椎管内髓外硬膜下占位MRI诊断

目的：分析评价椎管内髓外硬膜下占位病变的MRI表现,提高对椎管内占位的影像诊断水平。方法：收集经手术病理证实的髓外硬膜下占位25例,对其MRI表现及影像学特征进行回顾性分析。结果：25例MRI检查结果中,神经鞘瘤14例,神经纤维瘤2例,脊膜瘤9例,不同占位的MRI表现不同,具有一定特征性。结论：MRI是诊断髓外硬膜下占位的首选方法,在定位、定性诊断及鉴别方面具有重要价值。     

肺内结核瘤误诊肺癌1例

<正> 患者,女,57岁,无明显诱因反复咳嗽咳痰并痰中带血,伴右侧胸部隐痛半月,在村卫生室以“急性支气管炎”抗炎治疗一周未见好转,故来本站就诊。自诉平素体健,无结核病史、接触史,无盗汗、发热、消瘦、食欲不振等症状。体检及实验室检查均未见异常。X线检查:右肺中叶内侧段见     

腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤的显微外科治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2013年12月应用显微外科技术切除的16例腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤病例,对肿瘤的性质、部位、切除程度、症状缓解情况进行总结.结果 16例肿瘤均成功手术切除,14例完全切除,2例大部切除,术后局部症状和神经症状获得较高的缓解率,仅2例出现感觉障碍、运动障碍较术前加重,1例出现切口脑脊液漏.结论 应用显微外科技术切除腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤,具有解剖层次清楚,对正常脊髓及周围组织损伤小,肿瘤完全切除率高等优点.     

25例椎管内神经鞘瘤的诊疗分析

目的探讨椎管内神经鞘瘤的诊断及手术治疗。方法回顾分析笔者所在医院2002年6月至2008年12月收治的25例椎管内神经鞘瘤诊疗情况及术后随访资料。结果术后随访6～30个月,肿瘤无复发。术后患者症状11例明显改善,13例部分改善,1例无改善。术后复查X线片,12例行植骨内固定者均形成骨性融合,未作内固定者中有3例出现轻度脊柱失稳。结论MRI是当前椎管内神经鞘瘤最重要的诊断方法,手术切除肿瘤尽量彻底,视脊柱破坏情况有选择地进行椎间植骨内固定,有利于保持脊柱的稳定性。     

椎管内多发脊膜瘤MRI表现1例

1 病历摘要男,37岁.腰痛1a,MRI检查发现平T12～L2水平髓外硬膜下可见3个大小不等的等T1、等T2信号,边界清晰、信号均匀、病变较大者明显推压马尾(图1～3).病理:髓外硬膜下多发脊膜瘤.     

显微镜下切除椎管内巨大肿瘤2例

1 病历摘要例1,男,32岁。双下肢截瘫4个月入院。病史1年余,以右侧胸背部疼痛为首发症状,继而出现左下肢向上发展麻木感,左下肢体运动障碍,截瘫,尿失禁,便秘。查体:感觉障碍平面相当于胸4水平、双下肢张力增高,双下肢锥体束征阳性,双膝、双踝阵孪阳性。核磁共振T_4—T_8水平可见梭形充盈缺损,冠状扫描,多层面脊髓向左侧移。脊髓碘油造影于第四     

盆腔内巨大间质瘤一例

患者女性,56岁,低热、腹胀、恶心、呕吐一月。加重2天急诊入院。     

胆管上皮内瘤变一例

患者 男,50岁,因"皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒20d"入院.查体:全身皮肤、巩膜黄染;腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波;腹肌软,腹部无压痛及反跳痛,莫菲征阴性,肝、脾肋缘下未触及,肝、肾区无叩击痛,肠鸣音正常.     

广州军区广州总医院 巨大椎管内瘤患者康复

日前为一名患者切除一条长达33厘米，覆盖了半个椎管管腔的肿瘤，患者目前恢复情况良好。     

左侧硬膜下水瘤合并右侧基底节区出血1例

患者男性 ,5 0岁 ,入院前 2 h无明显诱因的出现左侧肢体麻木、乏力伴运动障碍 ,不能下床 ,感头昏、胀痛。入院时查体 :脉搏 6 4次 / min,血压 14 .7/ 10 .7k Pa,意识清楚 ,吐词稍有不清。颈软 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 0 .4 cm ,对光反射灵敏。口角右偏 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左。右侧肢体肌力 级 ,肌张力正常 ,病理征 (- )。左侧肢体肌力 ～ 级 ,左下肢肌张力增高 ,巴氏征 (± ) ,踝阵挛 ( )。头颅 CT示 :左侧硬膜下水瘤 ,脑内未出血灶。入院后 3h,患者出现意识障碍 ,意识朦胧 ,并有恶心呕吐。急诊行硬膜下水瘤钻孔引术 ,切开硬脑…     

椎管内麻醉后并发丑角综合征一例报告

目的探讨丑角综合征的临床表现及椎管内麻醉诱发丑角综合征的机制。方法对1例椎管内麻醉后出现丑角综合征病例的临床资料结合文献进行分析。结果该患者具有典型的丑角综合征特征,表现为突然出现的一侧面部异常出汗、潮红,无瞳孔异常表现。结论文献报道丑角综合征是支配对侧的面部和(或)上肢血管的交感经传导阻断作用的结果。对于椎管内麻醉诱发的丑角综合征,在临床上应排除严重隐匿性疾病的发生,严密观察生命体征,在保证患者无不适和血流动力学稳定的前提下,根据患者的临床症状和表现,可以安全选择继续行硬膜外麻醉或中止麻醉。     

左侧卵巢内胚窦瘤一例

女患者,18岁,住院号4626。于1982年6月6日因突起下腹阵发性绞痛急诊入院。腹痛不放射,无恶心、呕吐,有便意感。半年来有类似发作两次,经治疗缓解。初潮16岁,经量较少,末次月经6月1日。体查:急性痛苦病容,血压110/72毫米汞柱,下腹稍膨隆,腹壁紧张呈板状,压痛明显,无反跳痛。妇科检查:阴毛稀少,子宫偏左,大小正常,盆腔内触及肿块如3个月妊娠,边缘不清,活动受限,触痛明显。以盆腔肿块,局限件腹膜     

颈椎椎管内神经鞘瘤的显微手术治疗

目的 探讨颈椎椎管内神经鞘瘤的诊断、治疗和疗效.方法 对21例颈椎椎管内神经鞘瘤患者的临床资料进行回顾分析.结果 在显微镜下行肿瘤全切除术21例,其中19例一期切除,2例二期切除,6例行颈椎内固定.术后患者症状均有所改善,以疼痛缓解和感觉改善最为显著.结论 MRI检查是颈椎椎管内神经鞘瘤的首选检查方法,显微手术是最佳的治疗方法.     

胸腰段多节段巨大椎管内肿瘤一例报告

患者，女．50岁，因腰痛伴左下肢放射性疼痛18年，加重伴腰腹部束带感、二便失禁1年余入院。查体：脊柱生理弯曲存在，无畸肜，脊住活动痛性受限，T12-L2棘突正中深部叩击痛，无明显压痛。双下肢肌力Ⅳ级，会阴部及肛周感觉减退、双下肢深浅感觉减退．以左侧为甚。腹壁反射、提睾反射对称存在，肛门反射消失、双膝腱反射减退，双侧直腿抬高试验（-），余肢体未见明显异常，病理征未引出。     

脊髓结核瘤

椎管内结核 ,主要由于结核杆菌侵犯脊髓及脊髓膜 ,引起感染性肉芽肿所致。尽管髓内及脊髓硬膜下结核瘤都是十分罕见的神经系统疾病 ,但其在脊髓压迫症的鉴别诊断方面 ,仍然具有一定的重要性。脊髓内结核瘤 (IMT)自Aberrombie于 182 8年[1,2 ] 和Serre于 1830年[3 ] 分别率先报告以来 ,于196 0年Lin等[4] 复习文献 10 5例IMT ,并对其发病机制、临床表现作了较为详细的讨论 ;迨至 1990年MacDonell收集文献 14 8例[2 ] 。尽管本病在发达国家较为罕见 ,但在发展中国家仍不断有个案报道 ,尤其影像学的进步 ,临床诊断率已大大提高。国内报告…     

硬膜下阻滞2例

1 病历摘要例1,男,29岁。因车祸至L1锥体压缩性骨折拟在硬膜外阻滞下行L1锥体AF钉固定术。入室:血压15/10Kpa、心率:78次/分,常规下行T_(8,9)穿刺,未成功,改T_(9,10)间隙穿刺成功,向下置管3cm,平卧后注入2％利多卡因4ml,5分钟测平面,感觉减退T_6—L_1,痛觉减退T_8—L_2,观无腰麻现象后注入首次量2％利多卡因10ml,翻身成手术所需的俯卧位,20     

脊髓硬膜内脂肪瘤1例报告

椎管内脂肪瘤极为少见,在脊髓脂肪瘤中约2/5位于硬脊膜外,3/5位于硬脊膜内。脊髓硬脊膜内脂肪瘤多位于颈或胸段的背面。此瘤多发于青少年,约68%发生于30岁以前。脊髓硬膜下脂肪瘤以病情发展缓慢而逐渐加重为特点,最早症状为肢体麻木及步态不稳。甚少有神     

36例椎管内肿瘤护理体会

目的:通过36例椎管内肿瘤手术前后临床护理体会,提高护理质量。本文分析了我院36例椎管内肿瘤患者住院期间的护理安全隐患因素。通过采取各种积极进行措施,提高护理人员专业思想教育、神经外科特有专业技能培训以及加强患者及家属的安全防范意识,减少危险因素发生。做好椎管内肿瘤患者的术前术后安全护理,避免不良事件发生,提高治愈率以及生活质量。     

椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例

1 病历摘要 男,60岁.左侧下肢麻木4 a,加重2个月.该患者多次就医,均考虑为腰椎间盘突出症,直至此次检查前,方始怀疑胸椎病变.行MRI检查见T10椎管后方异常不规则形信号影,呈等T1长T2信号改变,脊髓受压前移,变细.增强扫描该异常信号影明显均质增强.其后方骨质破坏征象不著.MRI诊断:椎管内硬膜外占位.手术病理:硬膜外海绵状血管瘤.