奥氮平治疗对精神分裂症患者生活质量的影响

目的：探讨奥氮平治疗精神分裂症患者对其生活质量的影响。方法：选择30例青壮年精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准，使用单一奥氮平治疗精神分裂症中，疗程11个月。观察其疗效与副作用，采用世界卫生组织简明生活质量评定量表(WHOQOL-BREF)评定精神分裂症患者使用奥氮平治疗前后的生活质量，分析量表中各领域和各方面的计分。结果：奥氮平的有效率达87％，锥体外系反应少。经治疗11个月，精神分裂症患者身体健康、心理健康、社会关系和环境因素等4个领域计分均有显著改善，分别为69.17&;#177;5.67，91.39&;#177;12.18，92.78&;#177;12.33，91.56&;#177;11.49，与治疗前比较，差异均有显著性意义(t=19.64，1＜16，20.56，20.55；P均&;lt;0.01)，且存在一定的时效关系，评定患者量表各领域分均显著增高。但在治疗2个月时患者对医疗的依赖仍然未得到明显改善，与治疗前相比，差异无显著性意义(t=1.98，P&;gt;0.05)；用药后1个月后患者仍然认为其生活中存在信息匮乏的情况，与治疗前相比，差异无显著性意义(t=1.77。P&;gt;0.05)。结论：奥氮平治疗对改善精神分裂症患者的生活质量有积极作用。     

早期干预对首发精神分裂症患者生活质量的影响

目的:探讨早期干预对首发精神分裂症患者生活质量的影响。方法:将97例首发精神分裂症患者随机分为研究组(n=49)和对照组(n=48),研究组从治疗后开始即接受药物、心理、社会的综合干预措施,对照组仅使用单一药物治疗。于治疗前、出院1年后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及生活质量量表(WHOQOL-100)进行精神症状和生活质量的评定。结果:出院1年后,研究组PANSS阴性量表分改善明显优于对照组(9.04±1.80和13.20±1.90),差异有显著性意义(t=11.24,P<0.01);对生活质量的影响除精神支柱外均明显提高,与治疗前比较差异有显著性意义(t=3.85～26.41,P均<0.01);对照组患者的生理领域、独立性领域、精神支柱没有明显改善(t=7.70,6.45,0.64,P均>0.05)。结论:早期干预有助于提高首发精神分裂症状患者的生活质量。     

曲马多对腰椎间盘突出症患者疼痛和生活质量的影响

目的:探讨曲马多治疗对腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)患者疼痛和生活质量的影响。方法:81例LDH患者治疗前1周内分别接受了下腰痛评估量表(LLPS)、主诉分级量表(VRS量表)和生活质量调查问卷(MOSSF-36)的测试,并根据自愿原则分为治疗组(曲马多胶囊50mg,150～200mg/d)43例,对照组(去痛片)38例。治疗后1个月,再次接受LLPS,VRS,SF-36测试。结果:治疗组患者服药后SF-36量表评估中各项评分均明显高于服药前(t=2.057～3.155;P均<0.01或0.05)。治疗组治疗前平均LLPS计分为(14.83±4.39)分,平均VRS计分为(8.15±2.21)分,治疗后分别为(20.40±6.17)分和(3.38±1.20)分;对照组治疗前平均LLPS,VRS计分分别为(15.03±6.42)分和(7.86±2.25)分,治疗后分别为(17.88±5.53)分和(4.26±1.17)分。两组治疗前LLPS和VRS评分接近,治疗后两个结果均明显小于治疗前(t=2.281和2.774,t=2.407和2.162,P均<0.05);治疗组治疗后LLPS计分明显大于对照组(t=2.351,P<0.05),VRS计分明显小于对照组(t=2.328,P<0.05)。结论:曲马多可以明显缓解LDH患者疼痛,改善患者生活质量。     

常规应用音乐及体育疗法改善精神分裂症患者自知力和行为障碍的作用

目的:观察音乐体育疗法改善精神分裂症患者自知力和行为障碍的效果。 方法:将116例精神分裂症患者按随机分配表法分成对照组和研究组各58例,两组患者均接受抗精神病药物治疗,研究组佐以音乐体育疗法进行治疗。两组患者分别与疗前及治疗后3个月进行简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷表(ITAQ)和护士用住院患者观察量表(NOSIE)评定。 结果:BPRS,ITAQ和NOSIE疗前评定两组患者比较,差异无显著性意义(t=1.36,0.98,1.79,P>0.05),治疗后两组患者BPRS和ITAO比较差异有显著性意义(t=4.17,5.67,P均<0.01),NOSIE评定各因子和总估计分差异均有显著或极显著性意义(t=4.94～2.42,P<0.05～0.01)。 结论:音乐体育疗法有助于精神分裂症自知力的恢复和行为障碍及精神症状的改善。     

社会心理干预对复发性抑郁症患者生活质量等因素的影响

目的:探讨社会心理干预对复发性抑郁症患者生活质量、复发率、再住院率以及服药依从性的影响。方法:将新乡医学院第二附属医院复发性抑郁症患者121例随机分为社会心理干预联合抗抑郁药物组(实验组,n=60)及单用抗抑郁药物组(对照组,n=61),采取生活质量量表(WHO-QOL-100)评定两组治疗前、后的生活质量情况。于出院后随访6个月、1年、2年分别了解患者服药依从性情况、复发率及再住院率。结果:两组患者的生活质量均有改善,实验组的生活质量总评、心理领域、独立性领域及社会关系领域评分为13.2±2.43,68.4±11.3,53.2±6.9和37.31±6.27,显著好于对照组(生活质量总评分:11.3±2.3,心理领域:63.53±10.23,独立性领域:49.22±6.18,社会关系领域评分:34.44±5.82),差异有显著性意义(t=4.42,2.49,4.98,2.60,P<0.05～0.001);2年后随防实验组的复发率和再住院率为8%和5%,明显低于对照组(33%/30%),差异有显著性意义(χ2=12.39,12.65;P均<0.05);坚持服药的人数实验组50例,对照组36例,差异有显著性意义(χ2=6.72,P<0.05)。结论:社会心理干预不仅有助于复发性抑郁症患者的治疗,而且可改善患者的生活质量,提高治疗依从性和降低复发率。     

心理剧治疗对精神分裂症特质焦虑的作用

目的:探讨心理剧治疗对精神分裂症患者特质焦虑的心理康复作用。方法:采用1:1配对的病例对照研究方法,将康复期精神分裂症患者分为研究组和对照组,每组15例,在两组均使用抗精神病药物治疗的基础上,仅对研究组辅以心理剧治疗,4周为1个疗程,采用特质焦虑量表(T-AI)、自我接纳问卷(SAQ)和社交回避及苦恼量表(SAD)进行治疗前后自身对照、两组相互对照。结果:心理剧治疗后研究组疗效明显,SAQ评分(42±6)升高,T-AI(40±3)和SAD评分(12±4)减低,与对照组比较,差异有显著性(t=2.48,2.54,4.11;P<0.05～0.01);研究组治疗前后SAQ,T-AI和SAD评分差值(分别为7±3,6±4,7±4)与对照组(分别为2±3,2±3,2±3)比较,差异有显著性意义(t=4.56,3.10,3.87;P均<0.01)。结论:心理剧治疗有助于改善康复期精神分裂症患者的特质焦虑,提高自信心。     

不同药物治疗精神分裂症患者血清催乳素与生长激素水平的变化

目的:观察应用奥氮平和氟哌啶醇治疗精神分裂症患者血清催乳素和生长激素水平的影响。方法:选择2003-08/2004-10无锡市精神卫生中心精神科住院的精神分裂症患者61例,随机分为奥氮平组28例和氟哌啶醇组33例。两组均在第1周内加至常规治疗剂量,并连服8周,同期选取健康对照组30例。3组均采用放射免疫法测定血清催乳素和生长激素的水平,并采用直线回归法分析血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性。结果:按意向处理分析,61例患者均进入结果分析。①血清催乳素水平变化:治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近(P>0.05)。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显(t=1.010,P>0.05),氟哌啶醇组显著高于治疗前犤(98.96±47.58),(16.58±10.38)μg/L,t=9.816,P<0.01犦。②生长激素水平变化:治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近(P>0.05)。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显(t=0.2078,P>0.05)。氟哌啶醇组显著低于治疗前犤(1.57±1.68),(2.4±1.98)μg/L,P<0.01犦。③血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性:治疗前奥氮平和氟哌啶醇组患者阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素无明显相关性(r=0.081,-0.283;P>0.05)。治疗后奥氮平组阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素相关系数为r=-0.162,-0.263,氟哌啶醇组为r=0.238,-0.173;P均>0.05,无明显相关性。结论:应用奥氮平治疗对患者血清催乳素和生长激素的影响不明显,临床治疗中选用非典型抗精神病药奥氮平可以降低药物的风险和减少药物的副反应。     

职业治疗对精神分裂症患者自测健康的影响

目的:探讨职业治疗对精神分裂症患者自测健康的影响。方法:75例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症诊断标准、病情稳定的康复区患者为治疗组;81例其他区精神分裂症患者为对照组。治疗组参加正规、系统的职业治疗。对照组只单纯服用药物治疗。采用自测健康评定量表,对两组患者进行治疗前后评定。结果:治疗前两组自测健康评定的差异无显著性(t=0.97,P>0.05);经职业治疗后,自测健康评定量表测定表明治疗组在量表总分、各子量表总分及维度分均明显高于对照组,差异有显著性(t=2.78～10.83,P<0.01～0.001)。结论:正规的职业治疗,可以提高精神分裂症患者自评健康水平。     

低分子肝素治疗脑梗死用药时间、疗效和安全性的多中心前瞻性研究

目的:探讨缺血性脑卒中患者使用低分子肝素(LMWH)的开始时间、梗死灶部位/大小与疗效的关系和安全性。方法:选取发病24h内自愿入组的急性缺血性脑卒中患者97例,腹部皮下注射低分子肝素(商品名速碧林)0.4mL,2次/d,连用10d。治疗前与治疗后3d做欧洲卒中量表(ESS)评估神经功能缺损,Bathel指数评分评估日常生活活动能力(ADL),复查脑CT/MRI和有关的实验室检查。同时按发病后不同的治疗开始时间、不同梗死部分/大小的梗死灶分组对比ESS和ADL记分。结果:94例患者中91例ESS分明显改善。治疗开始时间<12h,12～24h,>24h,≤48h3组ESS改善分比较(12±11,18±13,14±8,t=0.78,P>0.05),ADL改善分比较(21±15,24±22,23±14,t=1.99,P>0.05),差异均无显著性意义。脑叶、深部梗死ESS改善分比较(18±11vs14±11,t=1.12,P>0.05),ADL改善分比较(27±11比24±20,t=1.80,P>0.05),差异均无显著性意义。梗死灶<1.5cm和>2cm组ESS改善分比较(15±11,20±51,t=0.98,P>0.05),ADL改善分比较(22±15比29±25,t=1.49,P>0.05),差异均无显著性意义。治疗前后实验室检查未见异常,未发现转化为出血性梗死患者,未见不良药物反应患者。结论:缺血性卒中在发病48h内使用LMWH是有效和安全的。     

中西医结合改善急性脑卒中患者预后:92例随机对照观察

目的:探讨中药针刺结合对脑卒中患者的预后影响。方法:将急性脑卒中患者92例随机分为治疗组与对照组各46例,治疗组在内科常规治疗上加用中药针刺治疗,对照组只用内科常规治疗,两组进行对照研究,疗程3个月。结果:①治疗后两组神经功能缺损评分分别减少,其差异有显著性意义(t分别为5.01,4.95,P均<0.01)。②治疗组总有效率91%,对照组总有效率74%,两组比较差异有显著性意义(χ2=5.46,P<0.05)。③治疗前及治疗后3个月Barthel指数评定比较,治疗组治疗前后有明显改善(46.5±7.5比68.8±6.9)(t=3.2,P<0.05),对照组无明显改善(46.1±7.2比50.7±7.3)(t=2.9,P>0.05)。结论:中药针刺结合治疗急性脑卒中疗效优于内科常规治疗,能减轻患者病残程度,提高其生活质量。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。