胸部结节病的CT诊断与鉴别诊断

[目的]回顾性分析胸部结节病的CT表现,进一步提高对此病的认识,减少误诊。[方法]分析47例符合诊断标准的胸部结节病的CT表现。[结果]胸部淋巴结增大47例,其中纵隔淋巴结增大46例,双侧肺门淋巴结增大45例,一侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大1例。肺部病变30例,其中多发结节21例,单发结节1例,磨玻璃样影9例,支气管血管束增粗15例,实变5例。胸膜病变11例。[结论]有典型影像学表现的胸部结节病诊断容易;不典型者诊断困难,需密切结合临床及治疗后随访。     

64层螺旋CT在胸部结节病中的诊断价值

目的探讨胸部结节病的CT表现。方法回顾性分析经临床和病理证实并在治疗前后均进行CT检查的10例胸部结节病的CT征象。结果 10例均可见胸部淋巴结增大,其中5例有广泛的纵隔和对称性肺门淋巴结肿大;4例纵隔和单侧淋巴结肿大;1例可见纵隔淋巴结肿大。7例出现肺部病变(包括5例肺内多发结节,2例斑片状融合块影,1例肺纤维化);1例胸膜病变。结论 64层螺旋CT对胸部结节病的诊断及鉴别有一定的价值。     

高分辨CT在胸部结节病中的诊断价值

目的:进一步认识高分辨CT(HRCT)下的胸部结节病影像表现。方法:回顾分析45例符合诊断标准的胸部结节病的CT表现,其中病理证实15例,临床证实30例。结果:42例有胸部淋巴结增大,其中纵隔伴双侧肺门淋巴结增大的26例,纵隔淋巴结伴一侧肺门淋巴结增大的11例,5例仅有纵隔淋巴结增大,而无肺门淋巴结增大,其余3例纵隔肺门均未见增大淋巴结。肺部病变有33例,其中两肺多发结节24例,斑片状阴影5例,孤立性结节1例,肺纤维化3例。胸膜病变6例,均伴有肺部病变,其中胸腔积液5例。另一例表现为结节状胸膜(斜裂)增厚。结论:HRCT对肺内小结节检出率高,但不典型表现时要密切结合临床才能作出正确诊断。     

胸部结节病的CT诊断

目的通过对胸部结节病的回顾性分析,认识典型胸部结节病的CT表现。方法复习12例符合诊断标准的胸部结节病的CT影像学表现。结果12例中,10例表现为两侧肺门淋巴结增大和（或）纵隔淋巴结增大,2例仅有纵隔淋巴结增大,占16．7％,低于统计资料。结论胸部结节病影像不典型时诊断困难,需结合临床资料或治疗中动态观察。     

胸部结节病的MSCT和MRI诊断

目的研究胸部结节病的影像特征,提高其影像诊断的准确率。方法对2004年1月～2009年4月间经病理证实结节病的60例影像资料进行分析和研究。结果胸部不融合的肿大淋巴结23例：其中肺门淋巴结肿大3例,纵隔淋巴结肿大1例,纵隔淋巴结并肺门淋巴结肿大19例;肺部有病变者37例：其中仅有肺部病变5例,肺部病变并纵隔淋巴结不融合肿大11例,肺部病变并肺门淋巴结不融合肿大8例,肺部病变并肺门和纵隔淋巴结不融合肿大13例。结论依据胸部结节病的MSCT和MRI的特征-胸部不融合的肿大淋巴结,大多可以明确诊断本病。     

螺旋CT在胸部结节病诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT影像学表现在胸部结节病诊断中的价值.方法 回顾性分析36例临床确诊胸部结节病患者的CT表现.结果 36例中34例可见胸部淋巴结增大,24例双侧肺门纵隔淋巴结增大,8例仅见双侧肺门淋巴结增大,2例仅见纵隔淋巴结增大.肺实质异常24例,主要表现为:多发结节19例,斑片状影3例,肺组织纤维化2例;胸膜多发结节1例,胸腔积液4例.结论 胸部结节病CT表现有一定的特异性,螺旋CT可作为胸部结节病诊断的首选.     

非典型结节病鉴别诊断中螺旋CT的诊断价值

目的 探讨螺旋CT在非典型结节病鉴别诊断中的临床价值.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的非典型结节病患者20例,采用螺旋CT进行诊断和鉴别诊断,就临床结果进行回顾性分析.结果 胸内淋巴结肿大15例,占75%,其中无肺部病灶仅胸内淋巴结肿大者7例,为仅有纵隔淋巴结肿大但肺门淋巴结无肿大者3例,以淋巴瘤误诊;单侧肺门淋巴结肿大伴纵隔淋巴结2例,以纵隔淋巴结和肺门淋巴结转移误诊.出现蛋壳样钙化,主要在肺门及前中纵隔分布,肿大淋巴结均<2.5cm2例,肿大淋巴结在增强后重度强化.有肺部病变14例,占70%,误诊12例,为60%误诊率,分别误诊断转移性肺癌和亚急性血型播散型肺结核、浸润型肺结核伴胸腔积液.另外肺部病变和胸内淋巴结肿大者8例,纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结肿大者3例,其中误诊为纵隔及肺转移1例.本组20例患者中,诊断为结节病5例,占25%.肺活检诊断8例,经纵隔淋巴结活检诊断5例,经实验室及临床诊断2例,在给予激素治疗后病情均缓解.结论 结节病常被误诊为其它疾病,影像学表现多不典型,需在对胸部结节病的典型影像学进行掌握的同时,也应了解不典型影像学表现,与其它疾病作鉴别诊断,并结合实验室检查、病史行综合分析,以最大限度的降低误诊率,提高患者生存质量.     

肺部结节病的影像学诊断

目的探讨影像学对肺部结节病的诊断价值。方法回顾分析36例肺部结节病的临床及影像资料。结果肺部结节病临床表现不典型,胸部X线片及常规CT仅表现为双肺门增大,易误诊为肺结核或肿瘤,HRCT可显示肺门肿块及肺内病变的细节,结合纤维支气管镜活检或淋巴结、皮下结节等组织活检,可明确诊断。结论影像学对胸部结节病的诊断及随访具有重要价值。     

肺部结节病的影像学探讨

目的探讨影像学在肺部结节病诊断中的价值。方法回顾性分析我院1998年1月-2008年12月36例肺部结节病患者的临床及影像学资料。结果肺部结节病临床表现不典型,胸部X线片及常规CT仅表现为肺门增大,以双侧多见,易误诊为肺结核或肿瘤。高分辨率CT可明确显示肺门肿块及肺内病变的细节,结合纤维支气管镜活检或淋巴结、皮下结节等组织活检,即可明确诊断。结论影像学对胸部结节病的诊断及随访具有重要价值。     

非典型胸部结节病的CT表现

目的 认识非典型胸部结节病的发生情况和CT表现.方法 回顾复习了43例符合诊断标准的胸部结节病的CT影像表现,凡无两侧肺门淋巴结肿大者为非典型胸部结节病.结果 22例呈非典型表现,其中以仅有纵隔淋巴结肿大者最多(9例),其次为伴纵隔淋巴肿大的一侧(1例);6例仅有肺部异常表现,而无胸部淋巴结肿大,在初诊时均误诊.18例非典型者发生在>50岁的病例中,仅4例发生在<50岁的病例中.结论 半数胸部结节病例的CT表现不典型,多发生在>50岁的较年长者中,容易引起误诊.     

纵隔镜检查在胸部结节病诊断中的价值

目的探讨纵隔镜检查术在胸部结节病诊断中的应用价值。方法回顾性分析北京大学人民医院胸外科自1999年11月至2004年6月,30例胸部影像学检查发现纵隔肿大淋巴结,但临床难以明确诊断,经纵隔镜检查术后确诊为结节病患者的临床资料。这些患者均经纵隔镜活检,获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿大淋巴结并送病理检查。结果本组患者术前诊断为恶性病变者17例,包括纵隔转移癌8例、肺癌6例、恶性淋巴瘤3例;良性病变者13例,包括结节病12例、纵隔淋巴结核1例。术后全部经病理证实为胸部结节病,其中Ⅰ期24例,Ⅱ期6例。术前术后诊断符合率40％(12／30),有57％(17／30)的患者术前误诊为恶性肿瘤,其中3例结节病患者因术前误诊肺癌或淋巴瘤,已在外院接受了化疗。30例患者均手术顺利,无手术死亡及并发症。结论纵隔镜检查术安全、可靠,对于Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病是一种有效的诊断和鉴别诊断方法。     

胸部淋巴瘤的影像学鉴别诊断

目的:分析胸部淋巴瘤的影像学表现,探讨其组织分型在影像学检查上的差别。方法:搜集34例胸部淋巴瘤的X线和CT资料,对比其病理上的组织分型,回顾性地观察各型的影像学表现。结果:34例病例中32例表现有纵隔、肺门淋巴结增大。12例何杰金氏病(HD)患者均为双侧对称性增大,20例非何杰金氏淋巴瘤(NHL)患者仅1例表现为对称性增大,19例表现为非对称性双侧纵隔、肺门淋巴结增大,另2例NHL表现为单独肺门淋巴结增大。其余肺部、胸膜受累情况则以NHL更为复杂和多元化。结论:影像学综合技术检查对于发现病变有较大帮助,其影像学表现对胸部淋巴瘤的组织分型和临床分期有辅助作用,价值应予以肯定。     

多层螺旋CT对肺内结节病的影像学分型及诊断的应用价值

目的 探讨肺内结节病的影像学分型及各型的CT影像特点,以进一步提高对本病的认识.方法 回顾性分析40例经病理证实的肺内结节病的CT影像学表现.结果 40例胸部结节病中,0期患者1例,肺部清晰,未见明显异常;Ⅰ期11例,Ⅱ期20例,双侧肺门淋巴结对称性增大,伴纵隔、右支气管旁淋巴结肿大,前者肺内无异常,后者伴肺浸润影,沿支气管血管束、小叶间隔、淋巴管及胸膜下散在分布;Ⅲ期3例,仅见肺部浸润影;Ⅳ期5例,肺部出现肺纤维化、肺大泡、肺囊肿改变.结论 CT对肺内结节病的影像学分型及诊断具有一定价值.     

肺结节病的CT征象分析

目的 探讨结节病肺部改变的CT征象.方法 回顾性分析15例经病理证实的结节病的CT表现.结果 结节12例.团块 5例,磨玻璃影 6 例,支气管血管束增粗5例,小叶间隔线9例,纤维化3例,空气潴留1例,胸膜改变6例,肺门纵隔淋巴结增大13 例.多种肺部病变并存14例,肺部病变合并肺门纵隔淋巴结增大13例.结论 结节病肺部CT表现形式多样,有一定特征性,结合肺门纵隔淋巴结增大改变,有助于提高诊断正确率.     

非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及鉴别、诊断价值研究

目的探析非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及CT检查在该病临床鉴别与诊断中的应用价值。方法以我院2012年5月-2015年5月收治的73例胸肺部病变患者作为研究对象进行,均以组织病理学检查结果作为最终结果,所有患者均行多层螺旋CT扫描。总结非典型胸部结节病患者的CT影像学表现,并将确诊结果与组织病理学检查结果进行对比,以明确CT的鉴别、诊断价值。结果非典型胸部结节病患者的CT影像学主要表现为胸内淋巴结肿大,多出现磨玻璃影、结节影、不规则索条影等肺部浸润表现,伴斑点状钙化,增大淋巴结界限清楚,呈明显均匀强化。共诊断出58例非典型胸部结节、2例结核、2例淋巴瘤、1例转移瘤,其余10例发生误诊或漏诊,非典型胸部结节的诊断准确率达86.6%(58/67)。非典型胸部结节病患者CT强化方式以均匀为主,达65.7%,转移瘤CT强化方式也为均匀强化,需予以鉴别;非典型胸部结节病患者CT强化程度多为明显强化,达64.2%,而结核、淋巴瘤、转移瘤等一般不出现明显强化,较好辨别。结论 CT在非典型胸部结节病患者中的应用可更清楚观察病变,利于结节病病变的定位、鉴别及诊断,具有较大临床价值。     

胸部结节病的CT诊断与分析

【目的】分析结节病的CT表现，以提高对本病的认识和诊断水平。【方法】回顾性分析经活检证实52例胸部结节病的CT表现。【结果】52例结节病中，肺门、纵隔淋巴结肿大46例（88．5％），其中仅见肺门或／和纵隔淋巴结肿大16例（30．7％），肺门或／和纵隔淋巴结肿大伴有肺内改变30例（57．5％），仅见肺部侵润性改变而无淋巴结肿大2例（3．8％），肺纤维性改变4例（7．7％）。肺内主要表现为结节影（30例），支气管血管束增粗（14例），小叶间隔增厚（8例），实变影（2例），磨玻璃影（2例）。【结论】双侧肺门对称性淋巴结肿大和／或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现；不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

胸部结节病的CT表现

目的 探讨CT在胸部结节病诊断和鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析18例胸部结节病患者的CT检查资料。5例经纤支镜活检病理证实，13例经临床随访治愈确诊。结果 15例病变累及肺门或／和纵隔淋巴结。增大的肺门淋巴结呈两倒对称性，纵隔淋巴结呈广泛分布。增大淋巴结密度均匀，边界清楚，无浸润性改变，增强扫描呈中度均匀性强化。另3例呈肺间质纤维化改变。结论 CT扫描是胸部结节病诊断和鉴别诊断有效的方法，并能观察病变的变化，指导临床治疗。     

结节病四例诊治体会

目的探讨结节病的临床特点和诊断方法。方法回顾性分析我院2012年4月至2015年9月经病理学确诊的4例结节病患者的临床及影像学资料。结果 4例结节病患者中,男3例,女1例,年龄23~70岁。3例患者临床表现为咳嗽、胸闷和气促,其中1例以腮腺肿大为主要表现;另1例无明显临床症状。胸部CT均显示肺门及纵隔淋巴结肿大。患者均经淋巴活检、腮腺外科活检。给予糖皮质激素治疗效果良好。结论结节病较少见,临床表现无特异性,临床易误诊。对肺门及纵隔淋巴结肿大病例,应尽早行病理学检查以明确诊断。结节病治疗首选糖皮质激素。     

多层螺旋CT对胸部结节病的诊断价值

结节病是一种原因不明的系统性疾病,可累及全身多个器官,病理上以非干酪样上皮细胞肉芽肿形成为特征[1],90%以上患者胸部有影像学改变[2]。由于缺少特征性的临床表现或体征,所以其影像学表现往往成为提示结节病的诊断依据。X线胸片及常规CT能发现肺门增大,多层螺旋CT（Multiple slice CT,MSCT）能够更进一步了解纵隔淋巴结肿大以及肺内病变细节,可明确提示结节病诊断,结合临床及组织活检,可大大提高诊断率。     

纵隔镜检查在胸部疑难疾病诊断中的作用

目的：临床观察纵隔镜检查在胸部疑难疾病诊断中的作用。方法：使用德国STORZ公司生产的纵隔镜，对17例临床不能确诊的影像学检查发现的纵隔肿物或淋巴结施行标准的经颈纵隔镜检查术。结果：本组均获得了明确的病理诊断,其中良性病变88．2％（15／17），包括结节病9例，淋巴结结核5例，巨大淋巴结增生症1例，而2例恶性肿物均为肺小细胞未分化癌。结论：纵隔镜对原因不明的纵隔肿物或结节的诊断有着重要意义，可使一些结节病或淋巴结结核的患者得到及时正确的诊断，使这部分患者避免了盲目的试验性放、化疗或开胸探查所带来的痛苦。