溃疡病穿孔误诊原因分析

胃、十二指肠球部溃疡急性穿孔的诊断一般并不困难,但误诊的情况依然存在。报告1,659例急性穿孔,入院误诊33.7％,术前误诊9.5％。我院近年来手术治疗溃疡病急性穿孔80例,术前误诊15例(18.8％),同期另有8例其它疾病误诊为本病,入院诊断错误就更多见。现对溃疡病急性穿孔的误诊原因加以分析。误诊情况     

关于残胃癌诊断、治疗和预防的探讨

残胃癌通常是指胃良性病变行胃大部切除术后五年以上在残留的胃组织上所发生的癌,为胃手术后严重的远期并发症之一,其发病率约为1～11％。随着人们对此病认识的不断深入,报告例数日渐增多,据统计国内共报告了105例。目前残胃癌早期诊断困难,手术切除率低,生存期短。本文分析我院外科自1979年7月到1986年12月间所诊治的5例残胃癌,对该病的诊断、治疗和预防三方面进行简要讨论。     

胃结核的X线诊断

胃结核较为罕见,Barkhausen氏于1824年曾首先报告,国内文献报告约45例,国外文献报告约400余例,其临床表现往往与胃溃疡、幽门梗阻相似,在X线诊断中常误诊为溃疡或癌肿等,有时在手术中亦误诊为晚期胃癌广泛转移而放弃手术治疗。已往文献中所报告的病例,大多是发现在手术以后,或在病理切片检查中始得到证实。我们曾遇到5例,均经手术与病理证实,现予以报告,并对胃结核的X线诊断及其分型问题予以简要讨论,仅供同志们参考。     

胃结核伴失血性休克一例

胃结核为胃部少见疾病，国内仅见少数病例报道。我院曾收治1例胃结核伴失血性休克患者，长期误诊为溃疡病出血，后经病理检查证实。现报告如下。     

异位胰腺12例报告

<正>异位胰腺又称迷走胰腺和胰腺残余,是一种较少见的先天性异常。迄今国内报告仅200余例,因无特殊临床表现,诊断较为困难。我院自1976年至今经手术及病理确诊共12例,报告如下。 临床资料 本组12例中,男10例,女2例,年龄16～56岁。术前诊断为溃疡病7例,十二指肠球部溃疡穿孔2例,胃窦部大弯息肉,胃癌、上消化道出血原因待查各1例。本组病例均经手术后病理确诊,异位胰腺位于胃内者4例,十二指肠者4例,空肠者2例,胃和十二指肠同时存在者1例,肠系膜1例。其中5例异位胰腺4例在溃疡病,1例在胃癌手术探查中被同时     

盆腔结核1例误诊分析

结核的发病率近年来有增加的趋势，在肺外结核中，女性盆腔结核占11．9％。临床表现缺乏特异性，误诊率高。现将我院1例误诊为卯巢囊肿患者行手术治疗报告如下。     

胃癌急性穿孔的诊断和处理

本文报道经手术及病理证实的胃癌急性穿孔22例,分别占同期胃急性穿孔和胃癌的20.4％(22/108)和5.1％(22/431)。患者平均年龄58岁,50岁以上者占81.8％。胃癌急性穿孔易与溃疡病穿孔混淆,本组术前误诊72.7％,术中误诊40.0％。作者强调术中判断,并常规取活检以减少误诊率;对能切除的肿瘤应力争一期切除,无一期切除条件者亦应在修补穿孔后2～3周内再手术。     

直肠癌误诊30例分析

直肠癌的发病率仅次于胃癌,占消化道肿瘤的第二位,且误诊率高,国内报道误诊率为48％～72％。我院自2001—10～2007—10间,共收治63例直肠癌患者,误诊30例,占48、8％。现将误诊病例分析如下。1临床资料30例误诊病例中,男性18例,女性12例,男女之比为1．7：1。最小年龄25岁,最大年龄88岁,其中〈30岁3例,〉60岁5例,以41～60岁最多,占52．25％。延误诊断时间最长24个月,     

胃部分切除术后存留胃无张力排空障碍一例报告

胃部分切除术后存留胃无张力排空障碍较为少见。Harvey报告,1936～1959年施行1,692例中只有10例继发本病,发病率为0.59％。国内裘法祖氏在645例手术中也遇到10例,发病率为1.6％。随着胃部分切除手术治疗消化性溃疡病在基层医疗单位广泛开展,因此术后继发本病亦随之增加,近年报导     

胃内外良性肿块误诊胃癌26例临床分析

我院自１９８０年至今共通２６例胃内外良性疾病误诊为胃癌，其中胃霉菌性溃疡６例，胃嗜酸性肉芽肿５例，胃血吸虫病５例，异位胰腺４例，胃结核３例，慢性胆囊炎炎性肿块致幽门梗阻３例。其中４例上消化道大出血保守治疗无效而急诊手术；１４例行胃癌根治术；７例术中误诊为晚期胃癌，一度放弃手术切除，术中活检明确诊断，经相应治疗，二期手术行胃大部切除５例，２例保守治疗；１例在外院剖腹探查拟诊为晚期胃癌行胃空肠吻合术后，病理诊断为“胃窦小弯侧霉菌性穿透性巨大溃疡”转入我院行胃大部切除术。其中部分病例给予不恰当治疗，均…     

周围型肺癌误诊为结核瘤的临床分析

1991年7月至2003年12月，我院将24例周围型肺癌误诊为结核瘤，误诊时间为1．0～2．5年，术前均通过9月～2．0年系统抗结核治疗病情无好转，后来采用了手术治疗，术后病理诊断均为肺腺癌。本文分析了本组病人误诊的原因，强调早发现、早诊断、早手术对提高周围型肺癌治愈率和5年生存率的重要性。     

胃嗜酸性肉芽肿的外科临床分析

胃嗜酸性肉芽肿是一种少见的良性疾病。本文报告9例。此病临床症状类似溃疡病,但易反复出血,血中嗜酸性细胞增多,GI 及胃镜检查常可见巨大溃疡和似溃充盈缺损。术前易误诊为胃癌。减少误诊的关键是采用挖掘式取材胃病变活检。本病自行愈合的可能性较小且并发症较多,应积极行手术治疗。本组9例均行胃大部切除术,术后1～4年未见复发。     

6例平滑肌肉瘤误诊分析

胃平滑肌肉瘤是来源于胃平滑肌组织的恶性肿瘤,较少见、一般占胃恶性肿瘤的25％—1.5％约占胃间叶组织肿瘤20％,由于临床症状,X线检查等与胃癌难以鉴别,常常误诊为胃癌。为了提高对本病的认识,明确术前诊断,将我院近年胃切除239例恶性肿瘤中,被病理证实6例胃平滑肌肉瘤,结合文献复习,进行分析讨论。     

胃大部切除术后近期出血五例临床分析

本文报告我院１９８７年至１９９４年间行胃大部切除术治疗溃疡病及胃癌４８１例，其中５例发生近期出血，发生率为１．０４％；非手术４例，手术１例，均治愈，对胃大部切除术后近期出血的诊断、治疗及其发生的原因和预防进行了讨论。     

原发性胃恶性淋巴瘤诊断和治疗——附32例病例分析

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1988年12月～2003年12月收治的32例原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)患者临床资料。结果上腹部不适或黑便为PGML主要临床表现。术前胃镜下明确诊断15例(46．88％)。误诊17例(53．13％)，其中误诊为胃癌12例(37．50％)、误诊为胃巨大溃疡5例(15．63％)。28例患者进行了胃癌根治术，手术切除率87．50％(28／32)。余4例患者行姑息性手术。均为原发性非何杰金氏淋巴瘤，免疫组化分型为B淋巴细胞性淋巴瘤29例，T淋巴细胞性淋巴瘤2例，浆样细胞淋巴瘤1例。30例术后进行了1～8次辅助性CHOP化疗，总有效率90．2％。24例获得随访，随访率75．00％。5年生存率为43．75％。结论PGML易于误诊，无特征性临床表现。胃镜特别是超声胃镜下活检最有诊断价值。手术方式以彻底切除病变胃壁的胃大部切除术为佳，病理类型是判断预后的重要指标，术前术后化放疗及抗幽门螺杆菌是重要的辅助性治疗措施。     

胃息肉的X线征象分析

<正>胃良性肿瘤处少见,约占胃肿瘤的2%~5%。胃良性肿瘤中以胃息肉最常见。我院经手术、病理、X线检查证实胃息肉24例,X线检查结果:正确诊断20例,漏诊1例(位于胃底贲门部),误诊3例(误诊为息肉型胃癌2例,十二指肠球部肿瘤1例)。本文重点讨论胃息肉的X线诊断与并存病等问题,供同道参考。     

部分胃切除术后发生胃癌的危险性

<正> 治疗溃疡病的常规手术长期以来是 Billroth Ⅱ式胃切除术,后来又是 Billroth Ⅰ式胃切除术。良性溃疡病作部分胃切除只是切除了胃癌的好发部位,因此,术后仍有发生胃癌的危险。由于近年来报告胃残端癌的发病率增加,所以有许多外科医师越来越多地使用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡。为了探讨胃残端癌的发病率和高危险组病人,作者于1973年在端典 Umeá医院用内窥镜系统地复查了因溃疡病作过手术的病人。1952～1966年有188例作过 Billroth Ⅰ式胃切除术,其中108例(男61例、女47例)作了胃镜复查(胃溃疡:十二指肠溃疡=1.4:1),发现     

胃癌早诊早切的组合研究

上海医科大学中山医院近3年来由放射科、胃镜室、病理科、消化科和外科以组合的形式提高早期胃癌的发现率。本院以往经门诊检查发现的早期胃癌仅占7.5％,与日本的8％相似。三年来由手术证实的302例病人中,经组合检查出的早期胃癌有53例,占17.5％。胃内窥镜与胃双重造影检查的配合可以提高胃癌术前正确诊断率。胃镜活检和手术治疗对溃疡病恶变的早期发现是一重要途径.我们首创采用胃镜下钡剂直接涂抹造     

青年人胃癌24例漏诊原因分析

青年人胃癌２４例漏诊原因分析廖毅青年人胃癌的发病率较低，但由于对该年龄组的临床特点认识不足和缺乏警惕，导致延误诊断和治疗者已屡见不鲜。我院１９８４～１９９６年间手术治疗并经病理证实的３５岁以下青年人胃癌１７１例，术前漏误诊２４例，本文重点讨论其漏误诊...     

胃癌并幽门梗阻11例治疗体会

幽门梗阻为进展期胃癌三大并发症之一,我院肿瘤科自1989年至1994年共收治胃癌并幽门梗阻11例为同类胃癌病例12.5％,现将临床资料作一报告: 1 临床资料 1.1 性别和年龄:全组男8例,女3例,男女之比为2.6:1;年龄48～76岁,平均62岁。 1.2 病程:胃部疾病史2～20年,平均22月,自发生梗阻至入院3—20天.平均913天。 1.3 诊断:全组均做钡餐,胃纤镜检查,其中1例误诊为溃疡病,余均诊断胃癌,11例中2例伴上消化道出血3例上腹部触及包块。