高血压病动态血压监测分析及临床意义

目的;分析高血压病（EH）24h动态血压变化规律及临床意义。方法;对40例高血压病（EH）与20例血压正常者分别进行24h动态血压监测,并对血压负荷、血压变异性及昼夜节律性（杓型与非杓型）比较。结果：正常人24h白昼和夜间平均血压正常,血压负荷为0。EH组平均血压水平及血压负荷明显高于正常人组,有显著性差异（P＜0．01）。正常人组血压变异均在正常范围。血压变异正常人组与EH异常组比较例数有显著性差异（P＜0．01）。正常人全部为杓型,EH组非杓型占55％（P＜0．01）。结论：高血压病血压负荷增高,血压变异及昼夜节律异常者比例明显增高。了解高血压病血波动及昼夜节律变化规律,有利于指导临床治疗。     

吲达帕胺治疗高血压病的研究

26例高血压病患者服用吲达帕胺前及8周后，收集血、尿标本测定Scr、Ucr、Ua1b、Ua1M及血尿酸、血脂、血糖和血浆胰岛素等，并进行OGTT和IRT。与30例正常人对照。结果：（1）高血压病患者UA1b和Ua1M显著升高，治疗后降低（P＜0．01）．（2）高血压病患者空腹及OGTT60、120min血浆胰岛素显著升高，与对照组比较P＜0．05，治疗后OGTT60、120min趋于下降，但与治疗前比较P＞0．05，与对照组比较差异无显著性。提示：吲达帕胺对高血压病患者肾脏有保护作用，对高胰岛素血症可能有改善作用。     

氯沙坦对高血压病患者胰岛素敏感性的影响

目的：观察氯沙坦对高血压病（EH）患者胰岛素敏感性（ISR）的影响。方法：临床观察原发性高血压惠者68例,用氯沙坦治疗5周前后分别采用无创性携带式动态血压监测仪监测动态血压,同时治疗前后分别测空腹血糖（BG）及空腹血胰岛素（IS）,同时选取正常对照组52例观察胰岛素敏感性指数（ISI）。结果：①服用氯沙坦后EH患者的血压与用药前比较明显降低（P〈0．01）。②治疗前EH组与正常对照组BG均正常,无显著差异。治疗前EH组IS显著高于正常对照组（P〈0．01）,而ISI低于对照组（P〈0．01）。③治疗前后比较BG无统计学差异;治疗后较治疗前IS明显下降（P〈0．01）;ISI明显增高（P〈0．01）。结论：高血压病患者存在胰岛素抵抗;氯沙坦在稳定降压的同时改善胰岛素敏感性。     

高血压病患者血浆胰岛素水平的改变及贝那普利对其影响

目的：观察高血压病患者血浆胰岛素水平的改变及贝那普利对高血压病（EH）患者胰岛素敏感性的影响。方法：60例EH患者予贝那普利10-20mg/d,疗程4周,用放免法分别测定治疗前及治疗4周后空腹血糖（FPG）及空腹血浆胰岛素（FPI）,计算胰岛敏感指数（ISI）,并与40例性别、年龄、体重指数相同的健康者比较。结果：两组FPG均正常,无显著差异。EH组FPI显著增高（P＜0．01）,IAI显著下降（P＜0．01）;贝那普利治疗4周后,FPI明显下降（P＜0．05）,ISI明显增高（P＜0．05）。结论：高血压病患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗（IR）,贝那普利在平稳降压的同时能改善高胰岛素血症和胰岛素抵抗。     

单硝酸异山梨酯用于老年单纯收缩期高血压的临床观察

目的观察在吲达帕胺基础治疗上加用单硝酸异山梨酯缓释片（欣康缓释片），对老年单纯收缩期高血压（IsH）的血压影响，探讨单硝酸异山梨酯缓释片在老年ISH治疗中的作用。方法选取老年ISH患者46例，随机分为治疗组（吲达帕胺联合欣康缓释片组）24例，对照组（吲达帕胺组）22例，观察治疗前后血压的改变。结果两组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脉压差（PP）均较治疗前有显著下降（P均〈0．01）；而治疗组的SBP、PP下降较对照组明显。有显著性差异（P均〈0．01）。DBP下降与对照组无明显差异（P〉0．05）。结论单硝酸异山梨酯缓释片可降低老年ISH患者的SBP、PP，而对其DBP无明显影响。在吲达帕胺基础治疗上联用之治疗老年ISH取得了良好的效果，可作为老年ISH治疗的一种选择。     

缬沙坦和氨氯地平对促红细胞生成素所致高血压动态变化的影响

目的：观察促红细胞生成素（rHuEPO）所致高血压昼夜节律的变化及其缬沙坦和氨氯地平的治疗作用。方法：采用24h动脉血压检测仪观察26例rHuEPO所致高血压患者动态血压，然后用缬沙坦80mg/d和氨氯地平5－10mg/d治疗4周后复查24h动态血压。结果：rHuEPO所致高血压失去正常液间下降规律，收缩压（ps）或舒张压（pD）昼夜变化百分率＜10％，呈“非杓型”，而用缬沙坦和氨氯地平治疗后，无论是24h平均血压、白昼血压，液间血压及24h血压负荷值均较治疗前有生改善P＜0.01，降压谷峰比值ps60％，pD53%。结论：rHuEPO所致高血压昼夜节律的消失可能是加重肾脏损害的原因之一。而缬沙坦和氨氯地平可有效而安全地控制血压恢复其液间下降的正常规律，对残余肾功能的保护有重要意义。     

高血压脑卒中患者的动态血压观察

目的：探讨高血压并发脑卒中患者血压昼夜节律。方法：对45例高血压并发脑卒中和27例高血压无脑卒中患者进行动态血压监测。结果：24小时平均收缩压与舒张压，白天两者之间无显著差异（P＞0．05）。夜间平均收缩压与舒张压脑卒中组较无脑卒中组升高有显著差异（P＜0．01）。血压下降负荷值，两者均呈非杓型，但仍有显著差异（P＜0．05）。结论：高血压并发脑卒中患者夜间平均血压升高，昼夜节律消失严重。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的动态血压分析

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）对原发性高血压（ EH）患者血压变异及昼夜节律的影响。方法：高 血压合并OSAS患者（EH＋OSAS组）60例,单纯高血压患者（EH组）52例,所有患者均行多导睡眠、24h动态血压监测,比较两组血压变异差异,观察非杓型血压发生率。结果：EH＋OSAS组呼吸紊乱指数（ RDI）、最长呼吸暂停时间（ LAT）明显高于EH组（P＜0．01）,最低血氧饱和度（LSaO2）明显低于EH组（P＜0．01）;EH＋OSAS组24h平均收缩压标准差（24hSSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差（nDSD）和非杓型血压比例均高于EH组（P＜0．01）。结论：高血压合并OSAS患者血压变异及非杓型血压发生率增加。     

肾气丸对中青年男性高血压患者性功能的影响

目的：探讨加用肾气丸干预和单用吲达帕胺对中青年高血压患者降压的疗效及对性功能的影响。方法：把诊断为Ⅰ级高血压病的男性患者100例随机分为两组。对照组予以吲达帕胺治疗，治疗组除吲达帕胺治疗外加服中药“肾气丸”治疗。观察治疗8周后血压及性功能变化。结果：两组患者治疗后降压效果相当（P〉0．05）但治疗组治疗后明显增加了勃起功能指数和每周性交次数，两者差异有显著性意义（P〈0．01）；而对照组治疗前后患者性功能无明显改变（P〉0．05）。结论：加用肾气丸治疗可以明显改善高血压患者的性功能，但不能提高降压效果。     

高血压并发脑梗塞24h动态血压监测及其临床意义

分析48例高血压并发脑梗塞者24h动态血压，结果表明：构型（19例）与非杓型高血压（29例）比较，昼间及24h血压无显著差异；而夜间血压后者高于前者（P＜0．01）；24h收缩压负荷无显著差异，舒张压有显著差异（P＜0．05）；昼间收缩压负荷有差异（P＜0．06），舒张压无差异；夜间血压负荷有差异（P＜0．01）。提示，脑梗塞发作可能与夜间血压下降失去生理性波动和血压超负荷有关。     

老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨老年高血压患者不同类型的血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法 选取2019年2月-2020年2月在西安交通大学第一附属医院治疗的老年高血压患者128例为研究对象,根据24 h动态血压监测结果将患者分为杓型组(32例)和异常昼夜节律组(96例),再将异常昼夜节律组分为非杓型组(68例)和反杓型组(28例...     

老年高血压病血压负荷值、昼夜节律与靶器官损害相关性研究

目的:探讨老年原发性高血压患者动态血压(EH)负荷值及血压昼夜节律与靶器官损害的关系。方法:选择150例老年EH患者进行24h动态血压监测,其中45例无靶器官损害为A组,105例并发心、脑、肾及多器官损害分别为B、C、D、E组,分析其24h、白昼、夜间血压负荷值,血压昼夜节律。结果:B、C、D、E组的24h、白昼、夜间血压负荷值较A组明显升高(P<0.01),夜间血压下降率明显降低(P<0.01或P<0.001)。E组与B、C、D组比较:24h、白昼、夜间血压负荷值明显升高(P<0.05),夜间血压下降率明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:老年原发性EH伴靶器官损害者的血压负荷值明显增高,血压昼夜节律明显降低。     

不同抗高血压药对高血压患者动脉僵硬度的影响

目的评价五种不同类型降压药对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响。方法本研究中纳入2017年1月～2019年10月于本院就医的150例男性原发性高血压患者,根据服用降血压药物的不同分为五组,每组各30例。培哚普利组患者服用培哚普利片,倍他乐克组患者服用美托洛尔缓释片,氨氯地平组患者服用苯磺酸氨氯地平片,缬沙坦组患者服用缬沙坦胶囊,吲达帕胺组患者服用吲达帕胺,每组疗程均为3个月。分析比较各组治疗前后患者血压变化和动脉僵硬度变化。结果经治疗后,各组患者收缩压(SBP)和舒张压(DPB)均显著下降(P0.001)。培哚普利、缬沙坦、氨氯地平和吲达帕胺均显著降低了高血压患者的肱-踝动脉脉搏波速度(Ba-PWV)(P0.001),并显著提高了高血压患者的踝肱指数(ABI)(P0.001),效果顺次减弱。倍他乐克无显著缓解动脉僵硬度效果。结论在达到相近的降血压效果的情况下,培哚普利缓解高血压患者的动脉僵硬度作用效果最为显著,其他依次为缬沙坦、氨氯地平和吲达帕胺,倍他乐克无明显效果。     

缬沙坦和吲哒啪胺对高血压病患者细胞因子影响的对比研究

目的:比较吲达帕胺和缬沙坦治疗对高血压病患者外周血中细胞因子单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、可溶性P选择素(sP-selectin)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和6-酮-PGF1α(6-keto-PGF1α)的影响。方法:选取我院门诊健康体检者20例和41例原发性高血压患者,将41例高血压患者随机分为吲哒啪胺组(20例)和缬沙坦组(21例),分别予吲哒啪胺(商品名钠催离)1.5mg/d和缬沙坦(商品名代文)80mg/d治疗4周,治疗前和治疗4周后抽血检测MCP-1,MIP-1α,sP-selectin,ADMA,AngⅡ和6-keto-PGF1α含量。结果:同正常血压组相比,高血压病患者外周血中MCP-1,MIP-1α,sP-selectin,ADMA浓度显著增加。吲哒啪胺组治疗前后MCP-1,MIP-1α和sP-selectin浓度无明显变化;而缬沙坦治疗4周后,MCP-1,MIP-1α和sP-selectin浓度与治疗前相比均显著下降分别为(19.16±3.11)pg/mLvs(16.08±2.67)pg/mL,P<0.05;(27.74±8.36)pg/mLvs(17.64±7.59)pg/mL,P<0.05;(2.67±3.18)pg/mLvs(6.15±2.94)pg/mL,P<0.01。吲达帕胺和缬沙坦治疗后,ADMA浓度均下降分别为(1.35±0.74)μmol/Lvs(0.98±0.56)μmol/L,P<0.05;(1.31±0.68)μmol/Lvs(0.71±0.52)μmol/L,P<0.01,而6-keto-PGF1α浓度增加,但在缬沙坦组增高更加显著分别为(61.96±20.81)pg/mLvs(96.72±25.89)pg/mL,P<0.05;(63.25±16.92)pg/mLvs(143.22±43.45)pg/mL,P<0.01。两组治疗前后AngⅡ无显著变化。结论:轻中度高血压病患者外周血中细胞因子MCP-1,MIP-1α,sP-selectin和ADMA的浓度增加;缬沙坦和吲哒啪胺具有相似的降压疗效,同时还可降低上述细胞因子水平。     

缬沙坦对原发性高血压左室肥厚患者血浆内皮素的影响

目的探讨原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)患者血浆内皮素-1(ET-1)的变化及缬沙坦降压和逆转左室肥厚的机制.方法测定EH伴LVH(EH+LVH组,n=30)和不伴LVH(EH组,n=27)者缬沙坦治疗24周前后及健康对照组(n=30)的血压、左室质量指数(LMI)及血浆ET-1水平.结果治疗前EH+LVH组血压、LVMI和血浆ET-1水平均明显高于对照组;与EH组比较,血压差异无统计学意义,而LVMI及ET-1水平较高;LVMI与血浆ET-1浓度呈正相关(r=0.413,P＜0.05).缬沙坦治疗后EH及EH+LVH组患者血压、血浆ET-1水平均下降;EH+LVH组LVMI下降明显(P＜0.01),EH组未有变化(P＞0.05).结论ET-1可能参与了原发性高血压LVH的发生发展,缬沙坦降压及逆转LVH机制可能部分源于对ET-1的影响.     

2型糖尿病对原发性高血压患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响

目的 研究单纯原发性高血压及原发性高血压合并2型糖尿病对患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响.方法 选取高血压病患者150例,按是否合并2型糖尿病,分为对照组和2型糖尿病组,每组75例.治疗后通过比较两组血压、血压变异性(采用血压标准差表示)及NGAL和KIM-1水平,以有急性肾功能损伤(acute kidney iniury,AKI)为因变量,进行Logistic回归分析.结果 2型糖尿病组首诊3月后24 h收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、白昼收缩压、非杓型节律的比例、24 h收缩压标准差、24 h收缩压和舒张压变异系数、KIM-1浓度及AKI比例高于对照组(P<0.05),夜间收缩压和夜间舒张压下降百分率较对照组降低(P<0.05).Logistic回归分析显示,夜间舒张压下降率是AKI保护因素(OR=0.834),糖尿病是AKI的危险因素(OR=3.237).结论 糖尿病能明显增强高血压患者的血压昼夜节律的异常改变,是高血压患者发生AKI的独立危险因素,夜间舒张压下降率是AKI保护因素.     

老年高血压患者昼夜节律与同型半胱氨酸水平的关系研究

目的探讨老年高血压患者动态血压昼夜节律与同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法应用24h动态血压监测仪监测80例年龄≥60岁的高血压病患者的血压水平,根据夜间血压下降率将患者分为非杓型组46例和杓型组34例。采用酶联免疫分析法（ELISA）测定同型半胱氨酸的水平。结果杓型组夜间SBP和夜间DBP均明显低于非杓型组（P〈0.01）。夜间血压下降率差异有非常显著性（P〈0.01）。非杓型组同型半胱氨酸水平为（27.31±7.54）umol/L,明显高于勺型组（18.11±4.56）umol/L（P〈0.01）。结论血压节律的异常可作为高血压患者靶器官受损状况评估的一项指标,对于预防和降低高血压病的并发症的发生有重要的临床意义。昼夜节律异常的老年高血压患者动脉粥样硬化更明显,更易导致靶器官损害。     

胰岛素抵抗及2型糖尿病对原发性高血压患者血压昼夜节律及动脉硬化的影响

目的 研究原发性高血压(EH)、EH合并胰岛素抵抗(IR)及EH合并2型糖尿病(T2DM)对患者血压昼夜节律及动脉血管硬化的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月四川省人民医院E H患者150例,按是否合并IR及T2DM,分为对照组、IR组及T2DM组,每组各50例.治疗后,通过比较3组间血压昼夜节律及其变异性和检测颈动脉硬化检出率,以有无颈动脉硬化为因变量,进行Logistic回归分析.结果 T2DM组首诊3月后,24 h收缩压和舒张压、24 h收缩压标准差、24 h收缩压和舒张压变异系数、白昼收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、非杓型节律的比例及颈动脉硬化检出率均高于IR组和对照组(P<0.05),且T2DM组夜间收缩压和舒张压下降百分率均较IR组及对照组明显降低(P<0.05).IR组首诊3月后,24 h收缩压、24 h收缩压和舒张压标准差、24 h收缩压变异系数、白昼收缩压及夜间舒张压均高于对照组(P<0.05),夜间收缩压和舒张压下降百分率较对照组明显降低(P<0.05).Logistic回归分析显示,T2DM是颈动脉硬化的危险因素(OR=2.175),夜间舒张压下降率是颈动脉硬化的保护因素(OR=0.913).结论 EH患者合并T2DM或IR均能够明显增加血压昼夜节律异常的发生,T2DM是EH患者发生颈动脉硬化的独立危险因素.     

依那普利联合二甲双胍治疗高血压伴糖耐量减低患者的疗效观察

目的:观察依那普利联合二甲双胍治疗原发性高血压(EH)伴糖耐量减低(IGT)患者糖代谢、胰岛素敏感性、脂代谢、体重指数和血压的影响。方法:64例EH伴IGT患者分组进行依那普利降压治疗(对照组)和依那普利降压加二甲双胍治疗(治疗组),均治疗24周,比较两组患者治疗前后糖代谢、胰岛素敏感性、脂代谢、体重指数和血压的变化。结果:治疗组患者IGT、胰岛素敏感性明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05):血脂水平、体重指数较对照组也有所下降,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组服药后收缩压及舒张压均下降,但治疗组收缩压降压幅度较对照组大,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依那普利与二甲双胍联合治疗能较好地用于EH伴IGT患者的干预治疗,有利于提高降压疗效。