腹腔镜下无张力修补术与开腹无张力修补术治疗腹外疝的临床效果比较

目的腹腔镜下无张力修补术与开腹无张力修补术治疗腹外疝的临床效果比较。方法选取2018年3月～2019年3月我院收治的90例腹外疝患者作为研究对象,采用随机分配法将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者采用开腹无张力修补术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜下无张力修补术进行治疗。结果观察组患者的住院时间和术后疼痛持续时间显著短于对照组(P0.05);观察组患者手术时间明显长于对照组(P0.05);观察组患者不良情况总发生率为8.88%,明显低于对照组31.11%(P0.05)。结论腹腔镜下无张力修补术治疗腹外疝临床效果更好,不良反应发生率小,值得临床进一步推广。     

比较腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及并发症

目的:对比腹股沟疝采用腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗的疗效及并发症.方法:选取2018年5月～2020年5月我院90例腹股沟疝患者作为研究对象,发放随机信封根据单双号分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用传统疝修补术,观察组采用腹膜外腹腔镜疝气修补术.分析比较两组疼痛程度、炎症因子水平以及并发症发生率.结果:观察组手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05);术后两组炎性指标均有下降,但观察组低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较观察组低于对照组(P<0.05).结论:腹股沟疝采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,在减轻手术创伤、促进术后恢复方面有着突出效果,有利于减轻炎症反应,并发症少.     

无张力修补术与腹腔镜下腹膜前修补术治疗 腹股沟疝的效果比较

目的 比较腹股沟疝无张力修补术与腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 选取2018年5月~2019年5月我院接诊的106例腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组采用腹股沟疝无张力修补术,观察组采用腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术,比较两组手术时间、术中出血量、VAS评分、术后肛门排气时间、并发症发生率以及复发率。结果 观察组手术时间（50.31±2.89）min长于对照组（42.11±2.69）min,术中出血量（19.51±4.51）ml、VAS评分（2.11±0.34）分、术后肛门排气时间（1.55±0.37）h均低于对照组的（25.88±4.81）ml、（4.82±1.10）分、（3.26±0.64）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率（7.54%）低于对照组（16.98%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;随访2个月,观察组复发率（1.89%）,与对照组（5.67%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,对患者创伤小,术后恢复快,减轻了患者术后疼痛。     

聚焦解决教育模式在改善腹股沟疝修补术患者负性情绪和生活质量

目的:探讨聚焦解决教育模式在改善腹股沟疝修补术患者负性情绪和生活质量中的应用效果。方法:选取2017年10月-2018年5月我院收治的行腹腔镜腹股沟疝修补术患者186例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(93例)与观察组(93例)。对照组患者在采取常规干预,观察组患者运用聚焦解决教育模式治疗,且均治疗1个月和结束后对比两组患者干预前后围术期各指标及疼痛评分、负性情绪和生活质量的变化情况。结果:两组患者手术时间及术中出血量比较无统计学意义(P0.05);观察组患者的术后疼痛及住院时间、疼痛评分低于对照组(t=-118.821,-11.708,-14.141;P0.001);两组干预前的抑郁及焦虑程度比较差异无统计学意义(P0.05);两组干预后的不良情绪评分较干预前有所降低,观察组的抑郁及焦虑评分低于对照组(t=3.203,-5.397;P0.01);两组干预后的自身健康状况得分比较无统计学意义(P0.05),两组干预后的生活活力及社会关系、情感职能、精神健康得分水平比干预前高,且观察组患者干预后的生活活力及社会关系、情感职能、精神健康得分水平均明显高于对照组(t=-7.804,-12.953,-8.838,-7.479;P0.001)。结论:对腹股沟疝修补术患者,采取聚焦解决教育模式干预治疗可有效的降低该类患者的围术期疼痛,并改善其的负性情绪,提高生活质量,减少住院时间,促进早日康复。     

腹腔镜支持手术与开腹手术治疗上消化道穿孔的并发症发生及预后对比

目的:比较腹腔镜支持手术与开腹手术治疗上消化道穿孔的疗效及安全性差异。方法:根据治疗方式的不同将2012年3月至2017年3月收治的50例上消化道穿孔患者分为两组(n=25),观察组在腹腔镜下行消化道穿孔修补术,对照组开腹后行消化道穿孔修补术,对比两组的手术效果及术后1w的并发症发生情况。结果:观察组患者的手术时间、术后排气时间、术后下地时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05),术中出血量显著少于对照组(P0.05)。观察组术后的并发症总发生率为8.00%,显著低于对照组(24.00%,P0.05)。观察组患者术后1、2、3d疼痛评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗上消化道穿孔的术后并发症更少、疼痛更轻、恢复更快,患者的预后更好。     

下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效

目的:分析下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术(以下简称"后入路术")治疗腹股沟疝(Inguinal hernia,IH)患者的效果.方法:选取我院119例IH患者(2019年3月～2020年3月),依照手术方案不同分为两组.对照组(58例)接受前入路腹膜前腹股沟疝修补术(以下简称"前入路术")治疗,观察组(61例)接受后入路术治疗,比较两组治疗效果.结果:围术期指标:观察组手术及住院时间均短于对照组(P<0.05);疼痛情况:术后1d、3d,两组血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平均升高,而观察组低于对照组(P<0.05);并发症:观察组并发症发生率(6.56％)较对照组(18.97％)低(P<0.05);复发率:术后1年,两组复发率对比,无明显差异(P>0.05).结论:后入路术治疗IH患者,能缩短手术时间,减少疼痛,降低并发症发生风险,促进患者恢复,且不会增加复发风险.     

无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效观察

目的探讨无张力疝修补术对于复发腹股沟疝手术治疗的临床效果和并发症。方法选取2013年5月~2014年2月复发腹股沟疝患者120例,随机分为两组,各60例,观察组予以无张力疝修补术,对照组予以传统修补术,比较两组手术效果以及并发症。结果观察组术中平均出血量(18.2±5.1)ml、平均手术时间(39.6±4.3)min、术后平均下床活动时间(18.4±5.4)h、平均出院时间(4.6±1.3)d均少于对照组;观察组伤口感染、阴囊水肿、脂肪液化、随访6个月复发、尿潴留和总并发症均少于对照组;所有差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论无张力疝修补术手术效果好,术后住院时间短,并发症少,适合临床推广。     

平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气临床应用体会

目的：分析并比较疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临疗疗效。方法选择2010年1月~2013年6月于我院普外科住院治疗的腹股沟疝患者98例，随机分为观察组和对照组，每组各49例。观察组采用平片式无张力疝修补术治疗，对照组采用疝环充填式无张力疝修补术治疗。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间和术中出血量均明显少于对照组(P<0.05)。观察组住院时间明显短于对照组，治疗总费用亦明显少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效明显优于疝环填充式无张力疝修补术，其术式简单、痛苦小、恢复快、并发症少、复发率低，值得在临床推广应用。     

对比分析无张力疝气修补术与传统疝气修补术的临床效果

目的：通过对比对无张力疝气修补术与传统疝气修补术的临床效果进行分析。方法选择我院2002年4月~2012年4月收治的180例腹股沟患者,随机分成两组,A组是无张力疝修补术患者92例,B组是传统疝修补术患者88例,对比两组患者的手术时间、并发症、术后下床活动的时间、运动时间及复发率。结果两组患者的手术时间、术后下床活动的时间、运动时间存在显著性差异(<0.05),A组明显比B组效果好,两组切口感染情况无显著性差异(>0.05)。随访2年,A组有1例复发,B组有10例复发(<0.05),具有显著性差异。结论比较无张力疝气修补术与传统疝气修补术,发现前者手术简单,疼痛轻、创伤少、恢复快且复发率低的优点。     

疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床观察

目的：观察分析疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法选取我院在2011年11月~2012年10月收治的44例老年腹股沟疝患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号分为治疗组(22例)和对照组(22例),对比两组患者治疗效果。结果对比两组患者治疗总有效率、手术时间、下床时间、住院时间及止痛药使用率状况,治疗组患者同对照组患者之间存在显著差异性,有统计学意义(P<0.05);对比两组患者出现并发症发生率,治疗组患者出现并发症发生率为9.10%,对照组患者出现并发症发生率为22.75%,治疗组患者出现并发症发生率显著低于对照组患者的,有统计学意义(P<0.05)。结论疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝疾病的临床上效果显著,其安全性较高,值得推广应用。     

二次内环重建全腹股沟疝修补术的临床应用

目的：探讨二次内环重建全腹股沟疝修补的临床效果。方法：回顾分析2007年1月～2010年1月收治的120例非嵌顿和绞窄型的腹股沟疝患者的临床资料。75例行二次内环重建全腹股沟疝修补的患者为二次内环重建组,45例行疝环充填式修补的患者为Plug—mesh组。对比2组患者术中情况、术后并发症以及恢复情况。结果：两组在平均手术时间、阴囊血肿、切口下积血／液、局部异物感、每例补片材料消耗及复发例数方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后疼痛感方面Plug—mesh组总体明显高于二次内环重建组（P=0．001）;两组患者在平均下床活动时间、平均住院时间、切口裂开及感染、瘘道形成方面比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后随访1—4a,二次内环重建组无复发。结论：二次内环重建能完全修补全腹股沟疝,从应用生物力学理论和应用方法学上,符合全腹股沟肌耻骨孔疝修补。     

Danish Hernia Database recommendations for the management of inguinal and femoral hernia in adults

The nationwide Danish Hernia Database, recording more than 10,000 inguinal and 400 femoral hernia repairs annually, provides a unique opportunity to present valid recommendations in the management of Danish patients with groin hernia. The cumulated data have been discussed at biannual meetings and guidelines have been approved by the Danish Surgical Society. Diagnosis of groin hernia is based on clinical examination. Ultrasonography, CT or MRI are rarely needed, while herniography is not recommended. In patients with indicative symptoms of hernia, but no detectable hernia, diagnostic laparoscopy may be an option. Once diagnosed, hernia repair is recommended in the presence of symptoms affecting daily life. In male patients with minimal or absent symptoms watchful waiting is recommended. In females, however, repair is recommended also in asymptomatic patients. In male patients with primary unilateral or bilateral groin hernia the preferred method is mesh repair, either at open surgery (Lichtenstein) or laparoscopically, irrespective of age. Conventional tension-producing methods like Bassini, McVay or Shouldice are no longer recommended in a routine elective setting. Whether repair should be done by open or laparoscopic technique, depends on local expertise, economical considerations and patient preference. Compared to the Lichtenstein operation laparoscopic repair is associated with less acute pain and faster recovery. Furthermore, available data suggest less chronic long-term pain after laparoscopic repair. In female patients laparoscopic repair is the recommended method. In patients with recurrent hernia laparoscopic repair is preferred in patients with a previous open repair, while patients with recurrence after laparoscopic repair should undergo open mesh repair. In open repair it is recommended to use a mesh secured with a nonabsorbable monofilament suture. In laparoscopic repair a mesh without a slit and with a minimum size of 15 by 10 cm is used. For mesh fixation absorbable or nonabsorbable tacks or glue can be used. Elective surgery for groin hernia should be performed in an outpatient setting, using cost-effective local anaesthesia in open mesh repair and general anaesthesia for laparoscopic repair. Spinal anaesthesia is not recommended. Routine prophylactic antibiotics are not indicated. In the early convalescence period there are no physical restrictions. These guidelines will also be available at the website for the Danish Hernia Database (www.herniedatabasen.dk). The guidelines will be updated when new substantial evidence becomes available.     

超普疝装置和普理灵疝装置修补腹股沟疝的对比

背景：重量型普理灵疝装置作为腹膜前间隙修补技术之一,在国内外已得到广泛应用,但有部分患者修补后出现疼痛、异物感。 目的：探讨超普疝装置在腹股沟疝无张力修补中的应用价值。 方法：选择2008-02/2010-12在广西医科大学第四附属医院普外科择期行单侧开放腹膜前腹股沟疝修补患者155例,根据使用修补装置不同分为超普疝装置组(n=79)和普理灵疝装置组(n=76),所有患者于术后3,6及12个月时进行随访。 结果与结论：2组在手术时间、住院时间及发生并发症比例接近(P > 0.05)。随访12个月,2组均未见复发病例。超普疝装置组患者术后疼痛评分与普理灵疝装置组接近(P > 0.05)。但超普疝装置组异物不适感患者明显少于普理灵疝装置组(P <   0.05)。说明超普疝装置腹股沟疝修补后患者局部异物不适感更轻,生活质量更高。      

应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝168例临床分析

目的 总结疝环充填式无张力疝修补术的治疗效果。方法 采用美国巴德公司的聚丙烯疝环充填物及成型补片，对168例腹股沟疝病人进行无张力修补治疗，对手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、住院时间、并发症及复发率等进行观察。结果 与传统疝修补手术相比，具有方法简便，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，并发症少，复发率低和更宽的手术指征等优点。结论 疝环充填式无张力疝修补术是一种治疗腹股沟疝的理想手术方法。     

经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性、可行性及临床价值。方法：选择我院收治的胆囊良性病变患者290例，随机分为两组：观察组145例患者，采用经脐单孔LC的方式进行手术；对照组145例患者采用三孔法LC手术方式。对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后疼痛程度、开始进食时间及术后住院时间等指标。结果：两组术中出血量、术后进食时间及术后住院时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组术后疼痛程度明显小于对照组，对照组手术时间则明显短于观察组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：经过本研究可以证实，经脐单孔LC术在临床应用中是安全可行的，其术后疼痛程度明显小于三孔法LC，且具有较佳的美容效果，具有临床推广价值，值得进一步推广。     

An evidence-based approach for laparoscopic inguinal hernia repair: lessons learned from over 1,000 repairs

In this educational article, we aim to provide a literature review on laparoscopic anatomy of the inguinal region. We share the lessons learnt from the 1,194 laparoscopic hernia operations we have performed in 16 years of experience, trying to provide an anatomical and physiological basis for surgeons. The current study reports a personal experience with a transabdominal preperitoneal (TAPP) hernioplasty procedure. A literature review using the keywords "hernia," "laparoscopic approach," and "hernia repair" was performed using the electronic biomedical database PubMed, Medline Extra, Embase, Biosis, Science Citation Index, Ovid and text books. Between January 1994 and December 2010, a total of 1,194 patients, males and females (average age, 56.7 years), underwent laparoscopic TAPP inguinal hernia repair. Following reduction of the hernia sac and creation of the preperitoneal flap, a polypropylene mesh (10 × 16) and four spiral tacks were placed. TAPP is easy to learn and perform. Through this approach, a much better view from the inguinal anatomy is achieved, and the procedure also offers a brief learning curve. Our patients reported minimal postoperative pain and returned to work after 5-10 days, which is in accordance with the general anesthesia series. During the follow-up period, 10% of seromas, 3% of scrotal hematomas, 1% of hemorrhages, and 3% of recurrent hernias were observed. It should be emphasized that we have not observed abscess formation or acute infection related to the presence of mesh.     

单丝聚酯疝补片应用于腹股沟疝修补术的临床研究

目的 研究单丝聚酯疝补片用于腹股沟疝修补的安全性及有效性.方法 选取行单侧腹股沟疝修补术的30例患者,分为试验组采用聚酯补片,对照组使用聚丙烯补片.比较两组疗效、产品安全性和不良反应事件.结果 基线资料差异均无统计学意义(P>0.05).术后随访1～6个月,两组间均无复发.术后异物感评分和第三个月随访异物感评分差异有统...     

腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎的对比研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的临床应用价值。方法回顾分析113例化脓性阑尾炎的手术治疗病例,其中行腹腔镜阑尾切除术61例（LA组）,行开腹阑尾切除术52例（OA组）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛程度、术后住院时间、切口感染率和住院费用。结果 LA组中有4例中转开腹。LA组的住院费用和术中出血量高于OA组（P〈0.05）,术后疼痛程度和切口感染率较OA组低（P〈0.05）。两组患者在手术时间、术后住院时间和术后肛门排气时间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎各有优势,临床工作中应根据患者具体病情和医师的手术经验合理选用。