急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病的临床研究

目的:探讨急性早幼粒细胞性白血病(M3)患者并发中枢神经系统白血病(CNSL)患病率、发病时间及预防性鞘内注射化疗。方法:回顾分析了226例M3合并CNSL28例患者的临床资料,统计学分析采用单因素方差分析。结果:28例(12.4%)的M3患者发生CNSL,发病时间以完全缓解(CR)后1～2年内为多,预防性鞘内注射化疗组发生CNSL比非预防鞘内注射化疗组显著降低(P<0.05)。结论:M3患者并发CNSL患病率并不低,预防性鞘内注射化疗可显著降低CNSL患病率,预防性鞘内注射最佳时间为CR后1～2年内。     

急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病的临床研究

目的：研究急性早幼粒细胞性白血病（APL：acute promyelocytic leukemia）并发中枢神经系统白血病（CNSL：central nervous system leukemia）的临床特点,并分析预防性鞘内注射化疗对患者机体及CNSL的影响。方法从武冈市人民医院2007年4月～2013年3月收治APL患者中随机抽取165例作为研究对象,根据其是否实施预防性鞘内注射化疗分为2组,非鞘内注射组仅实施常规化疗,鞘内注射组在此基础上实施鞘内注射化疗,对比观察2组患者复发及并发CNSL情况;并根据是否并发CNSL分为实验组（并发CNSL）、对照组（未并发CNSL）,对比观察2组患者相关指标水平及复发情况。结果鞘内注射组患者复发率及CNSL并发率显著低于非鞘内注射组（P﹤0.05）;实验组与对照组相比,WBC（white blood cell）水平明显较高、PLT（blood platelet）水平明显较低,复发率高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 APL并发CNSL后患者机体状况较差,病情明显较为严重,且预后与单纯APL患者相比较差,在临床上需加强对CNSL并发症的防治措施;对APL患者实施预防性鞘内注射化疗,能够有效降低复发及并发CNSL,具有较理想临床疗效。     

18例中枢神经系统白血病临床分析

目的 对中枢神经系统白血病(Central nervous system leukemia,CNSL)发病机理和诊断治疗进行探讨.方法 :对我院18例CNSL患者的临床治疗进行了回顾性分析.结果 :所有鞘内化疗病例中有3人次发生头昏呕吐、出汗等化学性蛛网膜炎症状,补液及静推地塞米松针后症状缓解.17例中,确诊CNSL不久即骨髓复发3例,均为急淋,再次联合化疗,2例完全缓解,1例死亡.其余14例中,治疗缓解后CNS复发3例,其中1例自动出院失去随防,另2例鞘内化疗缓解.结论 :CNSL患者病情危笃,治疗效果及预后较差.预防性鞘内注射及大中剂量的Ara-C和MTX化疗成为常规的治疗手段.     

鞘内注射化疗药物不良反应的护理体会

目前预防或治疗中枢神经系统白血病(CNSL)常用而有效的方法为鞘内(硬膜下腔)注射给药。据报道未作中枢神经系统预防性治疗的CNSI复发率为50％,自用氨甲喋呤(MTX)鞘内注射预防CNSL后,其复发率下降至23％,大剂量MTX静注加鞘内给药则效果更佳,我科近2年共收治急性白血病患     

鞘内化疗在防治中枢神经系统白血病中的应用研究

目的：探讨鞘内化疗预防和治疗中枢神经系统白血 的临床疗效，以延长白血病患者的缓解期和生存期，方法：鞘内化疗应用于16例白血病患者，结果：16例白血病患者中，12例属预防性，其中10例未发现CNSL，中数生存期42月，生存期最长达66月，4例属治疗性，CNSL均完全缓解，中数生存期36月，生存期最长达60月，结论：鞘内化疗在预防和治疗中枢神经系统白血病中疗效确切，效果满意。     

18例中枢神经白血病的临床诊治

目的 探讨中枢神经系统白血病(CNSL)的临床特征及诊治.方法 回顾性分析18例CNSL患者的临床资料.结果 本组18例CNSL患者经鞘内注射治疗后,生存8例(44.44%),死亡10例(55.56%).结论 CNSL早期诊断,及时治疗,尽量避免长期鞘内注药及放疗引起的中枢神经系统损伤.     

急性早幼粒细胞性白血病病发中枢神经系统白血病的临床研究

目的探讨了在该院近几年来的急性早幼粒细胞性白血病患者并发中枢神经系统的白血病其患病率、发病时间及预防性鞘内注射化疗与非预防性鞘内注射化疗的差异。方法回顾分析了33例急性早幼粒细胞性白血病以及病发成中枢神经系统白血病患者的病史临床资料,按照单因素方差分析统计学进行分析。结果在33例的急性早幼粒细胞性白血病患者病发中枢神经系统白血病的病例里,其中23例经过鞘内注射化疗手术他们的发病时间以完全缓解1～2年内为多,预防性鞘内注射化疗组发生中枢神经系统白血病比非预防鞘内注射化疗组显著降低。结论近几年急性早幼粒细胞性白血病中患者病发中枢神经系统白血病患病率并不低,预防性鞘内注射化疗可显著降低病发中枢神经系统白血病患病率,预防性鞘内注射最佳时间为患有急性早幼粒细胞性白血病后1～2年内。     

急性白血病血浆及脑脊液D-dimer测定的临床意义

目的 探讨D-dimer(DD)在中枢神经系统白血病及急性白血病诊断、治疗中的价值。方法 采用ELISA法检测54例急性白血病(AL)患者脑脊液(CSF)DD水平，并对其中伴中枢神经系统白血病(CNSL)22例进行动态观察，同时检测7例上呼吸道感染，9例贫血患者CSFDD水平作对照。结果 CNSL组明显高于非中枢神经系统白血病(NCNSL)组及对照组。22例CNSL患者鞘内注射化疗药后。20例达完全缓解(CR)，DD值明显下降。2例无效者，CSFDD维持于较高水平。1例缓解后再次复发者，CSFDD含量再次升高。1例患者在CSF常规、生化确诊CNSL之前，CSF D-dirner已有改变。CNSL组CSFDD含量与CSF压力、白细胞数、蛋白含量均无明显相关关系。结论 DD对CNSL早期诊断、疗效观察、预后估计很有价值。     

氨甲喋呤治疗中枢神经系统白血病60例疗效分析

用氨甲喋呤加地塞米松鞘内注射治疗原发病为急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病(CNSL)60例，结果总缓解率为85％，且毒副作用小。证明氨甲喋呤加地塞米松鞘内注射是治疗中枢神经系统白血病较好药物。     

鞘内注射防治中枢神经系统白血病护理体会

近年来，由于治疗白血病药物的不断发现-急性白血病的缓解率有了明显提高，然而复发率仍高达40～80％，复发的重要原因之一是中枢神经系统的白血病(CNSL)。我科自1990年10月至1996年10月采用鞘内注射化疗药物氨甲喋呤(MTX)预防和治疗CNSL9200，通过有效的冶疗和精心的护理，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下．     

对急性白血病鞘内注射疗效的护理探讨

急性白血病鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-c)是预防和治疗中枢神经系统白血病(CNSL)的重要方法,但有一些不良反应,有时甚至危及生命。现对鞘内注射发生的不良反应的观察与护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料濮阳市人民医院2011年收治白血病患者64例,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)21例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)38例,混合细胞性白血病2例,淋巴瘤细胞性白血病3例。     

90例中枢神经系统白血病的诊断与治疗

目的：探讨中枢神经系统白血病（CNSL）的诊断方法疗效效果。方法：总结1986年5月至2001年6月收治的90例CNSL患者的诊断与治疗经验。结果：CNSL可发生于任何年龄，但青壮年高于老年人，主要症状表现为颅内压增高及颅神经损害。诊断主要依靠临床表现、体征及脑脊液（CSF）检查，CSF涂片可找到幼稚细胞，治疗主要以鞘内注射化疗和颅脑脊髓照射为主。结论：提同CNSL诊断准确率，鞘内注射以采用脑室－脑部灌注给药法为优，结合颅脑脊髓照射可明显提高疗效。     

小儿中枢神经系统白血病的放射治疗9例分析

目的 :观察中枢神经系统白血病 (CNSL)经鞘内化疗未达缓解或不能耐受鞘内注射 ,行全颅全脊髓放射治疗的缓解情况。方法 :6MVX线 ,全颅照射总量 2 0 .40～ 2 2 .4Gy/ 14次·3周 ,全脊髓照射总量 18～ 19.6Gy/ 14次·3周。 结果 :1例6个月后因骨髓复发死亡 ,余 8例观察 2年均未再发生CNSL ,其中 1例出现记忆力差 ,身高低于同龄儿童。结论 :全颅全脊髓放射治疗对经反复鞘内注射失败后的病例仍不失为一种可行的有效治疗方法。     

中枢神经系统白血病34例临床分析

随着急性白血病(AL)化疗的进展,该病的完全缓解(CR)率明显提高,生存期延长,中枢 神经系统白血病(CNSL)的发病率也随之升高.     

急性白血病患者脑脊液β_2微球蛋白的临床意义

目的　探讨急性白血病 (AL)患者脑脊液 β2 微球蛋白 (CSFβ2 -MG)的临床意义。方法　采用放射免疫法对 62例AL患者进行CSFβ2 -MG、细胞学检测 ,并对伴有中枢神经系统白血病 (CNSL)的 2 5例患者的CSFβ2 -MG动态观察。结果　 2 5例合并CNSL患者CSFβ2 -MG明显高于正常对照组和不合并CNSL组 (P均 <0 .0 1) ,而不合并CNSL组与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 2 5例合并CNSL患者经治疗后 13例病情缓解 ,CSFβ2 -MG下降 ,与治疗前相比差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;12例未缓解的患者 ,CSFβ2 -MG与治疗前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　检测CSFβ2 -MG对CNSL的早期诊断有重要意义 ,动态检测CSFβ2 -MG可作为CNSL治疗疗效判定的指标。     

急性白血病脑脊液β_2微球蛋白测定的临床意义

通过对15例急性白血病（AL）小儿脑育液β_2微球蛋白（β_2一MG）测定，观察AL脑脊液β_2一MG变化与中枢神经系统白血病（CNSL）的关系，并动态观察CNSL脑脊液β_2一MG与脑脊液细胞数的关系，以探讨其在CNSL早期诊断和早期治疗中的临床价值。1资料与方法三．及病例：15例中，男14例，女1例。年龄2－8岁。急性淋巴细胞白血病（ALL）10例（h9例人1例），急性非淋巴细胞白血病（ANIL）5例（MZ。2例、M5bl例。冰2例）。经治疗均完全缓解，肝肾功能告正常。豆．2脑脊液标本：AIL患儿在诱导缓解l－2周后进行药物鞘内注射预防CNSL…     

儿童急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病36例的临床分析

白血病是全身性疾病,各重要脏器均有浸润。血脑屏障使多数药物未能在脑脊液(CSF)中达到有效浓度,从而使中枢神经系统(CNS)常成为疾病复发的根源。20世纪70年代急性淋巴细胞性白血病(ALL)并发中枢神经系统白血病(CNSL)发生率约为26％～30％。近年来采用放疗、化疗鞘内注射(IT)等方法使发生率降至5％～10％。CNSL可发生在白血病的不同时期,约50％发生在缓解期(CR),     

鞘内注射氨甲喋呤的护理

氨甲喋呤 (MTX)作为抗肿瘤药物 ,用于白血病治疗已多年。我院对取得临床缓解的患者 ,应用 MTX药物行鞘内注射 ,防治中枢神经系统白血病 (CNS- L)的发生。鞘内注射MTX药物直接刺激蛛网膜 ,引起急性化学性蛛网膜炎而出现神经系统中毒性反应 ,现将此药毒副作用的临床观察与护理报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998～ 1999年 ,收治各种类型白血病患者44例 ,年龄 4～ 48岁。急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 2 8例 ,急性早幼粒细胞白血病 (M3) 10例 ,其它类型 6例。其中 38例在取得完全缓解后 ,行 MTX鞘内注射。发生轻度毒副反应 12…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病患者脑脊液砷浓度的测定及临床意义

目的：观察三氧化二砷（As₂O₃）在治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)过程中能否通过血脑屏障,探讨预防性鞘内注药、完全缓解期（CR）间定期腰穿检查及鞘内注药预防中枢神经系统白血病（CNSL）的必要性。方法：应用AFS-920双道原子荧光光度计氢化物发生原子荧光光谱法测定32例初治APL患者应用As₂O₃治疗28 d后脑脊液及血清中砷浓度,同时测定8例脑外伤恢复期患者脑脊液砷浓度作为正常对照。结果: 用药28 d脑脊液砷浓度明显低于血清砷浓度（P<0.05）;患者血清与脑脊液砷浓度无相关性（r=－0.005 5,Ｐ=0.976 2）;APL用药28 d后脑脊液砷浓度与正常人脑脊液砷浓度比较差异无显著性(P>0.05)。结论: As₂O₃不能通过血脑屏障,在APL治疗过程中,预防性鞘内注药、CR期间定期腰穿检查及鞘内注药对预防CNSL发生十分必要。     

中枢神经系统白血病患者脑脊液铁蛋白和β2微球蛋白的检测及其临床意义

目的寻找早期诊断中枢神经系统白血病(CNSL)的敏感指标.方法用化学发光分析法和放射免疫分析法分别对11例CNSL患者脑脊液中铁蛋白和β2微球蛋白浓度进行检测.结果 11例CNSL患者(其中有8例为早期患者)脑脊液铁蛋白浓度平均为(9.73±3.16)μg/L,明显高于正常对照组(4.56±2.14)μg/L,β2微球蛋白浓度平均为(0.16±0.06)μmol/L,明显高于正常对照组(0.098±0.031)μmol/L,经t检验,差异有统计学意义(P＜0.01).鞘内注射化疗药物治疗后,脑脊液铁蛋白和β2微球蛋白浓度也分别下降至(5.98±3.1)μg/L和(0.011±0.07)μmol/L,与正常对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论脑脊液铁蛋白和β2微球蛋白浓度的检测有可能作为CNSL的一项早期诊断指标.