硬膜外麻醉术后镇痛420例临床分析

硬膜外腔注入小剂量吗啡是术后镇痛的有效方法，已被临床广泛应用。笔者自2003年8月至2004年9月期间曾对420例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗，现报告如下。     

术后应用自控止痛泵硬膜外镇痛118例小结

对 118例手术患者术后应用自控止痛泵进行硬膜外镇痛 ,并与传统的药物肌注止痛的 10 2例进行比较 ,结果本法效果更佳     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理

病人自控镇痛（PCA）是七十年代提出来的,近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合,使PCA的精确性,可靠性和安全性得到加强。硬膜外麻醉术后病人自控镇痛（PCEA）在国内外的应用日渐广泛。     

硬膜外吗啡镇痛对术后自控镇痛效果的影响

目的 观察硬膜外吗啡预先镇痛对术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效果的影响。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻醉下经腹子宫切除术病人40例,随机分为预先镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组20例。硬膜外阻滞所用局麻药均为2％利多卡因。采用负荷量+持续量+PCA量(LCP)模式病人自控镇痛:负荷量3 ml(2mg吗啡+1.25ng氟哌啶)+持续输注量100 ml(0.125％布比卡因100ml中含3mg吗啡及2.5mg氟哌啶)+PCA量,镇痛泵流速2ml/h,单次PCA量2ml,锁定时间为15 min。A组在切皮前20min经硬膜外导管注入负荷量作为预痛,B组则在术毕注入负荷量。观察并记录术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA总需要量、总体满意度及并发症情况。结果 A组在术后8、12、24、48 h的VAS评分均显著小于B组(P<0.05);Ramesay镇静评分及总体满意度则显著高于B组(P<0.05),但A组的PCA总需要量却明显少于B组(P<0.05)。两组均无呼吸抑制发生,且恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率组间差异不显著。结论 硬膜外吗啡预先镇痛效果优于术后镇痛,且并发症不增加。     

食管癌术后硬膜外自控镇痛泵疗效观察及护理

食管癌术后由于手术切口长、创伤大，疼痛往往是患者最多的主诉。随着社会经济的发展，人民生活质量的提高，术后镇痛越来越受到重视。而传统的肌注镇痛剂和解痉剂效果欠佳。近期笔者对30例食管癌开胸术后患者采用自控镇痛泵经硬膜外腔镇痛，取得了良好效果，现报道如下。     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理体会

病人自控镇痛(PCA)是七十年代提出来的,近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合,使PCA的精确性,可靠性和安全性得到加强.硬膜外麻醉术后病人自控镇痛(PCEA)在国内外的应用日渐广泛.     

术后应用自控止痛泵硬膜外镇痛118例小结

对118例手术患者术后应用自控止痛泵进行硬膜外镇痛，并与传统的药物肌注止痛的102例进行比较，结果本法效果更佳。     

高乌甲素术后连续硬膜外自控镇痛的效果观察

目的比较高乌甲素和吗啡用于硬膜外镇痛的效果。方法将120例择期下腹部手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分成2组:G组60例硬膜外注入高乌甲素8 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接高乌甲素20 mg+0.125%布比卡因共100 mL的镇痛泵。M组60例硬膜外注入吗啡2 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接吗啡8 mg+0.125%布比卡因共100 mL。采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛情况,记录不良反应与PCEA按压次数。结果2组VAS评分无显著性差异(P>0.05),术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生次数G组明显少于M组(P<0.05)。结论高乌甲素镇痛作用可靠,且不良反应少。     

硬膜外自控镇痛对术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨患者硬膜外自控镇痛对术后胃肠功能恢复的影响。方法将90例上腹部手术患者分A、B、C 3组各30例,A组采用肌注镇痛方法,予哌替啶1 mg/kg肌注。B、C 2组用硬膜外镇痛,采用负荷量加持续加自控给药模式。B组负荷量为吗啡2 mg用生理盐水稀释至5 mL,维持量为吗啡8 mg用生理盐水稀释至100 mL,泵注速率1 mL/h,自控单次给药量5 mL。C组负荷量为吗啡2 mg加0.25%布比卡因5 mL,维持量为吗啡8 mg加布比卡因100 mg,用生理盐水稀释至100 mL,泵注速率1 mL/h,自控单次给药量5 mL。监测记录术后6,12及24 h镇痛效果,术后肠鸣音听诊评分,术后首次肛门排气时间。结果B、C 2组的镇痛效果明显优于A组(P均<0.05),各组内各时段间无显著性差异。3组患者术后首次肛门排气时间和肠鸣音评分无显著性差异。结论硬膜外吗啡和硬膜外低浓度布比卡因加吗啡的术后镇痛效果明显优于传统肌注哌替啶的效果,对术后胃肠功能恢复无明显影响。     

硬膜外自控镇痛的观察和护理

总结125例应用硬膜外自控镇痛术患者的术后护理。术后自控式镇痛泵的广泛应用,不仅解除了患者的痛苦。还减少了与疼痛有关的并发症。护理的关键是注意患者的呼吸变化,密切观察患者的血压、脉搏、心率,预防呼吸减慢等并发症的发生,做好患者心理护理及术后注意事项交待对镇痛效果可起到举足轻重的作用。随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,人们不仅要求手术的成功,对术后不再忍受疼痛折磨的要求也更为迫切。手术后疼痛也是一种伤害性刺激,采取有效的止痛手段是非常必要的。硬膜外自控镇痛是一种效果肯定、用药量少、副作用小、作用持续的最新止痛方法。但是必须要做好对患者的观察和护理,确保镇痛效果。     

自控镇痛泵治疗前列腺术后膀胱痉挛36例

我院从 1997年使用自控镇痛泵 (PCEA)以来 ,不仅解决了患者术后切口疼痛问题 ,而且发现对手术后膀胱痉挛也有显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 54例 ,均为男性 ,心肺功能 ～ 级 ,年龄 52～ 78岁 ,平均 6 3.5岁 ,均为前列腺良性增生。1.2　麻醉方法 :均在连续硬膜外麻醉下经耻骨上膀胱径路行前列腺摘除术 ,平均手术时间 6 5分钟 ,术后常规用灭菌外用盐水或 1∶ 50 0 0呋喃西林液冲洗膀胱 ,随机分两组 :治疗组 36例 ,手术结束后硬膜外导管连接PCEA装置 ,药液为 0 .2 5%布比卡因 10 0 m L 芬太尼0 .3mg,每小时 1.5～…     

静脉自控镇痛用于前列腺切除术后的观察

前列腺增生症（BPH）是男性老年人常见病，手术切除前列腺是根治本病的主要手段，但术后由于手术创伤、气囊导尿管留置及持续膀胱冲洗等刺激，患者常有切口疼痛、膀胱痉挛性收缩痛，导致膀胱内压升高，有时可引起继发性出血，影响术后恢复，常规止痛方法效果欠佳。1999年10月-2003年2月，笔者对46例前列腺切除术后患者采用静脉自控镇痛（PCIA）方法止痛，效果良好，现报道如下。     

妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的临床分析及其护理对策

目的探讨妇产科手术行硬膜外自控镇痛（Patient Controlled Epidural Analgesia, PCEA）后并发症临床特点,并总结护理对策。方法 选取妇产科手术行PCEA患者416例,其中产科289例,妇科127例,选择直入穿刺法,通过门诊随访,记录产妇行PCEA术后第1、5、10d及1个月、3个月并发症出现的概率情况。结果行PCEA术后产妇,术后主要并发症有头晕头痛、神经根刺激症、穿刺点压痛及腰痛等,采取有针对性的措施预防能够降低并发症发生率。结论 妇产科手术行PCEA的并发症发生率高,病程较长,合理的护理措施能够预防并发症的发生。     

前列腺术后应用硬膜外镇痛泵的护理

术后疼痛是一种伤害性刺激 ,严重损害患者的身心健康 ,因此 ,术后镇痛十分必要。我院从 2 0 0 0年 4月开始 ,在前列腺术后应用镇痛泵硬膜外持续小剂量注入镇痛药 ,预防疼痛和膀胱痉挛性收缩效果良好 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组良性前列腺增生患者 30例 ,年龄 50～80岁 ,平均 70岁 ;其中 1 3例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,术后留置三腔导尿管 ,行膀胱持续冲洗 ;1 7例行经尿道前列腺电切术 ,术后留置三腔导尿管。1 2　注药方法　术后保留硬膜外导管 ,将 0 .75 %布比卡因2 0mL、吗啡 5mg、氟哌啶 1 0mg用生理…     

骨科术后病人不同自控镇痛方法的应用评价

为评价不同自控镇痛法（Ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｎａｌｐｇｅｓｉａ ＰＣＡ）在骨科手术后的镇痛效能，将９０例骨科术后病人随机均分为３组：Ａ组采用硬膜外ＰＣＡ，药用布比卡因－吗啡；Ｂ组也采用硬膜外ＰＣＡ，药用布比卡因－芬太尼；Ｃ组采用静脉ＰＣＡ，药用吗啡。结果显示，全部病人术后恢复良好，无严重的并发症出现；三组病人镇痛效果相同（Ｐ〉０．０５），但Ｃ组病人术后８～２４ｈ内镇静作用明显（Ｐ     

小儿尿道下裂修补术后硬膜外自控镇痛的护理观察

目的:探讨小儿尿道下裂修补术后硬膜外自控镇痛的护理要点。方法:对40例小儿患者术后接硬膜外自控镇痛,镇痛过程中做好各项护理工作,术前镇痛宣教及心理干预,镇痛泵及管道护理、生命体征观察、术后镇痛副反应观察、疼痛正确评估等。结果:所有患儿及家属对术后镇痛满意度高,无并发症,患者均治愈出院。结论:做好术后镇痛各方面护理和观察能减轻患者痛苦,提高手术成功率。     

剖腹产术后硬膜外持续自控镇痛对母婴的影响

目的观察剖腹产术后产妇硬膜外持续自控镇痛对母婴的影响。方法选择剖腹产产妇200例,随机分为观察组和对照组,2组均连续硬膜外麻醉,手术结束时观察组带持续自控镇痛泵,对照组拔出硬膜外导管,观察2组产妇术后72 h内的生命体征、产后出血量、泌初乳时间、胃肠功能恢复情况、药物不良反应及新生儿生命体征。结果观察组的镇痛效果较对照组明显(P<0.01),2组产妇生命体征、产后出血量、胃肠功能恢复时间及新生儿生命体征比较无显著性差异(P均>0.05),泌初乳时间观察组较对照组时间提早,有显著性差异(P<0.05),胃肠道反应观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论剖腹产术后硬膜外持续自控镇痛效果明显,不增加产后出血,能提早泌初乳时间,对新生儿无不良影响,不良反应小,安全可行。     

自控镇痛泵用于鼻内镜术后镇痛的临床观察

目的观察鼻内镜手术后使用芬太尼进行自控镇痛的效果及不良反应。方法将成年鼻腔鼻窦疾病患者356例随机分为常规镇痛组和自控镇痛组,择期局麻下行鼻内镜手术。自控镇痛背景量芬太尼0.1μg/(kg.h),锁定时间15 min/d,单次剂量芬太尼0.4μg/(kg.h),对所有自控镇痛组患者进行连续ECG、HR、R、Sp(O2)监护。常规镇痛组采用双氯芬酸钠栓塞肛进行镇痛,每12 h 1次。结果自控镇痛组术后6 h的镇静程度明显高于无镇痛组(P0.01),自控镇痛泵组患者对术后镇痛的总满意度高于常规镇痛组。结论非甾体镇痛药其镇痛效果确切,不良反应轻,而且不抑制呼吸,用于耳鼻喉科等注重术后呼吸道管理的手术是一个很好的选择。