系统性红斑狼疮并发蛛网膜下腔出血的临床特点

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者的临床特点及预后。方法总结分析1983年1月至2012年1月就诊于北京协和医院的12例SLE并发SAH患者的临床资料。结果 SLE并发SAH患者住院期间的病死率高达42%(5/12)。SLE并发SAH的症状以头痛为主(75%)。系统性红斑狼疮疾病活动指数平均为(17.5±4.5)分。死亡患者在SAH发生早期即出现意识障碍者占80%(4/5),合并严重感染者占60%(3/5)。结论 SAH是SLE的少见且致命的并发症。对于出现意识障碍或合并感染的SLE患者,应当提高警惕,积极治疗SLE原发病及SAH,提高生存率。     

自发性蛛网膜下腔出血并发青光眼一例

患者男，61岁。于2003年2月12日在路上行走，突然感到头痛、头晕，随后昏倒在地，约10min后清醒。醒后仍感剧烈头痛、头晕，伴喷射性呕吐，发病lh后急诊入院．发病前无头外伤史，发病后无抽搐发作，无大小便失禁。既往无长期头痛、眼痛、视物模糊史。体格检查：体温36．5℃，脉搏80次／min，血压150／90mmHg。神志清楚，痛苦病容，焦虑，语言流畅，全身无外伤痕迹，皮肤、     

蛛网膜下腔置管引流术治疗蛛网膜下腔出血36例

蛛网膜下腔出血 (SAH)是常见的脑血管疾病 ,因起病急、致残率高多年来一直是神经科的重点研究课题。传统内科治疗多以应用脱水剂及钙离子拮挤剂为主。自 1998年以来我院在腰部蛛网膜下腔放置硬膜外麻醉导管行脑脊液引流术治疗蛛网膜下腔出血 36例 ,取得了显著的效果 ,现报告如下。临床资料 :36例患者中 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2 6～ 71岁 ,平均 46岁。所有患者均经颅脑 CT、腰穿确诊。其中蛛网膜下腔出血 2 8例 ,原发性脑室内出血 8例。均于 12小时内行蛛网膜下腔置管脑脊液引流术。方法 :所有患者均先给予基础治疗 ,包括卧床休息、控…     

肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血一例

患者 ,男 ,42岁。因畏寒发热头痛 4ｄ少尿 2ｄ入院。入院时尿量 40 0ｍｌ/ｄ。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 75ｍｍＨｇ。睑结膜、球结膜充血水肿 ,咽红 ,上软腭有数个出血点。颈软 ,右胸腋下有数条搔抓样血痕。双肾区有叩击痛 ,余正常。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 15 0 ｇ/Ｌ ,红细胞 (ＲＢＣ) 4 .80× 10 12 /Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 15 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 8,淋巴细胞0 .2 2 ,异淋 0 .10 ,血小板 (ＰＬＴ) 80× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 +++,潜血 +,血Ｋ+5 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+13…     

蛛网膜下腔出血并发正常颅压脑积水19例分析

本文对自发性蛛网膜下腔出血发生正常颅压脑积水患者进行了临床观察。指出早期诊断、早期综合治疗、反复腰穿放脑脊液,可收到明显疗效。     

蛛网膜下腔出血的诊断

作者对腰穿和 CT 诊断蛛网膜下腔出血(SAH)的作用进行了讨论。叙述了腰穿的危险性、创伤性穿刺的鉴别、CT 扫描的重要性、血管造影阴性的 SAH 及再出血的诊断等问题。     

蛛网膜下腔出血死因分析

蛛网膜下腔出血(下称SAH)急性期的病死率约占SAH住院病人的20～30%。近年来我院收治SAH病人50例,其中10例死亡,现将其死因分析如下。1.因过早活动致再出血4例。病人男,40岁。2个月前曾因SAH在我院治愈出院。本次因过度劳累后剧烈头痛、呕吐1天入院。查体:神志清,脑膜刺激征阳性,无颅     

自发性蛛网膜下腔出血

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是指非外伤所致的脑蛛网膜下腔出血,80％-85％为脑动脉瘤破裂（aSAH）所致,aSAH预后较差,病死率高达45％。     

蛛网膜下腔出血的治疗

1一般治疗蛛网膜下腔出血(SAH)数小时内的一般治疗:(1)开放气道,改善呼吸、循环;(2)既往血压正常的患者,SAH后血压升高,控制血压使接近正常水平;(3)若有癫痫,抗癫痫治疗包括足量的卡马西平或丙戊酸钠;(4)必要时给予止痛药和镇静剂;(5)对于动脉瘤性SAH,应进行急诊血管造影、血流动力学监测,早期手术。2抗血管痉挛治疗脑血管痉挛是在SAH后,颅底大血管迟发性收缩,常在血管造影或脑血流上表现为受累血管远端区域的灌注减少。造影上血管痉挛有典型的短暂过程-出血后3~5d开始,5~14d狭窄达最大限度,2~4周后逐渐恢复。约半数病例血管痉挛表现为…     

蛛网膜下腔出血心电图酷似急性心肌梗死1例

患者女性,63岁。因突然神志不清,恶心呕吐2h急诊入院,既往有高血压病史。体检:BP 200/146KPa(150/110mmHg),神志不清,心率80次/min,心律齐,双侧瞳孔5mm,对光反应消失。根据体征及核磁共振示:右侧颞叶AVH伴出血。临床诊断为原发性高血压病Ⅲ     

蛛网膜下腔出血43例误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是临床较常见的疾病,以突发头痛、呕吐、脑膜刺激征为其典型临床表现,并可伴有相应部位神经损害症状、体征,重者可以死亡,因此,及时正确地诊断、治疗相当重要。现总结唐山市人民医院神经内科1995—2005年收治的252例SAH患者中首诊误诊的43例病例的临床资料,以引起临床高度重视。1临床资料43例误诊病例中,男19例,女24例。年龄39~85岁。发病情况:晨起安静状态下发病9例,活动中发病15例,不典型用力后发病13例,发病时间不明确6例。首发症状:发作性眩晕伴呕吐12例;间断性头部跳痛7例;头晕伴血压升高11例;“感冒样”起病11…     

蛛网膜下腔出血并假性心肌梗死二例

1 病例简介 患者1，男，47岁。因突发头痛伴心悸、胸闷、出汗3h入院。无高血压及冠心病史。头痛剧烈，呈持续搏动性，以双侧颞顶部为甚。病后伴呕吐胃内容物一次。135．8℃，P细弱数不清，R24次／min，BP测不到。神志朦胧，颈部中度抵抗。心率120次／min，律齐，心音低钝。即刻心电图（EKG）示：Ⅰ导联呈QRS型，AVL呈QR型，且Q波宽度〉0．04s，     

52例老年人蛛网膜下腔出血临床特征分析

蛛网膜下腔出血是临床急症之一。老年蛛网膜下腔出血由于脑萎缩 ,反应不敏感 ,症状不典型 ,容易误诊。药物治疗具有一定特殊性。我院 1992～ 1998年收治了老年人蛛网膜下腔出血 5 2例。临床资料1.一般资料 :5 2例患者 ,男性 3 3例 ,女性 19例 ,年龄 60～68岁 2 9例 ,69～ 74岁 18例 ,75岁以上 5例 ,在活动中发病 3 9例 ,其中诱因有饮酒、过度疲劳、情绪激动、剧烈咳嗽、排便等 ,静态或睡眠发病者 9例 ,无明显诱因发病者 4例。2 .临床特征 :头痛 2 9例 ,占 5 5 .8% (剧烈头痛 8例 ,轻度头痛 2 1例 ) ;无头痛 2 2例 ,占 42 .3 % ;头晕 2 7例 ,…     

蛛网膜下腔出血再出血22例报告

一、一般资料 :所有病例均为急诊或住院病人经腰穿及ＣＴ证实为蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)再出血者 ,有因再出血而就诊者 ,有住院后再出血者。两次出血者 9例 ,三次出血者 11例 ,4次出血者 1例 ,7次出血者 1例。其中男 8例 ,女 14例 ,颅底动脉瘤收神经外科住院 ,手术前 2例再出血死亡 ,手术 4例 ,死亡 1例。 10例查头颅ＭＲＡ未发现动脉瘤及血管畸形。其余 6例未查ＭＲＡ。全部病例只有 6例 2次出血者和 1例 3次出血者存活 ,其余全部死亡。二、再出血时间 :最短者距首次出血仅 4天 ,多数为 3至4周 ,2个月以上者 2例。 7次出血的病例第 1至 3次…     

自发性蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血(SAH)系指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔。SAH分为颅脑损伤性和自发性(非损伤性)两大类。自发性sAH又分为两种．一为脑底部或脑表面病变血管破裂而血液流入蛛网膜下腔，称怍原发性SAH；一为脑实质内出血而血液穿破脑组织进入蛛网膜下腔称作继发性SAH。自发性SAH可见于任何年龄，50～60岁者多见，青壮年亦常见发病。凡能引起脑出血的耨因也能引起SAH．但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、烟雾病和血液病等最为常见。一般都在患者情绪激动或过腰用力时发病。     

蛛网膜下腔出血与低钠血症

低钠血症是蛛网膜下腔出血的常见并发症之一，发生机理尚有争论。目前倾向于以脑失盐综合征及抗利尿激素分泌异常综合征来解释。现就低钠血症及尿钠排泄与抗利尿激素及心钠素的相互关系以及临床对策作一综述。     

蛛网膜下腔出血的护理体会

蛛网膜下腔出血是一种常见的、发病突然、病程凶险、死亡率高的严重出血性脑血管疾病。病因最常见于先天性颅内动脉瘤破裂所致 ,还常见于脑血管畸形、高血压动脉硬化、脑基底异常血管网症等诸多因素。我院自 1995年 1月～2 0 0 1年 1月共收治蛛网膜下腔出血病人 15 2例 ,死亡 4 6例 ,死亡率 30 3% 。现报告有完整死亡病例记录 30例 ,并从临床护理角度分析死亡原因及探讨护理预防要点 ,以供参考。一、临床资料 :1 一般资料 :本组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 31岁～ 78岁 ,平均 5 6 3岁。全部病例均突然发病 ,多有过度用力、情绪激动等…     

蛛网膜下腔出血15例临床分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面或脑底的血管破裂出血，血液直接流人蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。针对原发性蛛网膜下腔出血，笔者在工作中逐渐总结出一套治疗方法，取得较为满意的疗效，现介绍如下。     

以突发耳聋为首发症状的蛛网膜下腔出血一例

患者,男性,55岁。因“突发双侧耳聋5天”于2011年5月11日入院。患者5天前在排便过程中突发双耳听力下降,不能听清他人讲话,伴全头部闷胀痛,伴头晕,无恶心、呕吐,无意识障碍,无肢体偏瘫。