外固定架微创治疗儿童胫腓骨下1/3骨折35例

目的:探讨外固定架微创治疗儿童胫腓骨下1/3骨折。方法:本院于2014年1月至2015年7月对35例6~14岁小儿胫腓骨下1/3骨折行外固定架微创治疗,外固定架固定针避开骨骺,术后3周让患者下地行走。随访平均6个月。结果:随访发现,骨折愈合快,均达到骨性愈合,有2例在随访过程中出现轻度骨折端内翻畸形,对外固定架进行调整后矫正,近期疗效满意,远期疗效有待观察。结论:儿童胫腓骨下1/3骨折采用外固定架微创治疗,创伤小,愈合快,可早期下地活动,避免畸形发生及二次住院取出内固定,在随访过程中如发现有畸形趋势,可经过调整外固定架进行矫正,外固定架微创治疗为儿童胫腓骨下1/3骨折的治疗提供了一种新的思路。     

Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足120例

目的:观察Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效及安全性。方法:2006年3月至2012年3月,采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患者120例139足,男89例102足、女31例37足。年龄5个月至6岁,中位数19个月。双足畸形19例;单足畸形101例,其中左足55例、右足46例。根据Diméglio分型,Ⅱa型62例77足、Ⅱb型46例50足、Ⅲ型12例12足。治疗后随访观察足部畸形矫正和功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间2~8年,中位数3.4年。均未出现切口感染、跟腱断裂及压疮等并发症。按照《足外科》中先天性马蹄内翻足的疗效标准评定疗效,痊愈108例121足、显效9例15足、有效3例3足。结论:Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足,具有操作简单、组织创伤小、疗效好、并发症少等优点,可以促进患者足部功能恢复,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗早期小儿先天性马蹄内翻足

目的:探讨中西医结合治疗早期小儿先天性马蹄内翻足。方法:对48例(年龄2个月~12个月)早期先天性马蹄内翻足采用中医手法推拿配合Ponseti方法治疗。结果:平均随访10.1个月,46例单纯性马蹄内翻足患儿外观畸形纠正,优良率97.1%。结论:中医手法推拿配合Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效。     

应用Ilizarov双段骨搬运技术治疗大段胫骨骨缺损

目的:探讨应用Ilizarov双段骨搬运技术治疗大段胫骨骨缺损(缺损6cm)的临床疗效。方法:应用Ilizarov双段骨搬运技术治疗10例大段胫骨骨缺损。结果:随访时间10~24个月,平均(15±3)个月。骨与软组织缺损均得以重建,感染得到控制,未出现血管、神经损伤及马蹄内翻足畸形,获得一个功能良好的肢体。根据Paley等骨与功能分级方法评价功能本组病例优6例,良3例,中1例,差0例。结论:该手术操作简单,疗效好,且行双段骨搬运,进一步缩短了骨搬运时间、骨及软组织重建时间。     

中医手法扳正联合支具固定治疗小儿先天性马蹄内翻足

目的:观察中医手法扳正联合支具固定治疗小儿先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法:2013年1—10月,采用中医手法扳正联合支具固定治疗先天性马蹄内翻足患儿30例40足,男17例24足,女13例16足。年龄2~36个月,中位数5个月。单足畸形20例,双足畸形10例;左侧19足,右侧21足;僵硬型8例10足,柔软型22例30足。随访观察踝关节被动跖屈度、跟腱延长长度及踝关节功能改善情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~8个月,中位数4个月。治疗后3个月、6个月,踝关节被动跖屈度分别由治疗前70.79°±20.61°升高至82.92°±20.42°、99.33°±12.97°;跟腱延长长度分别由治疗前(2.725±0.468)cm降至(1.972±0.561)cm、(0.780±0.829)cm。按照《足外科》中先天性马蹄内翻足的疗效评价标准评价疗效,治疗后3个月,痊愈9足、显效19足、有效4足、无效8足;治疗后6个月,痊愈21足、显效8足、有效5足、无效6足。结论:中医手法扳正联合支具固定治疗先天性马蹄内翻足,能够增大踝关节背伸度,延长患足跟腱,有利于患足功能的恢复,疗效确切,值得临床推广应用。     

马蹄足74例畸形矫正的远期疗效观察

足部畸形分为马蹄内翻足、外翻足、高弓足等,常用三关节或二关节融合术或肌腱手术,以矫正足部畸形,增加稳定性,纠正负重力线,是恢复功能的有效方法.若在矫正骨性畸形的同时,忽视肌力平衡,或因术中操作粗糙,可造成畸形复发和影响疗效.笔者对74例行三关节或二关节融合术后患者随访10～15 a,现将结果报道如下.     

胫前肌外移跟腱松解术配合早期康复训练治疗小儿先天性马蹄足

先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot，CCF）是一种小儿最常见的足畸形。由于该病的病因尚不十分清楚，因此其治疗效果也不十分理想，目前在治疗方法上存有争议。本文对我科26例38足行胫前肌外移、跟腱松解手术方法配合早期康复训练治疗的先天性马蹄内翻足患者疗效进行了随访分析，总结如下。     

非手术疗法治疗小儿先天性马蹄内翻足及远期疗效观察

目的：探讨非手术疗法治疗小儿先天性马蹄内翻足及远期疗效。方法：对1984年～1994年收治的34例,47只患足的小儿,采用手法按摩,铝合金支架固定及后期功能锻炼巩固疗效治疗,进行长期随访观察,观察的内容包括患足外形、关节功能、影像学结果,手术治疗原因及效果等,研究其远期治疗效果。结果：根据骨科疗效标准,足部畸形得到完全矫正,X片示：第一跖骨轴线与距骨颈体成一致,胫骨和跟距间的关系恢复正常,痊愈29例,好转5例。随访时间平均20年,患者外形关节功能及影像学示：基本正常27例,后期手术治疗7例,非手术疗法远期疗效优良率79．4％。结论：非手术疗法是治疗小儿先天性马蹄内翻足行之有效的方法,具有简便、经济、痛苦小的优点。后期穿矫形鞋及持续功能锻炼,对防止畸形复发至关重要,同时也是提高手术治愈率和减轻手术并发症的重要措施。     

中西医结合治疗小儿脊柱裂致马蹄内翻足临床观察

目的：观察综合运用手法矫正及夹板外固定治疗小儿脊柱裂致马蹄内翻足的临床疗效。方法：综合应用中医手法矫正及夹板外固定治疗脊柱裂致马蹄内翻足患儿45例,平均治疗50天。结果：临床治愈39例,好转6例,无效0例,总有效率为100.0%（95%CI=91.9%～100.0%）。结论：手法矫正配合夹板外固定治疗小儿脊柱裂致马蹄内翻足,疗效较显著。     

中药熏洗结合潘赛缇法治疗婴儿先天性马蹄内翻足16例

目的:探讨应用中药熏洗结合潘赛缇法治疗婴儿先天性马蹄内翻足的疗效。方法:将32例先天性马蹄内翻足患儿随机分为2组。治疗组16例,在使用潘赛缇法矫正畸形前后,用本院制剂骨伤康复外洗颗粒(大黄、泽兰、羌活、独活、防风)熏洗患肢;对照组16例,单纯使用潘赛缇法治疗。结果:治疗组优良率93.75%,对照组优良率75%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:应用中药熏洗结合潘赛缇法治疗婴儿先天性马蹄内翻足,能明显减轻患足僵硬程度,便于手法矫形和外固定,防止肌腱粘连和疤痕增生,远期疗效好。     

Ilizarov外固定架肢体延长的临床应用分析

为探讨 Ilizarov外固定架肢体延长术在临床上的应用和相关问题 ,重点讨论其理论基础、技术操作要点及并发症。对采用Ilizarov外固定架进行肢体延长的 34例患者进行总结分析。结果延长最长 13cm,最短 2 cm,平均 5 .4 cm;延长时间 18～ 14 5天 ,平均 5 8天 ;愈合指数 30～ 4 0天· cm- 1 ,平均 36天·cm- 1。 34例均达到预期延长长度 ,其中 1例发生胫神经损伤 ,8例出现针道无菌性炎症反应 ,6例出现膝关节屈曲挛缩畸形 ,4例出现马蹄畸形 ,经治疗均康复。认为 Ilizarov肢体延长技术是以张力 -应力为理论基础的 ,疗效十分可靠的肢体延长术     

手术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形48例

目的：观察手术结合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足临床疗效。方法：对48例患者采用跟腱延长、胫前肌腱外移术，术后配合中药熏洗疗法。结果：全部病例经随访，收到优良效果。结论：手术结合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足疗效肯定，值得临床推广。     

改良潘塞缇方法治疗先天性马蹄内翻足的效果观察

目的：观察改良潘塞缇法（Ponseti）早期治疗先天性马蹄内翻足的效果.方法：本组45例（年龄3d-2岁）先天性马蹄内翻足患者,均采用Ponseti法并加以改良,包括手法矫正结合石膏固定及跟腱延长术及佩戴支具治疗,观察治疗效果.结果：平均随访18个月,最长2年.45例马蹄内翻足患儿外观畸形纠正,优良率100%.结论：Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足费用低廉,创伤小,疗效好,近期及远期效果均满意,方法简单,值得临床推广.     

中医推拿整骨手法治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足37例

目的：探讨中医推拿整骨手法治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的疗效。方法：中医推拿手法按摩放松患足软组织,用整骨手法矫正足踝关节畸形,辅以Dennis Browne矫形鞋治疗先天性马蹄内翻足患儿37例。结果：优35例61足,良1例1足,可1例2足。结论：中医推拿整骨手法治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足疗效显著,是首选方法。     

Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天性胫骨假关节疗效分析

目的：介绍Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天胫骨假关节的临床经验和疗效。方法：我院自2010年8月开始使用Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天性胫骨假关节,2例均为初诊,通过彻底清除病变骨组织取自体髂骨一期植骨, Williams髓内钉矫正力线结合Ilizarov外固定架断端加压,2例患者均未作近端截骨延长。结果：经0.6～4年随访,2例患儿假关节均获得愈合,1例已拆除外固定器,在支具的保护下负重,1例X线检查已骨性愈合,正常行走活动。结论：Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天胫骨假关节临床疗效可靠。     

正骨手法加夹板外固定治疗小儿先天性马蹄内翻足62例临床观察

目的:观察正骨手法加塑形镀锌铁夹板治疗小儿先天性马蹄内翻足的临床疗效.方法:采用中医正骨手法按摩,塑形镀锌铁夹板外固定,中药熏洗,功能锻炼,穿矫形鞋综合治疗先天性马蹄内翻足62例共92只足.结果:92只足中,优:52只;良:35只;可:2只;差:3只,优良率达94.57%.结论:运用中医正骨手法加塑形镀锌铁夹板外固定进行规范化治疗小儿先天性马蹄内翻足可取得满意疗效.     

内后侧软组织松解治疗儿童先天性马蹄内翻足的护理

先天性马蹄内翻足是儿童较常见的先天性下肢畸形之一，婴幼儿常用手法扳正石膏矫正术，较大患儿或僵硬型马蹄内翻足一般采用内后侧软组织松解手术。但无论采用什么方法，做好术前后的护理都是取得良好疗效的可靠保证，自1998—2005年，作者采用内后侧软组织松解术治疗儿童先天性马蹄内翻足82例，122足，经过细致、科学的护理，取得了良好的矫正效果。现将护理体会报告如下。     

外固定架配合带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的:探讨外固定架配合带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.方法:2005年1至2012年1月用外固定架配合带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者病例选择、手术技巧,术后康复的治疗经验.结果:37例均获得骨性愈合,平均愈合时间19周.结论:采用外固定架配合带锁髓内钉治疗胫骨骨折,操作简便、损伤小,能更好地保护骨折端血运,有利于肢体骨折功能康复.     

带血管腓骨翻转内固定联合胫骨微创截骨Ilizarov骨延长术治疗先天性胫骨假关节

目的:观察带血管腓骨翻转内固定联合胫骨微创截骨Ilizarov骨延长术治疗先天性胫骨假关节的临床疗效及安全性。方法:2010年1月至2017年12月,采用带血管腓骨翻转内固定联合胫骨微创截骨Ilizarov骨延长术治疗先天性胫骨假关节患者21例,男9例、女12例;年龄6～14岁,中位数11岁;初次手术20例,经4次手术后病情复发1例;均有患肢成角短缩畸形。术后随访观察患肢畸形矫正、长度恢复、功能恢复以及并发症发生情况。结果:本组患者均获随访,随访时间18～42个月,中位数32个月。胫骨骨延长2.10～13.20 cm,中位数8.00 cm。拆除外固定架时间18～36个月,中位数28个月。调整外固定架次数为4～12次,中位数8次。截骨处骨折均愈合。胫骨近端外翻角,术前12.62°±4.80°、末次随访3.33°±1.20°;踝关节外翻角,术前15.48°±4.68°、末次随访4.57°±2.62°;双侧胫骨长度差,术前(9.10±3.55)cm、末次随访(1.49±0.55)cm;下肢功能评价量表评分,术前(48.20±4.33)分、末次随访(75.33±3.71)分。2例出现再骨折,给予二次手术后骨折愈合;2例出现跟腱短缩、1例出现膝关节屈曲畸形,经康复锻炼后均好转;1例出现胫骨前侧切口脂肪液化开裂,经多次换药后切口愈合;所有患者均未出现血管神经损伤和骨髓炎。结论:采用带血管腓骨翻转内固定联合胫骨微创截骨Ilizarov骨延长术治疗先天性胫骨假关节,可矫正患肢畸形、恢复患肢长度、促进患肢功能的恢复,且并发症较少,值得临床推广应用。     

支具配合手法按摩治疗小儿先天性马蹄内翻足的疗效观察

目的：观察支具配合手法治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法：56例先天性马蹄内翻足患儿行支具配合手法治疗,确定疗效评价标准。结果：本组病例随访时间8—24个月,平均16个月。按疗效判定标准评定：优30足,良40足,可7足,差5足。优良率为85．3％。结论：支具配合手法治疗先天性马蹄内翻足是一种有效的治疗方法。