透明角膜微切口晶状体切除术治疗复杂性外伤性白内障分析

眼前段穿通伤常造成晶状体损伤,复杂性外伤性白内障往往合并有晶状体囊膜破裂、悬韧带的损伤、玻璃体脱出等复合损伤[1],白内障摘除术后可能出现晶状体皮质残留、玻璃体嵌顿等并发症.利用高速玻璃体切割头,经透明角膜切除混浊的晶状体可减少或避免手术并发症且术后恢复较快.本文回顾分析了经透明角膜微切口晶状体切除术,治疗的复杂外伤性白内障患者的临床疗效,报告如下.     

白内障超声乳化和现代囊外摘除术的临床对比观察

目的探讨白内障超声乳化和现代囊外摘除术的临床对比效果情况。方法分析我院眼科2011年1月至2014年3月收治的白内障患者200例临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,超声乳化组100例和现代囊外摘除术组100例。结果超声乳化组的白内障患者的手术时间、角膜内皮细胞密度均低于现代囊外摘除术组,平均内皮细胞面积明显高于现代囊外摘除术组,t=10.27、5.51、5.63,P<0.05,差异均有统计学意义。结论白内障超声乳化和现代囊外摘除术对于角膜内皮均有不同程度的损伤,但是现代囊外摘除术角膜内皮损伤相对较小,利于术后视力恢复。     

白内障手术的麻醉

白内障手术的发展史,也是白内障手术麻醉的发展史。白内障手术至今已有2000多年的历史,从针拨白内障手术、囊外摘除术、囊内摘除术、现代白内障囊外摘除术、小切口囊外摘除术,发展到现代的超声乳化手术,其麻醉也随着手术的不断改进而发生了相应的变化,从球后、球周、结膜下,到表面麻醉,甚至不麻醉,各类麻醉方法均是适应手术应运而生,但每种麻醉均有其特点,目的就是找出各种麻醉方法的优缺点。通过大量的临床观察及研究,认为目前较方便、并发症少、又切实有效的麻醉方法是：表面麻醉和／或联合前房内麻醉、利多卡因凝胶膜麻醉、表面麻醉加球结膜下麻醉。     

压出法结合硅胶棒摘除白内障

目前白内障摘除主要采用现代囊外摘除术,这需要一定条件,如手术显微镜等。在贵州农村基层医院,受条件所限,现阶段内囊外摘除术尚不能开展,同时也缺乏囊内摘除术常用的冷冻器。我们用压出法结合硅胶棒施行白内障囊内摘除20例,明显减少晶状体囊膜破裂及玻璃体脱出。现将我们的诊治体会报告如下。资料与方法一、一般情况:全部病例为1991年7月在我省5个县医院连续手术的病人。其中男4例,女16例;年龄最大82岁,最小46岁,平均60岁。二、白内障情况:老年性白内障18例,其中3例为过熟期。并发性白内障2例。三、术前处理:口服镇静药,托品酰胺散     

YAG激光治疗后性白内障46例

白内障囊外摘除或联合人工晶体植入术后后囊混浊的发生率为３０％左右，儿童性的白内障后囊混浊的发生率近１００％，较重的后囊混浊常导致视力的再度障碍而需要治疗，手术截囊易发生玻璃体脱出等并发症，植入人工晶体的更增加了手术的困难。而激光截囊是最理想的治疗方法...     

小切口白内障现代囊外摘除加人工晶体植入术在基层医院的应用

白内障的手术治疗目前以白内障囊外摘除、白内障超乳化(Phaco)吸除术等联合人工晶体植入术最为常用.本研究在原来自内障囊外摘除术8～10 mm的切口基础上开展4～6 mm的小切口手术,近三年来对695例721眼白内障患者进行了小切口白内障现代囊外摘除术加人工晶体植入术( ECCE+ IOL)的治疗,并取得了满意的效果.     

老年性白内障合并人工晶体植入术后分析

老年性白内障患者行现代白内障囊外摘除合并人工晶体植入后,有关囊破裂、混浊、角膜散光等主要并发症的处理方法,以及术中及术后出现的问题与同行作一探讨.     

白内障囊外摘除术后晶状体皮质残留32例临床观察

目的:探讨白内障囊外摘出术后晶状体皮质的残留情况与后囊膜混浊(posterior capsule opecification,PCO)的关系.方法:对白内障囊外摘除术后有晶状体皮质残留32例(32眼)进行临床治疗及随访,观察术后残留皮质溶解吸收情况及PCO程度.结果:32眼中,后囊中度混浊以上(3级和2级)3例(9.38%),后囊轻度混浊以下(1级和2级)29例(90.62%).结论:成熟期白内障术中残留的晶状体皮质大多数可溶解吸收,不会产生明显的PCO.     

ECCE术中的松核技术与作用

目的探讨现代囊外白内障摘除术(ECCE)中,如何尽量减少娩核过程中并发症发生的一种改良方法。方法在ECCE术中娩出白内障前利用注水针头拨转白内障核,使其与晶体皮质脱离或脱出前房,轻松娩出完整的白内障核。结果采用松核娩出法的80例ECCE术中无1例发生白内障核娩出并发症。安全娩核率100％。结论ECCE术中采用改艮的白内障松核娩出法,可使白内障摘出核体过程能比传统娩核方法更轻松更顺利,减少术中并发症的发生,而且对眼球内皮质(囊袋内)的注吸干净有协助功效,是一种安全易行的改良娩核方法。目前,在尚未有能力开展白内障超声乳化手术的基层医院或核性白内障施行ECCE术中可采用该法娩出白内障核。另在下乡开展防盲治盲白内障摘除复明手术仍须施用ECCE术的眼科同道借鉴推广使用。     

改良信封式截囊白内障摘除术后后囊混浊的观察

目的　观察改良信封式截囊与水力分离皮质在白内障摘除、人工晶体植入中 ,眼组织的损伤 ,术后后囊混浊的发生率。方法　对 16 0只眼随机分为两组 ,信封式截囊组与改良信封式截囊组 ,均进行前囊膜下水力分离皮质摘除白内障 ,植入人工晶体。结果　改良信封式截囊组术中囊袋完整率高 ,对眼组织损伤小 ,术后后囊膜混浊发生率低。结论　改良信封式截囊口弹性大 ,娩核时不撕破囊膜袋 ,手术成功率高。     

改良信封式截囊白内障搞除术后后囊混浊的观察

目的 观察改良信封式截囊与水力分离皮质在白内障摘除、人工晶体植入中,眼组织的损伤,术后后囊混浊的发生率。方法 对160只眼随机分为两组,信封式截囊组与改良领土式截囊组,均进行前囊膜下水力分离皮质摘除白内障,植入人工晶体。结果 改良领土式截囊组术中囊代完整率高,对眼组织损伤小,奇迹后后囊膜混浊发生率低。结论 改良领土式截囊口弹性大,娩核时不撕破囊膜代,手术成功率高。     

白内障手术复明效果及术后并发症的临床分析研究

目的研究分析白障碍手术复明的临床效果及其影响因素,并分析其有效的解决方法与临床意义。方法对122例白内障术后患者的手术类型、术后视力及术后并发症记录分析,将结果进行统计学分析。结果本组122例白内障术后患者(186只眼)低视力以下的发病率为36.56%(68只眼),术后发生角膜失代偿、继发性青光眼、晶状体后囊膜混浊、黄斑囊样水肿和视网膜脱离者为52只眼(27.%%)。白内障囊内摘除术后的低视力发病率最高,术后并发症的发病率也最高。结论选择适当白内障手术类型对降低白内障手术的低视力发病率具有重要的临床意义。     

高度近视眼并发白内障行囊外摘除术54例

目的 对高度近视眼并发白内障晶体混浊特征及白内障现代囊外摘除术后效果进行统计分析。方法 术前散瞳检查晶体混浊情况，并行VEP和ERG检查，而后常规行现代白内障囊外摘除术。结果 矫正视力≥0.1占90．7％；有乳头孤型斑占86％；黄斑区有不同程度脉络膜萎缩斑占17．4％；黄斑区出血占2．3％。结论 （1）高度近视并发白内障，视力低于0．2应及早手术治疗。（2）现代囊外摘除术治疗高度近视眼并发白内障成功率高。（3）高度近视眼合并眼底及其他组织病变应分别给于治疗。     

糖尿病白内障患者透明角膜切口超声乳化吸除人工晶体植入手术体会

目的探讨糖尿病患者的白内障通过透明角膜切口超声乳化吸除后折叠式人工晶体植入的临床疗效和手术体会。方法对23例(28只眼)糖尿病患者的白内障采用透明角膜隧道切口行超声乳化吸除.囊袋内植入折叠式人工晶体。结果术后1d视力提高≥0.5～1.0者占67.9%.术后1周时占85.7%,并趋于稳定。术中,术后主要并发症为虹膜色素播散,角膜水肿.房水混浊.前房纤维素性渗出,无严重并发症发生。结论提示透明角膜隧道切口的超声乳化和囊袋内折叠式人工晶体植入是糖尿病患者白内障的理想术式。     

小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术的临床疗效比较

目的比较和评价小切口囊外摘除术和超声乳化术在治疗白内障时的临床疗效。方法选取本院80例(92眼)白内障患者作为研究对象,将其随机分为两组(各46眼),分别施行超声乳化术和小切口囊外摘除术,搜集数据对比分析两组患者疗效。结果两组患者术后的视力恢复情况、角膜散光度和术后并发症情况无显著差异,但是对于成熟期白内障患者来说,实施小切口囊外摘除术更为安全、经济。结论两种手术方法疗效相近,但各有利弊,眼科医师应该结合患者实际情况选择适当的手术方法。     

46例角膜穿孔伤合并外伤性白内障的治疗体会

目的探讨角膜穿孔伤合并外伤性白内障患者,人工晶体植入术手术时机及效果。方法对46例（46眼）角膜穿孔伤合并外伤性白内障患者根据病情分期行角膜修补术、白内障囊外摘除术、人工晶体植入术。第一种术式10眼,采用一期修补角膜,二期行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术;第二种术式24眼一期采用角膜修补术＋白内障囊外摘除术,二期行人工晶体植入术;第三种术式12眼一期行角膜修补术＋白内障囊外摘除术＋人工晶体植入联合手术。结果术后随访3～6个月,视力〉1.0者4例,占8.69%,0.5～0.9者24例占52.17%,0.1～0.4者13例占28.2%,〈0.1以下者5例,占10.87%。结论角膜穿孔伤合并外伤性白内障患者,白内障囊外摘除术及人工晶体植入术手术时机及术式选择非常重要。     

小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障效果对比分析

目的探究老年白内障患者接受小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗的效果。方法将2018年1月～2019年1月本院老年白内障患者100例,以双盲法随机分组,对照组实施小切口非超声乳化囊外摘除术治疗,实验组实施超声乳化白内障吸除术治疗,分析两组老年白内障患者治疗前后角膜散光度、视力、眼压以及不良反应等情况。结果两组老年白内障患者,其治疗后的视力水平均高于治疗前,角膜散光度、眼压水平低于治疗前,其中实验组治疗后的视力水平高于对照组,眼压水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组治疗后角膜散光度比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组前房出血、瞳孔变化、后囊破裂等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);实验组虹膜脱出、角膜水肿等不良反应发生率低于对照组,其治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论老年白内障患者,其接受小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗,均可获得一定的效果,其中超声乳化白内障吸除术的应用,能够更好降低患者的角膜散光度、视力、眼压水平,且不良反应发生率低,安全有效。     

小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术观察

目的观察小切口白内障囊外摘除人工晶状体值入术的临床效果。方法南阳市眼科医院观察300例(396眼)小切口白内障囊外摘除人工晶体值入术的手术并发症及并发症的处理情况。结果术中并发症:后囊破裂24眼(6.06%),均一期植入后方型人工晶状体,无晶状体移位发生。术后并发症:角膜水肿36眼(9.09%),术后一周内药物治疗水肿消退。前房炎症反应47眼(12.00%),表现为房水混浊、纤维素性渗出,药物治疗3～7d内消退,本组无严重并发症发生。结论小切口白内障囊外摘除术具有损伤小、恢复快、并发症少,适合基层医院开展等优点。     

小切口白内障手术12点位皮质完全清除技巧探讨

目的探讨手法小切口白内障手术中12点位皮质完全清除方法。方法将1000例（1000眼）白内障随机分为4组，采用手法小切口白内障摘除联合人工晶体植入术。术中用Simcoe注吸针头，以不同方式清除12点位晶状体皮质。第1组将注吸口朝上直接清除。第2组植入人工晶体后注吸针头吸口朝下直接清除。第3组通过透明角膜辅助切口进行清除。第4组前房内注黏弹剂后利用干吸法清除。结果从清除皮质所需时间、并发症和清除率三方面进行比较，第二组方法明显优于其他三种方法。结论手法小切口白内障手术中用Simcoe注吸针头吸口朝下（反向），直接对准皮质清除皮质方法简便、优越，并且清除率高。     

非超声乳化小切口与现代囊外白内障摘除术临床比较

目的比较非超声乳化小切口与现代囊外白内障摘除术对术后视力、角膜散光、角膜水肿的影响。方法将157例（174只眼）白内障患者分为两组，分别施行非超声乳化小切口与现代囊外摘除术，术后观察视力、角膜散光、角膜水肿。结果两组患者术后角膜散光有差异性（P〈0．05）。术后视力无差异性（P〉0．05），对于核硬度Ⅰ～Ⅱ级的患者，两种术式对角膜水肿无影响（P〉0．05），对于核硬度Ⅲ一Ⅳ级患者，两种术式对角膜水肿有差异性（P〈0．05）。结论对年龄大、品状体核硬的患者，虽然现代囊外摘除术后散光大一些，但视力不受影响，角膜水肿影响小，故应选用白内障现代囊外摘除术．对于晶状体核小者．选择非超声乳化小切口手术。