体育锻炼少、邻居交往少是老年轻度认知功能损害的危险因素.