高龄慢性心力衰竭患者末端脑钠肽前体的变化及脑钠肽治疗观察

目的 研究高龄老年慢性心力衰竭(心衰)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心衰患者的临床效果.方法 检测30例慢性心衰患者NT-proBNP,同时观察应用冻干rhBNP的治疗效果及相关指标,NT-proBNP、心率、血压、心功能分级、射血分数、肌酐及尿量的变...     

重组脑钠肽治疗高龄老年重症心肾综合征疗效观察

目的探讨冻干重组脑钠肽粉针在高龄老年重症心肾综合征(CRS)患者中的应用价值。方法收集2009年1月~2013年8月在沈阳军区总医院干部病房一科住院的应用冻干重组脑钠肽治疗的高龄老年重症CRS患者40例,均为男性,年龄82~96岁,平均(87±2.6)岁,记录诊断CRS时的血压、心率、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、N端B型尿钠肽前体(NTPro BNP)、胱抑素C、左心室射血分数(LVEF),以及经治疗后的各项指标,分析应用脑钠肽治疗是否有效及对心肾功能的影响。结果总体心功能改善,有效率87.5%;心功能Ⅲ级患者心功能改善较好,心功能改善有效率为96.7%;心功能Ⅳ级患者心功能改善不理想,有效率仅为60%。心功能Ⅲ级患者NT-Pro BNP及LVEF改善明显(P0.01),心功能Ⅳ级患者NT-Pro BNP及LVEF有改善(P0.05);心功能Ⅲ级患者肾功能有所改善,BUN、Cr及胱抑素C降低,差异有统计学意义(P0.05);心功能Ⅳ级患者肾功能无明显改善,BUN、Cr及胱抑素C无明显下降。从全部病例来看,经治疗后患者的LVEF明显增加,NT-Pro BNP、BUN、Cr明显降低,胱抑素C降低,差异有统计学意义,治疗后心肾功能得到明显改善(P0.01)。结论冻干重组脑钠肽粉针用于老年CRS患者安全有效,对于心功能Ⅳ级的CRS患者尚需进一步寻找有效治疗方法。     

美托洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平临床观察

目的观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭后,患者血浆脑钠肽(BNP)水平的改变。方法选择心功能Ⅲ~Ⅳ级心衰患者62例,在常规抗心衰基础上加用美托洛尔,观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化。结果心率明显减慢,血压较治疗前降低,左室舒张末期内径(LVDd)缩短,而左室射血分数(LVEF)则较治疗前升高,应用美托洛尔后BNP值明显降低。结论美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的总有效率达80%以上,且BNP明显下降。提示动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗效果及判断预后。     

脑钠肽与脑钠肽前体对心力衰竭的诊断价值

目的研究分析脑钠肽(BNP)与脑钠肽前体(NT-pro BNP)对心力衰竭的诊断价值。方法选取本院2014年1月至2015年1月收治的心力衰竭患者150例,根据患者的心功能进行分组,分为Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各50例。选取同时期健康体检心功能正常者为对照组,分别测定BNP与NT-pro BNP血浆浓度并进行比较。结果对照组心率、血压、血浆BNP与NTpro BNP水平明显低于其他三组,而左心室射血分数明显高于其他三组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心力衰竭患者中,心功能分级越高,BNP与NT-pro BNP血浆浓度越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着年龄的增加,BNP的灵敏度逐渐下降,特异性相对稳定,而pro-BNP特异性逐渐降低,灵敏度无明显变化。结论 BNP与NT-pro BNP在心力衰竭诊断中具有重要意义,浓度越高患者心衰程度越高,且NT-pro BNP灵敏度更高,值得广泛应用。     

血清脑钠肽浓度与慢性心力衰竭严重程度相关性分析

目的：研究血清N-末端脑钠肽浓度与左心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径之间的关系。方法选慢性心力衰竭患者79例,按照美国纽约心脏病协会（NYUA）分级,心心功能Ⅱ级19例,Ⅲ级32例,Ⅳ级28例,同时纳入正常健康体检组20例做为对照,观察两组脑钠肽、左室舒张未内径以及左室射血分数。结果慢性心衰BNP数值随NYNA分级升高而升高,与NYHA成正相关（r=0.687）,与LEVEF成负相关（r=-0.713）,与LVEDD成相关（r=0.716）,心力衰竭各级别心功能的BNP水平和LEVDD明显高于健康对照组（P〈0.01）,各级别组间比较差异均有显著性意义（P〈0.01）。经心衰标准化治疗2周后,血清脑钠肽水平下降≥30%较〈30%的患者1年内死亡率低（χ2=14.21,P〈0.01）。结论血清脑钠肽对慢性心衰的早期诊断,判断心衰严重程度及预后有非常重要的价值。     

重组人脑利钠肽联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）联合左西孟旦治疗对顽固性心力衰竭（RHF）患者心功能及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平的影响。方法 选取80例RHF患者随机分为两组,各40例。对照组采用左西孟旦治疗,观察组则采用rhBNP联合左西孟旦治疗。两组均连续治疗1周。比较两组患者的治疗效果、心功能、 NT-proBNP水平及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P <0.05)。治疗后,观察组左室射血分数（LVEF）水平高于对照组,左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及NT-proBNP水平低于对照组（P <0.05）。治疗期间观察组的不良反应发生率为12.50%,与对照组的7.50%比较无统计学差异（P>0.05）。结论 rhBNP联合左西孟旦治疗RHF患者的效果显著,可明显改善患者的心功能,降低NT-proBNP水平,降低不良反应发生风险。     

rhBNP治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的探讨观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择难治性心力衰竭患者65例,随机分为治疗组（rhBNP组,33例）及对照组（常规治疗组,32例）,治疗组在常规治疗基础上加用rhBNP（1．5μg／kg静脉推注,再以0．0075-0．0μg／kg·min,静脉微泵注射72h）。在用药前和一周后评估两组患者心功能的变化,测定血浆脑钠肽（NT-proBNP）、左室射血分数（EF）值,观察患者72h治疗过程中利尿剂用量及血压的变化。结果rhBNP组的心功能疗效较常规治疗组更优（P〈0．05）,两组血BNP均下降,rhBNP组更明显（P〈0．05）;与对照组相比,rhBNP组EF值改善（P〈0．05）,利尿剂用量更少（P〈0．01）。结论与常规药物治疗相比,rhBNP能更好的改善难治性心力衰竭患者的临床症状,且无明显不良反应。     

重组人脑利钠肽辅助治疗老年急性心力衰竭的临床效果观察

目的探讨人脑利钠肽(rhBNP)辅助治疗老年急性心力衰竭(AHF)临床效果。方法收集95例临床确诊的AHF老年患者,按随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=48),对照组患者仅采用常规抗心力衰竭治疗,观察组患者在常规治疗基础上,辅助应用rhBNP。连续治疗7 d后,比较2组患者治疗前后血清BNP、炎性因子水平、心功能和肾功能变化。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗前2组上述指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清BNP、高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、血肌酐和尿素氮水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);24 h尿量、左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rh BNP辅助治疗急性心力衰竭,可有效降低患者的血清BNP和炎性因子水平,对改善心功能、肾功能具有一定的临床价值。     

失代偿性肾功能不全对心衰患者N端脑钠肽浓度的影响

目的研究失代偿性肾功能不全对心衰患者N端脑钠肽(NT-proBNP)浓度的影响。方法选取51例心衰患者,测定血浆N端脑钠肽(NT-proBNP)、肌酐(Cr)浓度,超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF),记录性别、年龄、体重。结果失代偿性肾功能不全发生率为12%。失代偿性肾功能不全组NT-proBNP为(17683.00±16611.35)ng/L,显著高于肾功能正常组的(2345.26±2568.58)ng/L(P<0.001)。结论 NT-proBNP浓度受到失代偿性肾功能不全的显著影响。     

重组人脑利钠肽治疗老年射血分数降低心力衰竭患者的临床效果

目的观察重组人脑利钠肽治疗老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的临床效果。方法选取2019年6月至2020年6月天津市红桥医院收治的70例老年HFrEF患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各35例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗,治疗7 d后,比较两组的治疗效果、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及左室射血分数。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组NT-proBNP水平低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用重组人脑利钠肽治疗老年HFrEF患者,可明显改善患者的心功能。     

扩张型心肌病合并慢性重度心力衰竭血B型脑钠肽浓度正常的临床意义

目的评价扩张型心肌病合并慢性重度心力衰竭(心衰)血B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度正常的临床意义。方法选取92例扩张型心肌病合并慢性重度心衰(心功能III～IV级)患者,血BNP浓度正常的24例为研究组,血BNP浓度升高的68例为对照组。对比两组患者的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及死亡率。结果研究组LVEDd值明显高于对照组,LVEF值明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组随访(17.36±10.38)个月,死亡率为54.2%;对照组随访(30.55±16.63)个月,死亡率为13.2%。两组死亡率比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析:血BNP降低为预测心源性死亡的独立预测因素,回归系数3.622,OR值42.466,95%可信区间5.115～355.796(P0.05)。结论扩张型心肌病合并重度心衰血BNP浓度正常预示BNP分泌机制耗竭及心脏功能进一步恶化。     

重组人脑利钠肽与硝普钠治疗难治性心力衰竭的临床效果观察

目的观察重组人脑利钠肽与硝普钠治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将102例住院治疗的难治性心力衰竭患者随机分为观察组、对照组,各51例,并分别给予重组人脑利钠肽与硝普钠,连续治疗7天后观察其疗效。结果观察组总有效率（90.20%）明显优于对照组（74.51%）,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者左室射血分数、每搏输出量、心输出量、心脏指数、血尿素氮、超级C反应蛋白（hs-CRP）均有改善,观察组均优于对照组（P〈0.05）。结论重组人脑利钠肽可改善难治性心力衰竭患者的心功能,提高患者生存质量,其疗效优于硝普钠,其使用安全性与硝普钠相当。     

射血分数正常与射血分数下降心力衰竭脂联素水平的变化及意义

目的探讨血浆脂联素（adiponectin,APN）水平在射血分数正常心力衰竭（HFNEF）和射血分数下降心力衰竭（HFREF）患者中的变化及其与HFNEF患者预后的关系。方法检测90例HFREF患者和56例HFNEF患者血浆APN和氨基末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）水平,行多普勒超声心动图检查,对所有出院患者进行随访,平均随访12个月（8-16个月）,观察心血管事件（心力衰竭加重导致再入院和死亡）再发情况。结果血浆APN水平HFNEF组低于HFREF组,分别为（8．13±2．48）、（12．46±4．87）μg／ml,P=0．000;HFNEF组APN水平与NT—proBNP水平和左室质量指数（LVMI）呈正相关（r=0．868,P=0．000;r=0．350,P=0．000）;APN和NT—proBNP水平是HFNEF预后的独立预测因子（P=0．000;P=0．001）。结论HFNEF患者血浆APN水平低于HFREF患者,APN水平可能与NT—ProBNP联合起来成为预测HFNEF患者预后的特异性指标。     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白及心功能的影响

目的：研究缬沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hsCRP）及心功能的影响。方法将83例CHF患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规抗心力衰竭基础上,给予缬沙坦治疗。3个月后,观察患者NT-proBNP和hsCRP水平及超声心动图指标变化,并与对照组进行比较。结果两组患者治疗3个月后,NT-proBNP和hsCRP水平均较治疗前降低（P〈0.05）,但治疗组降幅比对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者超声心动图指标均较治疗前改善（P〈0.05）,但治疗组比对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论缬沙坦能降低CHF患者的NT-proBNP和hsCRP水平,并改善其心功能。     

冻干重组人脑利钠肽急诊治疗急性心力衰竭患者的效果

目的观察冻干重组人脑利钠肽急诊治疗急性心力衰竭患者的效果。方法选取菏泽市中医医院收治的104例急性心力衰竭患者作为研究对象,按治疗方式分为观察组(n=52)和对照组(n=52),对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予冻干重组人脑利钠肽治疗,比较两组治疗前后各项心功能指标水平、血压、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、尿量及不良反应发生率。结果治疗后,观察组左室舒张末期内径、心率、左室射血分数以及二尖瓣舒张期E峰和A峰的比值(E/A)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组尿量、收缩压、舒张压及血浆BNP水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为92.31%,明显高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.77%,明显低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上采用冻干重组人脑利钠肽急诊治疗急性心力衰竭患者,可提高治疗有效率、改善心功能,降低不良反应发生率的效果优于常规治疗效果。     

氨基末端脑钠尿肽激素原对小儿心功能的评估

氨基末端脑钠尿肽激素原现已被证实为成人充血性心力衰竭诊断、疗效监测、预后评估等的有效标志.它的血浆浓度同左室射血分数呈负相关,与临床心衰程度评分呈正相关.该文主要综述小儿氨基末端脑钠尿肽激素原的正常值范围及其对小儿心力衰竭或心功能不全的诊断、治疗监测等方面的最新进展.     

脑钠素与心力衰竭的相关性研究

心力衰竭是大多数心血管疾病的主要死亡原因之一,尽早检出并进行准确的临床评估给予及时治疗具有重要意义。B型尿钠素(Brainnatriuretic peptide,BNP)是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素,近来的研究发现其对心室功能有重要诊断价值。本研究对脑钠素与心力衰竭的相关性研究做一简要综述。     

胸腔积液中脑钠肽及血管紧张素转化酶活性变化对右心衰的诊断价值

目的探讨研究胸腔积液中脑钠肽及血管紧张素转化酶活性变化对右心衰的诊断价值。方法我院于2011年1月-2012年12月接收胸腔积液患者114例,其中漏出液患者（A组）40例,结核胸腔积液患者（B组）例,恶性胸腔积液患者（C组）36例。三组患者均进行胸腔积液检查,分析三组患者的检测结果,包括脑钠肽和血管紧张素转化酶活性变化。结果三组患者中的脑钠肽和血管紧张素转化酶的检测值均有不同且差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义。脑钠肽值以A最高,B最低,而血管紧张素转化酶的检测值以B组最高,C组最低。结论胸腔积液中脑钠肽及血管紧张素转化酶活性变化对右心衰的诊断价值具有重要的意义,使医生对胸腔积液的临床诊断变得简单易行,具有重要的临床价值,在临床上值得推广使用。     

运动锻炼对高血压伴单纯左室舒张功能不全患者心功能及血脑钠肽的影响

目的探讨运动锻炼对高血压伴单纯左室舒张功能不全患者心功能及血脑钠肽的影响。方法将66例高血压伴单纯左室舒张功能不全患者随机分为干预组和对照组。干预组在药物治疗基础上给予为期6个月的运动锻炼,对照组药物治疗同前,并保持平静生活方式：结果通过6个月的运动锻炼,干预组与对照组比较：体重[（68±7）、（72±8）]kg;收缩压[（135．4±5．1）、（140．9±5．2）jintoHg（1mmHg=0．133kPa）、舒张压[（81．1±4．0）、（84．7±4．6）]mmHg;纽约心脏学会分级（1．4±0．3）、（1．8±0．4）;N-端B型钠尿肽原[（526±126）、（741±189）]ng／L明显下降;左室射血分数（62．9±6．7）、（59．0±5．6）．E／A（1．1±0．3）、（0．9±0．3）明显升高（均P〈0．05）。结论运动锻炼明显降低高血压伴单纯左室舒张功能不全患者血压、体重,同时改善心脏功能,是简单易行的健康教育项目。