脓毒症患者肝功能变化与病情严重度及预后的关系

目的探讨脓毒症患者肝功能变化与病情严重度及预后的相关性。方法将2009年5月~2012年5月入住我院有完整临床资料的脓毒症患者126例分成死亡组(A组,n=35)和存活组(B组,n=91),分析比较两组患者主要肝功能指标的差异及主要肝功能指标异常与病情严重度(APACHE-Ⅲ评分)的关系。同时,根据APACHE-Ⅲ评分的三分位数分为Ⅰ组(n=16)、Ⅱ组(n=83)和Ⅲ组(n=27),分析比较不同分值组间肝功能主要指标的差异性。结果①死亡组患者与肝功能相关的主要指标:死亡组的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)明显高于存活组(P<0.01),而白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)明显低于存活组(P<0.01)。②APACHE-Ⅲ评分Ⅲ组的TBIL、ALT、AST、TBA高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01),而Ⅲ组的ALB、CHE低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。③APACHE-Ⅲ评分与TBIL、ALT、AST、TBA呈正相关(P<0.01),与ALB、CHE呈负相关(P<0.01)。结论与肝功能相关的主要指标ALB、TBIL、ALT、AST、CHE和TBA的检测对判断脓毒症患者的预后及评估病情严重度有一定指导意义。     

优思弗联合复方益肝灵治疗脂肪肝30例

目的:观察优思弗联合复方益肝灵片治疗脂肪肝的临床疗效.方法:将60例脂肪肝患者随机分为两组,观察组30例,给予优思弗联合复方益肝灵片治疗;对照组30例,予以甘利欣注射液治疗;观察两组患者治疗前后血清酶学(ALT、AST、GGT)、血脂(TG、CHO)和B超的变化.结果:观察组总有效率80%,对照组总有效率51%;观察组与对照组治疗后血清酶(ALT、AST、GGT)、血脂(TG、CHO)指标较治疗前下降明显(观察组P＜0.01,对照组P＜0.05);但两组间治疗前后ALT、AST、GGT、TG、CHO的下降,观察组较对照组更为明显(P＜0.05).结论:优思佛联合复方益肝灵片对脂肪肝具有良好的疗效.     

急性有机磷中毒患者血清酶变化分析

目的　探讨有机磷中毒患者血清酶含量变化与中毒程度的关系 ,为临床一线提供科学数据。方法　对 5 8例急性有机磷中毒患者进行胆碱脂酶 (CHE)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK -MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、门冬氨酸氨基转酶 (AST)、碱性磷酸酶 (ALP)、γ -谷氨酰转移酶 (GGT)活性测定。结果　中度组CK、ALT含量显著高于轻度组 ,ALP、GGT、CHE活性明显低于轻度组 (P均 <0 .0 1) ;重度组CK、ALT、AST含量比中度组显著升高 ,ALP、GGT、CHE活性比中度中毒组显著降低 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　测定血清酶对有机磷中毒患者的临床分型、治疗和评估预后有参考价值。     

组合型人工肾治疗硝氯酚中毒的效果分析

目的：探讨组合型人工肾治疗硝氯酚中毒的临床效果。方法：选取2022年1月—2023年7月于四川省凉山州昭觉县人民医院接受组合型人工肾治疗的硝氯酚中毒患者15例作为观察组，选取2020年1月—2021年12月使用常规疗法治疗的硝氯酚中毒患者15例作为对照组。比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组CHE、ALT、AST、CK、CK-MB、LDH水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功率高于对照组，双目失明率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论：组合型人工肾治疗硝氯酚中毒的效果显著，能够纠正异常生化指标，提高抢救成功率，降低双目失明率。     

苦参素联合复方丹参注射液治疗乙型肝炎活动性肝硬化的研究

目的 探讨苦参素联合复方丹参注射液对乙型肝炎活动性肝硬化的治疗效果。方法将42例乙型肝炎活动性肝硬化患者随机分为观察组和对照组。在常规治疗的基础上,观察组另给予苦参素400 mg肌注,复方丹参注射液14ml入液静脉滴注,每天1次;对照组采用常规治疗。然后观察肝功能、乙肝病毒标记物、肝纤维化指标的变化。结果 疗程结束及治疗结束5个月后,观察组肝功能指标ALT、AST、ALB、A/G、TBIL均较治疗前有显著改善(P<0.05或P<0.01);对照组仅ALT、AST有改善(P<0.05);HBV-DNA及HBeAg阴转率,观察组显著高于对照组(P<0.05);肝纤维化指标水平,观察组治疗后较治疗前显著下降(P<0.05),而且也显著低于对照组治疗后(P<0.05)。观察组少数患者出现腹泻和注射部位硬结。结论 苦参素联合复方丹参注射液能明显控制活动性肝硬化的炎症活动,抑制HBV复制,且具有抗纤维化的作用,无严重不良反应。     

急性有机磷农药中毒患者血液白细胞、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶的联合检测与综合分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒患者血液白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶的改变及临床意义。方法:根据患者中毒的程度不同分为轻、中、重度中毒3组。在患者入院的第1日、第3日和第7日分别检测血液中WBC、N、ALT和AST;并以30例健康体检者作为对照,门诊采血一次,检测项目与方法同疾病组。结果:入院第1日,中度中毒组和重度中毒组血液WBC、N、ALT及AST水平均显著高于健康对照组(P<0.05或P<0.01),第3日、第7日中度中毒组的血液N和重度中毒组的血液WBC、N、ALT及AST水平仍显著高于健康对照组(P<0.05或P<0.01);轻度中毒组与健康对照组比较,除入院第1日血液N明显升高外(P<0.05),其余均无显著差异(P>0.05)。结论:观察有机磷农药中毒患者血液中WBC、N、ALT和AST的改变,对判断中毒程度、了解机体损害状况,指导临床治疗有重要帮助。     

乌司他丁与纳洛酮对APPO患者心肌酶学及CHE变化的作用

目的:探讨乌司他丁与纳洛酮联合使用对急性有机磷农药中毒(APPO)患者血清心肌酶学及全血胆碱酯酶(CHE)变化的作用。方法:将急性有机磷农药中毒患者56例,随机分为治疗组和对照组,观察两组患者心肌酶学及CHE的变化情况和总住院时间。结果:治疗组心肌酶学及CHE的恢复时间和总住院时间均短,明显低于对照组(P<0.05),两组有显著差异。结论:乌司他丁与纳洛酮联合使用,对治疗急性APPO患者心肌酶学及CHE的恢复,改善预后,缩短住院时间,保护重要器官功能疗效可靠。     

长托宁辅助治疗有机磷农药中毒30例

目的:探讨长托宁与氯磷定辅助治疗口服混配有机磷农药中毒的临床效果。方法:将60例口服混配有机磷农药中毒患者,根据入院顺序分为治疗组与对照组各30例,在对症治疗基础上,治疗组加用长托宁辅助治疗,对照组加用氯磷定辅助治疗。结果:治疗组病死率为3.3%,明显低于对照组(26.7%,P<0.05)。治疗组CHE恢复时间、昏迷时间与住院天数都明显短于对照组(P<0.05)。两组治疗后相比,治疗组CHE活力、血氧饱和度较对照组明显升高,AST、CK、CK-MB较对照组显著降低(P<0.05)。结论:长托宁辅助治疗口服混配有机磷农药中毒,可显著降低病死率,改善血清学指标。     

复方半枝莲合剂在慢性乙型肝炎抗纤维化治疗中的作用

①目的探讨复方半枝莲合剂在慢性乙型肝炎(CHB)抗纤维化治疗中的作用。②方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分两组。常规保肝治疗对照组30例和复方半枝莲合剂治疗观察组30例。治疗3个月后,分别检测两组患者血清ALT、AST、TBil及血清PCⅢ、HA、LN的含量。③结果观察组患者血清ALT、AST、TBil、PCⅢ、HA、LN的含量均显著低于对照组(P<0.01～0.05)。④结论复方半枝莲合剂在慢性乙型肝炎抗纤维化治疗中具有确切的疗效。     

应用6项肝功能指标联合检测法诊断肝病的临床价值研究

目的 :探讨分析应用6项肝功能指标联合检测法诊断肝病的临床价值。方法 :选取2012年3月~2014年3月间我院收治的肝病患者68例和健康体检者68例作为研究对象,分别将其设为观察组和对照组,采用6项肝功能指标联合检测法对两组研究对象的前白蛋白指标(PA)、白蛋白指标(ALB)、胆碱酯酶指标(CHE)、γ-谷氨酰转移酶指标(GGT)、丙氨酸氨基转移酶指标(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶指标(AST)进行检测,观察对比两组研究对象的检测结果,并将对比的结果及两组研究对象的临床资料进行回顾性的分析。结果 :与对照组68例健康体检者相比,17例急性肝炎患者的GGT水平、ALT水平及AST水平均明显升高,PA水平及ALB水平均明显降低,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;15例慢性肝炎患者的CHE水平、PA水平及ALB水平均明显降低,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;18例肝硬化患者的GGT水平及AST水平均明显升高,CHE水平、PA水平及ALB水平均明显降低,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;18例重型肝炎患者的GGT水平、ALT水平及AST水平均明显升高,CHE水平、PA水平及ALB水平均明显降低,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :6项肝功能指标联合检测法可对各类肝脏疾病进行明确诊断,具有十分重要的临床价值。     

赤芍煎剂治疗重症急性胰腺炎随机对照临床研究

比较赤芍煎剂和生大黄治疗早期重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的临床疗效。方法：将符合SAP诊断标准的96例患者随机分成两组。对照组48例，应用常规西医疗法加用生大黄15～30g开水泡制150ml．胃管内注入后夹闭胃管30～60min，2次／d，强要时加以灌肠；治疗组48例，在西医疗法基础上加用赤芍煎剂．用法同对照组。观察指标：腹胀、发热、腹部压痛消失时间；抗生素、胰酶抑制剂、蛋白酶抑制剂应用时间；发病至肠内营养应用时间、鼻空肠营养时间；胃肠减压时间、禁食时间；平均住院日、住院费用及死亡率；两组中药应用过程中的不良反应等。结果：治疗组患者的腹部压痛、腹胀、发热时间均少于对照组（P〈0．05）；治疗组应用抗细菌药物、抗真菌药物的时间短于对照组（P〈0．05）；两组抑制胰腺分泌药物及蛋白酶抑制剂应用时间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗组的患者可以更快地耐受鼻空肠内营养，其肠内营养时间、胃肠减压时间及禁食时间均短于对照组，治疗组住院时间及费用均少于对照组（P〈0．05）。两组死亡率及用药副反应比较．差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论：赤芍煎剂同单味生大黄比较，其治疗SAP的疗效更明显．病人耐受程度好。     

集束化护理在行双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭患者中的应用

目的 探讨集束化护理在行双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗肝衰竭患者中的应用效果。方法 选取2018 年1 月至2019 年12 月我院收治的肝衰竭患者68 例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及试验组,每组各34 例。两组均施以一般药物、DPMAS 治疗,对照组给予常规护理,试验组给予集束化护理,比较两组患者TBiL、ALT、CHE、PTA、住院时间、死亡率、导管相关感染及异常出血的发生率。结果 干预前后两组患者TBiL、CHE 比较,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前后两组患者ALT、PTA 比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预前两组患者TBiL、ALT、CHE、PTA 指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组患者TBiL、ALT、CHE、PTA 比较,差异无统计学意义（P>0.05）;然而,试验组住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者死亡率、导管相关感染发生率、异常出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理在行DPMAS 治疗肝衰竭患者中能够显著降低导管相关感染及异常出血发生率,缩短住院时间,具有一定的临床推广价值。     

肾综合征出血热患者血清肝酶谱及总胆汁酸的变化

目的 研究血清肝酶普及总胆汁酸（TBA）在肾综合征出血热（HFRS）患各病期中的变化及其临床意义。方法用酶速率法测定了122例各期HFRS患及101例对照血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、r-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱脂酶（CHE）的活性,及总胆汁酸、尿素（Ure)、肌酐（Cr)的含量,并用SPLM统计软件进行分析。结果 与对照组比较在发热期仅CHE有显性差异（P＜0．05）。低血压休克期时,AST活性达高峰（P＜0．01）,CHE活性降至最低（P＜0．01）,GGT差异显（P＜0．05）。少尿期时,除ALP以外,其余项目均差异显（P＜0．05）。多尿期除TBA无差异,CHE略高于低休期外（P＜0．05）,其余指标均达到高峰,差异非常显（P＜0．01）。恢复期除CHE外,其余指标均已恢复正常。结论 HFRS患肝损伤较为普遍,且恢复迟。肝酶谱及TBA测定可较全面的反映患的肝脏功能及损伤情况,对HFRS患进行肝酶谱及TBA监测并采取保肝治疗对促进康复及改善预后十分必要。     

风柜斗草大黄汤加减治疗肝硬化顽固性腹水临床研究

目的观察自拟风柜斗草大黄汤治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将60例肝硬化顽固性腹水患者根据随机分配原则分为两组,治疗组以自拟风柜斗草大黄汤为主方通过辨证分型加减治疗,并配合西医常规保肝、利尿、补充白蛋白以及纠正电解质紊乱等对症支持治疗;对照组则单纯采用西医西药治疗,4周为1个疗程,1个疗程后观察比较两组的疗效,以及两组患者治疗前后症状积分的变化和两组患者治疗前后肝功能的疗效比较。结果治疗组总有效率为93．33％,对照组为63．33％,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）;并且治疗组症状积分和ALT都明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以自拟风柜斗草大黄汤治疗肝硬化顽固性腹水能有效提高患者生活质量,提高临床疗效。     

急性冠状动脉综合征患者短期大剂量他汀治疗的有效性及安全性研究

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间短期大剂量阿托伐他汀强化治疗的有效性及安全性。方法选取ACS患者355例,其中强化组180例（入院即给予阿托伐他汀80mg,无论是否行冠脉介入治疗,均在住院期间予阿托伐他汀80mg/晚）,常规组175例（入院起予阿托伐他汀20mg/晚）。两组患者均于入院时及入院后1周后均予生化检查[包括有效性指标（TG、TC、HDL- C、LDL- C）及安全性指标（ALT、AST、Cr、CK、CK- MB）]并记录结果。结果两组患者治疗1周后,TC、TG、LDL- C水平均显著下降,HDL- C水平均显著升高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;与常规组比较,强化组TG水平升高更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗1周后Cr、CK、CK- MB均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;与常规组比较,强化组ALT及AST水平升高更明显,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论80mg短期阿托伐他汀强化治疗的安全性与20mg相同,能迅速有效降低患者TG、TC和LDL- C水平,提高HDL- C水平,临床获益更大。     

大黄酸对高脂血症小鼠肝脏脂肪含量的影响

目的： 观察大黄酸对高脂诱导的高脂血症小鼠肝脏脂肪含量调节作用。方法： 以高脂肪饮食诱导制作小鼠高脂血症模型,高脂血症模型随机分为大黄酸组（6只）、模型组（6只）,同龄C57BL/6正常小鼠为对照组（6只）。治疗8周后,观察各组的体质量增长率,摄食量,肝脏脂肪含量,血清谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（AST）和血肌酐（SCr）。结果： 模型组和大黄酸组的进食量较对照组低（P<0.01）,而大黄酸组的进食量与模型组比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验结束时,对照组、模型组和大黄酸组的体质量平均增长率分别为1.79%,10.69%,6.23%,大黄酸组体质量平均增长率较模型组明显降低（P<0.01）。对照组、模型组和大黄酸组的肝脏脂肪含量分别为2.71%,16.49%,8.36%,大黄酸组的肝脏脂肪含量较模型组明显降低（P<0.01）。3组治疗后的AST,ALT和SCr水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 大黄酸有抑制脂肪在肝脏沉积的作用,且不良反应小。     

HBV感染者血清转氨酶与胆碱脂酶、白蛋白、前白蛋白的关系

目的探讨乙肝病毒（HBV）感染者血清转氨酶（ALT/AST）与胆碱脂酶（CHE）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）的关系,以评价各指标对HBV感染者的诊断价值。方法用全自动生化分析仪检测245例HBV感染者血清ALT、AST、CHE、PA、ALB,根据ALT/AST水平分为ALT/AST正常组、ALT/AST轻度异常组、ALT/AST异常组,对各组之间CHE、ALB、PA进行差异比较,并对各组CHE、ALB、PA与AST/ALT之间做相关分析;根据CHE的水平分为CHE正常组、CHE轻度异常组、CHE异常组,对各组之间ALB、PA进行差异比较,并对各组ALB、PA与CHE之间做相关分析。结果以血清ALT/AST分组,血清CHE、ALB、PA结果ALT/AST正常组大于ALT/AST轻度异常组,差异均有统计学意义（CHE：t=-3.536,P〈0.05;ALB：t=-4.343,P〈0.05;PA：t=-4.722,P〈0.01）,血清PA结果ALT/AST轻度异常组大于ALT/AST异常组,差异有统计学意义（t=-2.566,P〈0.05）,而血清CHE、ALB结果ALT/AST轻度异常组与ALT/AST异常组之间差异均无统计学意义（CHE：t=-1.111,P〉0.05,ALB：t=-0.494,P〉0.05）,血清ALT/AST与CHE、ALB、PA之间均有显著相关性（分别为-0.373、-0.380、-0.442）,三组内异常率PA〉CHE〉ALB;以血清CHE分组,血清ALB、PA结果 CHE正常组大于CHE轻度异常组,差异均有统计学意义（t=8.340,P〈0.05;t=4.822,P〈0.05）,CHE轻度异常组大于CHE异常组,差异均有统计学意义（t=7.302,P〈0.05;t=4.941,P〉0.05）,CHE与ALB、PA之间均有显著相关性（分别为0.825、0.753）,三组内异常率为PA〉ALB。结论血清肝功能指标与肝损伤指标密切相关;反映肝功能损害程度的血清生化指标是PA〉CHE〉ALB;对HBV感染者,血清PA可能有早期诊断肝功能损害的价值。     

小青龙汤加减对支气管哮喘慢性持续期患者PEF的影响

目的 观察小青龙汤加减治疗支气管哮喘慢性持续期寒饮停肺证对患者肺功能呼气峰流速(PEF)值的影响.方法 将80例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为治疗组和对照组各40例.2组均采用西药常规治疗,治疗组同时加服小青龙汤加减.两组疗程均为2周.观察两组治疗前后的PEF值变化.结果 治疗后两组患者的PEF值均有改善(P<0.01),但治疗组的改善优于对照组(P<0.01).结论 小青龙汤加减对支气管哮喘慢性持续期寒饮停肺证患者的PEF值有显著的改善作用.     

急性淋巴细胞白血病患儿MTHFR C677T基因多态性与大剂量甲氨蝶呤治疗后肝功能异常的相关性

目的：探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因多态性与大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗后肝功能异常的相关性。方法：收集2017年10月至2020年3月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院66例ALL患儿HD-MTX治疗的临床资料,检测MTHFR C677T的基因多态性,根据基因型将患儿分为野生型（CC）和突变型（CT+TT）,比较2组患儿经HD-MTX治疗后不良反应的发生率、肝功能指标PA、ALT、AST、AST/ALT、TP、ALB、LDH、GGT、TBIL、CHE以及48 h、72 h血药浓度的差异。结果：MTHFR C677T突变型与野生型相比肝功能异常的发生率更高（P＜0.05）,其中血清AST、ALT、CHE含量异常的患儿比例显著升高（P＜0.05）,其他肝功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。进一步分析不同基因型患儿HD-MTX血药浓度的差异,结果显示与野生型相比,突变型48 h、72 h血药浓度均升高（P＜0.05）。结论：MTHFR C677T突变型患儿HD-MTX治疗后,血清AST、ALT、CHE含量异常的患儿比例较高,检测MTHFR C677T基因型对预测HD-MTX治疗后肝功能异常有一定的临床应用价值。     

理气化湿活血汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果及对HBV-DNA病毒载量的影响

目的探究理气化湿活血汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果及对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)病毒载量的影响。方法选取2017年2月~2018年2月于我院接受治疗的82例慢性乙型肝炎患者为受试对象,按照入院顺序随机分为研究组与对照组各41例。对照组予以恩替卡韦治疗,研究组给予理气化湿活血汤联合拉米夫定治疗。比较两组患者治疗6个月后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)]水平、治疗情况[HBeAg转阴率、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率],比较两组患者治疗2、4、6个月后HBV-DNA病毒载量。结果治疗6个月后,研究组患者ALT、AST、DBIL、TBIL水平均明显低于对照组,研究组HBeAg转阴率及ALT复常率均明显高于对照组,治疗2、4、6个月的时候,研究组HBV-DNA病毒载量水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论理气化湿活血汤联合拉米夫定能够有效降低慢性乙型肝炎患者的HBV-DNA病毒载量、改善肝功能,疗效较好。