胃切除术后功能性排空延迟障碍应用改三腔二囊管的体会

胃切除术后功能性排空障碍是胃手术后早期常见并发症,大多经禁食、持续胃肠减压、胃动力药物、营养支持及维持水电解质酸碱平衡等非手术疗法而治愈,但有时可长达数月方能缓解。我们尝试将三腔二囊管予以改制,用胃镜将其置入残胃腔及输出袢空肠,可同时作胃肠减压及肠内营养之用,经６例临床应用,疗效满意,现介绍如下。１．制作改制管：采用１６Ｆ橡皮头三腔二囊管１支（上海新亚医用橡胶厂生产）,剪去食管气囊和胃气囊,保留其上橡皮环作为标志,距三腔二囊管尖端０．５ｃｍ处、食管囊侧孔远侧１．５ｃｍ处分别系一根４号黑丝线,保留…     

三腔二囊管插入方法的改良

195 0年Ｓｅｎｇｓｔａｋｅｎ及Ｂｌａｋｅｍｏｒｅ创用三腔二囊管[1] 。半个世纪以来三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管静脉曲张出血的首选方法[2 ] 。近年来 ,多数国外专家提倡用于紧急时暂时性止血 ,作为其他介入治疗的术前应用 ,止血率可达95 % [3 ] 。但在临床中由于三腔二囊管管身软 ,病人病重不能配合 ,操作者不熟练等原因致使部分病人插管失败。我们发现将沙氏导丝 (Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｌｉａｒｄｗｉｒｅｇｕｉｄｅ)插入三腔二囊胃导管内 ,通过提高导管的硬度可以顺利插管 (简称改良法 )。一、材料与方法1.研究对象 :用传统方法一…     

内镜下二囊三腔管改制气囊扩张贲门失弛缓症

我院自1995年3月起,在内镜下用二囊三腔管改制的气囊扩张贲门失弛缓症11例,必到满意效果,现报告如下。资料与方法一般资料:11例中男6例,女5例,年龄14-67岁,平均35.4岁,病程由6个月至33年,全部均表现为不同程度的吞咽困难,食物返流和营养障碍,均经 X 线和内镜确诊。     

内镜下二囊三腔管改制气囊扩张贲门失弛缓症

我院自1995年3月起，在内镜下用二囊三腔管改制的气囊扩张贲门失弛缓症11例．必到满意效果，现报告如下。     

三腔二囊管应用的若干问题与对策

三腔二囊管压迫止血仍是目前食管、胃底静脉曲张破裂出血的重要抢救治疗措施,回顾总结吉林省四平市第一人民医院近5年经三腔二囊管治疗的104例患者中止血失败及出现严重不良反应的患者,其中止血失败18例(插管失败14例,插管后因不能耐受而早期拔管1例,插管成功后未能有效止血3例),出现并发症9例(鼻黏膜损伤4例,食管黏膜损伤2例,心律失常1例,严重胸骨后疼痛1例,并发肺炎1例),气囊漏气早期脱出1例,本文认为三腔二囊管在实际应用中主要存在以下常见问题,现就相关问题分析如下.     

三腔两囊管的应用现状

<正>随着医学科技的飞速发展,临床上对食管、胃底静脉曲张破裂出血的治疗也愈来愈多样化,主要包括新型药物治疗、急诊外科手术、食管胃底曲张静脉栓塞术、胃镜下曲张静脉套扎术、组织胶注射、球囊血管成形术~(〔1~5〕),其病死率明显降低~(〔6,7〕)。但绝大多数医院不具备内镜下治疗或X线下介入治疗相应条件,即便具备以上提及条件,治疗失败后有时可能仍然需要采取三腔两囊管压迫治疗。尤其在肝硬化门静脉高压引起食管     

门静脉高压出血拔除三腔二囊管后的内镜治疗

各种病因导致的肝硬化门静脉高压症,最常见的并发症就是食管静脉曲张破裂出血,病情凶险且临床病死率较高[1-2]。食管静脉曲张破裂急性出血时,首先使用血管活性药物如特利加压素、生长抑素及其类似物等紧急降低门静脉压力,减少食管和胃曲张静脉内血流量,努力控制急性出血。在大量呕血以及药物控制出血无效的情况下,及时、正确地插入三腔二囊管填压止血最为有效,能够挽救部分患者的生命,为临床进一步治疗赢得宝贵时间[3]。     

应用三腔二囊管压迫止血抢救食管静脉曲张破裂所致大出血的体会

肝硬化食管、胃底曲张静脉破裂致急性大出血者,临床十分常见,且病情凶险,抢救不及时可危及生命。我院自1978年10月至1984年1月应用三腔管压迫止血共救治76例,现报告如下:一般资料:76例中男55例,女21例。年龄14～79岁,其中35～55岁者57例,占75%。首次出血者35例;2次出血者28例;反复出血者13例。入院时     

使用三腔二囊管患者的心理护理

食管胃底静脉曲张绝大多数继发于各种原因引起的肝硬化门静脉高压病，一旦破裂出血，可引起严重的急性消化道大出血，往往危及生命，病死率达40％。三腔二囊管压迫是控制食管胃底静脉曲张破裂出血，抢救生命的一种治疗手段。笔者通过心理治疗后可减轻患者恐惧、焦虑等一系列心理反应，从而提高插管的成功率。     

应用三腔二囊管抢救晚期血吸虫病上消化道出血的护理

晚期血吸虫病肝纤维化、门脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血病情危急,病死率高。三腔二囊管压迫止血是临床抢救晚期血吸虫病上消化道出血的重要措施之一,止血效果肯定,广泛用于药物难以控制时的暂时使用,为争取抢救病人赢得时间。     

应用三腔二囊管抢救晚期血吸虫病上消化道出血的护理

晚期血吸虫病肝纤维化、门脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血病情危急,病死率高。三腔二囊管压迫止血是临床抢救晚期血吸虫病上消化道出血的重要措施之一,止血效果肯定,广泛用于药物难以控制时的暂时使用,为争取抢救病人赢得时间。     

舒适护理在三腔二囊管压迫止血患者中的应用

目的探讨舒适护理对留置三腔二囊管患者不适发生率、首次置管成功率、置管时间和负性情绪的影响。方法将60例留置三腔二囊管患者按数字随机法分为试验组和对照组各30例。对照组按常规进行护理,试验组在此基础上实施舒适护理。结果试验组不适发生率、首次置管成功率、置管时间和SAS评分、焦虑发生率均明显优于对照组。结论舒适护理是一种人性化的护理模式,能提高患者的耐受性和依从性,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,改善护患关系。     

应用改良的三腔二囊管防治昏迷患者食管反流

0引言昏迷患者尤其是高龄患者出现食管反流临床上非常常见,由于昏迷患者食管反流将会带来严重后果,我们将用于食管胃底静脉破裂出血止血的三腔二囊管进行改良来防治昏迷患者食管反流9例,取得了满意的临床疗效如下.     

胃大部切除术后功能性排空障碍的观察及护理

1989～1999年，我院对1012例患者行胃大部切除术（包括根治性胃大部切除术），其中18例发生不同程度的残胃功能性排空障碍。现将护理体会报告如下。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊治

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍是指不伴有吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力症,我们诊治11例,现报告如下。1 临床资料 男8例,女3例;年龄25～71岁。其中胃癌根治性胃大部切除术9例,胃十二指肠溃疡行胃大部切除术5例,胃肠道重建方式     

胃镜对术后功能性排空障碍诊治的临床分析

目的探讨术后功能性胃排空障碍（functionality delayed gastric emptying,FDGE）的病因、发病机制、诊断和治疗方法。方法对我院收治的35例术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾分析。结果本组全部接受胃镜检查,9例进行2次以上检查;其中1例多达5次。19例胃镜检查后7 d内胃蠕动均恢复;10例行胃镜下置空肠管术及6例采用综合治疗的患者,胃蠕动恢复。结论胃镜检查不仅是检查手段,有助于术后功能性胃排空障碍的诊断与鉴别诊断,同时也是一种有效的治疗措施。可减轻患者痛苦,节约医疗费用,避免再次手术,具有简便、安全和较少有并发症的优点。     

三腔二囊管拔管技术对再出血的影响

三腔二囊管机械压迫止血是一项侵入性操作，在应用过程中有一定的并发症，有些严重并发症甚至危及患者的生命。近年来，生长抑素的普及应用，使得药物止血逐步替代三腔二囊管压迫止血而成为首选，抢救过程更显人性化，生长抑素的止血效果与三腔二囊管机械压迫止血效果无明显差异，基于我国目前的肝病形势及慢性乙肝引起的门静脉高压上消化道大出血的严重程度，药物止血无效而使用三腔二囊管机械压迫止血的总数仍在逐年上升。多篇文献报道，三腔二囊管压迫止血的效果与诸多因素有关，笔者认为；三腔二囊管的拔管技术对拔管后再出血的影响不容忽视，曾有报道食管胃气囊与食道黏膜粘连、拔管操作不当引起拔管困难，导致三腔二囊管压迫止血前功尽弃。现将38例三腔二囊管压迫止血患者使用改良拔管技术的体会报道如下。     

完全胃肠外营养支持治疗胃大部切除术后功能性排空延迟综合征

完全胃肠外营养支持治疗胃大部切除术后功能性排空延迟综合征山东省千佛山医院（２５００１４）济南市卫生学校郝全阮长乐李玉山刘春平胃大部切除术后功能性排空延迟综合征临床较少见，近年来，我院采用完全胃肠外营养支持（ＴＰＮ）治疗本病１２例，效果满意。现报告如下...     

中西医结合治疗食管贲门癌术后残胃功能性排空障碍

残胃功能性排空障碍是食管贲门癌术后的常见并发症。1994年1月～1998年6月,笔者采用中西医结合治疗30例,获得较好疗效,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:50例均为本院门诊患者,随机分为两组:治疗组30例,男18例,女12例;年龄42～65岁;食管癌术后16例,贲门癌术后14例。对照