ICU医嘱中常见的问题与收费管理

目的规范ICU医嘱,减少收费误差。方法找出临床中ICU医嘱常见的问题,有针对性对医护人员进行培训,制定ICU常规、特殊医嘱菜单,加强长期、临时医嘱和“每日费用清单”的核对,科内设立收费管理员进行收费监控。结果收费误差从第一季度的3164元下降到第二季度61.4元。结论规范ICU医嘱、加强收费管理能减少收费误差和医患纠纷,提高社会效益。     

新收费标准实施后ICU医疗收费的应对

目的 探讨新医疗收费标准实施后ICU收费的应对方法,减少收费出错率,避免收费风险.方法 完善收费管理架构;组织全科人员认真学习新收费标准的相关规定,透彻理解其内涵;根据新医疗收费标准,规范ICU专科医嘱管理:加强费用查询;及时收集临床中的反馈意见,修正电脑收费系统;制定奖罚制度.结果 新收费标准实施1年多来,本ICU收费管理规范化,收费出错少,医院收费管理科进行全院性的两次收费抽查中,本科室只有1份病例少收费11元,无收费纠纷、投诉发生.结论 重视新收费标准并积极应对,能有效减少收费出错率,避免收费纠纷的发生.     

医嘱关联自动化收费系统的开发与应用

目的 构建医嘱关联自动化收费系统,便于临床护士规范住院患者收费过程.方法 成立自动化收费项目研发管理小组,分析传统费用结算过程中存在的问题,结合临床护理实际工作流程,参照当地医保、物价结算规则,构建住院患者计费改进方案,开发医嘱关联自动化收费系统,实现医嘱信息系统与收费系统共享,规范和简化住院患者计费过程.结果 2017年7月系统上线以来,临床护士撤回修改收费操作占比由系统应用前21.0％ 降低为4.7％,收费耗时由系统应用前(31.53±4.60)min降低为(18.07±2.88)min,收费工作满意度系统应用后高于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05);系统上线以来,医院节约了住院收费工作相关打印耗材费用,同时,费用投诉案例数量均下降明显,增加收费透明度,缓解医患矛盾.结论 应用医嘱关联自动化收费系统,能够有效规范临床护士收费过程,减轻工作量,避免费用投诉案例,减少漏费,提高患者满意度和医院效益.     

医嘱模块加拼音码的建立与临床应用

[目的]缩短医嘱电脑录入的时间,提高医嘱处理的质量与效率,规范收费,减少费用纠纷.[方法] 按专科特点及使用频率对医嘱收费项目打包成模块,取模块名称拼音的首字母2个～4个组成拼音码,使用拼音码进行电脑录入,试验组用模块录入医嘱,对照组用旧法录入,对比分析医嘱模块建立前后医嘱录入速度、缺陷率、熟练录入培训时间.[结果]试验组模块及对照组旧法录入入院当天医嘱时间分别为4.0 min±0.1 min、8.0 min±0.2 min;录入手术当天医嘱时间分别为5.0 min±0.2 min、10.0 min±0.1 min;录入医嘱收费缺陷率分别为1.25%、10.00%;熟练录入培训时间分别为3.0 h±0.1 h、120.0 h±0.3 h,均显著优于旧法(P<0.05).[结论]医嘱模块加拼音码的建立与临床应用,可节省基层医院医护人员医嘱录入速度,减少了差错,提高了服务质量.     

规范病区收费的护理管理对策

为了规范病区收费管理,病区选派相对固定办公班护士,对其进行职业道德、医务服务价格标准、医保政策教育;明确规定办公班护士的职责,改进工作流程;采用条形码处理检验医嘱;加强治疗室药品管理;完善护理记录与医嘱、收费三统一工作,加强监督检查科室医疗服务价格收费情况;护理部对全院患者费用管理纳入护理质量管理内容。经过2年的工作实践,住院患者对科室多收费、乱收费不满的投诉由规范管理前平均5～6起/月下降到现在的平均1～2起/月,并且都通过电脑对账后圆满解决,无1例因收费问题到上级主管部门投诉。提高了护士长卫生经济管理水平和严格执行国家卫生物价政策的意识,减轻患者看病难的负担,维护患者和医院双方的利益,达到双赢的社会效益和经济效益。     

消化二科"一日清单"信息错误的分析与对策

目的 了解消化二科"一日清单"中收费情况,分析存在的问题,提出解决的对策,以规范医疗收费行为,提高患者满意度.方法 将2009-01-2009-12患者出院时核对费用所得到的96例错误清单信息项目进行统计分析.结果 错误率较高的项目是治疗费和药费,出错原因较多的项目是护士核对医嘱不足和对物价政策的把握不统一.结论 通过统计分析原因,找到电脑收费管理的薄弱环节,提出相应的改进对策.     

OCS系统在门诊护理工作的应用

Order Communication System(OCS),即医嘱传输系统,以医嘱信息为核心[1],将挂号、就诊、交费、取药、治疗、检查等全过程信息进行数字化,在进行系统需求分析确定采集的基础数据要满足:病人的需求,能给病人明示所有收费明细金额.医生的需求,能方便快捷地开出医嘱,实现了信息准确、快速传递和最大范围的数据,规范了医院的医嘱行为,减少病人往返次数,充分体现医院以病人为中心,为病人服务的宗旨.2004年我院从韩国引进此系统,并应用在门诊的分诊和护理治疗工作中,特别是它对方便病人就医、提高门诊护理工作效率方面发挥了应有的作用.……     

护患纠纷31起的原因分析与防范管理

探讨护患纠纷的防范管理。对2006年1月至2008年12月31起护患纠纷的原因进行回顾性分析,主要原因为护士法制观念淡薄、责任心不强、护理服务水准差、记价收费误差。提高护理人员素质,规范护理行为,强化质量控制,加强收费管理,争取社会各界支持,以期减少护患纠纷的发生。     

减少住院病人医疗收费差错的护理管理

目的减少医疗收费差错,提高住院病人满意度。方法针对发生的收费差错,采取人员培训、追踪检查结果、加强医嘱核对和费用审核、实施一日清单、公示收费标准等措施,并比较实施前后收费差错的情况。结果实施前收费差错率为71．67％,实施后为2354％,实施前后比较差异具有统计学意义。实施后病人对收费满意度提高。结论针对收费差错原因,实施各种改进措施,可以减少医疗收费差错。     

医嘱模块加拼音码的建立与临床应用

[目的]缩短医嘱电脑录入的时间,提高医嘱处理的质量与效率,规范收费,减少费用纠纷。[方法]按专科特点及使用频率对医嘱收费项目打包成模块,取模块名称拼音的首字母2个～4个组成拼音码,使用拼音码进行电脑录入,试验组用模块录入医嘱,对照组用旧法录入,对比分析医嘱模块建立前后医嘱录入速度、缺陷率、熟练录入培训时间。[结果]试验组模块及对照组旧法录入入院当天医嘱时间分别为4．0min&#177;0．1min、8．0min&#177;0．2min;录入手术当天医嘱时间分别为5．0min&#177;0．2min、10．0min&#177;0．1min;录入医嘱收费缺陷率分别为1．25％、10．00％;熟练录入培训时间分别为3．0h&#177;0．1h、120．0h&#177;0．3h,均显著优于旧法（P〈0．05）。[结论]医嘱模块加拼音码的建立与临床应用,可节省基层医院医护人员医嘱录入速度,减少了差错,提高了服务质量。     

医护耦合性差错原因分析及其防范对策

目的 探讨医护耦合性差错发生原因及防范对策,进一步减少护理差错的发生.方法 采用回顾性调查方法,对我院2009～2011年全院上报核实的护理差错案例的相关资料进行综合分析.结果 3年间,103例护理差错中有26例为医护耦合性差错,占总护理差错25.2％.调查表明,电脑、病历医嘱单、医嘱本三者不齐全或不一致,非抢救情况下开口头医嘱或电话医嘱,有药物过敏史而仍开相应药物是引起医护耦合性差错的主要因素,错误医嘱如笔误,字迹模糊是引起医护耦合性差错的次要因素.结论 制定切实可行的规范和标准,优化医嘱流程,加强培训和落实监管,强化责任意识,不良事件的主动报告和深入分析是减少医护耦合性差错的有效措施.     

提高ICU护士法律意识 减少医疗纠纷

目的探讨提高ICU护士法律意识的方法,有效减少医疗纠纷.方法认真查找ICU护理工作中潜在性的医疗纠纷,采取从法律角度规范护理记录,加强责任心,尊重患者的合法权益,培养护士的法律意识等措施.结果有效减少了医疗纠纷发生.结论提高护士的法律意识、自我保护意识、维护病人权益意识,是减少医疗纠纷的重要措施.     

建立手术室临时医嘱本 规范护理行为

目的为规范手术室护士的护理行为,准确完整记录护士在手术中执行医嘱的具体活动,做好手术室安全护理工作.方法建立手术室临时医嘱本,护士根据医嘱用药.结果减少手术护理工作中的缺陷,增强手术室护士的法律意识,增强了巡回护士工作的主动性和计划性.结论在手术室建立临时医嘱本,有利于进一步规范手术室护理行为,预防和减少护理缺陷发生.     

儿科医嘱相关性差错发生的原因及防范对策

为了减少因医嘱而发生的护理差错,将医生在书写医嘱过程中常出现的问题及原因进行了分析,认为护士应在执行医嘱时重视医嘱处理过程,加强素质教育和业务学习,丰富专业知识,制定相关制度,增加与医生的沟通和合作,及时发现问题、提出问题并解决问题,从而避免或减少护理差错的发生.     

内科系统使用微机录入医嘱中常见收费问题及对策

分析内科系统使用微机录入医嘱时常见的收费问题,如与收费系统、缺乏沟通、操作不当及少收或漏收费问题,提出及时发现收费管理缺陷、制定合理收费措施、重视与相关科室及病人和家属的沟通、减少费用纠纷,是解决收费问题的重要措施。     

ICU患者肠内营养相关性腹泻护理的研究进展

文章总结了近年来ICU患者肠内营养相关性腹泻的定义、腹泻的评估测量方法、风险因素评估及护理建议,旨在为后续相关研究提供方向,为护士科学采取护理措施提高ICU肠内营养患者的护理质量提供依据。从整体而言,对于ICU接受肠内营养的患者,未来有必要建立一套"接到肠内营养医嘱-准备-输注-监测-停止"的最佳实践策略,以指导、规范护士的实施流程,保障护理质量。     

OCS系统在门诊护理工作的应用

Order Communication System(OCS),即医嘱传输系统,以医嘱信息为核心[1],将挂号、就诊、交费、取药、治疗、检查等全过程信息进行数字化,在进行系统需求分析确定采集的基础数据要满足:病人的需求,能给病人明示所有收费明细金额。医生的需求,能方便快捷地开出医嘱,实现了信息准确、快速传递和最大范围的数据,规范了医院的医嘱行为,减少病人往返次数,充分体现医院以病人为中心,为病人服务的宗旨。2004年我院从韩国引进此系统,并应用在门诊的分诊和护理治疗工作中,特别是它对方便病人就医、提高门诊护理工作效率方面发挥了应有的作用。1设施…     

"一体化"医嘱处理流程在ICU的应用研究

[目的]探讨"一体化"医嘱处理流程在ICU的应用效果.[方法]2009年11月1日-2010年1月31日采用传统方法医嘱处理流程为改进前;2010年2月1日-2010年4月30日,实施"一体化"医嘱处理流程为改进后.改进后责任护士参与核对医嘱和床旁使用打印的长期医嘱单.[结果]改进后执行医嘱方面差错发生率为0.54%,明显低于改进前4.10%;改进后医生满意度96.88%,护士满意度98.45%,明显高于改进前79.14%及88.52%.[结论]应用"一体化"医嘱处理流程降低护理人员执行医嘱的差错率,保证护理安全,节约护理人员时间及工作效率及提高医护满意度.     

内科系统使用微机录入医嘱中常见收费问题及对策

分析内科系统使用微机录入医嘱时常见的收费问题，如与收费系统、缺乏沟通、操作不当及少收或漏收费问题，提出及时发现收费管理缺陷、制定合理收费措施、重视与相关科室及病人和家属的沟通、减少费用纠纷，是解决收费问题的重要措施。     

规范医嘱执行行为对护理纠纷与差错预防的探讨

为规范医嘱执行行为,减少护理差错和纠纷,通过全员学习,提高认识,制订预防措施,定期总结考评.预防措施实施1年后纠纷与差错发生率显著降低,说明规范医嘱执行行为是确保医疗安全,减少护理差错纠纷发生的有效方法.