胸壁结核术后复发原因的探讨

胸壁结核是一种常见的胸壁疾病，它是指壁层胸膜外的软组织或肋骨，胸骨因结核菌感染而组织受到破坏，胸壁形成脓肿或包块，不少需要外科手术治疗，但术后复发病例很多。我院自1992年1月至2002年12月间收治胸壁结核并手术的病人136例，其中有38例是术后复发的，复发率为27．9％。下面就38例术后复发原因进行分析和探讨。     

胸骨结核术后难愈性伤口护理一例

<正>结核性伤口常有窦道,其内壁为炎性肉芽组织或上皮细胞,周围为纤维组织,深部多为结核性脓肿,脓肿与窦道相通而导致长期不愈,经在局麻或全麻下,行结核病病灶清除术后皮下形成较大空腔,深部存在病变组织^[1]。其中,胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变^[2]。胸壁结核占全身结核病的1%～2%^[3],常表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道^[4]。早期得不到有效救治则形成胸壁结核性创面,常表现为慢性溃疡或窦道,     

82例胸壁结核术后多次复发的外科治疗分析

1972年7月～2004年2月，我们共手术治疗术后多次复发胸壁结核82例，现总结报道如下。     

胸壁结核术后复发原因的探讨

胸壁结核是一种常见的胸壁疾病,它是指壁层胸膜外的软组织或肋骨,胸骨因结核菌感染而组织受到破坏,胸壁形成脓肿或包块,不少需要外科手术治疗,但术后复发病例很多。我院自1992年1月至2002年12月间收治胸壁结核并手术的病人136例,其中有38例是术后复发的,复发率为27.9%。下面就38例术后复发原因进行分析和探讨。     

冷冻医疗技术治疗胸壁窦道的临床研究

胸壁窦道是临床常见病，主要继发于术后感染、外伤后感染、胸壁结核及肋骨骨髓炎等。其治疗多采取全身应用抗生素、局部换药及窦道搔刮等方法，但难以治愈；手术切除损伤大且并发症多，费用高。自1988年以来，我们采用自行研制的冷冻器械(国家专利号No．87212866．0)治疗胸壁窦道32例，取得了较好效果。现报告如下。     

胸壁结核外科治疗的护理体会

胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变，常继发于肺或胸膜结核，以青少年和年老体弱者多见。胸壁结核病灶清除术适用对象为经保守疗法不能治愈或脓肿较大的患者。2002—2005年我院共收治胸壁结核患者10例，经病灶清除术，全部痊愈出院。10例患者，男7例，女3例，初治9例，复发后再次治疗1例；术后伤口Ⅰ期愈合9例，Ⅱ期愈合1例；术中均切除相应部位肋骨，彻底清除结核病灶。介绍护理体会如下。     

胸壁结核囊性变二例

<正>胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变,是一种常见的胸壁疾病,常见于20～40岁的中青年患者,男性较多。病变好发于乳腺与腋后线之间的第3～7肋骨处~([1])。临床表现为冷脓疡或慢性窦道,往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变,仅为结核病的局部表现~([2])。笔者回顾2例胸壁结核囊性变患者的病历资料,病灶囊性变是胸壁结核中的一种特殊病理改变,其术中所见不同于普通胸壁结核,手术方式与常规胸壁结核病灶清除不     

新疆不同民族胸壁结核126例的诊治分析

目的总结胸壁结核的外科治疗经验,以及如何避免手术后复发。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2002年1月～2010年10月期间手术治疗的126例手术治疗胸壁结核的临床资料。结果 126例病人术后伤口全部愈合,2年内复发17例,经二次手术治愈。结论胸壁结核脓肿病灶的广泛彻底切除和手术前后抗结核治疗,是治疗的关键。     

种籽骨结核的X线诊断（附3例分析）

３例种籽骨结核均为男性农民，年龄５３～６５岁，右足２例，左足１例，均有外伤史。起病慢，病程长，均伴有趾骨结核或／和趾关节结核。其中２例合并肺结核，１例窦道恶变成肉瘤。典型Ｘ线表现为半月征。２例病变种籽骨呈半月形，凹面朝向趾关节，骨质疏松，影像淡薄。３例均经手术病理证实。     

持续负压封闭引流-冲洗技术辅助病灶清除术治疗胸壁结核的临床应用

目的 探讨持续负压封闭引流冲洗技术在辅助胸壁结核病灶清除术中应用的疗效.方法 回顾性分析2011年3月至2014年3月在深圳市第三人民医院收治的34例溃破型或术后切口感染的胸壁结核患者的临床资料,所有患者行结核病灶清除术,术后持续冲洗负压封闭引流,观察患者的疗效及预后.结果 34例胸壁结核患者,均使用负压封闭引流治疗7～10 d,其中1例2次更换负压封闭引流海绵,5例1次更换负压封闭引流海绵至病情痊愈,28例未再次更换引流海绵.术后32例患者伤口一期愈合,2例伤口部分感染,经换药后治愈,平均随访1年(3～24个月),无结核病灶复发.结论 持续负压封闭引流冲洗技术辅助胸壁结核病灶清除术治疗溃破型胸壁结核,临床疗效满意,是治疗胸壁感染的理想方法之一.     

胸壁结核术后复发的再手术治疗

对49例胸壁结核术后复发患者进行再手术治疗。分析其复发原因，并总结再手术治疗的经验体会。     

98例胸壁结核外科治疗的临床分析

胸壁结核是一种常见的胸壁疾病,也是最常见的胸外科疾病之一,2000年3月～2010年6月我们共手术治疗98例胸壁结核患者,取得了较好的治疗效果,现报道如下。资料与方法一、临床资料本组病例男59例,女29例;年龄14～65岁,40岁以下67例（68.3%）。胸壁包块冷脓肿形成77例,脓肿最小3 cm×4 cm,最大25 cm×28 cm;冷脓肿破溃窦道形成21例;合并肺结核18例,包裹性脓胸12例。     

脊柱结核术后复发原因探讨

脊柱结核术后复发原因探讨枣庄市结核病防治院（２７７５００）周长民，王开祥，丁八一１９８５～１９９３年，我院采用手术治疗脊柱结核２８２例，复发２５例（占９％）．均为术后１年内早期复发。现将其复发原因分析如下，以引起同道注意。临床资料：本组合并肺结核和（...     

胸廓、脊柱

531524 肋骨结核(附12例小结)/黄才谋等//中华骨科杂志.-1985,5(1).-21～2 报告收治肋骨结核12例,占同期骨关节结核的2.8％。男9例,女3例。最小3.5岁,最大66岁。1例同时累及8根肋骨。以第4、5肋为最多,前肋受累多。除2例脓肿较大血沉有增高外,一般血沉正常。12例中10例有寒性脓肿,2例穿破形成长期窦道。X线表现;呈溶骨性膨胀性破坏。根据胸壁冷脓肿穿刺得干酪样脓液,结合病史体征及X线,肋骨结核诊断不难。本组12例均有脓肿及窦道,都作病灶清除术,均痊愈无复发。作者认为肋骨结核的     

带血管蒂肌瓣填充残腔治疗慢性结核包裹性脓胸的探讨

目的探讨带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸的方法和疗效。方法总结分析应用带血管蒂肌瓣手术治疗40例慢性结核包裹性脓胸患者手术技巧和近期及远期疗效。病变位于右侧胸腔28例,左侧胸腔12例,合并胸壁结核10例,合并肋骨结核4例。结果 40例患者中全部行胸膜纤维板剥脱术,术中复张肺叶后,均有残余空腔,采用肌瓣填充残腔,2例2年后复发,经过治疗后治愈,治愈率95%。结论慢性结核包裹性积液脓胸行纤维板剥脱术后,胸内残腔用带血管肌瓣填充,方法可行,疗效确切,能有效减少复发。     

胸腔镜在治疗胸壁结核中的应用价值

目的探讨胸腔镜在治疗胸壁结核中的应用价值。方法对应用胸腔镜治疗的25例胸壁结核患者的临床资料进行回顾性分析。患者术前、术后均给予系统抗结核治疗。术中先行胸腔外操作清除肋骨外病灶,再于胸腔镜下经胸腔内清除肋骨下病灶及胸腔内病灶。结果全部患者手术顺利完成,均未切除肋骨。所有患者无死亡病例,无严重胸腔内感染病例。术中损伤膈肌3例,均成功修补。4例合并肺内结核瘤,予以同期行肺楔形切除术。随访2个月至1年,1例切口感染,经换药愈合;1例术后结核复发,再次行病灶清除术治疗后愈合。结论胸腔镜下胸壁结核病灶清除术更为简单、有效,并且有创伤小、术后不影响胸廓外形、可同期行胸腔内手术等优点。     

种籽骨结核的X线诊断：附3例分析

３例种籽骨结核均为男性农民，年龄５３￣６５岁，右足２例，左足１例，均有外伤史。起病慢，病程长，均伴有Ｚｈｉ趾骨结核成／和Ｚｈｉ趾关节结核。其中２例合并肺结核，１例窦道恶变成肉瘤。典型Ｘ线表现为半月征。２例病变种籽骨呈半月形，凹面朝向Ｚｈｉ趾关节，骨质疏松，影像淡薄。３例均经手术病理证实。     

胸壁结核的CT诊断及其对手术治疗的指导价值

目的探讨CT对胸壁结核的诊断价值和对手术的指导意义。方法本组120例病人均经手术、病理证实为胸壁结核,术前均行胸部常规CT扫描。结果 120例病人胸部CT表现,其中病变局限于胸壁软组织者44例,占36.67%;肋间肌里外各形成一脓腔,中间有窦道相通呈哑铃形病变者76例,占63.33%;有72例液化区周围及脓腔壁可见钙化,占60%;肋骨呈骨质破坏者42例,占35%,78例CT未发现肋骨破坏者中有34例手术中发现存在不同程度的肋骨骨膜破坏;并发活动性或陈旧性肺及胸膜结核病灶者88例,占73.33%。全组病人术后伤口均一期愈合,随访半年至5年无1例复发。结论胸部CT可以同时观察肺内病变、胸膜病变、肋骨病变和胸壁软组织病变,及其相互关系,指导手术治疗;病灶的液化与钙化并存,哑铃形病变对胸壁结核的诊断有一定特异性;CT对肋骨骨质破坏较敏感,但不易发现单纯骨膜破坏。     

右室心肌梗死的心电图分析

右室心肌梗死的心电图分析辛胜军（韶关市第一人民医院心电图室５１２０００）关键词心肌梗死；心电描记术１９９０－０２至１９９４－０２，本院住院的７４例膈面心肌梗死患者中合并右室梗死者９例（男７例，女２例，年龄６１岁～９１岁），占１２％，其中同时合并正后壁...     

颈淋巴结清扫术治疗颈淋巴结结核

目的探讨混合型颈淋巴结结核的外科治疗途径。方法采用颈淋巴结清扫术治疗１２２例混合型颈淋巴结结核。并对脓肿、窦道，肿大淋巴结大小、个数、发生部位、病理类型进行分析。结果１２２例颈淋巴结结核全部治愈，随访１～７年无复发。广泛性、顺行性感染、慢性迁延性是混合型颈淋巴结结核的特征。结论颈淋巴结清扫术是治疗混合型颈淋巴结结核的理想术式，具有治疗时间短、疗效确切、切口隐蔽、无功能障碍、并发症少等优点