腹腔镜胆囊阑尾联合切除30例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床疗效。方法30例腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的患者,全麻后脐上缘置入10 mm trocar 放入30°腹腔镜,剑突下2 cm处置入强生一次性12 mm trocar自肝缘韧带右侧穿出,作为主操作孔,脐水平线近右腋前线相交处置5 mm trocar 作为辅助孔,常规行腹腔镜胆囊切除术。将腹腔镜移至剑突下trocar,脐部trocar 改作主操作孔置入超声刀,右中腹trocar 置牵拉钳,超声刀切除阑尾系膜及根部。结果30例手术均获成功,手术时间40~88分钟,平均49分钟,术中出血10~30 ml,术后住院3~8天,平均3天。30例随访7~11个月,平均9个月,无并发症。结论腹腔镜胆囊阑尾联合切除术效果好,术后恢复快。     

三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术临床研究

目的:研究三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的可行性.方法:2004年9月至2009年6月,在全麻下用三孔线扎法实施51例腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术,分别和两个对照组(腹腔镜胆囊切除术组和腹腔镜阑尾切除术组)比较术中副损伤例数、中转开腹例数、术后恢复情况和术后并发症发生情况等多项指标.结果:研究组各项观测指标较对照组无明显统计学差异.结论:三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术是一种安全、可行的术式.     

不同途径子宫切除术的临床观察

目的:探讨经腹、经阴道、腹腔镜3种不同途径子宫切除术的临床选择。方法:回顾分析对比经腹、经阴道或腹腔镜3种不同途径子宫切除术患者的临床一般资料及术中、术后情况,比较3组患者的平均子宫体积、手术时间、术前及术后血红蛋白含量、术中出血量、手术并发症发生率、术后病率及术后住院天数等指标。结果:3组患者的年龄、疾病类型及术后第1天血红蛋白含量无明显差异。经阴道子宫切除术、腹腔镜子宫切除术的手术时间、出血量、术后病率、术后住院天数均优于经腹子宫切除术。经阴道子宫切除术的并发症明显低于经腹及腹腔镜子宫切除术。结论:子宫切除途径的选择,应优先考虑创伤小、恢复快、费用少,最有利于患者的切除途径,经阴道子宫切除术不失为较好的术式选择。     

胰十二指肠切除术的现状

胰十二指肠切除术的现状姜朝晖综述黎介寿审校（解放军１１７医院杭州３１００１３）ＰｒｅｓｅｎｔＳｔａｔｕｓｏｆＰａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙＪｉａｎｇＣｈａｏｈｕｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，１１７Ｈｏｓｐｉ...     

3种途径子宫切除术的临床对照研究

传统子宫切除术为经腹或经阴道手术[1]。经腹子宫切除术存在着创伤大、出血多、恢复慢等缺点,经阴道子宫切除术也存在着指征局限等特点。腹腔镜下进行子宫切除术具有创伤少、出血少、恢复快等优点[2]。1990年Kovac提出了腹腔镜辅助阴道子宫切除术术式(LAVH)。作者分析了本院2002年10月~2004年10月107例行子宫切除的3种手术途径的临床结局,现报告如下。1临床资料与方法本组107例子宫切除病例,年龄33~65岁。开腹全子宫切除术(TAH)组38例,阴式子宫切除术(TVH)组37例,腹腔镜辅助阴道子宫切除术(LAVH)组32例。所有患者均为育龄已生育妇女,…     

40例腹腔镜胆囊及其他脏器联合手术的体会

1991年 11月～ 2 0 0 0年 6月我们施行腹腔镜胆囊切除术 2 3 0 6例 ,其中 4 0例同时行卵巢囊肿切除、阑尾切除或肝囊肿引流术。腹腔镜腹部联合手术 ,可充分发挥腹腔镜手术显露好、创伤小及术后恢复快、疼痛轻的优点 ,避免多次开腹手术。现就腹腔镜腹部联合手术的方法、临床应用进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3 0 6例因慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉接受腹腔镜胆囊切除术。其中 13例 (男 8例 ,女 5例 )患慢性阑尾炎 ;13例 (女 8例 ,男 5例 )患肝囊肿 ,囊肿位于肝左内叶膈面 10例 ,位于右肝叶膈面 3例 ,囊肿大小约 7ｃｍ× 8ｃ…     

二种胆囊切除术的临床效果比较分析

我院于１９９９年５月～２０００年３月在上海长海医院专家的指导下 ,共完成腹腔镜胆囊切除术６８例 ,效果良好 ,成功率达９５．６ % ,为了客观比较在基层医院腹腔镜手术有否优越性 ,是否有推广和普及的价值 ,本文回顾性随机将腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)组６８例与开腹胆囊切除术 (ＯＣ)组６１例进行综合性比较分析 ,报告如下。临床资料１、一般资料两组病例均行胆囊切除 ,ＬＣ组男１９例 ,女４９例。年龄１９～７７岁 ,平均４９．２岁 ,６０岁以上１８例(２６．５ % )。ＯＣ组男１８例 ,女４３例。年龄２０～８３岁 ,平均４９．９岁 ,６０岁…     

胆囊切除术术式选择综合评价

胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、肿瘤等是腹部外科的常见疾病。胆囊切除术是其主要治疗手段。回顾性分析我院胆囊切除1137例。就其术式选择，治疗效果，并发症及住院时间等问题进行比较、分析、评价，现报道如下。     

腹腔镜下胆囊和卵巢良性囊肿联合切除8例分析

目的探讨电视腹腔镜下联合切除胆囊及卵巢囊肿的可行性及优势。方法回顾分析了8例患者的手术过程及治疗结果。结果8例患者均一次完成胆囊及卵巢囊肿切除术,无一例中转开腹。手术时间平均为105min,胆囊切除术平均为45min,卵巢囊肿切除平均为60min。住院日平均为6d。结论腹腔镜下联合切除胆囊、卵巢囊肿不增加手术的危险性及并发症,同时完成两种手术减少了患者的痛苦和手术费用。医患双方均满意。     

肝脾联合切除及断流术的配合

目的总结肝脾联合切除及断流术的配合特点,为该类手术提供借鉴。方法为20例肝脾联合切除及断流术患者术前做好充分的人员及物品准备,术中维持有效血容量、严格执行无菌技术及手术用物清点核对制度、控制出入室人员制度,并采取保暖及预防褥疮措施。结果20例手术取得满意效果,无一例发生术中低温及术后感染和褥疮。结论术中注意保暖、预防褥疮、保持静脉通畅、严格执行“三查七对”是保证肝脾联合切除及断流术顺利开展的关键。严格执行无菌技术、控制出入室人数是防止围手术期感染的关键措施。     

腹腔镜、传统开腹和小切口胆囊切除术的效果比较

【目的】比较腹腔镜胆囊切除术(LC)、传统开腹胆囊切除术(OC)和小切口胆囊切除术(MC)的手术效果。【方法】1 276例患者接受胆囊切除,其中接受LC者952例,OC者210例,MC者114例。分析三种不同手术方法的手术时间,住院时间,术后并发症发生率以及住院费用情况。【结果】LC组中有37例患者(3.9%)需要中转为OC;并发症发生情况为:LC组36例,1例死亡;OC组8例;MC组1例。OC组和LC组(3.8%)的并发症发生率相近(P>0.05),但是在MC组中并发症发生率较低(0.8%;P<0.001)。MC组的平均手术时间(从切开皮肤至关腹)明显短于LC组[(48.2±10.6)min vs(68.0±6.3)min,P<0.001]。LC组的术后住院时间短于MC组[(3.6±1.6)d vs(3.8±1.8)d],但是没有显著性差异(P>0.05)。OC组的术后住院时间为6.2±2.4d,明显长于LC和MC组[(3.6±1.6)d和(3.8±1.8)d,P<0.05]。LC组的手术费用明显高于OC组和MC组(P<0.05);OC组平均住院时间和病房住院费用明显高于MC组(P<0.05)。【结论】MC术式有着与LC相近的优势,并且费用较低,技术设备要求低,更适合广泛推广。     

子宫肌瘤应用阴式切除术比照腹腔镜切除术的临床研究

回顾性分析子宫肌瘤患者63例的临床资料,其中31例患者采用阴式切除术治疗,32例患者采用腹腔镜切除术治疗,比较两组的临床疗效。结果腹腔镜组手术时间114.5±33.1h,阴式组70.3±11.6h,腹腔镜组显著较阴式组长,差异有统计学意义(P0.01);腹腔镜组术后排气时间17.1±3.6h,阴式组10.9±3.1,腹腔镜组显著较阴式组长,差异有统计学意义(P0.01)。两组术中平均出血量、术后住院时间以及术后并发症情况比较差异无统计学意义(P0.05)。阴式切除术治疗子宫肌瘤具有创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点。     

腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜辅助巨脾切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜辅助巨脾切除术的特点及安全性.方法 完成腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜辅助巨脾切除术3例.结果 平均手术时间(221.7±32.5)min,平均术中出血量(325±53.8)ml,患者术后恢复良好.结论 腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜辅助巨脾切除术操作安全,具有出血少、手术时间短和费用节省的优点.     

1例腹腔镜肝癌切除术的观察及护理

由于肝脏解剖位置显露不佳及血运丰富,开放性手术尚有一定难度,而腹腔镜手术因其狭小的视野及其有限的器械入路,使其在肝叶切除术的应用受到限制。1991年,Reich成功实施了全球首例腹腔镜肝切除术[1],3年后我国也开展了该手术[2]。我科于2006年6月15日为1例患者成功实施了腹腔镜     

腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术38例的手术配合

目的介绍子宫癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合方法。方法回顾性分析38例子宫癌患者通过超声刀等仪器行腹腔镜手术的临床资料。结果 38例手术患者术后恢复良好,切口一期愈合,无并发症。结论腹腔镜下广泛子宫切除与传统的剖腹手术相比具优越性,熟练的手术配合是手术成功的保证。     

腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的手术配合

目的:探讨腹腔镜胆囊联合阑尾切除术手术配合的重要性.方法:回顾性总结2005年1月至2008年10月48例腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的手术配合要点及术后效果.结果:48例手术均顺利完成,全组无一例因术前准备或术中配合不当而影响手术或出现并发症,术后2～5 d痊愈出院.结论:术前充分的用物准备,设备及仪器完好状态是手术成功的基础;术中严格遵守操作规程,熟练的手术配合是手术成功的必要条件.￡     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后综合征发生情况比较

选取收治的80例胆囊结石患者进行分组研究,结合临床随机表法将其列入观察组(50例)与对照组(30例),观察组与对照组分别行腹腔镜与开腹胆囊切除术,对比两组胆囊切除术后综合征的发生率和手术及预后指标。观察组胆囊切除术后综合征发生率为6.0%,对照组为30.0%,差异有统计学意义(P0.01);两组手术及预后指标对比,差异均有统计学意义(P0.01)。与开腹胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术能够有效地降低胆囊切除术后综合征的发生率,可显著改善手术和预后指标,可首选及推广。     

进展期胃中上部癌D2根治术中保留与切除脾脏对脾门淋巴结清扫的效果比较

目的:探讨进展期胃中上部癌D2根治术中切除脾脏与保留脾脏施行脾门淋巴结(No10)清扫术对该组淋巴结清扫的彻底性是否一致。方法:回顾性分析1990-2006年我院共实施全胃或近端胃切除合并D2淋巴结清扫术168例,可供分析163例,其中切脾组47例,保脾组116例。结果:两组中位年龄、肿瘤直径大小、Borrmann分型、肿瘤部位、癌肿病理组织学类型、浸润深度及区域引流淋巴结(No4)平均数等临床和病理资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组清扫No10平均淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);本组No10淋巴结转移率约11.7%。结论:两组清扫No10淋巴结效果无明显差异,保留脾脏并不影响清扫该组淋巴结的彻底性。     

脾脏部分切除术20例临床分析

对试验组 2 0例患者行脾脏部分切除术 ,其中脾外伤者 12例 ,门静脉高压症者 8例 ,行脾下极切除者 5例 ,脾上极切除者 7例 ,脾大部切除术者 6例 ,脾次全切除术者 2例。另取同期同年龄段行脾切除术的 2 0例作对照组。结果试验组 2 0例手术均顺利完成 ,术后恢复良好 ,无 1例发生脾周感染及再出血等并发症。术后免疫功能正常 ,生活工作正常 ,随访复查B超残脾形态大小无明显变化 ,免疫检测IgG、IgA、IgM值在正常范围。对照组免疫功能低下 ,免疫检测值明显降低。脾脏部分切除手术切实可行 ,能有效控制减少术中出血 ,有效保护脾脏功能 ,尤其是免疫功能 ,减少并发症的发生。对青少年患者应尽量保留部分脾脏 ,以保留脾脏的功能。     

肝脾联合切除及断流术的手术配合

目的 总结肝脾联合切除及断流术的配合特点,为该类手术提供借鉴.方法 20例肝脾联合切除及断流术术前做好充分的人员及物品准备,术中维持有效血容量、严格执行无菌技术及手术用物清点核对制度、控制出入室人员制度,并采取保暖及预防褥疮措施.结果 20例手术取得满意效果,无1例发生术中低温及术后感染和褥疮.结论 术中注意保暖、预防褥疮、保持静脉通畅、严格执行"三查七对"是保证肝脾联合切除及断流术顺利开展的关键.严格执行无菌技术、控制出入室人数是防止围手术期感染的关键措施.