对肘关节后脱位、肘关节后外侧旋转损伤及肘关节恐怖三联征内在联系的思考

单纯肘关节后脱位是否由后外侧旋转损伤引起;为什么肘关节后外侧旋转损伤可引起不同类型的骨折脱位;由后内侧旋转损伤引起的肘关节后脱位、冠状突骨折及桡骨头骨折是否也可称为“肘关节恐怖三联征”?上述一系列问题是近些年创伤骨科医生在肘关节损伤讨论中最疑惑的问题。     

合并肘关节脱位的尺骨冠状突骨折的治疗

目的探讨合并肘关节脱位的尺骨冠状突骨折的不稳定性和手术内固定的必要性。方法分析15例合并肘关节后脱位的尺骨冠状突骨折的损伤特点．根据其分类采取相应的措施进行修复和内固定。结果15例患者均获至少2年随访,预后良好,无1例发生关节再脱位或僵硬。结论尺骨冠状突对肘关节的稳定起重要作用,根据不同类型积极处理合并肘关节后脱位的尺骨冠状突骨折。     

跨关节外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位

目的　评价跨关节外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位的疗效。方法　采用自制单侧带轴可动跨关节外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位 12例 ,其中 6例开放性损伤 ,4例合并神经损伤。外固定架使用时间平均为 3 8周 (2～ 6周 )。结果　平均随访时间 6个月 (3～ 10个月 )。损伤愈合后肘关节伸屈活动度平均为 115°(75°～ 135°) ,Morrey平均分数为 86分 (5 0～ 96分 )。 2例优 ,8例良好 ,1例一般 ,1例差。并发症 :1例暂时桡神经瘫痪 ,1例伤口感染 ,1例针道感染。结论　跨关节外固定架治疗复杂严重肘关节骨折脱位可靠有效。     

手术治疗肘关节骨折脱位47例

目的:探讨手术治疗肘关节骨折脱位的疗效。方法:对我院47例复杂肘关节骨折脱位进行手术治疗,采用Morrey肘关节评分方法,对结果进行分析。结果:47例中随访43例,随访时间4～24个月。肘关节功能Morrey评分,优21例,良20例,可4例,差2例,优良率87.2%。结论:重视肘关节损伤机制,早期全面修复或重建肘关节骨性结构和软组织结构的稳定性,解剖复位关节内骨折,并进行早期合理的肘关节功能锻练,是治疗肘关节骨折脱位的关键。     

肘关节侧方脱位合并肱骨外髁骨折治疗体会

肘关节脱位是肘部常见损伤,临床以后脱位多见,侧方脱位合并肱骨外髁骨折较少见,早期正确诊断和适当处理,对肘关节功能影响是巨大的.从2000年2月～2005年8月笔者共收治肘关节侧方脱位合并肱骨外髁骨折12例,采用手法复位肘关节,肱骨外髁切开复位拉力螺钉固定,早期功能锻炼,取得疗效满意.报告如下.     

经鹰嘴肘关节骨折脱位诊断与治疗

经鹰嘴肘关节骨折脱位是一种伴有尺骨近端复杂性损伤的肘关节前脱位,临床较少见且具有明显特征,常由高能量暴力直接作用于半屈曲状态的前臂背侧面所致.肘关节X线片表现为鹰嘴骨折或尺骨近侧干骺端骨折,侧位片显示相对于肱骨滑车的尺桡骨近端向前移位.虽发生脱位,但韧带关节囊很少受累,鹰嘴和滑车切迹常发生复杂的粉碎性骨折,多伴有冠突基底部骨折.由于对其致伤机制和病理过程认识较少,常认为是鹰嘴骨折中的一种类型,易误诊为单纯鹰嘴骨折或Monteggia损伤.治疗需要手术干预,通过合理的内固定装置恢复滑车切迹的轮廓和尺度,同时积极处理伴发的冠突骨折、桡骨小头骨折,常可获得令人满意的治疗效果.     

桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的损伤机制及手术治疗

目的 探讨桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的损伤机制和手术方法.方法 2007年12月至2011年4月我院共收治桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位损伤7例.桡骨远端骨折按AO/ASIF分型标准确定:A3型3例,C1型2例,C3型2例.均为肘关节后脱位,其中2例合并有冠状突尖部骨折,为Regan-Morrey分型中的工型.2例合并有前臂筋膜室间隔综合征早期表现.6例行肘关节侧副韧带修复,桡骨远端骨折均行骨折切开复位内固定术,2例经皮下行前臂深筋膜切开减压.结果 术后平均随访时间为16.4个月(9～26个月),无再骨折或脱位,无伤口感染,2例前臂远端伤口二期缝合.7例桡骨远端骨折均在术后6个月内愈合,肘关节稳定,2例肘关节周围出现少量的异位骨化,但不影响肘关节活动.Cooney腕关节评分平均为89.5分(75～100分),其中优2例、良3例、中1例、差1例.Mayo肘关节功能评分平均为90.5分(75～ 100分),其中优4例、良2例、中1例.肩臂手残障问卷表评分(DASH)为5分(2～ 11分).结论 桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位多为高能量损伤,损伤机制为腕关节背伸位,肘关节伸直位,整个上肢受到外翻、旋后和轴向的应力.较易引起前臂筋膜室间隔综合征,通过手术修复损伤的肘关节周围韧带和复位固定桡骨远端骨折可获得良好效果.     

肘关节恐怖三联征的诊治

肘关节脱位可以分为简单型和复杂型两种。简单型脱位仅有关节囊和韧带的损伤,而复杂型脱位常合并有肘关节周围的骨折。1996年Hotchkiss首先将肘关节后脱位合并尺骨冠状突和桡骨头骨折的这种复杂型脱位命名为“terribletriedinjuriesoftheelbow”,国内学者大多将其翻译为“肘关节恐怖三联征”。2005年Armstrong重新定义为肱尺关节后脱位合并尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折及外侧副韧带损伤,伴或不伴有内侧副韧带、屈肌一旋前圆肌止点、伸肌总腱、肱骨头及尺骨滑车切迹等骨与软组织损伤。肘关节恐怖三联征可以引起肘关节僵硬、创伤性关节炎、异位骨化等各种并发症,因此,这种损伤越来越受到广大创伤学者的关注。本文将对肘关节恐怖三联征的诊治进行综述。     

复杂肘关节骨折脱位21例治疗体会

目的:探讨复杂性肘关节骨折脱位的有效的治疗方法.方法:对21例复杂肘关节骨折脱位行手术治疗.结果:所有患者均获得随访平均随访24个月(17～30个月).未发现复发性脱位和骨化性肌炎发生.肘关节韧带试验阴性.根据改良An-Mayo肘关节功能评分[1]:优15例良4例,可2例.结论: 高能量传导性暴力作用于肘关节可造成某些复杂类型的骨折脱位,给诊断和治疗带来了一定的困难,治疗要兼顾肘关节稳定性及在此基础上早期进行功能锻炼.     

复杂性肘关节骨折脱位8例诊治体会

高能量传导性暴力作用于肘关节可造成某些复杂类型的骨折脱位,给诊断和治疗带来了一定的困难,治疗要兼顾肘关节稳定性及在此基础上早期进行功能锻炼。笔者自2002年8月~2006年11月共收治8例复杂性肘关节骨折脱位,治疗效果满意,肘关节功能恢复良好。报告如下。1临床资料1.1一般资     

肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的治疗体会

目的　探讨肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的适应证及近期疗效。方法　 1 995年至 2 0 0 2年共收治肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折者 6例 ,根据骨折脱位情况 ,采用保守及手术治疗 ,其中冠状突Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 1例。结果　随访 1～ 5a ,肘关节屈曲 90°～ 1 35°,前臂旋前、旋后 60°～ 70°,未见关节不稳情况。结论　肘关节脱位合并冠状突骨折是一种较少见的损伤 ,恢复肘关节的基本结构和肱尺关节的稳定性是治疗的关键     

肘关节脱位并发骨折的多排螺旋CT表现

目的探讨肘关节脱位并发骨折的解剖部位及数量,以多排螺旋CT检查结果为标准对X线片诊断肘关节脱位并发骨折的效能进行评估。方法回顾性分析70例肘关节脱位患者的X线及CT资料,其中男36例,女34例;年龄15~82岁,平均年龄39岁。结果 70例中67例CT检查显示有骨折。最常见的骨折部位为尺骨冠突42例,桡骨小头36例,肱骨小头28例。67例中有35例为多发骨折。X线片诊断肘关节脱位并发骨折的敏感性为62%,特异性为96%。结论肘关节脱位常合并有细微骨折及嵌插骨折,约50%的患者至少有2处骨折。X线片诊断肘关节脱位并发骨折的敏感性为62%,多排螺旋CT对肘关节脱位并发骨折的诊断具有重要价值。     

急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折的手术治疗

目的探讨急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折的不稳定性和手术内固定的必要性.方法分析12例急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折的损伤特点,根据其分类采取相应的措施进行修复和内固定.结果 12例患者均获12～24个月的随访,无一例发生关节僵直、半脱位和再脱位.结论尺骨冠状突对肘关节的稳定起重要作用,须关注急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折中冠状突的处理并对其进行有效的治疗.     

手法复位治疗儿童孟氏骨折并肘关节脱位

目的:观察手法复位外固定治疗孟氏骨折并肘关节脱位的疗效。方法:1998年1月-2004年12月,采用先复位脱位的肘关节,再行骨折断端沿着与移位相反方向进行复位的整复原则行手法复位外固定治疗孟氏骨折并肘关节脱位11例,按Bado分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。结果:经6个月~7年,平均2·5年随访,骨折愈合时间平均为5周。按功能评定:优8例,良3例。结论:儿童孟氏骨折并肘关节脱位治疗首选手法复位,可获得满意疗效。     

尺骨冠突前内侧关节面骨折合并肘关节脱位/半脱位(附2例报告)

[目的]介绍"尺骨冠突前内侧关节面骨折合并肘关节后脱位/内旋半脱位"的新概念.[方法]自2005年1月～2006年12月收治2例患者,其损伤特征包括:肘关节后脱位或内旋半脱位;冠突前内侧关节面劈裂骨折呈倒立三角形,连带内侧副韧带前束的附着点高耸结节,为O'Driscoll Ⅱ型;外侧副韧带从起点撕脱.治疗上采用肘关节内、外侧入路,分别固定骨折和修复韧带,并随访1年以上.[结果]肘关节无疼痛和不稳,屈伸和旋转幅度与健侧相同,恢复伤前体力工作.MEPS评分和DASH评分均为优.[结论]认识这一新的肘关节损伤类型,并手术固定骨折和修复韧带,能获得优良的功能效果.     

复杂肘关节骨折脱位的治疗进展

肘关节是人体内在稳定性最强的关节之一，骨性结构和软组织结构复杂。单纯肘关节脱位时没有骨折，但常伴有关节囊、韧带和其他软组织的损伤。复位后常比较稳定，很少出现慢性不稳定和关节退变。相反，复杂肘关节脱位是关节囊、韧带损伤的同时合并下列一处或多处主要稳定结构的骨折：桡骨头、冠状突或尺骨鹰嘴。这些骨折使肘关节脱位变得很不稳定，     

克氏针钢丝张力带治疗合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位八例

合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位临床上比较少见。自1998年7月～2006年4月,笔者共收治8例合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例,男6例,女2例;年龄18～54岁,平均27岁。闭合性损伤3例,开放性损伤5例。致伤原因:高处坠落伤3例,钝器击伤2例,车祸伤2例     

儿童肘关节脱位并桡骨颈骨折(附2例报告)

儿童肘关节脱位合并桡骨颈骨折临床罕见，其损伤机制复杂，治疗效果不佳。2002年7月以来我们诊治了2例这种罕见的脱位型和复位型损伤，结合有关文献和临床实践，就其损伤机制和治疗方法探讨如下。     

尺骨冠状突骨折的诊断与手术治疗进展

尺骨冠状突是维持肱尺关节稳定性的主要骨性结构之一,与桡骨头共同提供前方阻挡作用,防止肘关节后脱位 [1].单纯尺骨冠状突骨折比较少见,冠状突骨折多伴发于复杂的肘关节骨折脱位,如肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)、鹰嘴骨折肘关节后脱位(即后方孟氏骨折)、鹰嘴骨折肘关节前脱位(经鹰嘴)和内翻旋转半脱位等 [2].     

单人整复肘关节后脱位

单人整复肘关节后脱位河北医学院附属第三医院（０５００５１）邸军，张学东，周沛肘关节后脱位是人体大关节最常见的脱位之一，常伴有关节内，外骨折及神经损伤。偶亦有血管损伤，手法复位可取得满意疗效。但在病人就诊时往往由于值班人员较少，不能及时予以复位，延缓诊...